Léxico da anatomia

O nervo óptico

definição

Como um nervo óptico (med. Nervo óptico) é o termo usado para descrever o cordão de "fibras nervosas" que percorre a retina (lat. retina) transmite sinais gerados pelo olho para o cérebro. A rigor, é o nervo óptico, que os médicos chamam de nervo (latim para nervo) Opticus é chamado, não um nervo real, mas um "caminho" do cérebro, uma vez que a retina do olho está no Desenvolvimento embrionário representa uma protuberância do cérebro.

Curso do nervo óptico

A retina do olho consiste em várias camadas, a mais externa das quais é a camada dos receptores visuais, os bastonetes e os cones. Diversas camadas de células com estações de comutação para os sinais elétricos das células sensoriais causados pela luz são conectadas internamente.

As fibras das chamadas células ganglionares, localizadas na camada celular mais interna da retina, formam o verdadeiro nervo óptico. O local onde essas fibras se agrupam quando o nervo óptico deixa o olho é chamado de papila (lat. Papila do nervo óptico) e fica a cerca de 15 ° do centro de cada olho até o nariz. Como as fibras precisam romper a camada de receptores de luz para chegar ao exterior, a área da papila não é sensível à luz e também é conhecida como "ponto cego".

Depois de deixar o globo ocular, o nervo óptico passa através do tecido adiposo localizado na cavidade ocular entre os músculos do olho e passa por uma abertura (Canal óptico) no crânio. No crânio, os nervos ópticos de ambos os olhos formam a interseção das vias visuais (Quiasma do nervo óptico), uma área onde as fibras que transportam sinais das metades dos olhos voltadas para o nariz se cruzam para o outro lado. Devido à proximidade anatômica dessa junção com a glândula pituitária, a junção do caminho visual é de certa importância no diagnóstico de certos tumores cerebrais. Além disso, as lesões do nervo óptico antes e depois da junção produzem diferentes falhas no campo visual, o que permite ao médico avaliar a localização do dano com pouco esforço.

No curso posterior, as fibras das metades esquerdas de ambos os olhos agora puxam o nervo óptico esquerdo e as fibras das metades direitas de ambos os olhos no nervo óptico direito. Como os nervos que emergem da junção agora entram no cérebro (um em cada hemisfério), após a junção do trato visual não se fala mais do nervo óptico, mas do "trato visual" (lat. Trato Óptico).

A refração da luz pelas lentes do olho significa que a informação do outro lado do campo de visão chega a cada metade do cérebro. Tudo o que vemos à direita do meio do nosso campo de visão é processado no hemisfério esquerdo e vice-versa. As fibras do nervo óptico encontram seu fim no córtex cerebral, na parte posterior da cabeça, onde ocorre o processamento da informação do que é percebido.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Via visual

Anatomia do olho

Ilustração: seção horizontal através do globo ocular esquerdo, vista de baixo

Córnea - Córnea
Derme - Esclera
Iris - íris
Corpos Radiantes - Corpo ciliar
Coróide - Coróide
Retina - retina
Câmara anterior do olho -
Câmera anterior
Ângulo da câmara -
Angulus irodocomealis
Câmara posterior do olho -
Posterior da câmera
Lente ocular - Lente
Vítreo - Corpus Vitreum
Mancha amarela - Macula lutea
Ponto cego -
Discus nervi optici
Nervo óptico (2º nervo craniano) -
Nervo óptico
Linha de visão principal - Axis opticus
Eixo do globo ocular - Axis bulbi
Músculo reto lateral do olho -
Músculo reto lateral
Músculo reto interno do olho -
Músculo reto medial

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Tarefa do nervo óptico

Como acontece com todos os nervos, a função básica do nervo óptico é transportar sinais elétricos. A conversão das impressões de luz externa nesses sinais elétricos ocorre por meio de uma série de processos bioquímicos nas células nervosas da retina. De lá, eles são passados através do nervo óptico para as partes do cérebro que são responsáveis pelo processamento das informações que ele contém - o centro visual.

Leia mais sobre o tópico: Como funciona a visão?

Função do nervo óptico

No caminho do órgão sensorial do olho para as áreas de processamento primário no cérebro, os sinais elétricos da percepção passam por quatro estações, nas quais são transferidos de uma célula nervosa para a seguinte.

As duas primeiras mudanças ocorrem na retina do olho. A informação então sai do olho com as extensões da terceira célula nervosa. Cerca de um milhão dessas fibras nervosas são agrupadas aqui para formar o nervo óptico real. No cruzamento da Sehbahn (Quiasma óptico) as fibras dos nervos ópticos direito e esquerdo se encontram. É aqui que a parte nasal das fibras cruza para o lado oposto. Deste ponto em diante, as informações de uma metade da face são agrupadas nos centros de processamento downstream. Por definição, o curso do nervo óptico termina com o cruzamento das fibras. Se a via visual for danificada nesta área, ocorre a chamada síndrome do quiasma.

As fibras seguem o que é conhecido como trato óptico em direção ao córtex cerebral, onde são processadas diretamente ou depois de serem encaminhadas novamente. As fibras nervosas do trato óptico estão envolvidas na função do reflexo pupilar: se houver uma forte incidência de luz no olho, tanto a pupila do olho iluminado quanto o não iluminado se estreitam. Este reflexo é desencadeado por uma interconexão especial das fibras do nervo óptico com o músculo responsável pela constrição da pupila (Pupilas de M. sphincter) percebi.

Como o nervo óptico é examinado?

Ao examinar o nervo óptico, a acuidade visual, o campo de visão e o fundo de olho geralmente são verificados.

A acuidade visual pode ser verificada usando quadros de escrita padronizados. Devem ser lidos a uma distância de cinco metros, sendo que o tamanho da fonte diminui a cada nova linha. A acuidade visual pode então ser calculada a partir da linha que o paciente mal consegue ler e da distância.

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Teste ocular
Exame de acuidade visual

O médico se senta na frente do paciente e pede que ele fixe um ponto, por exemplo, o nariz do médico, para verificar o campo de visão para fins de orientação. Agora o médico leva as mãos até a borda do campo de visão, esticando os braços e verifica alternadamente em todas as direções para ver quando o paciente percebe o movimento dos dedos. Dispositivos especiais, chamados perímetros, podem ser usados para determinar pequenos defeitos no campo visual.

Leia mais sobre o assunto: Exame do campo visual

Durante o exame de fundo de olho, o médico avalia principalmente o ponto de entrada do nervo óptico (papila) no que diz respeito à sua forma, borda, cor e eventual sangramento, o que pode fornecer informações sobre doenças do nervo óptico. Os pequenos vasos no fundo também são verificados quanto a alterações.

O que acontece durante um exame do nervo óptico?

Um exame do nervo óptico geralmente significa uma chamada fundoscopia ou oftalmoscopia. Este exame também é conhecido como oftalmoscópio ou fundo ocular. Em primeiro lugar, são administrados colírios especiais para garantir que a pupila se dilata para que o médico examinador possa fazer um exame completo. Em seguida, o médico pode usar um dispositivo especial próximo ao olho e um sistema de lupa e fonte de luz para examinar a papila, ou seja, a abertura do nervo óptico no olho, e determinar qualquer dano. Alguns pacientes acham esse exame um pouco desconfortável, mas geralmente não é doloroso.

Outras opções de diagnóstico em que o nervo óptico é (também) examinado são, por exemplo, uma tomografia computadorizada (TC) ou um exame de ressonância magnética (MRT). Acima de tudo, a espessura do nervo óptico e a presença de lesões podem ser verificadas. No entanto, devido à exposição à radiação e aos custos, esses procedimentos não fazem parte de um exame normal do nervo óptico.

Leia mais sobre o assunto em: Oftalmoscopia - a oftalmoscopia

O que acontece quando o nervo óptico é medido?

A abertura do nervo óptico no olho, ou seja, a papila, pode ser realizada, por exemplo, como parte de uma tomografia de coerência óptica (OCT para breve). Este é um exame de imagem no qual a retina (retina) e a papila são mostradas. Ao final, o médico recebe uma imagem da retina com suas várias camadas e a parte da retina por onde entra o nervo óptico. Aqui o diâmetro pode ser determinado e, dependendo da localização e extensão, possíveis danos podem ser diagnosticados.
O exame OCT é realizado com um dispositivo especial e pode ser comparado a uma foto sem flash. A coisa toda leva apenas alguns minutos e não dói. O exame OCT geralmente não é coberto pelo seguro saúde legal.

Doenças do nervo óptico

As causas mais comuns de lesão do nervo óptico são acidentes ou atos de violência (acidentes de trânsito ou semelhantes) em que o nervo óptico é comprimido ou puxado, por exemplo, ao entrar no crânio. Mesmo se houver sangramento na órbita do olho (por exemplo, após perfurar o olho), um aumento na pressão pode fazer com que as fibras nervosas sejam esmagadas.

Infecções bacterianas ou virais da órbita ocular (Flegmão orbital) de várias origens também podem causar danos ao nervo óptico. No contexto da esclerose múltipla, no curso da qual diferentes estruturas do sistema nervoso central podem ser afetadas, não é incomum danos ao nervo óptico com defeitos do campo visual.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do nervo óptico na esclerose múltipla

Como parte de uma estrela verde (glaucoma), há um aumento da pressão no olho, que comprime os vasos finos que suprem a retina e os nervos ópticos. O suprimento insuficiente leva a danos irreversíveis às células afetadas após algumas horas com déficits permanentes no campo visual.

Vários tumores cerebrais podem causar danos reversíveis e irreversíveis ao aplicar pressão nos nervos ópticos. Tumores da glândula pituitária (Glândula pituitária) são mais adequados para isso devido à sua estreita relação com o nervo óptico e chamam a imagem característica de "cegueira do pisca-pisca" (hemianopia bitemporal), já que as fibras que correm na junção da via visual são particularmente afetadas.

Visão geral das várias doenças do nervo óptico

O nervo óptico pode ser afetado por diferentes doenças. Uma inflamação do nervo óptico pode ser causada, por exemplo, por uma infecção. Em cerca de 30% dos casos, a inflamação do nervo óptico também é um sintoma de esclerose múltipla. A congestão do nervo óptico ou papilas é um inchaço da parte do nervo óptico que se abre diretamente no olho. Um chamado infarto do nervo óptico descreve o fechamento da artéria que supre a cabeça do nervo óptico. Em caso de lesão do nervo óptico, o campo de visão pode ser prejudicado ou até mesmo cegueira, dependendo da extensão. A atrofia óptica descreve uma perda de cordões de células nervosas, que geralmente é irreversível e também pode levar à cegueira completa. As doenças tumorais também podem desempenhar um papel. Eles podem vir de fora e comprimir o nervo óptico ou surgir no próprio nervo óptico.

O que acontece se o nervo óptico for lesado?

Lesões no nervo óptico são geralmente raras porque o nervo óptico está atrás do olho e, portanto, não é tão sujeito a lesões quanto outras partes do olho. A lesão ocorre mais frequentemente como resultado de hematomas (por exemplo, no contexto de um globo ocular inchado) ou, por exemplo, no caso de uma lesão cerebral traumática. Ocasionalmente, também ocorrem queimaduras, que podem ocorrer, por exemplo, ao olhar diretamente para o sol por um longo tempo. Isso pode ser amplificado usando binóculos ou algo semelhante.

Dependendo da localização da lesão, isso pode ter consequências diferentes. Se, por exemplo, a papila, ou seja, a abertura do nervo óptico no olho, estiver danificada, isso pode às vezes levar à cegueira completa. Se, por outro lado, apenas partes das fibras nervosas forem lesadas, podem ocorrer deficiências ou deficiências visuais.

Inflamação do nervo óptico

As inflamações do nervo óptico são divididas em dois tipos básicos de acordo com sua localização. Se a inflamação ocorrer no ponto de entrada (papila) do nervo óptico no globo ocular, é chamado de papilite. Por outro lado, se estiver fora do globo ocular (Globo) localizada, fala-se de uma inflamação retrobulbar ou neurite retrobulbar. As causas de ambos os tipos de inflamação podem ser variadas. Freqüentemente, há uma reação alérgica ou função prejudicada das células imunológicas do corpo. No entanto, processos inflamatórios de estruturas adjacentes, como os seios paranasais ou a base do crânio, também podem se espalhar para o nervo óptico. Outras causas podem ser doenças infecciosas, como infecções virais ou borreliose, bem como substâncias nocivas como metanol, chumbo ou quinino (em medicamentos ou como substâncias amargas em alimentos).

Leia mais sobre o assunto: Causas da inflamação do nervo óptico

Em casos raros, a inflamação retrobulbar pode ser um sintoma inicial de esclerose múltipla.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do nervo óptico na esclerose múltipla

A inflamação geralmente se manifesta por uma diminuição muito forte e repentina da acuidade visual e uma dor surda atrás do olho, que é intensificada pela pressão no globo ocular. No entanto, nenhuma irritação nos olhos pode ser vista do lado de fora.

Leia mais sobre o assunto: Sintomas de inflamação do nervo óptico

Para detectar a papilite, o médico fará um fundo de olho, onde examinará a papila em busca de sinais de inflamação ou sangramento. No caso de inflamação retrobulbar, um EEG especial é geralmente realizado para verificar a condução elétrica dentro do nervo e, portanto, sua função - isso é tecnicamente conhecido como potenciais evocados visuais (VEPs). A inflamação do nervo óptico é tratada com cortisona, que é administrada diretamente na corrente sanguínea durante vários dias. O sucesso da terapia depende da doença subjacente. A cura completa pode ser alcançada, mas principalmente os danos às células nervosas e, portanto, persistem uma redução permanente na acuidade visual.

Leia mais sobre o assunto: Inflamação do nervo óptico

Atrofia do nervo óptico

A atrofia do nervo óptico é, infelizmente, uma perda principalmente irreversível de células nervosas no nervo óptico. Isso pode surgir de uma ampla variedade de causas. Exemplos disso são danos tóxicos como álcool ou drogas, fluxo sanguíneo arterial reduzido devido a um bloqueio arterial, uma alteração inflamatória devido a, por exemplo, uma infecção por sífilis ou a doença hereditária de atrofia óptica do fígado. A atrofia do nervo óptico pode levar à deterioração da visão, distúrbios de percepção de cores e até cegueira. Como o dano é irreparável, a terapia consiste apenas em prevenir a progressão da atrofia e tratar a doença de base, se presente.

Tumores do nervo óptico

O nervo óptico pode ter diferentes tipos de Tumores desenvolve. A distinção é feita com base no tipo de tecido do qual as respectivas células tumorais são derivadas.

Ambos Neurinoma estas são as células do manto do nervo, as chamadas Células de Schwann. Este tipo de tumor é benigno, mas pode se tornar um problema se exercer pressão sobre os nervos devido ao crescimento que ocupa espaço e os danificar.

Eles também se desenvolvem a partir das bainhas nervosas Neurofibromas. No entanto, geralmente são efeitos colaterais da doença hereditária Neurofibromatose Tipo 1, que está associado a outros sintomas e envolvimento de órgãos. Eles são basicamente inofensivos, mas apresentam um certo risco de degeneração.

Uma vez que o nervo óptico, como uma conseqüência do cérebro, também é afetado pelo Meninges cercado, também pode originar-se desses tumores, os chamados Meningiomas. Estes crescem muito lentamente e geralmente ocorrem na meia-idade. Além disso você pode Gliomas se desenvolvem a partir do tecido de suporte dos nervos. Estes também apresentam um crescimento bastante lento, mas ocorrem principalmente em crianças.

O terapia Para todos os tipos de tumores, depende principalmente da localização e se eles causam desconforto ou restrições. Em sua maioria, eles estarão com boa acessibilidade removido cirurgicamente. Se isso não for possível, você pode Radiação e quimioterapia pode ser usado.

Inchaço do nervo óptico

Um inchaço no nervo óptico pode ter diferentes causas. Se o próprio nervo óptico estiver inchado, geralmente é um sinal de inflamação. A inflamação do nervo óptico e o inchaço associado podem ser causados por infecções como a sífilis (sífilis), Sarcoide ou uma infecção fúngica. No entanto, também pode ser causada por esclerose múltipla sistêmica. Edemas tumorais também podem ocorrer no nervo óptico. Os sintomas são muito diversos, dependendo da localização e da gravidade do edema e variam de leves deficiências visuais a distúrbios de percepção de cores até cegueira completa com compressão severa do nervo óptico devido ao edema.

O que acontece com o nervo óptico no glaucoma?

No glaucoma, também conhecido como glaucoma, o aumento da pressão interna no olho leva a danos de longo prazo à papila, ou seja, a abertura do nervo óptico do olho. As causas do aumento da pressão intraocular nem sempre são claras. Os fatores de risco podem incluir diabetes mellitus, inflamação ou certos medicamentos. Os principais sintomas do glaucoma são a redução da visão, pois a compressão direta da papila leva à falta de transmissão das percepções visuais para o cérebro. O glaucoma está frequentemente associado a dor e vermelhidão dos olhos e deve ser tratado por um médico o mais rápido possível.

Leia mais sobre o assunto em: Estrela verde

Como um nervo óptico danificado se regenera?

A lesão do nervo óptico é uma questão muito sensível na medicina, já que o prognóstico geralmente parece bastante ruim. Até agora, a opinião é que os nervos geralmente dificilmente conseguem se regenerar. Existem vários estudos que mostram, principalmente em modelos animais, que a regeneração parcial do nervo óptico pode ocorrer após uma lesão. No entanto, esses estudos até agora dificilmente foram transferíveis para humanos. Portanto, no caso de um nervo óptico danificado, o objetivo principal é prevenir lesões adicionais ou progressivas e tentar proteger o nervo óptico tanto quanto possível. Freqüentemente, o dano causado por uma lesão é irreversível. Isso se deve à incapacidade das células nervosas do nervo óptico de se dividirem e, assim, substituir outras células mortas ou lesadas.