Expectativa de vida no câncer de cólon

introdução

A expectativa de vida com câncer de cólon é extremamente variável e diferente para cada pessoa. O prognóstico individual da doença depende do tipo de tumor, sua localização exata, detecção precoce, tempo de terapia, resposta à terapia, sistema imunológico próprio, condição geral pessoal e uma série de outros fatores.

Mesmo com conhecimento preciso dos fatores de risco individuais e dos estágios da doença, os médicos podem apenas determinar uma expectativa de vida média aproximada, que em casos individuais pode ser inesperadamente excedida ou inferior.

A expectativa de vida geral para o câncer de cólon está no meio, em comparação com outros tipos de câncer. Embora o câncer de cólon possa ser bem tratado, nem todos os casos podem ser curados, pois a doença costuma ser reconhecida tarde demais, por exemplo, quando o câncer já está se proliferando fora do intestino.

Na maioria dos casos, o câncer de cólon é o chamado "câncer colorretal" designadas. Esta palavra contém as diferentes localizações no cólon e no reto, que têm diferentes expectativas de vida. Sem se comprometer com prognósticos exatos, as expectativas de vida aproximadas podem ser fornecidas para os estágios individuais abaixo.

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Os diferentes estágios do câncer de cólon

Dependendo do progresso do crescimento do câncer, pode-se classificar os estágios do câncer em que a localização do câncer na parede intestinal está em primeiro plano. Diferentes expectativas de vida também estão associadas a esses estágios.

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Expectativa de vida no estágio 1

A expectativa de vida no estágio I é muito boa. Nesta fase da doença existe um tumor maligno no intestino, mas ainda é pequeno, limitado localmente e afetou apenas algumas camadas da parede intestinal. O câncer está localizado no revestimento da parede intestinal interna. Abaixo da membrana mucosa existe uma pequena camada intermediária e, em seguida, a primeira camada muscular.

No estágio I, o tumor cresceu até a primeira camada muscular, a chamada "Muscularis própria" Não há assentamentos nos linfonodos locais ou em órgãos distantes neste estágio. Mais de 95% de todas as pessoas afetadas sobrevivem à doença nos primeiros 5 anos após o diagnóstico. Freqüentemente, a quimioterapia não é necessária neste estágio, pois o câncer pode ser removido com segurança e extensivamente durante a operação.

Expectativa de vida no estágio 2

O estágio II representa uma variante ligeiramente avançada do câncer de cólon. É importante que o câncer ainda seja localmente limitado e que geralmente não haja metástases nos gânglios linfáticos do intestino ou em outros órgãos. Isso significa que o câncer pode ser removido cirurgicamente bem e completamente, muitas vezes com a remoção extensa do segmento intestinal afetado. Nesse estágio, entretanto, o câncer cresceu dentro da parede intestinal, às vezes se infiltrando nas camadas musculares do intestino e no tecido adiposo ao redor do intestino e já pode se espalhar para o peritônio.

Mesmo que nenhuma disseminação tenha sido diagnosticada, é possível que as células já tenham entrado no abdômen e infectado o peritônio. Portanto, após a remoção cirúrgica do tumor, uma decisão individual deve ser tomada quanto à realização de uma quimioterapia subsequente. A quimioterapia pode combater as células cancerosas não detectadas em todo o corpo e prevenir a colonização microscópica e invisível.

Uma vez que a probabilidade de pequenas metástases e disseminação é aumentada neste estágio do câncer, a expectativa de vida nos primeiros 5 anos cai para cerca de 90%.

Uma distinção entre carcinoma de cólon e carcinoma retal é útil aqui, uma vez que este último, também conhecido como "carcinoma retal", tem um prognóstico pior. Por causa do diferente suprimento de sangue no intestino, as metástases ocorrem mais cedo no câncer retal. No estágio II, existe uma probabilidade de sobrevivência de cerca de 85%.

Expectativa de vida no estágio 3

O estágio III já é uma fase muito avançada do câncer de cólon. O câncer nesta fase não está mais no início, mas já se espalhou localmente e nos gânglios linfáticos adjacentes. A característica especial é que as células cancerosas entraram no sistema linfático do intestino e formaram pequenas metástases nos nódulos linfáticos circundantes.

Ainda é relevante para a expectativa de vida se apenas 1 linfonodo ou um grande número são afetados. Este último indica uma infiltração avançada do sistema linfático e reduz a probabilidade de uma cura completa para o câncer de cólon.

Também neste estágio, o carcinoma retal é a variante mais perigosa do que o carcinoma do cólon. A expectativa de vida no estágio III ainda é de quase 60%. Nesse caso, a quimioterapia após a operação é terapeuticamente inevitável, pois há uma grande probabilidade de que células cancerosas não detectadas estejam no intestino e no sistema linfático que não possam ser removidas cirurgicamente.

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Expectativa de vida no estágio 4

O estágio IV representa o último estágio do câncer de cólon e é caracterizado pelo fato de que o câncer não está mais restrito ao intestino ou aos gânglios linfáticos circundantes, mas infiltrou órgãos distantes e metastatizou ali. A terapia deve depender do estado de saúde do paciente e do caso individual. Em muitos casos, a cura ainda pode ser procurada. Para este propósito, todos os tumores no intestino e as metástases devem ser removidos em uma operação de grande porte.

Com uma quimioterapia subsequente, outras células cancerosas do corpo podem ser combatidas. No entanto, a probabilidade de cura não é particularmente alta. Em casos muito avançados com problemas de saúde geral, a terapia pode ser paliativa. Isso é considerado uma terapia calmante, cujo objetivo não é mais a cura. A expectativa de vida de todas as doenças no estágio IV é de mais de 5%.

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Expectativa de vida com metástases

O câncer de cólon geralmente tem uma expectativa de vida muito boa, pois a cura terapêutica ainda pode ser buscada para tumores em estágio avançado. As metástases nos linfonodos também podem ser tratadas e eliminadas por meio de uma combinação de cirurgia e quimioterapia.

No entanto, metástases em órgãos distantes têm um impacto fortemente negativo na expectativa de vida. Nos casos mais comuns, o câncer de cólon produz metástases para o fígado e os pulmões. Nestes casos, os assentamentos individuais também podem ser removidos cirurgicamente, se estiverem convenientemente localizados, por exemplo, na borda externa do órgão.

Em outros órgãos, entretanto, as metástases geralmente não podem ser removidas. Nestes casos, a cura também não pode ser assumida, o que significa que a expectativa de vida cai drasticamente. A taxa de sobrevivência de 5 anos para metástases é de cerca de 5%. No entanto, essas estatísticas incluem todos os casos de câncer de cólon intratáveis, razão pela qual um prognóstico individual não pode ser feito.

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O que é expectativa de vida sem tratamento?

Mesmo sem tratamento, a expectativa de vida depende muito do estágio inicial e da progressão do câncer. Um pequeno carcinoma localizado pode se desenvolver por anos antes de crescer invasivamente, formar colonização e, eventualmente, afetar todo o corpo. Em alguns casos, é até possível que as células malignas fiquem permanentemente confinadas ao revestimento intestinal e nunca se tornem um câncer perigoso, invasivo e disseminador. Isso é chamado de "carcinoma in situ".

Na maioria dos casos, entretanto, o câncer de cólon continua a crescer sem tratamento e se infiltra em todos os órgãos do corpo a longo prazo. O período de tempo em que a doença progride também depende de quão agressivamente as células cancerosas se multiplicam, quão bom é o suprimento de sangue e linfa para a seção afetada do intestino, quão forte é o sistema imunológico e a condição física da pessoa afetada e se as células cancerosas são vitais desde o início Órgãos afetados.

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Quais fatores influenciam a expectativa de vida no câncer de cólon?

A expectativa de vida é influenciada por muitos fatores que têm uma influência menor ou maior no prognóstico. O estágio da doença e, portanto, o progresso da disseminação das células tumorais provavelmente têm a maior influência. Um pequeno estágio pré-tumor naturalmente tem um prognóstico completamente diferente do que um carcinoma que cresceu por toda a parede intestinal e se espalhou para órgãos distantes, como o fígado e os pulmões.

Segue-se o importante fator de prevenção, que pode ser influenciado de forma significativa pelo próprio paciente. A partir dos 50 anos, quando aumentam as estatísticas de casos de câncer, há exames preventivos que todos podem aproveitar. Pólipos, estágios preliminares de tumores e outras alterações na parede intestinal são reconhecidos, removidos, analisados ​​e, se necessário, novas terapias são iniciadas.

Outro fator importante, além da detecção e prevenção precoces, é a terapia oportuna e correta. Com uma remoção cirúrgica completa e precoce do tumor, a expectativa de vida aumenta enormemente.

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Os resíduos do tumor que não puderam ser removidos durante a operação são mais propensos a falar contra a cura a longo prazo. A resposta ao tratamento do câncer de cólon também desempenha um papel importante aqui. Nem todos os tumores são igualmente sensíveis à quimioterapia após a cirurgia, em particular. Desta forma, as células podem sobreviver à terapia e depois se espalhar novamente pelo corpo. A constituição pessoal do paciente também desempenha um papel na disseminação das células e na expectativa de vida geral. Um forte sistema imunológico e um bom estado geral facilitam a terapia e melhoram o prognóstico.