Kernicterus

O que é kernic terus?

Kernicterus é um aumento do acúmulo de bilirrubina no cérebro que pode ocorrer em recém-nascidos. Várias causas e mecanismos de desenvolvimento desempenham um papel aqui. A icterícia é a icterícia que pode ocorrer tanto em recém-nascidos quanto em adultos devido ao aumento dos níveis de bilirrubina, especialmente nos olhos e na pele.

A bilirrubina é um produto da degradação da hemoglobina, que pode cada vez mais circular livremente no sangue devido a distúrbios nas células sanguíneas ou processos metabólicos no fígado. Se houver um aumento rápido da bilirrubina em recém-nascidos, isso pode cruzar a barreira hematoencefálica e causar danos graves no cérebro. No pior dos casos, essa doença cerebral, a chamada "encefalopatia", pode até levar à morte.

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Causas de Kernic Kerus

A icterícia pode ter várias causas e, além de distúrbios nas células do sangue, também pode ser atribuída a doenças do fígado ou do trato biliar. A peculiaridade do kernicterus, entretanto, é que a icterícia é causada principalmente por distúrbios das células sanguíneas, uma vez que a bilirrubina é apenas quimicamente capaz de cruzar a barreira hematoencefálica nessa parte da circulação. No recém-nascido, vários processos podem fazer com que os glóbulos vermelhos se dissolvam e destruam, o que, por sua vez, leva à liberação de mais bilirrubina.

As razões para isso são:

• Prematuridade
• Falta de comida
• Hipotireoidismo
• Trauma de nascimento
• Infecção neonatal
• Grupo sanguíneo ou incompatibilidade do fator rhesus
• Doenças metabólicas do fígado
• Tomando certos medicamentos

Por outro lado, também pode haver danos à barreira hematoencefálica, o que significa que níveis normalmente altos de bilirrubina podem causar kernicterus.

Este caso pode ocorrer com:

• Falta de oxigênio
• Hipotermia
• Hipoglicemia

do recém-nascido.

Eu reconheço o kernicterus por esses sintomas

Os sintomas neurológicos em um recém-nascido não são tão nítidos quanto em um adulto, por isso é importante estar atento a certos sinais no comportamento da criança.

Nos estágios iniciais do kernicterus, a criança pode parecer sonolenta e atrair a atenção devido ao consumo inadequado de álcool e ao estilo de vida sedentário.

Mais tarde, os sintomas podem mudar para aumento da excitabilidade com gritos agudos e um tônus ​​muscular da coluna muito tenso. Além disso, a consciência do recém-nascido diminui, de forma que pode ocorrer coma com o tempo, com aumento do tônus ​​muscular e convulsões.

O kernicterus pode causar sintomas graves, mesmo a longo prazo. Isso inclui paralisia espástica de muitos músculos, deficiência auditiva, paralisia de certos músculos oculares e, possivelmente, uma inteligência reduzida.

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Diagnóstico de kernicterus

O diagnóstico de kernic terus é feito com base em anormalidades clínicas e exames laboratoriais. Deve-se realizar exame laboratorial se o recém-nascido apresentar pele amarelada antes do 3º ou após o 10º dia de vida. Se o nível de bilirrubina no sangue aumentar significativamente, testes diagnósticos adicionais devem ser tentados para determinar a causa do aumento.

Valores sanguíneos adicionais podem fornecer pistas sobre se a icterícia está por trás de uma degradação das células dos glóbulos vermelhos, um distúrbio orgânico do fígado ou uma doença metabólica grave. Certos sintomas e anormalidades neurológicas na criança fornecem evidências de kernicterus e, portanto, do envolvimento do cérebro.

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Tratamento de kernicterus

A medida terapêutica mais importante é a chamada "fototerapia". O recém-nascido é iluminado por uma luz azul, por meio da qual a bilirrubina é convertida no corpo de forma que pode ser excretada pelos intestinos e rins. A fototerapia só é útil em certos casos de aumento dos níveis de bilirrubina.

Também pode estar associada a efeitos colaterais como diarreia, desidratação e, no pior dos casos, leucemia de longa duração.

Acima de um determinado nível de bilirrubina, a fototerapia é insuficiente, por isso pode ser necessário realizar uma transfusão de sangue. No kernicterus, os valores costumam ser tão altos que essa terapia é realizada imediatamente na fase aguda. O sangue de um doador com o mesmo grupo sanguíneo é transfundido.

Para prevenir o kernicterus, a criança deve receber alimentação regular e adequada logo após o nascimento. O leite materno e uma dieta rica em proteínas são preferíveis.

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Quanto tempo dura o kernicterus?

É difícil definir um termo geral para a duração do kernicterus. Vários fatores desempenham um papel aqui. Por um curto período de tempo, é crucial que o gatilho do kernicterus seja resolvido, que os níveis de bilirrubina estejam baixos e que a icterícia responda rapidamente à terapia.

Se a causa do aumento da bilirrubina não for encontrada, o kernicterus pode persistir e progredir apesar do início da terapia. Se possível, os valores devem ser reduzidos dentro de algumas horas para dias, a fim de evitar sérios danos conseqüentes. No longo prazo, entretanto, danos irreversíveis podem persistir devido ao kernic terus.

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Curso da doença

O curso da doença pode ser muito variável. Em princípio, o kernicterus pode ser extremamente agudo ou crônico. O fator decisivo é quão brilhante é o evento causal, quão alto os níveis de bilirrubina aumentam e quão bem a terapia mantém o evento sob controle.

Na maioria dos casos, começa com:

• amarelecimento visível da pele e olhos

Isso pode levar ao seguinte:

• letargia
• Beber mal
• músculos flácidos
• sonolência

Somente com uma doença cerebral progressiva ocorre o seguinte:

• Espasticidade
• Convulsões
• gritos estridentes
• Limitações de consciência até o coma

Esta doença aguda é fatal.

No entanto, se sobreviver, os danos subsequentes ao cérebro podem ser impressionantes nos próximos anos. Estes são principalmente déficits neurológicos, como:

• Paralisia muscular
• Perda de audição
• Atrasos de desenvolvimento
• Dificuldades intelectuais

A extensão total dos danos só pode ser determinada durante o crescimento nos anos seguintes.

Quão contagioso é kernic terus?

Kernicterus não é um processo infeccioso e, portanto, não é contagioso. No entanto, certas circunstâncias da mãe podem provocar kernicterus em várias crianças consecutivas. Isso pode ser uma incompatibilidade de rhesus, que faz com que os anticorpos maternos destruam o sangue da criança. No entanto, isso também não é realmente um contágio.