Oftalmologia

Daltonismo

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: Achromatopsia, acromatismo

Inglês: acromatopsia, daltonismo, acritocromacia

introdução

No caso de daltonismo total, sem cores, apenas contrastes (tão claro ou escuro) são percebidos. O daltonismo vermelho-verde é frequentemente denominado incorretamente como daltonismo, embora seja uma ametropia para cores (Anomalia de cor) representa. É feita uma distinção entre duas formas: daltonismo congênito e daltonismo adquirido.

Epidemiologia

1 a 2 pessoas em cada 100.000 são daltônicas. O daltonismo total é, portanto, muito raro. Mulheres e homens são afetados com a mesma frequência. Na Alemanha, existem atualmente cerca de 3.000 pessoas que vivem com esta doença.

Causas do daltonismo

Em pessoas saudáveis, a retina do olho consiste em receptores claro-escuro (bastonetes) e receptores de cores (cones), dos quais existem três tipos:

Aqueles que são vermelhos
o azul e
que absorvem luz verde.

Em nossa interação, os três tipos de cones transmitem as diferentes impressões de cores. Se alguém é daltônico, ou todos os tipos de cones estão faltando ou estão todos inoperantes, razão pela qual a pessoa em questão não consegue mais perceber as cores, mas vê o mundo em preto, branco e cinza.

O daltonismo pode ser congênito ou adquirido. Mais comum é a forma congênita, que é herdada como um traço autossômico recessivo. Autossômico significa que o distúrbio não é causado por um gene nos cromossomos sexuais, razão pela qual nenhum dos sexos é preferencialmente afetado. Recessivo significa que deve haver duas cópias defeituosas do gene, ou seja, a mãe e o pai têm um "doente“Tem que passar o gene para o seu filho para que a doença (daltônico) surja. Até o momento, são conhecidos quatro genes responsáveis por cerca de 80% do daltonismo.

Existe também a forma adquirida de daltonismo, em que a causa não está no olho em si, mas no processamento do sinal de “cor” para o cérebro. Por exemplo, pode resultar de um acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática e outras lesões cerebrais. Isso pode ser reversível, mas muitas vezes persiste e costuma ser um problema maior para as pessoas afetadas na vida cotidiana do que para as pessoas com daltonismo congênito, pois isso significa uma grande mudança.

Sintomas

Os cones são importantes não só para a visão das cores, mas sobretudo para a visão nítida, pois na retina no ponto de visão mais nítida, a mancha amarela, com a qual costumamos fixar pontos, existem apenas cones. Os bastonetes não oferecem uma resolução tão boa quanto os cones de longe, mas são mais sensíveis à luz, razão pela qual são usados em pessoas saudáveis, especialmente para a visão crepuscular.

Os quatro principais sintomas do daltonismo resultam dessas características: Primeiro, é claro, a incapacidade de perceber as cores. Para os afetados, no entanto, é muito mais sério que sua acuidade visual (o VA) é significativamente reduzido. Além disso, há movimentos oculares rápidos e espasmódicos (chamados de nistagmo), que podem ser rastreados até os cones ausentes na mancha amarela: O corpo tenta encontrar outros pontos de fixação além da mancha amarela por meio de movimentos rápidos e, assim, compensar a acuidade visual reduzida.

O último sintoma é o aumento da sensibilidade ao brilho, o que leva à fotofobia (Fotofobia) e é condicionado pelo fato de que apenas as hastes altamente sensíveis à luz absorvem os estímulos luminosos. Isso significa que os pacientes quase não conseguem ver nada na luz; Por esta razão, o daltonismo é às vezes referido coloquialmente como "cegueira diurna".

diagnóstico

Na forma congênita de daltonismo, é possível usar uma análise de sangue para examinar os genes responsáveis pela doença e descobrir mutações.

Além disso, pode ser realizado o chamado eletrorretinograma (ERG), no qual são apresentados à pessoa examinada estímulos luminosos, cujo efeito no cérebro é então registrado com o auxílio de eletrodos. Na interpretação, as atividades de cones e pauzinhos podem ser avaliadas separadamente.

Terapia para daltonismo

Atualmente não há maneira de curar o daltonismo, embora pesquisas estejam sendo realizadas em terapia genética.

A "terapia para pessoas daltônicas" é, portanto, orientada para os sintomas: por exemplo, o brilho de vidros coloridos pode ser compensado ou a acuidade visual pode ser melhorada com auxílio de aumento.

Quais testes para daltonismo existem?

Os testes usados com frequência para o exame do daltonismo são as tabelas de cores de Ishihara ou Stilling-Velhagen, nas quais os padrões de números ou letras não são reconhecidos por pacientes com distúrbios da visão de cores. Os padrões têm saturação de cor diferente, mas o valor do brilho é idêntico ao do fundo. Isso significa que o reconhecimento é independente das diferenças de contraste.

Também existe o teste Farnsworth, no qual 16 discos de cores devem ser classificados de acordo com a gradação de cores. Ele começa com um tom escuro de azul. Pessoas daltônicas tendem a se confundir dentro da série. Outra possibilidade para determinar o daltonismo é o anomaloscópio, em que o daltônico deve criar um certo tom de amarelo sobrepondo tons de vermelho e verde. Pessoas que são mais difíceis de reconhecer tons de vermelho misturam muito vermelho, pessoas cegas para verde misturam muito verde.

Como você testa crianças?

Para diagnosticar daltonismo (acromatismo) em crianças, os testes podem ser usados para examiná-las por volta dos três anos de idade. No entanto, os testes não são muito diferentes daqueles que também são usados para adultos. Um teste típico são as tabelas de cores Ishihara. É verificado se as crianças reconhecem um padrão ou imagem, que é composto por pontos de cores diferentes. Embora as saturações de cor sejam diferentes, o brilho permanece idêntico ao de fundo. Isso significa que o teste depende apenas dos tons das cores, mas não das diferenças de contraste.

Em vez dos padrões usuais de números ou letras para adultos, motivos de animais ou outras imagens simples podem ser usados para crianças. Dependendo de sua idade e compreensão da tarefa, até mesmo crianças podem usar um anomaloscópio para misturar um certo tom de amarelo de tons de verde e vermelho, ou usar o teste de Farnsworth para determinar uma sequência de cores

Os óculos podem ajudar?

No daltonismo, as células sensoriais em nossa retina que são responsáveis pela percepção das cores (os cones) não são funcionais. Existem cones diferentes para diferentes percepções de cores. Na maioria dos casos de daltonismo, apenas dois dos três tipos de cones estão intactos. Esses distúrbios são principalmente congênitos e são hereditários.

Infelizmente, os óculos não podem compensar essa mudança na retina. No entanto, pessoas com daltonismo geralmente desenvolvem suas próprias estratégias para compensar esse déficit. Por exemplo, em um semáforo, eles se orientam sobre se o semáforo superior, intermediário ou inferior está aceso e, portanto, podem continuar sem reconhecer a cor exata.

Você pode simular o daltonismo?

É perfeitamente possível simular o daltonismo. Se você observar os testes usados para diagnosticar o daltonismo, verá que todos eles exigem a cooperação do paciente. Portanto, é possível fazer um teste de forma que indique daltonismo. Por exemplo, alguém poderia fingir que os padrões mostrados nas tábuas de Ishihara não podem ser reconhecidos.

No entanto, existem placas que podem expor tais simuladores. São painéis que, além das diferenças nas tonalidades das cores, também apresentam diferenças no brilho. Essas placas devem ser reconhecidas por pessoas saudáveis e daltônicas. Se alguém está simulando agora e afirma ser incapaz de reconhecer esses padrões, isso é perceptível. No entanto, a maioria das pessoas tenta simular que não está mostrando nenhuma deficiência de cor e tenta passar no teste memorizando as cartas.

Relevância para a carteira de motorista

Na verdade, um distúrbio de cor raramente leva a restrições na direção. Pessoas daltônicas podem tirar uma carteira de motorista e dirigir um carro. O daltonismo inclui principalmente deficiências visuais vermelho-verdes. Somente quando o senso de cor falha completamente (acromatopsia) existem restrições. Aqui também há uma acuidade visual reduzida e uma sensibilidade aumentada ao brilho. Pessoas com fraqueza verde geralmente não têm problemas. No contexto de uma fraqueza vermelha, parece um pouco diferente. Nesse caso, a retina reage apenas a tons vermelhos mais fortes. As más condições de iluminação, tempestades, neblina ou luzes traseiras sujas de um carro dirigindo à frente representam perigos aqui.

As vacas ou pássaros são daltônicos?

Os humanos possuem células sensoriais chamadas cones. Existem três tipos que podem perceber as cores vermelha, verde ou azul, respectivamente. Todas as outras cores resultam de composições diferentes dessas cores.

As espécies de gado carecem de células sensoriais para a luz vermelha. Portanto, você só pode perceber as cores do espectro de cores verde-azul. Os pássaros têm até quatro receptores em vez dos três receptores de cores que os humanos possuem. Você também pode ver a luz ultravioleta. No crepúsculo, no entanto, seu senso de cor diminui muito mais rápido do que nós, humanos.

Resumo

No daltonismo, que geralmente é congênito, a falha completa dos cones resulta em uma incapacidade de perceber as cores. No entanto, este costuma ser o menor problema para as pessoas afetadas, pois elas só conheceram o mundo em tons de cinza desde o nascimento. Os sintomas de acuidade visual reduzida e sensibilidade extremamente elevada ao brilho estão em primeiro plano.