Fratura de esterno
Sinônimos no sentido mais amplo
Fratura do esterno, fratura do esterno
Inglês: fratura do esterno, esterno fraturado
definição
A fratura do esterno é uma fratura do esterno (Fratura de esterno) o Esterno senta na frente de Caixa toráxica e serve como ponto de partida para a maioria das costelas. Esta proximidade com o Costelas é compreensível que, se o esterno quebrar, as costelas também possam ser afetadas. A cartilagem costal também pode romper.
Figura caixa torácica
- 1ª costela
- 12ª costela
- Esterno / osso esterno
- Costelas - esterno - articulação
A parte cartilaginosa da costela é azul.
causa raiz
O mais comum é violência direta no esterno a causa da fratura. É particularmente típico de lesões após um acidente de carro.
Além disso Lesões esportivas pode ser a base. O esterno fica desprotegido na caixa torácica, diretamente sob a pele. Geralmente é deformado para trás. Isso fica logo atrás do esterno coração pode ser esmagado.
o Linha de falha principalmente corre horizontal. O esterno quebra transversalmente em um ponto quase predestinado, ou seja, a costura entre o corpo do esterno e a chamada "alça" (Manubrium Sterni).
Sintomas
A fratura é muito sensível à pressão. Originalmente, o esterno não fraturado é muito sensível à dor.
A pressão nas costas causa dor dependente da respiração. Fraturas de costelas ou contusões de costelas e rompimentos da cartilagem costal também são frequentemente combinados com a fratura do esterno / fratura do esterno.
Leia também nosso artigo: Dor no esterno
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diagnóstico
A radiografia lateral do tórax é essencial, pois é a única forma de avaliar adequadamente o esterno. Se os resultados do raios X pode um Exame de ultrassom ajuda no diagnóstico. Também um CT (Tomografia computadorizada) des Esterno pode ser necessário em casos excepcionais.
Para um ematoma do Coração ser capaz de excluir é a criação de um EKGs requeridos. Por meio de um Coleta de sangue enzimas cardíacas também são determinadas para esse propósito.
terapia
Na terapia da fratura do esterno, pode-se usar um conservador ou operacional Escolha a forma de tratamento.
Dependendo fratura no entanto, é principalmente um terapia conservadora suficiente.
Por outro lado, deve ser uma ruptura com dor muito forte, Problemas respiratórios e Deslocamentos dos fragmentos agir, é melhor você escolher isso forma operatória de tratamento.
Se necessário, entretanto, a cirurgia também pode ocorrer após o tratamento conservador porque ocorreram complicações.
Um comum complicaçãoque requer tratamento cirúrgico é aqui o Pseudoartrose. Isso é um estrutura óssea insuficiente no local da fraturaresultando em uma descontinuidade móvel do ponto de quebra. Por isso também é conhecido como Junta falsa.
Terapia conservadora:
O principal objetivo da terapia conservadora é proteger o corpo e não forçar ainda mais o local da fratura.
Por outro lado, há menos uso de Gesso, talas, bandagens ou similar. Contra a dor venha aqui também Analgésico para uso. Além disso, você pode ser direcionado e gentil fisioterapia implantar.
Apesar da terapia predominantemente conservadora, há uma internação porque o dano que o acompanha deve ser excluído.
Os danos associados mais importantes incluem Lesão nos pulmões, do coração ou Arritmia cardíaca.
O paciente deve, portanto, ser devidamente examinado, monitorado e controlado com diagnósticos adequados, como raios-X, CT, Eco do coração e EKG.
Terapia operatória:
A maioria dos casos de esterno quebrado são quebras diretas. Isso geralmente tem que Não operados e curados por si próprios.
Mas tem um adiado (deslocado) fratura ou um pausa múltipla antes então ter que cirurgia a ser realizada. Primeiro um anestésico geral realizada antes por um Prato de metal os fragmentos são fixados juntos novamente para que cresçam juntos novamente de forma adequada. A placa é fixada ao osso com parafusos e pode, mas não necessariamente, ser removida após alguns meses ou anos.
Tempo de cura
O tempo de cicatrização de uma fratura do esterno varia de caso para caso. Como na maioria dos casos, é suave? fratura de parte de cima (Manubrium sterni) ou des Parte principal (Corpus sterni) tão o intervalo cura por si mesmo Fora. A pessoa em questão deve ter muito cuidado com sua postura para que o esterno cresça novamente. O tempo de cicatrização das estruturas ósseas é geralmente 6 a 8 semanas.
Que cresce Esterno Se eles não estiverem juntos novamente de forma ideal e uma operação corretiva tiver que ser realizada, o tempo de cura é estendido. Freqüentemente, o usado prato Depois de algum tempo removido cirurgicamente novamente para que a pessoa afetada seja submetida a uma operação adicional.
Como regra, no entanto, deve depois de cerca de meio ano sem mais reclamações e o paciente deve ser capaz de se exercitar normalmente.
Complicações da fratura do esterno
Uma fratura do esterno geralmente cura sem problemas.
As complicações podem ser encontradas em Lesões acompanhantes e Transtornos de cura organizar.
Transtornos de cura:
Uma complicação muito comum aqui é Pseudoartrose.
Na pseudoartrose há um Interrupção da reconstrução a estrutura óssea.
O ponto de ruptura funciona descontínuo e pode até ser movido de forma mais ou menos móvel. Portanto, a pseudoartrose é frequentemente chamada de "Junta falsa“.
O site pode ser completamente instável. Portanto, deve ser um Cirurgia precoce vem resolver o problema com parafusos e placas.
A causa da pseudoartrose geralmente reside na proteção insuficiente do paciente. Mas também pode ser devido à própria fratura.
Por exemplo, representa um problema Tecido macio que ainda está na lacuna de fratura.
Também pode passar Lesões em navios também para um Distúrbio circulatório venha.
Outras causas estão no Doenças anteriores do paciente.
Uma doença vascular no paciente também pode levar a um Fluxo sanguíneo reduzido para o tecido vir, o que pode afetar a consolidação da fratura.
Existem também distúrbios da estrutura óssea, como o osteoporose (Perda óssea).
Também um Doença diabética (Distúrbio de açúcar no sangue) e doenças do Sistema imunológico pode levar a problemas de cura.
Outro problema também pode ser um Infecção do osso seja você mesmo o que você então chama Osteomielite designadas.
Por outro lado, a própria ferida está infectada com mais frequência devido ao trabalho sujo na ferida.
Lesões concomitantes:
O trauma na fratura do esterno também pode causar danos ao coração. Isso pode ser uma lesão no tecido cardíaco (também incomodar, Vasos) ou arritmias cardíacas podem ser desencadeadas.
Os distúrbios do ritmo devem então ser tratados e monitorados separadamente. Além disso, pioram naturalmente o prognóstico.
Além disso, os pulmões também podem ser lesados, levando a distúrbios respiratórios e aspiração (isso leva à penetração de corpos estranhos ou fluidos nos pulmões) pode levar.
Se a membrana pulmonar for lesada por fragmentos ou trauma, também pode ocorrer o denominado pneumotórax. No caso de um pneumotórax, a pressão negativa entre a membrana pulmonar e os pulmões se dissolve e o ar externo pode penetrar pelo orifício na membrana pulmonar.
Se o ar não consegue mais escapar, o que é conhecido como pneumotórax hipertensivo, uma pressão potencialmente fatal é exercida sobre os vasos do tórax e do coração.
O sangramento também pode ocorrer como resultado de lesões nos vasos durante o trauma ou como resultado de fragmentos. Dependendo do tamanho do vaso, pode causar sangramento interno intenso.
Os nervos circundantes também podem ser feridos.
Outra lesão concomitante decorre de lesões nas costelas, mas também nos corpos vertebrais, o que também piora o prognóstico.
Consequências a longo prazo de uma fratura do esterno
As consequências de um esterno quebrado às vezes ainda são sentidas pelas pessoas afetadas por anosou mesmo vitalício notado. Desde que Esterno ocupa uma posição central na parte superior do corpo e através do Clavícula com o ombro conectado, todo movimento com os braços, ombros ou cabeça chega a esse osso. Mesmo com o Costelasquem está no respiração mover, o esterno está em contato.
Os afetados costumam reclamar anos de dor ao levantar objetos moderadamente pesados ou ao fazer certos movimentos do braço. Dependendo da profissão, isso tem impacto na capacidade de trabalho.
Uma vez que uma fratura do esterno geralmente não tem uma tala ou molde de gesso e a fratura tem que cicatrizar por conta própria, raramente ocorre coalescência não ideal do osso. O paciente percebe isso porque ele tem uma corcunda Esterno pode sentir. Isso é conhecido como Junta falsa (Pseudoartrose) Na maioria dos casos, isso é inofensivo e não requer nenhuma terapia adicional. No entanto, isso torna o Caixa toráxica menos estável e o desempenho da pessoa afetada é limitado dependendo da extensão.
É o Instabilidade, mas muito alta ou o paciente sofre de dor insuportável, deve ter um cirurgia ser considerado em que o Esterno e possivelmente estabilizado por uma placa.
Os ferimentos causados a outras pessoas também estão entre os efeitos de longo prazo osso ou órgãos são lançados. Esses incluem Costelas quebradas, Fraturas vertebrais ou dano a pulmão e coração. Isso pode então resultar em certas circunstâncias Arritmia cardíaca e dificuldade em respirar.
Fratura esternal em crianças
o esqueleto infantil difere consideravelmente de um adulto. Desde crianças também frequentemente muito ativo fisicamente isso leva a uma tendência a fraturas ósseas frequentes. No entanto, a fratura do esterno raramente é encontrada em crianças.
No caso das fraturas do esterno que ocorrem na infância, é interessante que a causa difere da dos adultos. Se a violência direta é a principal causa de uma fratura do esterno na idade adulta, é violência indireta a razão mais comum para uma fratura do esterno em crianças. Especialmente quando o Tronco de criança fortemente dobrado uma fratura do esterno pode ocorrer. Os sintomas da fratura do esterno em uma criança tendem a ser os mesmos de uma pessoa adulta. Deve-se notar, no entanto, que as crianças sofrem de dores consideráveis localizar pior pode.
O tratamento para uma fratura de esterno em uma criança geralmente é feito conservador. Somente quando os dois fragmentos ósseos diferem muito é um medida cirúrgica necessário.
compensação por danos pessoais
O valor da indenização por dor e sofrimento por uma fratura de esterno sempre se refere ao Caso individual e depende das circunstâncias do Causa do acidente. Freqüentemente, diz respeito aos casos em que se trata de compensação por dor e sofrimento devido a um esterno quebrado acidentes de trânsito.
A compensação pela dor e sofrimento é composta por vários fatores. Por um lado, inclui a indemnização por danos morais, que é vista como uma "reparação" da dor sofrida pela pessoa em causa. Aqui é difícil decidir qual deve ser a soma, uma vez que a dor não pode ser paga. O paciente freqüentemente sente dor ao longo da vida com certos movimentos devido aos efeitos de longo prazo. Aqui existe a opção de aceitar a indenização por danos morais oferecida e renunciar a futuros pagamentos, ou a opção é selecionada Compensação por consequências de longo prazo adquirir. Mas então faz compensação direta pela dor e sofrimento diminuir.
Em um acidente de trânsito, geralmente não há uma única lesão, mas várias lesões além de uma fratura do esterno Frações e ou Contusões Juntar. Em adição ao Esterno a Costelas, a Clavícula ou os órgãos no Caixa toráxica, tão pulmão e coração, estragado. Isso afeta o valor da indenização por dor e sofrimento.
Também o Falhasque estão em casa ou no Emprego remunerado São levados em consideração. Normalmente custam entre 1000 e 2000 € cada. Além disso, o culpado deve contribuir com os custos de medicamentos, internação e terapia.
Ao todo, em tal caso, se um ou mais Costelas quebradas e Contusões Além disso, deve-se esperar uma indenização de 4000 a 15000 € por danos morais.
