Medicamento

Clexane

Sinônimos

Ingrediente ativo: enoxaparina, enoxaparina sódica,
Sinônimos no sentido mais amplo: heparina de baixo peso molecular, Lovenox®
Inglês: enoxaparina sódica, heparinas de baixo peso molecular (LMWH)

definição

Clexane® é um inibidor da coagulação do sangue (anticoagulantes).
Esses anticoagulantes são divididos em:

heparina não fracionada
heparinas de baixo peso molecular

Clexane® pertence ao grupo das heparinas de baixo peso molecular, que reúne várias substâncias que se diferenciam da heparina não fracionada - uma só substância - pelo tamanho e, a esse respeito, também pelo modo de ação.

Nome / nome comercial do ingrediente ativo

Com o ingrediente ativo de Clexane® é sobre Enoxaparina, droga pertencente ao grupo das heparinas de baixo peso molecular.

Estrutura química

Primeiro seja Éster benzílico de heparina Obtido a partir do intestino do porco, que é posteriormente modificado quimicamente. No final das contas se senta Clexane® Fora Cadeias de polissacarídeos juntos (Polissacarídeos = Açúcares múltiplos), que por sua vez contêm vários ácidos urônicos e glucosaminas. Em comparação com programas de heparina não fracionada Clexane® um comprimento de cadeia mais curto e um peso molecular mais baixo (cerca de 4500 daltons) em.
Como regra, Clexane® está na forma de sal de sódio (Enoxaparina sódica).

Áreas de aplicação

Por um lado, Clexane® é usado como profilaxia de trombose, ou seja, para prevenir a trombose (Formação de coágulos sanguíneos nos vasos) durante e após as operações ou durante a realização de procedimentos de substituição renal (hemodiálise).
Por outro lado, Clexane® é usado na terapia de tromboses das veias das pernas que já ocorreram e para certas doenças do coração. Estes incluem angina pectoris instável (uma forma de aperto no peito devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o coração) e ataque cardíaco (Infarto do miocárdio) Em relação à terapia do infarto do miocárdio, a distinção entre infarto com elevação e sem elevação é importante. Um infarto com elevação (STEMI = infarto do miocárdio com elevação do ST) é caracterizado por certas alterações no EKG (eletrocardiograma) - a chamada elevação do ST. No caso de infarto do miocárdio sem elevação (IAMSSST), entretanto, tais alterações não existem.

efeito

Clexane® atua no Cascata de coagulação sanguíneaque é ativado pelo corpo para interromper uma fonte de sangramento. Os pontos exatos de ataque do Clexane® são dois fatores de coagulação do sangue, do Fator Xa (dez a), bem como o Fator IIa (dois a).Esses fatores fazem parte da cascata de coagulação do sangue, cuja inibição também impede o restante da cascata, uma vez que os fatores de coagulação do sangue subsequentes não são mais ativados. Como resultado, o sangue para de coagular. No geral, Clexane® inibe o fator Xa cerca de três a cinco vezes mais do que o fator IIa.

Efeitos colaterais

Como todos os medicamentos, o medicamento Clexane® com o ingrediente ativo enoxaparina pode causar efeitos colaterais e complicações. O uso adequado e a observância das contra-indicações devem manter o risco de efeitos colaterais o mais baixo possível. Os efeitos colaterais mais comuns com Clexane® são sangramento. Isso significa hematomas (hematomas), hematomas de feridas, urina com sangue, aumento de sangramento nasal, sangramento gastrointestinal e sangramento extenso da pele, as chamadas equimoses. O risco de sangramento aumenta se fatores de risco estiverem presentes, como distúrbios de coagulação, uso de medicação anticoagulante ou presença de feridas cirúrgicas.

Além disso, frequentemente ocorre um aumento das enzimas hepáticas (transaminases) e do número de plaquetas sanguíneas. Este último pode levar à formação de coágulos sanguíneos. Paradoxalmente, Clexane® pode causar não apenas um aumento nas plaquetas sanguíneas, mas também uma diminuição delas.
Outros efeitos colaterais comuns incluem reações alérgicas, coceira e vermelhidão da pele. Uma erupção cutânea, como a que ocorre após o contato com urtigas (urticária), também é comum. A injeção pode tornar o local da injeção dolorido, duro, inchado e vermelho. Também é possível sangrar extenso no local da injeção.

Em última análise, as dores de cabeça também são um dos efeitos colaterais comuns do tratamento com Clexane®. Hemorragia grave, aumento dos níveis de potássio no sangue, reações alérgicas graves, anemia, osteoporose, danos no fígado e queda de cabelo podem ocorrer com menos frequência. No entanto, deve ser enfatizado que os últimos efeitos colaterais, em particular, foram relatados tão raramente que suas frequências não podem ser fornecidas. Outro efeito colateral muito raro que só pode ocorrer quando se usa Clexane em conexão com punções lombares e injeções perto da medula espinhal são hematomas, que podem levar a danos nos nervos na área da medula espinhal. Isso pode causar sintomas de paralisia.

A terapia com Clexane® também pode levar à chamada trombocitopenia induzida por heparina, ou HIT para breve. No entanto, o risco de HIT é menor com o uso de Clexane® do que com a terapia com heparina não fracionada. Existem dois tipos de HIT, HIT I e HIT II. O HIT I é inofensivo e começa nos primeiros 5 dias após o início da terapia com Clexane®. Há apenas uma leve diminuição das plaquetas, que não tem consequências e retorna rapidamente ao normal.
O HIT II, por outro lado, é uma complicação perigosa que pode ocorrer entre o 5º e o 14º dia de tratamento. Há uma grande queda nas plaquetas causada pela aglomeração de plaquetas. O resultado é a formação de muitos coágulos sanguíneos que podem obstruir os vasos. O HIT II pode ser fatal, de modo que, neste caso, a terapia deve ser trocada imediatamente. Para não perder um HIT II, verificações laboratoriais regulares são realizadas durante a terapia com Clexane®.

Aqui está o artigo principal Efeitos colaterais de Clexane®

Forma de dosagem

Clexane® é administrado dependendo da indicação:

Profilaxia da trombose = injeção subcutânea (no tecido adiposo subcutâneo)
Terapia de trombose = injeção subcutânea
Infarto do miocárdio sem elevação (NSTEMI) / angina instável = injeção subcutânea
Infarto do miocárdio de elevação (STEMI) = primeira administração intravenosa em bolus, depois injeção subcutânea
Diálise = injeção no ramo arterial do circuito de diálise

Clexane® não deve ser injetado nos músculos (IM, intramuscular).

Leia mais sobre o assunto: Dosagem de Clexane

dosagem

Clexane® está disponível em seringa pré-cheia em doses de 20 e 40 mg. A dose individual é geralmente determinada para o paciente com base no peso corporal. Ao usar Clexane®, é feita uma distinção entre as dosagens terapêuticas e profiláticas. A dose deve continuar a ser ajustada em problemas renais graves existentes. Durante a profilaxia de trombose peri e pós-operatória, geralmente é administrada uma injeção diária de 20 mg de Clexane®. Se houver um risco maior de trombose, 40 mg de Clexane® podem ser administrados diariamente após a cirurgia.

Os pacientes que vão receber profilaxia para trombose devido a uma tendência maior à trombose, uma doença interna ou imobilidade, também recebem regularmente 40 mg de Clexane® diariamente. A dosagem terapêutica de Clexane® é determinada com base no peso corporal do paciente. A dose é determinada de acordo com o esquema de 1 mg por quilograma de peso corporal, duas vezes ao dia. Um paciente de 70 kg precisaria, portanto, de 70 mg de Clexane® duas vezes ao dia. Alternativamente, um regime de dosagem de 1,5 mg por quilograma de peso corporal uma vez ao dia é possível se não houver outros fatores de risco para trombose. As indicações típicas para uma dosagem terapêutica de Clexane são embolia pulmonar, flebotrombose, substituição mecânica da válvula cardíaca e profilaxia de tromboembolismo para fibrilação atrial.

Leia também: Dosagem de Clexane®

Clexane 20

O medicamento "Clexane® 20" contém 20 mg do ingrediente ativo enoxaparina por seringa pré-cheia. É uma heparina de baixo peso molecular frequentemente usada para a profilaxia da trombose. Especialmente na prática clínica diária, Clexane® é preferido por causa de sua boa tolerância e seu baixo risco de efeitos colaterais e complicações graves. Em intervenções cirúrgicas que não estão associadas a um risco particularmente aumentado de trombose (por exemplo, em cirurgia geral), Clexane® 20 é a dosagem preferida para profilaxia de trombose peri e pós-operatória.
O paciente recebe uma injeção uma vez ao dia, geralmente na gordura da barriga ou na coxa - mas nunca no músculo - o que geralmente é muito bem tolerado. Clexane® 20 também é usado para prevenir a trombose durante a diálise. Clexane® 20 também é popular durante a gravidez devido à sua boa tolerância. Os efeitos colaterais gerais e contra-indicações, bem como as interações da enoxaparina em relação ao Clexane® 20 se aplicam.

Aqui vai para Clexane® na gravidez.

Clexane 40

O medicamento Clexane® 40 contém 40 mg do ingrediente ativo enoxaparina. É usado para a profilaxia da trombose durante e após a cirurgia em pacientes com alto risco de trombose. Isso é comum em cirurgia ortopédica, por exemplo. Neste caso, Clexane® 40 é injetado uma vez ao dia. Além disso, Clexane® 40 é usado para profilaxia de trombose venosa em pacientes não operados com médio ou alto risco de trombose. Estes são, por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca grave ou infecção e que estão acamados devido à doença. Como Clexane® 20, Clexane® 40 também é usado para a profilaxia de trombose durante a diálise. As informações gerais sobre os efeitos colaterais, contra-indicações e interações conhecidas para o ingrediente ativo enoxaparina também se aplicam ao Clexane® 40.

Farmacocinética

Para injeção subcutânea de Clexane®, isso entra na corrente sanguínea e atinge sua atividade máxima média após três a cinco horas.
Clexane® é decomposto tanto no fígado (eliminação hepática), bem como no rim (eliminação renal), a maioria dos quais é assumida pelo fígado. o Meia-vida plasmática - o tempo após o qual 50% da maior quantidade plasmática original ainda está presente - é cerca de 4 horas após uma dose única.

Interações

Se vários medicamentos forem tomados ao mesmo tempo, pode haver interações entre os vários ingredientes ativos. Para minimizar as interações, portanto, é sempre importante fornecer ao médico que o atende informações sobre todos os medicamentos tomados - incluindo medicamentos sem receita médica. No caso do Clexane®, o efeito pode ser aumentado tomando outros anticoagulantes, por exemplo Marcumar® ou clopidogrel, de forma que o risco de sangramento aumente.

O efeito de Clexane® pode ser aumentado por outros medicamentos, como diuréticos de alça (ácido etacrínico), medicamentos para gota (probenecida), citostáticos e penicilinas. Drogas que aumentam os níveis de potássio (por exemplo, inibidores da ECA) em combinação com Clexane® podem levar à hipercalemia. O efeito de Clexane® pode ser enfraquecido pelo uso simultâneo de medicamentos para alergia, glicosídeos cardíacos, tetraciclinas e preparações de vitamina C.

Contra-indicações

Como com qualquer outra droga, existem contra-indicações ao uso de Clexane® apesar de sua boa tolerância. Clexane® não deve ser usado se você tiver alergia ao ingrediente ativo ou a qualquer aditivo que ele contenha, ou se já teve HIT II no passado usando Clexane®. Além disso, Clexane® não deve ser usado em caso de lesões ou operações recentes (nas últimas 6 semanas) no cérebro, medula espinhal, olhos ou ouvidos.

Clexane® aumenta o risco de sangramento e, portanto, não deve ser usado para sangramento que requeira tratamento, como sangramento gastrointestinal grave, veias do esôfago patologicamente dilatadas (Varizes do esôfagosangramento visível dos órgãos genitais ou do trato urinário, ou tendência a sangrar. Outras contra-indicações são disfunção hepática e renal grave, hipertensão arterial grave, inflamação bacteriana das válvulas cardíacas, vasodilatação (Aneurismas) e malformações vasculares (malformação arteriovenosa). Clexane® também é contra-indicado em caso de aborto espontâneo iminente. Se houver suspeita de uma doença não inflamatória dos vasos retinianos e sangramento no olho, Clexane® também não deve ser usado.

Clexane e álcool - são compatíveis?

Clexane® e álcool basicamente não são metabolizados pelos mesmos órgãos, pois o álcool é amplamente decomposto pelo fígado e Clexane® é mais provavelmente excretado pelos rins, mas o consumo de álcool não é compatível com a terapia Clexane®.
Isso se aplica basicamente a qualquer terapia medicamentosa. As interações e os efeitos colaterais do consumo adicional de álcool nunca podem ser previstos com cem por cento. O consumo excessivo de álcool também causa danos ao fígado, que podem estar associados a um risco aumentado de sangramento.
Esta condição é uma contra-indicação para a terapia com Clexane, pois pode ocorrer sangramento com risco de vida.

Leia mais sobre o assunto no artigo principal: Clexane® e álcool - são compatíveis?

Clexane na gravidez

A gravidez é uma situação excepcional para o corpo materno, sendo possíveis os efeitos positivos e negativos da gravidez. Uma tendência trombofílica durante a gravidez é considerada um efeito negativo. Isso significa que você tem maior probabilidade de formar coágulos sanguíneos. A terapia com Clexane® pode, portanto, ser necessária no caso de outros fatores de risco e doenças subjacentes existentes. A terapia anticoagulante que existia antes da gravidez também deve ser continuada durante a gravidez. As gestações que geralmente precisam ser passadas deitadas também devem ser acompanhadas de terapia anticoagulante. No entanto, nem todo ingrediente ativo é aprovado e adequado para gravidez. No entanto, Clexane® é um dos medicamentos recomendados durante a gravidez e a amamentação.

Aqui está o artigo principal: Clexane® na gravidez

preço

Os preços das soluções injetáveis Clexane® e seringas pré-cheias variam dependendo da dosagem e do número. Em geral, quantidades maiores são mais baratas do que quantidades menores em termos de número de peças. Os preços também podem variar ligeiramente de fornecedor para fornecedor, de modo que as informações de preços aqui fornecidas são apenas um guia. Além disso, os preços referem-se a prescrições privadas. No caso de prescrições com convênio saúde, não há gastos privados com o medicamento.

O preço de 50 seringas pré-carregadas com o princípio ativo Clexane® 40 ronda os 300 euros, as de 20 seringas pré-carregadas rondam os 130 euros e as de 10 rondam os 70 euros. A menor quantidade são 2 seringas pré-cheias e custa cerca de 30 euros. As seringas pré-cheias Clexane® 20 são geralmente mais econômicas devido à dose mais baixa de ingrediente ativo. Os custos de 50 seringas pré-cheias rondam os 160 euros e as 20 seringas pré-cheias rondam os 70 euros. Por 10 seringas pré-cheias você paga 30 euros nesta dosagem.

armazenamento

Clexane® só deve ser usado até o prazo de validade indicado na embalagem original. Depois disso, o medicamento deve ser descartado. Clexane® deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 e 25 ° C). O armazenamento na geladeira não faz sentido. Além disso, o ingrediente ativo não deve ser armazenado sob luz direta e luz solar. Clexane® não deve ser congelado ou fortemente aquecido.