Paralisia facial

Definição - o que é paralisia facial?

A paralisia facial é a paralisia de um conhecido nervo craniano, ou seja, o nervo facial. Também é conhecido como o sétimo nervo craniano e tem origem no tronco encefálico. A partir daí, ele se move por várias estruturas para os músculos da face, que são responsáveis ​​por mover. No caso de paralisia, a transmissão de sinais do nervo facial não funciona mais corretamente, razão pela qual alguns músculos faciais falham. A causa da paralisia facial geralmente não é clara, mas também pode resultar de lesões ou infecções. O tratamento geralmente consiste na administração de cortisona, que é muito eficaz. Portanto, a paralisia facial também tem um bom prognóstico.

Tratamento / terapia

Ao tratar a paralisia do nervo facial, uma distinção pode ser feita entre as medidas gerais e o tratamento da causa.

As medidas gerais incluem fisioterapia dos músculos afetados a fim de fortalecê-los e prevenir o declínio do tecido muscular. Também é muito importante que o olho esteja protegido da desidratação quando houver redução da produção de lágrimas ou mesmo se a pálpebra não fechar. Substitutos de lágrimas e pomadas para os olhos que limpam os olhos e os mantêm úmidos são adequados para isso. Se a pálpebra não puder mais ser fechada, uma chamada bandagem de vidro de relógio deve ser colocada à noite para proteger os olhos.

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Visto que a causa da paralisia do nervo facial não pode ser esclarecida na maioria dos casos, a preparação de cortisona prednisolona é recomendada por 5-10 dias na forma de comprimidos. Se uma infecção for detectada, antibióticos ou antivirais, ou seja, drogas contra bactérias ou vírus, devem ser administrados. Se a paralisia facial for causada por uma lesão ou tumor, ela será removida com a ajuda de uma operação, se possível.

Esses exercícios podem ajudar

Na paralisia facial, é importante que os músculos afetados sejam fortalecidos desde o início. Isso não é apenas por razões estéticas, mas também serve como prevenção contra o colapso do tecido muscular, que ocorreria se o dispositivo não fosse usado por um longo período. Existem vários exercícios que podem ser instruídos pela fisioterapia. No entanto, também é muito importante fazer isso em casa regularmente, de preferência várias vezes ao dia por 10-20 minutos, se necessário na frente de um espelho se precisar de ajuda. Deve-se ter cuidado para garantir que o lado doente em particular seja treinado. Se um exercício ainda não estiver funcionando corretamente, dois dedos podem ser usados ​​inicialmente.

Dependendo dos músculos afetados, os exercícios incluem fortalecer a testa com várias carrancas e levantar as sobrancelhas. Os olhos também podem ser fortalecidos abrindo-os e fechando-os várias vezes. Isso também inclui piscar várias vezes e olhar focado à distância. O nariz pode ser treinado puxando-o para cima e para baixo várias vezes e movendo as narinas. Os exercícios para a boca incluem mostrar os dentes, inclinar os lábios, apertar os lábios e sorrir com a boca aberta e fechada. Também ajuda a inflar e sugar as mandíbulas.

A vitamina B pode ajudar?

A vitamina B, principalmente a vitamina B12, é uma substância importante para os nervos do corpo humano, pois os apóia em sua função e aumenta a velocidade de condução para a transmissão de informações. Portanto, geralmente é importante consumir vitamina B suficiente, pois o corpo não pode produzi-la sozinho. Hoje em dia, a vitamina B é freqüentemente administrada junto com outras drogas para apoiar a paralisia facial, a fim de reativar os nervos. No entanto, a vitamina sozinha não pode curar a paralisia facial.

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Estimulação elétrica

A estimulação elétrica pode ser útil para paralisar alguns nervos, mas não é recomendada para paralisia facial. Não há evidências científicas ou estudos de que a estimulação elétrica pode melhorar a paralisia facial. Além disso, espasmos, ou seja, contrações musculares fortes e rápidas indesejadas na área facial podem ser desencadeados em vez disso. Dependendo da localização da estimulação, estes também têm efeitos negativos nas áreas circundantes da face e são percebidos como muito desagradáveis ​​pelas pessoas tratadas.

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Duração

A duração de uma paralisia facial depende de vários fatores, razão pela qual nenhuma declaração geral pode ser feita sobre isso.

Na maioria dos casos, a paralisia facial é idiopática, portanto, nenhuma causa coerente pode ser encontrada. Se for percebido precocemente pelas pessoas afetadas, pode ser rapidamente tratado com prednisolona por 5 a 10 dias. Como resultado, cerca de 80% de todas as pessoas afetadas cicatrizam completamente, o que significa que a duração total é de cerca de 2-3 semanas. Ocasionalmente, no entanto, a terapia não funciona ou funciona apenas de forma insuficiente.

Se não houver melhora nas primeiras três semanas após o início da terapia, isso tem um efeito adverso no prognóstico, o que também aumenta a duração da paralisia do nervo facial. Outros fatores desfavoráveis ​​que aumentam a duração da paralisia facial são a ocorrência da doença na velhice e a presença de paresia completa do nervo. Além disso, a duração de outras causas, como uma infecção, trauma ou tumor, depende de quão bem a respectiva causa pode ser tratada. Para tanto, estão disponíveis medicamentos ou métodos cirúrgicos, dependendo da situação.

previsão

O prognóstico da paralisia facial depende da causa subjacente. No caso da chamada paralisia idiopática do nervo facial, em que nenhuma causa exata pode ser encontrada e que representa cerca de 70% dos casos, a chance de cura total é de 80%. De vez em quando, a terapia não funciona ou funciona apenas de forma insuficiente, o que deixa danos permanentes na paralisia do nervo facial. Na maioria das vezes, você pode levar uma vida normal, apesar dos músculos enfraquecidos. Ocasionalmente, há uma regeneração defeituosa do nervo após o dano. Isso pode causar as chamadas lágrimas de crocodilo, por exemplo, e os afetados ficam com lágrimas nos olhos enquanto comem, devido à conexão entre a lágrima e as glândulas salivares.

causas

As causas da paralisia facial são muito diferentes. Na verdade, permanece inexplicado em cerca de 70% dos casos. Isso também é conhecido como idiopático. A paralisia do nervo facial ocorre repentinamente sem que uma conexão explicável seja encontrada.

Ocasionalmente, no entanto, uma causa também pode ser identificada como tal. A inflamação costuma ser responsável pela paralisia facial, geralmente devido à infecção por um patógeno. A borreliose é provavelmente a infecção mais conhecida que ocorre especialmente em crianças. Fala-se então de neuroborreliose, pois afeta um nervo. Mas uma infecção por herpes zoster também é uma causa possível. Na chamada síndrome de Ramsay Hunt, causada pelos vírus do herpes, ocorre o oticus zoster, ou seja, uma erupção cutânea dolorosa na área do canal auditivo, com dor de ouvido e paralisia facial.

Em casos muito raros, a tuberculose ou a sífilis podem causar paralisia facial. Lesões mecânicas no nervo, por exemplo durante o tratamento dentário ou um osso quebrado, também podem levar à paralisia do nervo craniano. Além disso, tumores, por exemplo da glândula parótida, diabetes mellitus, síndrome de Guillain-Barré ou uma otite média complicada, podem ocasionalmente ser a causa da paralisia facial.

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• Neuroborreliose
• Herpes zoster oticus

Depois de um tratamento dentário

Muito raramente, a paralisia facial pode ocorrer mesmo após o tratamento dentário. A razão para isso é que a anestesia local é necessária para muitos procedimentos odontológicos. Isso também é conhecido como anestesia de condução porque geralmente é colocado na área de um nervo de forma que sua condução temporariamente não funcione mais para uma determinada seção. Se o nervo facial for danificado acidentalmente, pode causar paralisia facial. Isso ocorre imediatamente ou após alguns dias e deve ser tratado o mais rápido possível. Freqüentemente, os sintomas melhoram assim que o efeito do anestésico passa.

diagnóstico

Normalmente, a paralisia facial pode ser diagnosticada com base em um exame físico. Como os músculos faciais não funcionam mais na paralisia facial, isso pode ser verificado com relativa facilidade por meio de testes simples. A pessoa em questão é convidada a franzir a testa ou mostrar os dentes, por exemplo. Normalmente, apenas metade da face é afetada pela paralisia facial, o que significa que esses testes simples revelam paralisia do nervo de forma relativamente rápida. Se houver suspeita de infecção, o sangue e, se necessário, o fluido cerebral também devem ser examinados com a ajuda de uma punção lombar. Imagem, por exemplo A TC geralmente não é necessária para paralisia facial.

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Qual é a diferença entre paralisia facial central e periférica?

Para entender a diferença entre a paralisia dos nervos faciais central e periférica, é preciso examinar mais de perto o curso do nervo craniano. Todo mundo tem dois nervos faciais que se originam em dois pequenos núcleos (um direito e um esquerdo) no tronco cerebral. No entanto, o comando para mover os músculos vem de cima por meio de outras fibras.
Essas fibras, por sua vez, se originam no cérebro. Esta é uma área do cérebro responsável por controlar todos os músculos. De lá, as fibras são puxadas para os núcleos do tronco cerebral. No caminho, alguns deles passam para o outro lado. O núcleo direito do tronco cerebral recebe informações tanto do hemisfério direito quanto do esquerdo e vice-versa.

Se ocorrer paralisia facial central, as fibras cerebrais são afetadas. Como resultado, o suprimento nervoso para os músculos faciais no lado oposto do dano é perdido porque algumas das fibras cruzam para o outro lado no caminho para o tronco cerebral. Esta parte é principalmente responsável pelos músculos da boca, nariz e bochechas. A pessoa em causa pode, e. não mostrando os dentes ou franzindo o nariz.
Os músculos na área dos olhos e da testa ainda estão intactos, pois essas fibras se cruzam e puxam para baixo de seu hemisfério cerebral. Esses músculos são controlados por fibras de ambas as metades do cérebro e, portanto, não são prejudicados no caso de paralisia facial central.

Na paralisia facial periférica, o núcleo do tronco cerebral ou o nervo no caminho para os músculos são danificados. Como resultado, todos os músculos do lado do dano falham e a pessoa afetada não pode mais franzir a testa ou fechar os olhos desse lado.

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Quem trata a paralisia facial?

A paralisia facial é a lesão de um nervo. Portanto, deve ser tratado por um neurologista, ou seja, um médico especialista em neurologia. De vez em quando, as pessoas com paralisia facial vão primeiro ao médico de família porque não sabem exatamente como classificar esses sintomas. O médico de família pode então encaminhar um neurologista. Dependendo da causa, o neurologista pode, por exemplo, chamar um especialista em ouvido, nariz e garganta se houver tumor.

Eu reconheço a paralisia do nervo facial a partir desses sintomas

A paralisia facial geralmente resulta em sintomas relativamente impressionantes, e é por isso que essa paralisia nervosa pode ser facilmente reconhecida como tal. Ocasionalmente, no entanto, o dano é muito leve, portanto, testes de apoio para identificar os sintomas podem ser úteis.

A paralisia facial geralmente ocorre apenas em um lado. Com o que é conhecido como paralisia facial periférica, as pessoas afetadas têm um canto da boca caído em uma das metades da face, não conseguem mais enrugar o nariz adequadamente e não conseguem mais inflar a bochecha. Dependendo da extensão do dano, o dano periférico também pode resultar em distúrbios do paladar nos dois terços anteriores da língua, já que o nervo facial também é responsável por isso. A produção de saliva também pode ser reduzida.

Outros possíveis sintomas de paralisia facial periférica são sensibilidade auditiva excessiva e redução da secreção lacrimal. No entanto, esses sintomas geralmente não são sentidos com tanta intensidade quanto a incapacidade de movimentação dos músculos faciais. No caso do que é conhecido como paralisia do nervo facial central, a testa não pode mais ser enrugada e o olho não pode mais ser fechado adequadamente. Este último pode rapidamente se tornar perigoso, pois pode secar os olhos.

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Dor

A dor não é um dos sintomas clássicos da paralisia facial, mas também pode ocorrer. Freqüentemente, estão localizados na área da orelha e da glândula parótida, quando o nervo facial é danificado em seu curso próximo ao canal auditivo. Se isso ocorrer junto com uma erupção cutânea dolorosa no canal auditivo, a chamada síndrome de Ramsay Hunt deve ser considerada. Isso é causado por vírus do herpes e deve ser tratado adequadamente. Além disso, a dor na área do olho pode ocorrer com o que é conhecido como paralisia do nervo facial central. A razão para isso é o fechamento da tampa que não funciona mais, o que cria o risco de ressecar. Isso pode ser muito doloroso para os olhos e, portanto, deve ser tratado imediatamente.

uma dor de cabeça

Ocasionalmente, pode ocorrer cefaleia com paralisia facial. Eles ocorrem principalmente na paralisia facial central e também podem ser acompanhados por cãibras. Se uma dor de cabeça ocorrer em combinação com uma paralisia do nervo facial, exames de imagem, por exemplo uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, devem ser realizados para esclarecer quaisquer outros sintomas associados. Isso é necessário para garantir que não haja nenhuma causa maligna ou altamente ameaçadora, como um tumor ou trauma.

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