Ortopedia-Online

Tratamento da osteoartrite do quadril do ponto de vista fisioterapêutico

Importante

Sinônimos

Tratamento de Coxartrose
Tratamento para osteoartrite do quadril
Reabilitação para osteoartrite do quadril

Recomendações gerais para osteoartrite do quadril

Movimento / atividade sem tensão dentro da estrutura da resiliência atual da articulação do quadril em vez de proteção

Stress diário, como subir escadas, longas caminhadas, levantar e carregar pesos, reduzir joelhos e fazê-los de forma consciente e econômica
Evite sentar profundamente, use uma poltrona e possivelmente almofadas em cunha ou almofadas de assento especiais para artrite

Treinamento de força, mobilização, equilíbrio, resistência e treinamento físico

Esportes recomendados: ginástica funcional com alongamento de força, exercícios de coordenação e equilíbrio, exercícios pendulares para compensar o estresse nas articulações do dia a dia, treinamento com equipamentos médicos de força, ciclismo, possivelmente com E.Bike ou bicicleta ergômetro, natação, corrida aquática

Use ofertas em grupo, como esportes de reabilitação ou esportes sênior em um clube

Evite correr, esquiar, tênis, squash, futebol

Redução de peso, já na redução de 5% do peso há um alívio clinicamente relevante da articulação do quadril

Saudável, equilibrado nutrição, Evite venenos de consumo

Suplemento alimentar com sulfato de condroitina, ácido hialurônico

Osteoartrite do quadril: área dolorida

Dor na área da articulação do quadril, virilha, nádegas, articulação equilateral do joelho, dor muscular, dor noturna

Começando a dor pela manhã depois de ficar sentado por muito tempo

Amplificação da dor - cansaço e dor por esforço durante o dia após caminhada prolongada, subir escadas ou caminhar, após carregar objetos pesados ou fazer jardinagem

Dor nas costas primária ou secundária como resultado de osteoartrite do quadril

Consulta com um especialista em quadril?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do quadril é uma das articulações que estão expostas ao maior estresse.
O tratamento do quadril (por exemplo, artrose do quadril, impacto do quadril, etc.), portanto, requer muita experiência.
Eu trato todas as doenças do quadril com foco em métodos conservadores.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

Lumedis - seu cirurgião ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Osteoartrite do quadril: fisioterapia para a área problemática da dor

Aplicação de calor sobre fango, papel quente

Alongamento transversal, fricção transversal e tratamentos de ponto de gatilho

Expansão transversal são realizados passivamente por um terapeuta. O alongamento transversal é transversal (ao contrário do alongamento longitudinal, que o paciente pode realizar de forma independente) ao curso do músculo e pode ser usado para o alívio da dor e como preparação para um alongamento longitudinal.

Fricções transversais também são realizadas passivamente por um terapeuta. Os tendões dos músculos afetados são trabalhados ao longo de seu curso na fixação óssea. A bola de fáscia oferece a possibilidade de autotratamento.

No Tratamento de ponto de gatilho um terapeuta trata o endurecimento muscular local, especialmente nos flexores do quadril, splay, splay e músculos de torção externos da articulação do quadril com várias técnicas. A bola de fáscia oferece a possibilidade de autotratamento.

Aplicação de sorvete, embrulho de coalhada

Banhos

Eletroterapia, também na forma de um dispositivo TENS para uso doméstico

Terapia de Bemer

O uso de campos eletromagnéticos pode levar a uma regeneração da cartilagem e do tecido ósseo na articulação artrítica. Particularmente em combinação com outras terapias para dor e movimento, o alívio da dor e a melhora funcional podem ser alcançados.

Fita médica

Na bandagem médica da coxartrose, as fitas elásticas são aplicadas na pele de uma forma específica. O objetivo não é imobilizar a articulação, mas sim aliviar a dor e melhorar a mobilidade, agindo nos músculos (reduzindo a tensão, melhorando o metabolismo) e na articulação (melhorando a sensação de movimento).

Tecido conjuntivo - tratamento de fáscia para osteoartrite do quadril:

Além de alongar e fortalecer os músculos ao redor da articulação do quadril, o tratamento do tecido conjuntivo ao redor da articulação do quadril tem um efeito de alívio da dor e aumento do movimento. Este tratamento pode ser considerado passivo Técnicas de massagem / fricção do tecido conjuntivo por um fisioterapeuta ou como terapia pessoal.

Com a ajuda do rolo de fáscia e da bola de fáscia, as aderências do tecido conjuntivo são afrouxadas, a elasticidade e a circulação sanguínea são melhoradas.

Dosagem: 2-3 / semana, 10-20 vezes sobre a área afetada da dor até que haja um relaxamento significativo, mais tempo se a dor for mais intensa. A pressão na superfície do tecido conjuntivo a ser trabalhada pode ser variada apoiando as mãos.

As áreas musculares trabalhadas não devem ficar tensas durante o rolamento, apesar da provocação da dor.

Fáscia lombar:

Posicão inicial: Deite-se de costas sobre o rolo, com as mãos apoiadas para trás

Execução do exercício: Role a área lombar sobre uma pequena área, pedaço por pedaço, do início da coluna lombar até o sacro

Posição inicial alternativa: Fique contra a parede, role entre a área lombar e a parede

Fáscia glútea de rotadores externos:

Posicão inicial: Sente-se no roll ou na bola da fáscia (mais seletivo)

Execução do exercício: Mude o seu peso para um lado das nádegas, procure o ponto de dor na área da dor, role para a frente e para trás sobre uma pequena área

Fáscia lateral da articulação do quadril:

Posicão inicial: Deitado de lado na perna afetada sobre o rolo de fáscia, outra perna colocada na frente dela, as mãos apoiadas na frente do corpo

Execução do exercício: Na área da dor, role toda a área entre a articulação do quadril e o joelho sobre uma pequena área

Posição inicial alternativa: Fique de lado contra a parede, role entre suas coxas e a parede

Osteoartrite do quadril: a área do problema é mobilidade restrita e força reduzida

Muitas vezes, as direções de movimento restritas são a rotação interna, extensão, extensão e flexão da articulação do quadril

Isso geralmente resulta em movimento restrito da coluna, joelho e tornozelo com postura inadequada e um padrão de marcha alterado ("claudicação")

Perda de força nos músculos do quadril, perna, pé e tronco

Desequilíbrios musculares (A cooperação ideal de todos os músculos que orientam as articulações que são necessários para o movimento é conhecida como equilíbrio muscular. Perda de força, tensão e encurtamento muscular levam a um desequilíbrio (Desequilíbrio muscular) na tensão entre o agonista (jogador) e o antagonista (oponente) e nas cadeias musculares cooperantes.) Na osteoartrite do quadril, os músculos flexores do quadril, em particular, estão superproporcionalmente estressados, o que por sua vez leva à inibição e perda de força nos músculos extensores do quadril.

Fraca coordenação e equilíbrio com risco de quedas

Técnicas fisioterapêuticas e exercícios para a área problemática de mobilidade restrita

Terapia manual para osteoartrite do quadril

Objetivo: alívio da dor, aumento da amplitude de movimento, melhora metabólica na articulação e neutralização da contratura capsular.

A posição atual de repouso da articulação do quadril na posição supina é escolhida como a posição inicial para a terapia manual na coxartrose. Isso geralmente corresponde a uma ligeira flexão e posição de rotação externa da articulação. Para que o paciente possa realmente relaxar, é aconselhável "pendurar" a perna afetada na tipóia.

A partir desta posição, a articulação é então aliviada com tração intermitente (tração) e / ou técnicas de vibração. Isso tem um efeito relaxante sobre os músculos, a melhora na elasticidade da cápsula articular leva a uma melhor liberdade de movimento da articulação do quadril, o tecido circundante é descongestionado e o alívio da dor alcançado geralmente se reflete na melhora do padrão de marcha imediatamente após o tratamento.

Após a mobilização passiva da articulação, o paciente pode consolidar ainda mais a amplitude de movimento adquirida por meio de exercícios ativos na mesa da tipoia enquanto a tipoia reduz o peso da perna.

Uma segunda maneira útil de aumentar a liberdade de movimento da articulação do quadril é mobilizar a articulação da posição prona. Acima de tudo, a extensão do quadril e a rotação interna são aprimoradas com o objetivo de alcançar uma sequência de movimentos mais fluida ao caminhar na fase de perna em pé.

A terapia manual também é usada para restrições de movimento secundárias e dor na área do sacro e da coluna lombar causada pela artrose do quadril.

Dosagem: 2/3 por semana

Exercícios pendulares para osteoartrite do quadril

Os exercícios de pêndulo podem ser feitos de forma independente. Para fazer isso, o paciente fica de lado com a perna sã em um degrau e se segura no corrimão. A perna afetada agora é balançada frouxamente para frente e para trás dentro da liberdade de movimento da articulação do quadril. Para exercer uma tração na cápsula da articulação do quadril, um manguito de peso pode ser colocado na perna afetada para suporte. A pelve deve ser mantida o mais imóvel possível durante os exercícios de pêndulo, de modo que o movimento ocorra na articulação do quadril e não na coluna lombar.

Dosagem: diária

Técnicas de alongamento muscular para artrose do quadril

Devido ao encurtamento muscular causado pela coxartrose e às restrições de movimento decorrentes (entre outros fatores causais), os flexores do quadril, os músculos abertos e os rotores externos da articulação do quadril devem ser alongados.

Na preparação para o alongamento, recomendamos um programa de aquecimento geral relaxado (por exemplo, na bicicleta ergométrica) e alongamento transversal suave e passivo e fricção dos músculos encurtados pelo fisioterapeuta.

Isso é seguido pelas técnicas reais de alongamento ativo / passivo (por exemplo, relaxamento pós-isométrico - alongamento do elo PIR) para os músculos encurtados.

Todos os alongamentos importantes são explicados ao paciente como dever de casa ou exercício físico.

Dosagem: 2/3 por semana, descrição detalhada das técnicas de alongamento e a execução sob alongamento

Alongamento de flexão de quadril

Posicão inicial
Deite-se de costas, a perna afetada na saliência na borda da mesa, a perna sã é fixada em flexão no corpo.

Execução de exercício
a perna afetada é deixada por 5-10seg. levantado na direção da flexão do quadril, 5-20seg. relaxe, enquanto deixa a perna afundar ainda mais em direção ao chão, repita o procedimento 3 vezes = 1 série, um total de 4 séries de tensão / relaxamento e alongamento

Outra opção para flexão do quadril alongamento desde a posição lateral.

Alongando os músculos das costas da coxa

Posicão inicial
Deite-se de costas, estique a perna afetada em direção ao teto, enquanto alonga os músculos da panturrilha, puxe o pé em direção ao nariz, suas mãos apoiam você sob a coxa

Execução de exercício
a perna durará 5-10 segundos. esticado contra as mãos em direção ao chão, 5-20seg. relaxe e prossiga para a posição de alongamento, repita o processo 3 vezes = 1 série, um total de 4 séries de tensão / relaxamento e alongamento

Alongando os músculos do quadril

Posicão inicial
Estocada lateral segurando nas costas de uma cadeira, a perna afetada é estendida

Execução de exercício
o pé é ancorado no solo por 5-10seg. e esticado no chão, 5-20seg. relaxe e ao mesmo tempo dobre a perna dobrada mais em direção ao chão, a perna afetada permanece estendida, repita o procedimento 3 vezes = 1 série, num total de 4 séries de tensão / relaxamento e alongamento

Posição inicial alternativa
Está em uma cadeira, a perna afetada é colocada com o pé na coxa da perna sã, com a mão apoiando a abertura do quadril

Banho de exercício

A terapia de exercícios ativos em água morna é recomendada, pois a flutuabilidade da água alivia a articulação do quadril, o calor relaxa os músculos e permite que uma maior amplitude de movimento seja movida com menos dor.

O treinamento de força também pode ocorrer na água, movendo-se contra a resistência da água e usando equipamentos.

Importante

Preste atenção aos movimentos evasivos! Portanto, é aconselhável praticar a terapia por exercícios na água sob a orientação de um fisioterapeuta.

Exercícios na área problemática de força e coordenação

O aumento da dor e a restrição da mobilidade associadas à osteoartrite do quadril, e o repouso resultante, causam uma perda significativa de força nos músculos ao redor do quadril, nos músculos das pernas e nos músculos do tronco.

O treinamento de força pré-operatório intensivo ajuda a adiar a cirurgia de substituição do quadril por mais tempo e oferece a chance de melhorar a qualidade de vida pré-operatória e um resultado pós-operatório mais ideal. Isso pode ser observado na mobilização pós-operatória mais rápida e em uma frequência mais baixa de deslocamento (risco de "formar uma bola" da prótese, consulte: Luxação do quadril após uma prótese de quadril.)

Mesmo após uma endoprótese de quadril (articulação artificial do quadril), as reduções de força existentes são compensadas apenas em pequena extensão. Em exames de acompanhamento 6 meses após a operação, apenas 50% da resistência de força foi medida em uma comparação de relações de força com indivíduos saudáveis. A falta de força na área dos músculos extensores do quadril e músculos abdominais piora o prognóstico no que diz respeito à durabilidade da prótese. Essas investigações falam claramente a favor do treinamento pré-operatório intensivo de força, coordenação e mobilização.

Recomendação geral de treinamento para osteoartrite do quadril:

Dosagem: 2/3 semanas

3-6 séries / grupo muscular com 20-30 repetições, execução lenta, ao final do número de repetições deve-se sentir uma nítida sensação de esforço (intensidade 40-60% da força máxima)

Treinamento regular em vez de unidades de carga individuais com alta intensidade

Continue a respirar regularmente durante os exercícios ou exercícios de resistência, evite a respiração de pressão

Possivelmente controle de espelho para evitar movimentos evasivos durante os exercícios

Evite o agravamento da dor por meio de exercícios ou treinamento

Um foco particular no fortalecimento muscular é toda a musculatura ao redor do quadril, já que a dor e o encurtamento reduzem o potencial de força, especialmente a extensão do quadril, os músculos abertos e de torção são afetados.

Além disso, ao escolher um exercício, deve-se dar ênfase aos exercícios de fortalecimento dos músculos centrais, pois a restrição dos movimentos da articulação do quadril freqüentemente resulta em alterações de postura e marcha e dores nas costas.

Pequenos dispositivos de suporte para o lar:

Theraband, Elastiband, pesos de pulso, superfícies instáveis como esteiras, almofadas de ar

Além disso, o paciente pode ser apresentado ao treinamento de força médica em equipamentos. Isso pode ocorrer na prática fisioterapêutica em terapia individual ou em grupo, como parte de um programa de reabilitação esportiva ou na academia de ginástica (requisito: equipamentos funcionais e boa orientação e controle).

Exemplos de exercícios: fortalecimento dos músculos das costas, nádegas e músculos das pernas traseiras com Theraband

Fortalecimento dos músculos das costas na região lombar e dos músculos das coxas traseiras

Posicão inicial:
Deite-se de costas com as pernas afastadas na largura do quadril, os pés perto das nádegas, um Theraband esticado na pélvis

Execução do exercício:
Começando pela coluna lombar, role para cima e segure vértebra por vértebra contra a resistência do Theraband, depois desenrole novamente da mesma maneira controlada.

Para fortalecer os músculos das costas, em particular, coloque os pés nos calcanhares e puxe os calcanhares na direção das nádegas, sem se mover.

Cuidado, o exercício é muito espasmódico!

Fortalecimento dos músculos distendidos do quadril, estes centralizam a cabeça da articulação do quadril no encaixe, o que também é decisivo para a função pós-operatória da articulação do quadril artificial

Posicão inicial
Deitado de lado ou com apoio de antebraço lateral, a mão da frente apoiada, a perna de cima estendida, a perna de baixo dobrada

Execução de exercício
levante a perna afetada em direção ao teto e abaixe-a novamente

Importante: o calcanhar conduz o movimento, a pelve não deve rolar para trás

Cuidado: não execute o exercício de apoio do antebraço com uma prótese da articulação do quadril

Fortalecimento do quadril, abrindo e endireitando os músculos no assento

Posicão inicial:
Assento ereto em um banquinho, parte inferior das pernas aberta, Theraband na 8ª volta ao redor das coxas

Execução do exercício:
as coxas abrem e fecham contra a resistência do ligamento, os pés permanecem em pé, a parte superior do corpo ereta

Fortalecimento dos músculos da coxa, que são necessários para se levantar do assento

Posicão inicial
assento vertical em um banquinho, Theraband na 8ª volta ao redor dos pés e coxas, as pontas são enroladas nas mãos

Execução de exercício
Levante-se do banco contra a atração do Theraband, ao mesmo tempo endireite a parte superior do corpo e abra os antebraços (rotação externa do ombro

Fortalecimento dos músculos de extensão do quadril

Posicão inicial:
Quadrúpede, Theraband enrolado no pé da perna afetada e mantido no lugar com a mão

Execução do exercício:
Estique a perna para trás contra a resistência do Theraband na altura do quadril, a pélvis não deve se mover para cima em direção ao teto.

Osteoartrite do quadril: exercícios para a área problemática de equilíbrio

Mesmo sem sofrer de osteoartrose de quadril, a capacidade de equilíbrio se deteriora a partir da 4ª década se não houver estímulo de treinamento.

Além da força e da mobilidade, a osteoartrite degenerativa do quadril também afeta a coordenação (ótima interação dos músculos envolvidos na orientação das articulações) e a regulação do equilíbrio, a sequência de movimentos ao caminhar e a sensação de movimento são alteradas. A reação de adaptação dos músculos a uma mudança espontânea do centro de gravidade, quedas, medos e repouso pioram.

O treinamento intensivo de equilíbrio / propriocepção (antenas nos músculos, cápsulas, ligamentos para controle neuromuscular), especialmente dos músculos articulares profundos da articulação do quadril e coluna lombar, completam o treinamento funcional e de força na osteoartrite do quadril.

Informações sobre a regulação do equilíbrio e exemplos de exercícios para treinamento de equilíbrio e prevenção de quedas podem ser encontradas em Cai na velhice.

Osteoartrite do quadril: deficiência da área problemática na vida cotidiana e ao caminhar

Restrição no trabalho diário e em casa ou nas atividades de lazer

Problemas para lidar com longas distâncias de caminhada

Dificuldade em se abaixar, ajoelhar, subir escadas, cuidar do corpo, principalmente cuidar dos pés, se vestir

Mudanças no padrão de marcha: aumento da largura da trilha

"Baixo para trás" devido à extensão do quadril restrita

Inclinação da pelve e do tórax para o lado da perna de apoio (a perna que está no chão), criando um chamado mancar

Abaixamento da pelve no lado da perna livre (a perna que está no ar)

Encurtamento do passo da perna saudável devido à fase de carga dolorosa na perna afetada

O fisioterapeuta analisa a marcha do paciente e pode usar isso para determinar quais objetivos podem ser alcançados para o paciente e quais exercícios são úteis. Ao fazer isso, ele deve levar em consideração a idade do paciente, o comprometimento estrutural funcional individual e a estrutura da personalidade. Dependendo do grau de dano à articulação do quadril, um mecanismo de claudicação pode ser alcançado melhorando a mobilidade, o alívio da dor, a condição muscular e a coordenação (interação ótima dos músculos) definitivamente pode ser superado novamente.

Um paciente pode aceitar melhor dificuldades irreversíveis para caminhar se nenhuma falsa esperança for despertada e o paciente não ficar sobrecarregado com os exercícios e demandas.

A escola de marcha inclui exercícios para treinar a transferência de peso em pé e ao caminhar, enfatizando a extensão do quadril ao caminhar ereto, subir escadas e treinar a marcha com auxílio para caminhar.

Recomendações gerais para caminhadas na vida cotidiana:

Recomendamos sapatos macios, salto baixo, sola de sapato acolchoada e fechos de velcro se os quadris estiverem muito restritos

Instruções para usar ajudas diárias, por exemplo Extrator de sapato ou meia

Não use auxiliares de locomoção, como bengalas, muletas de antebraço ou carrinhos de caminhada muito tarde, caso contrário, a dor nas costas resultará da marcha assimétrica

Evitar longas caminhadas com estresse incomum (por exemplo, escalada), longas caminhadas pela cidade, corrida

Lide melhor com distâncias maiores de bicicleta

Todas as medidas terapêuticas e exercícios realizados até agora criam os pré-requisitos para melhorar o padrão de marcha.

Esse é um importante incentivo motivacional para que o paciente faça os exercícios de alongamento e fortalecimento o mais intensamente possível em casa, na reabilitação ou na academia.

Osteoartrite do quadril: área de problemas de ansiedade

Medo da dor e amplificação da dor

Medo de movimento e tensão, resultando em repouso com maior comprometimento funcional

Medo da deficiência

Medo de cirurgia

Informações e conselhos para pacientes de quadril sobre os antecedentes médicos e o curso da doença alivia os medos e torna mais fácil lidar com as queixas existentes.

O objetivo é encontrar o equilíbrio certo entre a carga e a resiliência da articulação do quadril na vida cotidiana e aprender os melhores mecanismos de compensação possíveis para a deficiência. Dependendo da fase em que começa a fisioterapia e a terapia desportiva, a cirurgia de substituição da articulação (TEP) pode ser muito adiada.

Informações sobre qualquer operação planejada, o propósito da preparação e a subsequente reabilitação aliviam os medos compreensíveis antes da operação. Com o conhecimento do alívio da dor e da rápida melhora funcional após a operação até a possibilidade de praticar esportes novamente, as pessoas afetadas podem esperar uma operação com uma atitude confiante.