As dores nas canelas
sinônimo
Síndrome de estresse tibial medial, periostite, shinsplints, síndrome da borda tibial ventral ou dorsal, síndrome do compartimento funcional
definição
Em um dores nas canelas é uma síndrome de dor crônica na área de um ou mais compartimentos fasciais da perna devido às desproporções entre os músculos e a fáscia que surgem durante o exercício.
Diagnóstico de síndrome da placa tibial
Uma indicação de síndrome da placa tibial é a informação fornecida pelo paciente de que os sintomas começam após uma distância de corrida de aproximadamente 500 me ainda estão presentes após o exercício. O exame físico revela uma pele ou músculo inchado no meio e 2/3 inferiores da tíbia. A dor geralmente piora quando você aplica pressão. Ambos os sintomas aparecem especialmente após esforços físicos anteriores.
Se as dores nas canelas forem graves, também podem ser detectadas sensações anormais na pele na área da canela. Na maioria dos casos, as queixas correspondentes são então expressas pelo paciente mediante solicitação. Com um diapasão você também pode mostrar o desconforto indicado.
Os métodos de imagem também são usados para diagnósticos, mas só abordam outras causas das queixas, como Exclua osteoartrite ou fraturas por estresse. Raios-X convencionais são usados para imagens (Exclusão de uma fratura) ou uma ressonância magnética para uso.
Enquanto os raios X podem ver principalmente o envolvimento ósseo, a ressonância magnética (MRI) também pode tornar visíveis os inchaços edematosos do músculo. Se necessário uma cintilografia do esqueleto também pode ser realizada. Isso mostra um aumento no armazenamento, principalmente após uma síndrome tibial longa, que pode ser interpretada por processos inflamatórios na área do músculo. Exames neurológicos, como As investigações da velocidade de condução nervosa (NLG) são usadas apenas em processos extremos e difíceis. A maneira mais segura de diagnosticar dores nas canelas é medir a pressão no compartimento muscular, por um lado, antes do exercício e, por outro lado, após o exercício.
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Sintomas da síndrome da canela
Principais sintomas do dores nas canelas A dor é principalmente possível, inicialmente ao se mover, mais tarde também ao descansar.
A natureza dolorosa da síndrome da tala tibial é descrita como uma sensação de queimação ou punhalada. Às vezes localiza-se na região de origem, às vezes é passado para o quadril ou para o pé.
Devido à pressão excessiva nos compartimentos afetados, o pele é elástico sobre a área afetada. A tensão da pele também pode causar dor. Em alguns casos, os pacientes também se queixam de distúrbios de sensibilidade na área da pele esticada.
Em estágios avançados, o desconforto ocorre não apenas ao se mover, mas também em repouso. A pressão excessiva nos músculos e a necrose que pode surgir também podem levar a restrições funcionais em alguns movimentos musculares. As regiões musculares necrosantes também podem levar a uma reação inflamatória sistêmica geral com altos níveis de inflamação febre e Exaustão, possivelmente também para um Envenenamento sanguíneo (sepse) liderar.
Causas e formas de dores nas canelas
Os músculos da perna correm em caixas, também conhecidas como compartimentos.
Cada músculo é envolvido por uma pele fina, mas extremamente estável, a fáscia muscular. A síndrome da shin splint ocorre quando os músculos da perna aumentam com o treinamento e há uma razão de pressão aumentada em uma ou mais caixas.
Um efeito de treinamento correspondente ocorre principalmente durante o treinamento muscular, mas também por meio de esportes e dos movimentos musculares associados. Se o músculo aumenta e a pressão em um compartimento aumenta como resultado, o músculo pode ser insuficientemente suprido com sangue rico em oxigênio, pois os vasos que suprem o músculo são cada vez mais comprimidos e permitem que menos sangue passe.
O sangue que se acumula nos vasos causa aumento da pressão.
Isso leva ao vazamento de fluido dos vasos e, portanto, à formação de edema ao redor dos vasos. Isso, por sua vez, aumenta a pressão dentro e ao redor do músculo. Um círculo vicioso começa. Isso pode levar à morte das células musculares - as chamadas necroses. Os músculos do chamado compartimento medial profundo são particularmente afetados pela síndrome da placa tibial. Isso inclui o músculo tibial posterior, o músculo flexor longo do músculo e o músculo flexor longo do hálux. Esses músculos servem para tensionar o pé longitudinalmente e transversalmente e formar o arco do pé. Correr em excesso, especialmente em superfícies duras, pode levar a uma síndrome compartimental pronunciada e um grande desconforto.
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Duração
O indivíduo Duração das reclamações as dores nas canelas podem variar amplamente. Dependendo do grau da doença também localização e causa raiz os sintomas podem durar de algumas horas a várias semanas. Típicas são as dores que sempre ocorrem no início do treinamento e melhoram no decorrer deste. Quanto mais tempo dura uma canela e não é tratada, mais consistentemente a dor é percebida. Especialmente quando o esquiperna Se a doença não ocorrer, a duração da doença pode ser significativamente aumentada. Uma terapia personalizada pode ajudar a encurtar o curso da doença. Uma visita oportuna a um médico logo no início dos sintomas é essencial para uma rápida cura da doença.
Deveria estar usando métodos conservadores de tratamento A doença não pode ser curada por muito tempo, um tratamento operatório ser considerado.
Durante o treinamento muscular, o músculo pode atingir até 15 vezes seu volume original. Especialmente quando os músculos são treinados rapidamente, a fáscia muscular ao redor do músculo não consegue se adaptar a ela tão rapidamente - uma síndrome de compartimento (Dores nas canelas) surge.
Além do general Musculação As seguintes técnicas esportivas, em particular, são consideradas fatores benéficos para a síndrome da canela:
Ao trocar o revestimento do piso, tanto na primavera quanto no outono, os grupos musculares podem ficar sobrecarregados e o treinamento intensivo em superfícies duras também é benéfico dores nas canelasAlém disso, treinamento de corrida intensivo com saltos repetitivos e manobras de pouso, bem como cargas excessivas do antepé. Além disso, o mau posicionamento dos pés com o treinamento simultâneo pode promover uma síndrome da canela. Os desalinhamentos incluem rotação externa e Pronação. Se o treinamento esportivo for aumentado abruptamente ou o regime de treinamento for alterado, se for feita uma troca frequente de sapatos ou se forem usados sapatos com espigão, podem ocorrer dores nas canelas com muito mais frequência.
terapia
No tratamento da síndrome da canela é um conservador de um operacional Diferencie a terapia.
Com a terapia conservadora, os esportes que causam os sintomas devem primeiro ser interrompidos por um longo tempo e a perna deve ser poupada.
Alternativamente, pratique esportes, como nadar ou Para andar de bicicleta (Pisando no pedal com o calcanhar). Para reduzir o inchaço do Perna pode compressas de resfriamento ser colocado. Medicinalmente, os antiinflamatórios podem ser administrados na forma de pomadas ou comprimidos.
Se não houver melhora, você pode tentar uma solução de cortisona (Cortisona) no compartimento muscular.Além disso, uma abordagem de tratamento conservador pode ser tentada por meio da fisioterapia, na qual o periósteo é exercido com pressão suave, mas constante.
A terapia cirúrgica é sempre induzida se não houver melhora nas tentativas de tratamento conservador ou se as relações pressóricas aumentarem tanto que o suprimento de sangue rico em oxigênio ao músculo seja comprometido. Durante o procedimento cirúrgico, a fáscia do músculo afetado é dividida para reduzir a pressão perigosa. O procedimento pode ser realizado como uma operação aberta, mas também está sendo cada vez mais realizado em procedimentos endoscópicos. O esporte pode ser praticado aproximadamente 4 semanas depois. As chances de sucesso são boas. Cerca de 60-100% dos pacientes não apresentam sintomas após o procedimento.
Gravando
Fitas de esportes ou Fitas Kinesio são usados para uma ampla variedade de doenças que causam o Sistema musculo-esquelético afetando as pessoas. Quando a dor está em primeiro plano do Sintomas o médico assistente é muitas vezes questionado pelas pessoas afetadas sobre a possibilidade de aplicar uma bandagem. Em geral, deve-se notar que a bandagem na maioria das doenças, bem como nas canelas, é um opção de terapia muito controversa representa. Em desconforto severocausado por dores nas canelas outras opções de terapia estão em primeiro plano e a fita pode ser usada como método de tratamento adicional. Como regra, o uso não causará danos se a terapia prescrita e recomendada for realizada ao mesmo tempo. Como são conhecidos casos individuais em que o uso da bandagem em uma síndrome da canela já existente trouxe melhora, certamente é possível experimentar esta opção.
A fita pode ajudar com dores nas canelas, se for conhecida estilo de corrida individual o surgimento da síndrome co-favorecido. Especialmente com um Estilo de corrida com pronação perceptível No movimento de rolamento, existe o risco de uma síndrome da tala tibial. Ao aplicar uma bandagem, o músculos irritados em certas circunstâncias estabilizado e a Estilo de corrida melhorado tornar-se. Se o curativo faz sentido individualmente e leva a uma melhora nos sintomas, deve ser discutido com um especialista Ortopedistas ou Médico esportivo ser discutido. Ele ou ela pode avaliar melhor a gravidade da doença e o sucesso terapêutico potencial que pode ser alcançado com a fita e dar uma recomendação.
Leia mais sobre este tópico em: Fita Kinesio
curativo
Em um Bandagem para a canelacomo tratar um dores nas canelas é usado, é um pedaço de pano que envolve a canela afetada. As bandagens são relativas estábulo e geralmente são destinados a Lesões esportivas ajudam a estabilizar as estruturas afetadas. Recomenda-se usar o quantidade correta de bandagem para garantir que a bandagem não fique muito apertada nem muito extensa ao redor da canela e possa obter os efeitos desejados no tratamento das dores nas canelas. Tal como acontece com uma canela nenhum envolvimento articular está presente é um A estabilização geralmente não é necessária.
Ainda assim, um curativo pode ajudar a reduzir um pouco os sintomas da síndrome. Este é especialmente o causado pela bandagem Desenvolvimento de calor e um com isso circulação sanguínea melhorada atribuído.
Embora uma bandagem possa ajudar a reduzir os sintomas, ela não deve ser usada como uma oportunidade para continuar a forçar a canela. Porque a bandagem de maneira alguma a causa raiz Pode tratar dores nas canelas, a irritação das estruturas deve ser evitada mesmo ao usar o curativo. Um esclarecimento por um médico é recomendado quando os sintomas começam a se desenvolver para que a doença progrida da forma mais favorável possível. O único tratamento da síndrome da tala tibial com um curativo sem consultar um médico e um possível estresse adicional nas estruturas do Canela pode para consequências sérias chumbo e deve ser evitado. São especialistas no tratamento da síndrome da canela Especialistas em ortopedia e profissionais médicos especializados no tratamento de distúrbios esportivos. Eles podem avaliar melhor o sentido individual de usar a bandagem e, ao mesmo tempo, explicar outras opções de terapia.
pomada
o terapia com um pomada pode ser atribuído à abordagem conservadora para tratar esta condição. As pomadas estão no área dolorida e têm como objetivo ajudar a aliviar os sintomas da doença. UMA terapia causal O uso de pomadas pode ser usado para dores nas canelas Não Tobe ofereceu. A causa do surgimento das reclamações é relativamente profunda abaixo do pele é por isso que o ingrediente ativo da pomada geralmente não consegue penetrar da pele para lá. A maioria dos ingredientes ativos encontrados nas pomadas são usados pelos Sistema linfático absorvida e distribuída sobre este no corpo até que possa atuar no local desejado de forma diluída.
o Analgésico Diclofenac pode usar uma pomada local são usados e frequentemente são usados na terapia de dores nas canelas. Dor pode ser tratada com eficácia aplicando a pomada. Outra opção para tratar os sintomas com uma pomada é com a ajuda de um Pomada de aquecimento. Essas pomadas aumenta o fluxo sanguíneo para a pele e muitas vezes pode fornecer algum alívio da dor causada pela síndrome da tala tibial.
A aplicação de Pomadas de cortisona torna-se não recomendado e não pertence à terapia da doença. O efeito antiinflamatório desejado não pode ser alcançado através da aplicação local do ingrediente ativo. No entanto, o agente pode ser usado em casos especiais intramuscular ser injetado.
Massagens
A massagem como medida fisioterapêutica pode efetivamente aliviar os sintomas da síndrome da placa tibial.
As massagens são especialmente úteis quando a dor não vem dos músculos, mas sim do periósteo. Com a ajuda de uma técnica especial de massagem, a carga de pressão nas estruturas afetadas, como o periósteo, é reduzida.
Um tipo possível de massagem é a massagem com gelo. Isso é particularmente útil no estágio agudo, pois o frio pode aliviar os sintomas de inflamação. Para fazer isso, você pode envolver vários cubos de gelo em uma toalha ou toalha, por exemplo, e usá-los para massagear cuidadosamente uma área particularmente dolorida.
Em geral, é aconselhável massagear você mesmo a área dolorida. Neste caso, fala-se de uma chamada "massagem de pontos-gatilho". Também podem ser usados rolos de fascia. Quando usados corretamente, eles liberam a tensão e permitem que os músculos relaxem. Eles também têm um efeito benéfico na regeneração dos músculos.
A massagem regular dos músculos tíbia e fíbula é mais importante na prevenção da síndrome da tala tibial do que em seu tratamento.
Queixas relacionadas aos músculos podem ser tratadas de maneira mais eficaz com exercícios de alongamento.
Você pode operar uma síndrome de tala tibial?
Uma tala tibial pode, em princípio, ser tratada cirurgicamente se as abordagens de tratamento conservador não tiverem mais sucesso.
No entanto, ainda não existe um método cirúrgico bem fundamentado para essa síndrome crônica da canela.
Se uma síndrome compartimental é a causa da síndrome da placa tibial, a causa dos sintomas da síndrome da placa tibial também pode ser tratada durante o tratamento cirúrgico da síndrome compartimental. Uma síndrome compartimental é um aumento no volume dos músculos tíbia e fíbula com um aumento resultante na pressão nas caixas musculares individuais.
Isso pode causar irritação do periósteo e dor intensa. A síndrome do compartimento pode assumir proporções graves assim que o aumento da pressão ameaça impedir o fluxo sanguíneo. Nesse caso, uma operação de alívio com divisão da fáscia muscular deve ser realizada. Conseqüentemente, uma tala tibial pode ser operada neste caso especial.
As dores nas canelas crônicas podem ser curadas?
A palavra crônico implica que os sintomas não são mais temporários, mas permanentes.
A cura no estágio crônico é, portanto, muito mais demorada e difícil. Portanto, os afetados devem reconhecer os primeiros sinais de uma síndrome da placa tibial em tempo hábil e tomar as medidas terapêuticas corretas imediatamente para neutralizar a cronificação.
Em geral, entretanto, essa síndrome é um quadro clínico crônico e, portanto, recorrente. Não há cura completa, mas as queixas agudas podem ser aliviadas de forma eficaz e em longo prazo, para que as pessoas afetadas fiquem sem sintomas por enquanto. A recorrência é possível a qualquer momento.
Corredores de longa distância são particularmente propensos a essa condição. Uma tensão forte e sustentada nos músculos da tíbia e fíbula em uma superfície dura provoca dores nas canelas recorrentes. A cura de uma síndrome de imobilização tibial crônica depende muito da disciplina das pessoas afetadas para aderir às medidas preventivas e evitar a sobrecarga crônica dos músculos da tíbia e da fíbula.
Prevenção eficaz
Para prevenir dores nas canelas, por um lado, o nível de treinamento deve ser adaptado ao nível de treinamento. Isso evita que os atletas se esforcem demais, o que pode levar à síndrome da tala tibial.
Por outro lado, qualquer estresse impróprio durante a corrida deve ser compensado. Os calçados usados devem ser adaptados ao piso e os pregos de corrida devem ser evitados. Um programa de aquecimento correspondente deve ser realizado antes de cada sessão de treinamento.
Em geral, existem diferentes abordagens para prevenir eficazmente o desenvolvimento da síndrome da placa tibial. É importante evitar as causas pessoais para o desenvolvimento potencial da doença. Um crescimento desproporcionalmente rápido dos músculos que se situam acima, ao lado ou atrás da tíbia pode desencadear uma síndrome da tíbia. Por esse motivo, é importante adaptar a carga de trabalho de treinamento individual ao status de treinamento atual. Ao construir lentamente os músculos, a síndrome pode ser prevenida, mesmo com treinamento forçado.
Um fator de risco para o desenvolvimento da doença ocorre principalmente na corrida. O comportamento incorreto de rolamento do pé pode levar ao desenvolvimento de dores nas canelas. Pessoas que executam o que é conhecido como pronação ao rolar estão particularmente em risco. Se necessário, deve-se realizar uma análise na esteira, a fim de analisar o comportamento de corrida, principalmente se as queixas da tíbia ocorrerem com frequência. Se houver realmente um movimento crítico em execução, você pode tentar corrigi-lo com várias ajudas. O uso de palmilhas, em particular, pode ajudar a mudar a maneira como você relaxa. O uso de uma fita adesiva, que é colada na pele da perna, ajuda em casos individuais a corrigir o comportamento de corrida.
Os atletas devem se certificar de que os sapatos que usam têm amortecimento suficiente. Isso pode perder sua função após o uso extensivo, e é por isso que os tênis de corrida devem ser substituídos depois de um tempo para evitar dores nas canelas. A técnica com a qual determinados esportes são praticados também é importante na prevenção da síndrome. Além do comportamento correto de rolamento durante a corrida, outros atletas que correm muito também devem prestar atenção ao movimento da corrida e examiná-lo, se necessário.
Em geral, é importante interromper os exercícios assim que os primeiros sinais da síndrome da canela aparecerem para proteger as estruturas danificadas e conseguir a cura. Quando o esporte pode ser reiniciado individualmente sem esperar que os sintomas piorem, depende da terapia realizada. O médico assistente pode dar recomendações em casos individuais sobre qual esporte parece ser adequado como compensação e quando o esporte originalmente praticado pode ser reiniciado.
Previna com exercícios de alongamento
O alongamento como medida profilática antes e depois do exercício é essencial para evitar o desenvolvimento de dores nas canelas.
Como medida preventiva, o alongamento deve ser levado a sério por corredores de longa distância, em particular, pois são considerados atletas com predisposição para a síndrome da tala tibial. No entanto, se os afetados já sofrem de dores nas canelas, o alongamento também pode ser usado como medida terapêutica.
No caso de dores nas canelas manifestas, as pessoas afetadas devem ter poupado suas canelas por um período de tempo suficiente antes de iniciar os exercícios de alongamento. Só então os exercícios de alongamento são úteis.
O foco dos exercícios de alongamento são os músculos ao redor da tíbia e da fíbula, por serem considerados desencadeadores de dor. Em geral, o objetivo dos exercícios de alongamento é, por um lado, aquecer os músculos antes de um exercício e alongá-los antes. Por outro lado, as tensões musculares existentes devem ser liberadas. É importante que as pessoas afetadas escolham os exercícios de alongamento certos e os façam corretamente. Uma instrução de um fisioterapeuta experiente pode, portanto, ser útil.
Resumo
O assim chamado dores nas canelas há uma desproporção entre o volume muscular, principalmente nas extremidades inferiores, e o espaço disponível. Os músculos das extremidades inferiores correm em caixas de músculos e são cobertos por uma concha de músculo fina, mas estável (Fascia) surround.
Se o Músculos há falta de espaço para o músculo na fáscia. A pressão resultante significa que o sangue no músculo não pode mais circular corretamente. Isso pode levar ao fornecimento insuficiente e necrose do músculo. O aumento da pressão também leva ao estresse nos nervos supridores, o que desencadeia os sintomas iniciais - uma dor de pressão em ardor e puxão.
A síndrome da placa tibial pode ser suspeitada diagnóstica se os pacientes relatarem a referida dor após uma distância de aproximadamente 500 m e esta persistir apesar do resto depois.
Além disso, geralmente há uma pele elasticamente esticada sobre a área de alojamento correspondente. Para diagnóstico posterior, métodos de imagem podem ser usados, os quais podem diagnosticar principalmente outras doenças que causam dor. Deve-se citar aqui a radiografia (para descartar fraturas), a ressonância magnética (para descartar causas musculares).
Também um Ultrassônico pode ser feito para ver o fluido inflamatório dentro e ao redor do músculo. O inchaço do músculo às vezes também pode ser observado com o ultrassom. A síndrome da placa tibial pode ser tratada de forma conservadora, por um lado Imobilização, resfriamento e aplicação de medicamentos ou físicos medidas antiinflamatórias, por outro lado, um aberto ou cirurgia minimamente invasiva pode ser necessária, na qual é realizada uma transecção da fáscia muscular afetada para que a pressão nela cante e o músculo possa se esticar novamente. Após a cirurgia, 60-100% dos pacientes permanecem sem sintomas.
