Rótula

Sinônimos

Fratura da rótula, fratura patelar, tendão pulmonar, tendão patelar, tendão patelar, condropatia patelar, artrose retropatelar, luxação patelar, luxação patelar

Médico: patela

Inglês: patela

Joelheira

1. Kneecap -
   patela
2. Femur -
   Fêmur
3. Canela -
   Tíbia
4. Fibula -
   Fíbula
5. Menisco interno -
   Menisco medial
6. Menisco externo -
   Menisco lateral
7. Ligamento da rótula -
   Ligamento patelar
8. Músculo da coxa -
   Músculo reto femoral
9. Tendão tibial-ilíaco -
   Banda iliotibial
10. Músculo anterior da tíbia -
    Músculo tibial anterior

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

anatomia

Para que o da frente Músculos da coxa pode transferir a força favoravelmente para a perna quando a articulação do joelho é dobrada, isso é necessário Articulação do joelho um espaçador. Este espaçador é o Joelho / patelaque funciona como uma espécie de desviador de força.

No topo da rótula, os grandes músculos anteriores da coxa (Músculo quadríceps femoral) com uma extremidade do tendão diretamente.
Na parte inferior da rótula, o tendão patelar (ligamento patelar) puxa em direção à frente da tíbia (Tíbia) Lá, ele se liga a uma pequena protusão óssea (apófise = tuberosidade da tíbia). O tendão da rótula, na verdade, não é um tipo de visão, pois, por definição, um músculo deve estar envolvido em um tendão. No entanto, o tendão da rótula conecta a rótula (osso) com a canela (tíbia). É por isso que o tendão patelar é medicamente chamado de ligamento.

Para que a rótula possa transferir a força diretamente, existe um canal de deslizamento entre as duas cabeças das coxas, no qual a rótula / patela pode deslizar cerca de 5 a 10 cm ao dobrar e esticar.

A superfície posterior da rótula é coberta com uma espessa camada de cartilagem (cartilagem hialina) descoberto. Correspondendo ao canal deslizante da coxa, a superfície traseira é longitudinal Primeiro com uma parte interna menor e uma parte externa maior (faceta medial e lateral a patela). Ambas as superfícies deslizantes geralmente formam um ângulo de 120 - 140 ° entre si (ângulo da crista = ângulo de abertura da patela).
O tamanho e o ângulo de posição das duas facetas são importantes, uma vez que uma transmissão de potência uniforme e baixo desgaste só é possível com um tamanho ideal.

Dodisplasia patelar

Variantes de forma relacionadas à planta

1. rótula normal
2. Joelheira displásica
3. Joelheira displásica com lateralização
4. Danos na cartilagem retropatelar

função

A rótula transfere a força dos músculos da frente da coxa para a tíbia por meio da articulação do joelho. A rótula / patela atua como um desviador de força física (hipomóclio).
Ao dobrar e esticar ao máximo, a rótula pode deslizar cerca de 10 cm na ranhura de deslizamento do osso da coxa.

Deslocamento do joelho

No Deslocamento do joelho (Luxação patelar) a rótula saltou de seu caminho predeterminado da coxa. Se a rótula saltou, os ligamentos capsulares sempre se rompem.
São fatores de risco para luxação da rótula (luxação patelar) Bater joelhos, um aparelho de ligamento frouxo (hiperlax) e uma rótula vertical.
A rótula praticamente sempre salta para fora de sua corrediça. Uma rótula que salta mais uma vez corre o risco de voltar a saltar.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: Deslocamento do joelho

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Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Doenças da rótula

Osteoartrite retropatelar

A doença mais comum da rótula (patela) é a osteoartrite da rótula (artrose retropatelar).
Existem muitas causas para a artrose da rótula. As possíveis causas podem ser a baixa qualidade da cartilagem devido à área anal, posicionamento incorreto da rótula (hipoplasia facetária, ângulo incorreto da crista), joelhos dobrados, pernas arqueadas, lateralização patelar (a rótula desliza muito para fora no canal de deslizamento etc.) .
Para mais informações, veja: Osteoartrite retropatelar

Estágios da osteoartrite

(Condromalácia de acordo com Outerbridge) de cima para baixo:

1. Condromalácia de grau 1
2. Condromalacia grau 2
3. Condromalacia grau 3
4. Condromalacia grau 4

Condropatia patelar

Como Condropatia patelar é uma sobrecarga principalmente inofensiva, mas frequentemente muito dolorosa, da rótula de crianças e adolescentes. Expresse isso Dor atrás da rótula ao subir escadas e fazer um agachamento profundo.
Na maioria dos casos, essa dor desaparece por volta dos 25-30 anos. No entanto, deve-se garantir que não haja causa de doença por trás das queixas.

Doença de Osgood-Schlatter

O Doença de Osgood-Schlatter é definido como doloroso irritação o ponto de partida do tendão do Rótula (= Tendão patelar) O ponto de fixação está na frente canela. Com a osteocondrose juvenil, também existe o risco de Pedaços de osso desprenda-se da canela e, assim, morra, torne-se necrótico. A parte do osso morto também é chamada osteonecrose asséptica designadas. Neste contexto, asséptico significa que não foi causado por uma infecção.
No Doença de Osgood-Schlatter pessoas mais jovens são afetadas principalmente, geralmente entre as idades 10 e 14 anos. Também foi possível observar que os meninos quatro vezes sofrem da doença de Osgood-Schlatter com mais frequência do que as meninas. A doença só pode ser uma Ambas joelho infestado. Acredita-se que com excessiva Esportes (especialmente correr ou Salto) muito pequeno Lesões surgem que são a causa da doença.

Leia mais sobre este tópico sob o curativo da doença de Osgood-Schlatter

Lateralização patelar

No Lateralização patelar a rótula estende-se muito longe no canal deslizante da coxa. Isso resulta em uma carga assimétrica na rótula (a parte externa é mais estressada).
A causa geralmente é o posicionamento incorreto da rótula e / ou da rótula em combinação com uma fraqueza dos músculos internos anteriores da coxa (músculo vasto medial).

Bursite pré-patelar

Grandes superfícies deslizantes são necessárias para permitir que a rótula deslize. Existem duas bolsas na articulação do joelho que permitem esse deslizamento. O chamado está localizado diretamente na frente da rótula Bolsa pré-patelarque pode inflamar com pequenas lesões na pele, às vezes sem causa aparente.
Inflamação desta bursa (Bursite pré-patelar) pode ter consequências de longo alcance. Com inflamação pronunciada, há risco de infecção do joelho (empiema da articulação do joelho) ou Envenenamento sanguíneo. Portanto, a bursa deve ser removida no caso de uma infecção grave.

Doença de Sindling Larsen

O Doença de Sindling-Larsen é uma doença rara do crescimento (geralmente 10-14 anos de idade). Este é um distúrbio circulatório do pólo inferior da rótula. Na maioria dos casos, essa doença cura sem consequências, mesmo sem terapia com afastamento do esporte.

Patela Bipartia

Em alguns casos, a rótula é dobrada ou não há conexão entre os diferentes núcleos ósseos. Na maioria dos casos, há um osso adicional (patela bipartita) no quadrante superior externo da rótula, que por si só não tem valor de doença.
Um total de até seis partes do osso pode ocorrer. No entanto, conforme o número de fragmentos aumenta, o risco de abrasão prematura da cartilagem atrás da rótula aumenta.

Leia mais sobre o assunto em: Patela bipartida

Síndrome da ponta patelar

Os atletas costumam sofrer de um Síndrome da ponta patelar. É uma doença crônica, dolorosa e degenerativa por uso excessivo do aparelho extensor da rótula na junção osso / tendão da ponta da rótula.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: Síndrome da ponta patelar

Joelho pulou

Quando a rótula (patela) sai de sua posição normal, isso também é chamado Luxação patelar designadas.

Alguns fatores de risco podem promover a luxação patelar. Acima de tudo, isso inclui um patela mal desenvolvida, o assim chamado Displasia patelar.
Nesse caso, a rótula costuma ser muito pequena e não está suficientemente fixada pelo aparelho ligamentar do joelho. Isso permite que ele deslize para fora do suporte rapidamente.

No entanto, essa displasia patelar geralmente já cai antes dos 20 anos pela primeira vez devido a um deslocamento e os deslocamentos continuam acontecendo.

Outros fatores favoráveis ​​são o desenvolvimento incorreto do aparelho ligamentar do joelho, Bater joelhos (Genu Valgum), um tecido conjuntivo fraco, bem como desequilíbrios musculares entre as pernas superiores e inferiores.

Todos esses fatores podem reduzir a fixação da rótula para que ela possa se deslocar.

Os acidentes são outra causa de luxação patelar.
Normalmente é um Torção do joelho como parte de uma lesão esportiva.
A rótula geralmente desliza para a parte externa do joelho. As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. No geral, deslizar a rótula é muito doloroso.

Diagnosticamente, uma luxação patelar é geralmente visível de fora à primeira vista. Além disso, muitas vezes há um Derrame articularisso pode ser sangrento. Na maioria dos casos, a rótula retorna automaticamente à sua posição inicial (Redução).

No entanto, devido ao deslocamento Danos no ligamento ou cartilagem ficam para trás que requerem uma avaliação médica.

Se a rótula não deslizou de volta para sua posição normal por conta própria, deve ser medicamente ajustado novamente vir a ser.
O joelho é estendido lentamente e a rótula é segurada firmemente com uma das mãos para que não salte para trás muito rapidamente.
Ele pode então ser retornado lentamente à sua posição normal.

Desta forma, evitam-se lesões ligamentares e cartilaginosas. Seguido por um Raio X do joelho para verificar a posição da patela.
Qualquer dano ósseo também pode ser visto no raio-X.

Se a patela ficar escorregando para fora da posição, por exemplo, devido à displasia patelar congênita, um terapia operativa que deve prevenir as luxações recorrentes no futuro.

Joelho solto

Se a rótula estiver frouxa e muitas vezes escorregar para fora da posição (Luxação patelar), geralmente é devido a alguém Fraqueza do ligamento, 1 Malformação da rótula per se (Displasia patelar) ou um Malformação do mancal liso a patela (Displasia troclear).

A patela é fixada pelo tendão do Músculo quadríceps na frente da coxa, que serve para endireitar a perna.

Além disso, também é suportado pelo restante Estruturas ligamentares da articulação do joelho estabilizado.
Ele pode deslizar na superfície cartilaginosa da tróclea, que é formada a partir das extremidades dos ossos superiores e inferiores da perna.

Se a forma da rótula não for exatamente congruente com o seu rolamento liso, surge um desequilíbrio que leva a um Afrouxamento da rótula leva em seu suporte. Isso a torna mais flexível em sua posição.

O mesmo se aplica a um sistema ligamentar instável que não fixa adequadamente a rótula. Isso também resulta em um Hipermobilidade da patela.

Em caso de desequilíbrio muscular, também é possível que a rótula não esteja bem fixada em seu rolamento deslizante. Um desalinhamento do joelho, por exemplo, um Posição X-leg.

As meninas, em particular, são afetadas por uma rótula solta.

Joelho machucado

Uma contusão na rótula também é chamada Contusão de joelho referido e geralmente decorre de um acidente esportivo ou uma queda.
Isso resulta em uma forte força atuando na rótula, que é brevemente fortemente comprimida com o tecido circundante.

Isso não resulta em um grande dano à pele, mas pode Vasos sanguíneos e linfáticos pode ser danificado na área da rótula e a própria rótula também pode ser danificada.

Como resultado da lesão vascular, chega a Sangrando no tecido. Do lado de fora, o hematoma é tão descoloração vermelho-azulada da pele e Edema dos tecidos moles visível.
Além disso, a área de articulação é principalmente superaquecido e avermelhado.

A efusão pode causar dor forte e um Restrição de função da articulação do joelho. Especialmente dobrando o joelho (por exemplo, ao subir escadas) é percebido como doloroso.

Como medida imediata, é aconselhável parar imediatamente de colocar qualquer pressão no joelho afetado para não agravar os sintomas.
A perna também deve ser levantada o mais alto possível, pois a pressão hidrostática em pé pode piorar o inchaço.

O joelho deve ser melhor com Gelo gelado pois contrai os vasos sanguíneos e para de sangrar mais rapidamente. A dor também pode ser aliviada dessa forma.

Em última análise, uma leve pressão do lado de fora pode conter o inchaço (por exemplo, através de uma bandagem aplicada) Certifique-se de que o curativo não seja aplicado com muita força para não interromper o suprimento de sangue.

Se a dor é muito forte, também pode pomadas analgésicas ou medicamentos entrar em uso. Com derrames articulares muito pronunciados, uma punção e sucção do fluido podem ter um efeito de alívio.

Se a rótula estiver machucada, é sempre aconselhável consultar um médico. Isso pode esclarecer, por meio de um exame detalhado do joelho, se estruturas importantes do joelho (ligamentos) ou da própria rótula não foram feridas.

Joelho escorregou

Se a rótula escorregar, isso geralmente é causado por uma predisposição congênita na forma de um Displasia patelar.
Neste caso é Joelho malformado. Portanto, ele é muito pequeno ou tem uma forma que não é congruente com seu rolamento liso.
Isso reduz sua orientação na articulação do joelho e pode deslizar mais rapidamente.

Os movimentos que a predispõem são particulares movimentos de viragem rápidos no joelho. Consequentemente, a rótula escorrega com mais frequência como parte de uma lesão esportiva.

Ligamentos frouxos na área do joelho também aumenta o risco da rótula escorregar para fora da posição.
Normalmente é composto pelo aparelho de ligamento tenso Lado de dentro- e Bandas externas, bem como o tendão do Músculo quadríceps suficientemente fixo. Se não for esse o caso, ele pode escorregar. Devido à instabilidade, também pode Danos na cartilagem ocorrem na articulação do joelho, que geralmente são perceptíveis como dor na área frontal do joelho.

A instabilidade é tratada terapeuticamente, em particular através da reconstrução do aparelho ligamentar para que a rótula seja melhor fixada.
Em alguns casos, são necessárias medidas de estabilização adicionais.

Se a instabilidade patelar ocorre apenas no decorrer do crescimento, muitas vezes é necessário esperar primeiro, uma vez que o problema muitas vezes se resolve no final da fase de crescimento.
Se não, pode haver um aqui também terapia operativa ser considerado.

Kneecap salta

Se a rótula repousa resilientemente na articulação do joelho, pode ser movida para baixo ao exercer pressão e, em seguida, salta para cima novamente, então o fenômeno de "dançando patela" em frente.

Isso é considerado um sinal certo para um Derrame articular e é testado por médicos assim que há suspeita de derrame no joelho.

Para fazer isso, a perna é esticada e o recesso diretamente acima da articulação do joelho é alisado com uma mão.
Uma vez que existe um Bursa que podem absorver quantidades relevantes de líquido, isso deve ser expresso desta forma. O fluido então se acumula abaixo da rótula.

Então - com mais pressão exercida no recesso - a rótula é pressionada.
No caso de um derrame articular, a rótula agora pode ser empurrada de forma resiliente em direção à articulação do joelho e pula de novo quando você solta, porque é balizado pelo nível do líquido. Este salto da rótula é chamado de "dançando patela" designadas.

Se a rótula salta de sua posição anatomicamente correta durante o esporte, por exemplo, sem derrame articular, é uma luxação patelar, que geralmente é causada por uma malformação da rótula, um sistema ligamentar fraco ou um desequilíbrio muscular.

Joelheira quebrada

Quando a rótula quebra, isso é medicamente chamado Fratura patelar designadas.
Normalmente, isso acontece como parte de um Outono ou um violência direta no joelho.

Os sintomas típicos de uma fratura patelar são um joelho que não pode mais ser esticado e que não pode mais ser carregado, bem como um inchaço significativo, superaquecer e Hematomas na área do joelho.

A perna não pode mais ser dobrada porque a rótula atua como um suporte para o tendão do Músculo quadríceps serve e transfere a força da parte superior para a parte inferior da perna.

Em caso de fratura, a transmissão de energia é interrompida. Assim, existem principalmente dor forte e um Sensação de completa instabilidade na articulação do joelho.

Fraturas em que todo o tecido mole é rompido são menos comuns (fratura exposta).

Para confirmar o diagnóstico, um exame regular da articulação do joelho é realizado, além de um Imagem de raio x feito em que os fragmentos podem ser vistos claramente.
Desta forma, o médico assistente já pode decidir sobre a terapia indicada.

O fato de a rótula estar conectada a músculos fortes significa que os pedaços da fratura geralmente são fortemente separados, de modo que não fiquem um ao lado do outro, mas sim deslocados na área da articulação do joelho.

Da mesma forma, uma rótula quebrada geralmente pode não conservador ser tratado, mas requer um abordagem operacional.

A terapia adequada com restauração correta das condições anatômicas é particularmente importante, pois, de outra forma, pode levar a restrições funcionais permanentes da articulação do joelho.

A posição incorreta dos fragmentos da rótula pode causar mais lesões na articulação do joelho e levar a posições incorretas com postura secundária e consequentes danos ao pé e quadril.

Um tratamento conservador na forma de um Imobilização engessada só é possível se a fratura não foi deslocada, ou seja, os fragmentos permaneceram em sua posição correta.
Supõe-se que o gesso evita uma mudança posterior para que a rótula possa cicatrizar normalmente.

É um terapia operativa se necessário, os fragmentos são fixados juntos e o aparelho ligamentar lesado é restaurado. Além disso, a rótula é radiografada no intraoperatório para verificar se foi montada corretamente.

Desalinhamentos de apenas um milímetro podem posteriormente levar a restrições relevantes na função da articulação do joelho.
É particularmente importante que o Fixação dos fragmentos muito estável porque, de outra forma, eles podem ser separados novamente pela forte tração dos músculos da coxa.
Se a superfície da junta não for restaurada corretamente, pode facilmente resultar em um artrose desenvolver isso com Dor e Restrição de movimento anda de mãos dadas.

Para evitar uma fratura patelar desde o início, especialmente ao praticar esportes com risco aumentado (Patinação em linha, patinação no gelo, skate, ciclismo) joelheira ser usado.
Em caso de queda, isso significa que a força não atua diretamente na rótula, mas é absorvida e melhor distribuída. Isso geralmente pode prevenir fraturas.