Tempo de cura de uma fratura externa do tornozelo

introdução

A fratura do maléolo externo (fratura da fíbula distal = fratura da fíbula inferior) é uma das fraturas do tornozelo que ocorrem com relativa frequência em pessoas, especialmente no contexto de lesões esportivas. Em mais de 80% dos casos, uma fratura do maléolo externo ocorre como resultado de uma lesão traumática na forma de uma luxação (Subluxação ou deslocamento) do osso do tornozelo do garfo do tornozelo, com o qual forma a articulação do tornozelo. Isso geralmente é causado por um passo em falso ou queda, ou seja, uma lesão no tornozelo. Dependendo da posição do pé durante a lesão e das forças atuantes, diferentes padrões de lesão podem ocorrer.

A mais comum é a classificação de Danis-Weber, que divide as fraturas de acordo com sua localização em relação à sindesmose. A sindesmose é uma junta falsa, a tíbia (Tíbia) e fíbula (Fíbula) mantém-se unido.

Uma fratura de maléolo externo pode ser descrita mais precisamente com a ajuda da classificação AO comum (Osteossíntese de grupo de trabalho), em que todas as formas de fratura podem ser divididas exatamente. Independentemente do tipo de fratura, o prognóstico de uma fratura do maléolo lateral é sempre bom. O pré-requisito, no entanto, é que as partes ósseas devem ser devolvidas precisamente à sua posição anatômica e fisiológica (Redução).

Terapia conservadora

Em princípio, tanto um conservador (não operacional), bem como tratamento cirúrgico. No entanto, o tratamento conservador só pode ser oferecido na medida em que o intervalo não se moveu (deslocado) é e a sindesmose ilesa fiquei. Por exemplo, com simples Fraturas externas do tornozelo abaixo da sindesmose ou fraturas externas não deslocadas do tornozelo ao nível da sindesmose sem ferir a mesma. A terapia geralmente consiste em seis semanas usando um molde de gesso. O tempo que leva para cicatrizar completamente varia de paciente para paciente. Muito afetado perna Após a remoção do gesso, isso depende em grande parte do processo de cicatrização individual pelo qual o médico passa raios X controlada. Como regra, no entanto, após aproximadamente 3 a 6 meses esportes intensamente estressantes, como tênis ou corrida, também podem ser praticados novamente.

Mesmo com a terapia conservadora, existem complicações, embora muito raramente, que podem atrasar significativamente a cura. Em alguns casos, pode ser Escorregamento da fratura (deslocamento secundário) venha, o que normalmente deve ser resolvido operacionalmente. Além disso, usando o molde de gesso Dano de pressão causa que adicionalmente limita a funcionalidade do tornozelo. Além disso, entre as partes da fratura, um Pseudoartrosepara formar uma junta errada. Se, dependendo da pessoa afetada, fala-se de pseudoartrose osso, Meses depois de uma fratura nenhuma conexão óssea firme entre os fragmentos ósseos originado. As consequências são dor prolongada, Restrições funcionais bem como um mobilidade anormal da respectiva parte do esqueleto.

Outra complicação que resultou de Lesões de tecidos moles e nervos como parte da fratura é o Doença de Sudeck. Um mecanismo amplamente desconhecido leva a um processo de cicatrização irregular com sintomas como Dor em repouso, fraqueza muscular, tremor, sudorese excessiva ou edema. No entanto, as complicações acima mencionadas ocorrem extremamente raramente no tratamento conservador de uma fratura do maléolo externo. Reclamações como Dormência ou Inchaço pode persistir por alguns meses, mas geralmente desaparece. Queixas crônicas, como dor permanente ou comprometimento funcional, não são esperadas na grande maioria dos casos.

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Terapia operatória

Na maioria dos casos, entretanto, as fraturas do tornozelo, como a fratura lateral do tornozelo, requerem tratamento cirúrgico. Isso inclui todos fraturas externas deslocadas do tornozelo ou fraturas onde o Sindesmose ferida foi. É crucial para o sucesso da terapia que o Eixo, comprimento e rotação do tornozelo restaurados com precisão pode ser. Esta deve ser a operação nas primeiras seis horas após a lesão.

exceções são fraturas expostas, único Indicação de emergência para tratamento cirúrgico e inchaço maciço, por isso a operação deve ser adiada por alguns dias. Dependendo do padrão de lesão, o tratamento cirúrgico é realizado com a ajuda de Técnicas de parafuso ou placa, ou uma combinação de ambos. Aqui, uma restauração com precisão de um milímetro das relações anatômicas da articulação do tornozelo é de grande importância, caso contrário, a carga incorreta resultará desgaste prematuro da articulação pode vir (artrose pós-traumática do tornozelo) Depois de remover os tubos da ferida (Drenagens) No segundo dia de pós-operatório, geralmente é feita a primeira imagem de controle radiográfico. o As suturas são puxadas após cerca de 10 a 14 dias.

Se a operação foi bem-sucedida, o paciente deve ter um tratamento de acompanhamento funcional precoce da fratura do maléolo lateral Tobe ofereceu. Funcionalidade e mobilidade do tornozelo estão sob Alívio da perna afetada operado. Para isso, o paciente deve Muletas de antebraço para mobilização por pelo menos 6 semanas usar. O repouso no leito com gesso só é necessário nos casos mais raros. Após cerca de 6 semanas, o aumento do estresse pode começar após uma verificação de raio-X. Aqui o suporte é de exercícios de fisioterapia altamente recomendado. Uma marcha suave deve ser alcançada após aproximadamente 8 semanas. Após 3 a seis meses, no máximo, esportes intensamente estressantes como tênis ou corrida são possíveis novamente. Placas e parafusos são geralmente removidos após aproximadamente 1 ano. Além das complicações decorrentes da terapia conservadora, a cirurgia ainda pode resultar em atrasos adicionais na cicatrização. Então, pode durante a operação Vasos, tendões ou nervos se machucar.

Além disso, todo procedimento cirúrgico tem um certo aspecto Risco de infecção, que às vezes pode limitar drasticamente a cicatrização de feridas e fraturas. Em casos raros, pode levar a Afrouxamento de implantes que deve posteriormente ser posicionado corretamente novamente em uma operação posterior. Especialmente com fraturas de tornozelo e tornozelo, há o risco de trombose ou um dos seguintes Embolia pulmonar é relativamente alto, deve ser suficiente para o tratamento cirúrgico e conservador Profilaxia de trombose (por exemplo, com Seringas de heparina), respectivamente. No entanto, todas essas complicações são raras, de modo que a cicatrização completa pode ser esperada mesmo após o tratamento cirúrgico de uma fratura externa do tornozelo.

Resumo

Independentemente do tipo de fratura Fraturas externas do tornozelo são um prognóstico muito bom. Após aproximadamente 2 meses normais, a carga moderada da perna afetada é possível novamente, após 6 meses, no máximo, esportes como corrida ou futebol podem ser realizados novamente. As complicações raramente surgem com a terapia conservadora ou cirúrgica. Existem também efeitos de longo prazo, como dor crônica ou deficiência funcional não deve ser esperado.