Densidade óssea

definição

O termo densidade óssea descreve quanta massa óssea mineralizada está presente em um volume definido, ou seja, a razão entre a massa óssea e o volume ósseo.
A medição da densidade óssea é particularmente importante para diagnosticar e monitorar a progressão da osteoporose, mas também pode aumentar ou diminuir em outras doenças.
Quanto maior a densidade óssea, maior a resistência e estabilidade do osso.
Quanto menor a densidade óssea, menor a estabilidade do esqueleto e, consequentemente, maior a probabilidade de fraturas.

Estrutura de ilustração de um osso

a - epífise
(Extremidade óssea)
b - metáfise
(zona de crescimento ativa)
c - diáfise
(Eixo ósseo)

1. Construído em forma de esponja
   Osso com vermelho
   Medula óssea -
   Spongiosa substantia
   + Medula óssio rubra
2. Linha epifisária -
   Linha epifisária
3. Osso denso (compacto) -
   Substantia compacta
4. Cavidade medular com amarelo
   Medula óssea -
   Cavitas medullaris
   + Medula óssea flava
5. Artéria óssea -
   Artéria nutricional
6. Periosteum -
   Periósteo
7. Osteon (unidade funcional básica) -
   Osteonum
8. Espaços preenchidos com medula óssea
   entre as trabéculas -
   Medula óssea
9. Placa de crescimento -
   Lâmina epifisial

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

fisiologia

A substância óssea está sujeita a remodelação permanente.
Todos os anos, cerca de 10% do esqueleto de uma pessoa saudável é remodelado. Esta construção e desmontagem constante é usada Reparação de micro danos e a Adaptação a uma carga mecânica alterada o osso, bem como o fornecimento rápido de cálcio.
Isso leva a uma interação controlada hormonalmente complicada (hormônios do crescimento, hormônios esteróides e hormônios sexuais em ambos os sexos) de dois tipos de células diferentes, o Osteoblastos e a Osteoclastos.
Os osteoblastos acumulam substância óssea e adicionam à massa óssea existente, os osteoclastos os decompõem.

Mudanças na densidade óssea sempre têm algo a ver com o atividade alterada de um dos dois tipos de células façam.
assim A estrutura óssea predomina na infância e adolescência, que tem um valor máximo entre 25 e 30 anos "pico de massa óssea"alcançado. Depois disso Gradualmente, a perda óssea volta a predominarque é comum para mulheres no menopausa pode acelerar muito, porque a estrutura óssea também por meio Estrogênios, Hormônios sexuais, é regulamentado. Se houver uma falta repentina de estrogênio, predomina a degradação óssea e pode ocorrer osteoporose porque muitos osteoclastos são criados e retidos.
Como a deficiência de estrogênio também pode se desenvolver em homens na velhice, o risco de osteoporose também aumenta com o aumento da idade, mas geralmente não tão rapidamente.

O fator mais importante para um equilíbrio equilibrado entre construção e desmontagem é o estresse mecânico no osso As células ósseas embutidas na massa óssea mineralizada presumivelmente funcionam aqui como uma espécie Mecanossensorque então passam informações sobre eles por meio de substâncias mensageiras. Isso explica porque a massa óssea diminui quando não há estresse, por exemplo, se você fica muito tempo na cama ou se está no espaço.

A partir desse conhecimento sobre a exata regulação da remodelação óssea e da função dos osteoclastos poderia novas drogas que visam especificamente esses pontos e, portanto, formam uma alternativa à terapia hormonal para a osteoporose pós-menopausa.

Causas de mudança

UMA Aumento da densidade óssea por aumento da atividade de osteoblastos ou produção de material semelhante ao osso por células tumorais, por exemplo, por células benignas ou malignas Tumores ósseos, metástases osteoplásticas, crônico ou curado Inflamação da medula óssea, 1 Glândulas paratireoides hipoativas (Hipoparatireoidismo), de Tecido de reposição após uma fratura ou um Doença de Perthes ser causado.

Uma diminuição na densidade óssea, seja devido à menor atividade dos osteoblastos ou aumento da reabsorção óssea, pode resultar de, entre outras coisas osteoporose, inatividade, doenças endócrinas (Diabetes mellitus, Hipertireoidismo, Síndrome de Cushing), Deficiência de vitamina D, 1 Artrite reumatoide, 1 Hiperatividade das glândulas paratireoides ou por certo Medicamento, como Esteróides (Cortisona) ou Heparina.
Se apenas ossos individuais forem afetados localmente, a causa também pode ser Inflamação ou Mas Tumores ou metástases underlie.

Medição de densidade óssea

Existem vários métodos para medir a densidade óssea.
Então há DXA (Absorção de raios X de energia dupla) em que a absorção de raios X medido através do osso e comparado com valores de referência.
O segundo procedimento estabelecido é o QCT (quantitativo Tomografia computadorizada), que está associada a uma maior exposição à radiação, mas pode determinar a osteoporose em um momento anterior e também pode fazer declarações sobre a estrutura óssea.

-> Direto ao assunto Medição de densidade óssea.

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Valores normais

Para poder comparar melhor os diferentes métodos com suas diferentes unidades, a densidade óssea é dada como a chamada Valor T ou Z-Value em.
O valor T descreve a diferença em relação ao valor normal na forma de múltiplos do desvio padrão. O valor normal aqui se refere ao valor médio estatístico de mulheres saudáveis ​​na pré-menopausa. Um desvio padrão de -1 deve ser considerado normal; de - 2,5 fala-se de osteoporose evidente.
Para adaptar esses valores à condição típica da idade do sistema esquelético - pessoas mais velhas fisiologicamente têm uma densidade óssea mais baixa - o valor Z foi introduzido. Em contraste com o valor T, este se refere ao valor médio da densidade óssea na faixa etária correspondente.