Insuficiência cardíaca

introdução

o Insuficiência cardíaca frequentemente também Insuficiência cardíaca chamado, é uma doença comum que é particularmente idoso afeta, mas também pode ocorrer em pessoas jovens. Do ponto de vista médico, a doença também é chamada Insuficiência cardíaca designadas. Com o tempo, chega a isso Diminuição da capacidade de bombeamento do coração e, em última instância, à falha do bombeamento.

A insuficiência cardíaca pode várias causas tem e em seu A gravidade irá variar. A partir de um certo nível, os pacientes frequentemente experimentam um alto nível de sofrimento, pois seu desempenho físico diminui drasticamente.

causas

As causas da insuficiência cardíaca são muitas. Por exemplo, o músculo cardíaco pode ser danificado diretamente e perder seu desempenho. Pode ser o caso após um ataque cardíaco, doença coronariana ou inflamação do músculo cardíaco.

Além disso, o músculo cardíaco fica enfraquecido se sempre tiver que bombear contra uma pressão muito alta, por exemplo, no caso de pressão alta (hipertensão arterial) ou uma válvula aórtica estreitada ou válvula pulmonar.
Se a válvula aórtica está vazando, os médicos também falam em insuficiência da válvula aórtica. Nesse contexto, parte do volume de sangue ejetado volta para o coração durante a fase de relaxamento do coração. Isso aumenta o volume e as câmaras do coração tornam-se excessivamente distendidas. Essa condição também pode levar à insuficiência cardíaca a longo prazo.

Se houver líquido no pericárdio (derrame pericárdico), o coração fica contraído e sua função fica restrita. Isso também pode causar insuficiência cardíaca. Além disso, descobriu-se que as pessoas com distúrbios do sono têm maior probabilidade de sofrer de insuficiência cardíaca.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de um ataque cardíaco

Sintomas

o Insuficiência cardíaca geralmente se torna o primeiro esforço físico perceptível. Ela se expressa diferentemente, dependendo se o ventrículo direito ou esquerdo é afetado principalmente.

Em um Fraqueza do ventrículo esquerdo, o assim chamado Insuficiência cardíaca esquerda os pacientes sofrem principalmente de falta de ar (Dispneia / Dificuldade em respirar com insuficiência cardíaca) durante o esforço físico. Em estágios avançados da doença, a falta de ar pode existir mesmo em condições de repouso, então se fala de Dispneia em repouso. A falta de ar geralmente piora quando se deita, pois mais volume de sangue flui de volta para o coração e uma pressão mais alta é aplicada no peito. As pessoas afetadas costumam dormir com a parte superior do corpo elevada, por exemplo, colocando vários travesseiros sob a cabeça e as costas.

Devido à incapacidade do coração de transportar todo o volume de sangue com rapidez suficiente, ele pode ir para o Vazamento de fluido para os pulmões venha. Isso é conhecido como edema pulmonar cardíaco. Está passando Falta de ar, barulhos de chocalho perceptível ao respirar e possivelmente expectoração espumosa ao tossir. Na insuficiência ventricular esquerda, isso se acumula preferencialmente água nos pulmões.

Em um Degradação do ventrículo direito, Como Insuficiência cardíaca direita chamada, a água se acumula principalmente nas pernas. este Edema de perna levar a um Sensação de peso e tensão nas pernas. Eles estão inchados e frequentemente doloridos. O edema da perna diminui quando o paciente está deitado, pois a água pode fluir mais facilmente do tecido de volta para o coração. Isso também explica por que os pacientes com insuficiência cardíaca costumam urinar à noite.
Coleta de líquido frequentemente também no abdômen livre, então fala-se de Ascite. Se for grave, a barriga é espessa e muito cheia de líquidos. Nesse caso, quando a parede abdominal se choca contra ela, pode-se observar uma onda que é desencadeada pelo líquido espirrando.

Como posso reconhecer a insuficiência cardíaca?

o Insuficiência cardíaca se manifesta por meio de sintomas característicos, como Falta de ar, diminuiu capacidade de exercício, Edema de perna e micção noturna frequente (Nocturia).

À medida que os pacientes se tornam cada vez mais limitados pela doença, mais cedo ou mais tarde eles procuram um médico. Uma vez que quanto mais cedo for descoberta e tratada, melhor será o prognóstico para a doença Consultou um médico tornar-se. Um exame direcionado geralmente pode levar a um diagnóstico muito rapidamente e iniciar a terapia apropriada.

diagnóstico

o diagnóstico do Insuficiência cardíaca é fornecido por um médico com base em vários exames. Já passou Questionando o paciente e descrição dos sintomas típicos da doença, o médico pode obter pistas para um evento cardíaco.

No subsequente exame físico dicas geralmente também podem ser encontradas. Edema nas pernas, veias do pescoço congestionadas, ascite, pulso muito rápido (Taquicardia) e um fígado aumentado. Ao ouvir o paciente, podem ser notados ruídos de chocalho nos pulmões causados ​​por edema pulmonar e uma terceira bulha cardíaca.

O é particularmente inovador para diagnósticos Ultrassom do coração (Ecocardiografia) O médico pode visualizar o coração e verificar sua forma e funcionalidade. Câmaras cardíacas aumentadas, paredes do músculo cardíaco espessadas ou válvulas cardíacas disfuncionais podem ser vistas na ecocardiografia.

Outras medidas investigativas também podem ser tomadas para obter informações adicionais. Uma possibilidade é que Imaging por meio de Roentgen ou Ressonância magnética (leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética do coração) O aumento do coração pode ser visível e, por exemplo, a congestão pulmonar reconhecida. Esses procedimentos também podem ser úteis para descobrir a possível causa da insuficiência cardíaca.

O mesmo vale para isso Exame de sangue do paciente, no qual, entre outras coisas, os valores de açúcar e rim podem ser examinados.

terapia

Para o tratamento da insuficiência cardíaca, é importante que os fatores de risco que levam à doença ou que a perpetuam sejam eliminados ou devidamente controlados.

Isso inclui necessariamente uma modificação do estilo de vida. Os pacientes devem normalizar seu peso, beber menos de 2 litros por dia para aliviar o coração, consumir pouco sal e evitar álcool e nicotina, se possível.
O treinamento de resistência física leve é ​​recomendado nos estágios iniciais da doença. Nos estágios finais, isso forçaria demais o coração doente e não teria mais nenhum benefício, portanto, a proteção física deve ser o foco aqui.

Como a maioria dos pacientes não tem apenas insuficiência cardíaca, mas também outras doenças cardiovasculares, a pressão arterial deve ser bem controlada.

A doença arterial coronariana como causa da insuficiência cardíaca deve ser monitorada regularmente e, se necessário, intervida.
Se houver uma doença valvar cardíaca subjacente, ela deve ser tratada cirurgicamente, dependendo de sua gravidade.

Leia mais sobre este tópico em: aspectos clínicos das válvulas cardíacas.

Outros fatores de risco, como aumento de açúcar no sangue no contexto de diabetes mellitus ou aumento dos valores de colesterol, também devem ser bem ajustados terapeuticamente.

Além dessas medidas gerais, é realizada terapia medicamentosa. Isso depende muito do estágio da doença. Os estádios são premiados de acordo com os critérios da New York Heart Association (NYHA). Os quatro estágios são tratados com diferentes quantidades de medicamentos em ordem crescente (terapia em etapas). As preparações utilizadas para este fim são, por exemplo, inibidores da ECA, antagonistas AT1, bloqueadores beta, diuréticos e antagonistas da aldosterona.

Em casos muito graves, em que a terapia medicamentosa não ajuda mais, o implante de marca-passo também pode ser indicado. Nestes casos, um transplante de coração também deve ser procurado.

Leia mais sobre o assunto: Terapia para insuficiência cardíaca e pílulas cardíacas

previsão

o Prognóstico de insuficiência cardíaca depende principalmente do seu Gravidade. Se a doença for reconhecida em um estágio inicial e tratada precocemente e adequadamente, os pacientes muitas vezes podem levar uma vida sem restrições. No estágios finais a doença costuma estar tão avançada que mesmo com terapia medicamentosa ainda é possível fortes restrições a qualidade de vida.

Expectativa de vida

o Expectativa de vida com um Insuficiência cardíaca pode variar muito de paciente para paciente diferentemente estar. Depende muito dos requisitos que o paciente traz consigo. Isso é importante Era e estilo de vida do paciente também Gravidade da doença e Comorbidades.

Os pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca muito avançada e que também têm outras doenças cardiovasculares ou outras doenças morrem mais cedo do que os pacientes que apresentam insuficiência cardíaca nos estágios iniciais sem outras doenças.
Em média, metade dos pacientes morre em até quatro anos após o diagnóstico, embora a variação seja muito grande devido às diferentes manifestações da doença e doenças concomitantes.

Consequências de um músculo cardíaco fraco

o Consequências de um músculo cardíaco fraco se expressam especialmente no resiliência diminuída Dos pacientes. Você sofre de Falta de ar, pode finalmente mal ainda esforço físico e, portanto, dificilmente participa de atividades. Além disso, devido à função restrita do coração, o outros órgãos afetados pode ocorrer insuficiência renal, por exemplo.

No pior caso, um choque cardiogênico surgem quando o coração está agudamente descompensado, ou seja, agudamente sobrecarregado, e sua funcionalidade entra em colapso. O choque cardiogênico se manifesta por meio de um pulso rápido, pressão sanguínea baixa, falta de ar severa, Transpiração fria e Nublagem de consciência. Isso pode levar à morte em certas circunstâncias.

profilaxia

O desenvolvimento de insuficiência cardíaca nem sempre pode ser evitado. Muitos fatores desempenham um papel na patogênese da doença. Ainda assim, muitos ajudam Medidas preventivaspara manter o coração forte e saudável.

o Modificação de estilo de vida é, portanto, de importância central. Todos devem ser fisicamente ativos pelo menos 3 vezes por semana durante 30 minutos cada. Estes são adequados Esportes de resistência, como correr, nadar, andar de bicicleta ou caminhar. O sistema cardiovascular é fortalecido pelo esporte de resistência e é mais resistente no futuro.
Também um dieta saudável e balanceada desempenha um papel importante. Altura Níveis de lipídios no sangue são importantes Fator de risco para doenças cardiovasculares. A comida deve, portanto, ser rica em fibras, rica em vitaminas e bastante pobre em gordura. É recomendável comer cinco porções de frutas e vegetais por dia.

De exercício suficiente e um Alimentação saudável muito já pode ser alcançado e um grande número de doenças cardiovasculares pode ser evitado.

Esportes

Trabalhos esportivos preventivo em relação às doenças cardiovasculares. Esportes leves de resistência podem reduzir significativamente o risco de insuficiência cardíaca.

Se a fraqueza do músculo cardíaco já estiver presente, o esporte deve ser no Estágios iniciais ser praticado. Deveria esporte leve de resistência ser feito que não force muito o coração. Isso pode melhorar a função de bombeamento do coração. esporte competitivo devemos não ser exercido, porque se a carga for muito pesada, o efeito oposto é obtido.

No fases posteriores da doença torna-se um exercício Como uma regra geral não recomendado. Uma vez que os pacientes nos estágios posteriores geralmente sofrem de considerável falta de ar, eles não são capazes de se esforçar mais fisicamente de qualquer maneira. O esporte só colocaria muita tensão no coração e não seria capaz de atender às demandas da situação estressante. Portanto, a partir de um certo grau de gravidade, o repouso físico até o repouso no leito é recomendado.

Gravidez com músculo cardíaco fraco

Mulheres grávidasque sob um Insuficiência cardíaca correm maior risco para a sua saúde e a da criança. No entanto, a insuficiência cardíaca não é por si só uma razão para não ter um filho. A gestante deve, no entanto, observar que ela é regular tanto ginecológico assim como monitoramento cardíaco folhas. Desta forma, você pode reagir em tempo hábil em caso de emergência. Durante os exames, os médicos monitoram de perto o desenvolvimento do feto e observam se ele realmente aumentou de tamanho e peso.

Além disso, o medicamento frequentemente durante a gravidez seja ajustado. Muitos medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez. Uma mulher que toma medicação por um longo prazo e pensa que pode estar grávida deve, portanto, consultar um médico imediatamente e ajustar a medicação de acordo. Caso contrário, existe o risco de a criança sofrer danos consequentes.

De um modo geral, as mulheres grávidas com insuficiência cardíaca devem evitar qualquer Mais estresse em sua circulação evitar. O esporte só deve ser praticado com a consulta de um médico e as refeições devem ser feitas em porções menores ao longo do dia. O parto deve ocorrer no hospital. No caso de defeitos cardíacos graves, a gestante geralmente é aconselhada a fazer uma cesariana.