Causas de dificuldade para engolir

introdução

As causas da dificuldade de engolir podem ser congênitas, orgânicas, traumáticas, psicológicas ou psicossomáticas.

Dificuldade em engolir - também Disfagia chamado - pode ocorrer no contexto de muitas doenças diferentes, de modo que podem ter inúmeras causas. Nem sempre são de natureza orgânica, mas também podem ser psicológicos ou psicossomáticos. A regra aqui é que quanto mais jovem o paciente com dificuldades de deglutição e quanto mais variáveis os sintomas, mais provável é que uma gênese psicológica / psicossomática possa ser assumida.

No entanto, toda ocorrência de problemas de deglutição deve ser cuidadosamente esclarecida, a fim de descartar todas as possíveis causas orgânicas e, em última instância, escolher a terapia certa. A dificuldade para engolir muitas vezes não ocorre sozinha, mas é acompanhada por outras queixas, como dor de garganta, garganta, peito ou estômago, azia, rouquidão e tosse, engasgo com partículas de alimentos ou muco (regurgitação), mau hálito, distúrbios da fala, sintomas B (febre, Suores noturnos, perda de peso) ou falta de ar.

Da mesma forma, as dificuldades para engolir não precisam ser necessariamente dolorosas, mas podem ocorrer facilmente sem qualquer dor na forma de alimentos difíceis e passagem de fluidos pela garganta e esôfago. Dependendo da localização da dificuldade de deglutição, estes são divididos em orofaríngeos - relativos à faringe - e esofágicos - relativos ao esôfago.

Causas físicas

Causas congênitas

Aganglionose: uma falta congênita de células nervosas na parede do esôfago (Aganglionose), de forma que este é espástico e permanentemente contraído e dificulta a passagem do alimento.
Atresia esofágica: um mau posicionamento embrionário em que o esôfago não tem conexão com o estômago ou está severamente estreitado.

Causas orgânicas

Inflamação na faringe: inflamação das amígdalas ou da parede da faringe como resultado de infecções bacterianas ou virais que, devido à dor intensa e tecido inchado, podem causar dificuldades de engolir e respirar (amígdalas muito inchadas podem até causar dificuldade em respirar). Complicações de infecção, como abscessos (acúmulo de pus) no espaço atrás da garganta (Abscesso retrofaríngeo) ou no tecido que envolve as amígdalas (Abscesso peritonsilar), pode causar dificuldade em engolir.
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Doenças do esôfago: O esôfago está significativamente envolvido no ato de engolir e no transporte de alimentos para o estômago e é uma das causas comuns de disfagia. Por um lado, uma inflamação viral ou bacteriana do esôfago pode causar dificuldades para engolir, mas também distúrbios de movimento nos músculos esofágicos, que levam a contrações permanentes e, portanto, a um obstáculo à passagem do alimento (Espasmo esofágico) Também um esôfago estreito devido a outras circunstâncias (Estenose esofágica por z. B. causada por um tumor, ou após queimaduras químicas com álcalis / ácidos) ou uma passagem esofágica colada por tecido cicatricial (Estenose esofágica z. (Por exemplo, após inflamação), as alterações na sensação de deglutição podem ser um sintoma. Além disso, protuberâncias na parede esofágica (Divertículo esofágico) ou vasos alargados no plexo venoso do esôfago (varizes esofágicas, por exemplo, no contexto de cirrose hepática avançada) causam os mesmos sintomas. Em casos raros - mas indispensáveis no diagnóstico diferencial - tumores malignos do esôfago (Carcinoma esofágico), por isso os sintomas devem ser sempre cuidadosamente esclarecidos.
Distúrbios da tireoide: podem definitivamente levar a dificuldades para engolir. Devido à sua estreita relação anatômica com a traquéia e o esôfago, doenças inflamatórias (por exemplo, tireoidite) ou doenças da tireoide que causam um aumento do órgão (bócio) podem levar a dificuldades de deglutição na área do esôfago devido a um estímulo inflamatório ou massa.
Leia mais sobre o assunto: Distúrbios da tireoide
Doenças sistêmicas: a dificuldade de engolir também pode ocorrer na chamada síndrome CREST, uma doença autoimune com alterações nos órgãos internos e espessamento da pele, ou no contexto da síndrome de Plummer-Vinson, na qual uma deficiência de ferro relacionada à dieta leva a um complexo de vários sintomas.
Doenças do sistema nervoso central e periférico: Incluem, entre outras Doença de Parkinson, a condição durante ou após um acidente vascular cerebral, esclerose múltipla, miastenia gravis (transmissão de sinal falha de nervo para músculo) e uma perturbação na condução da excitação do sistema nervoso autônomo, que é responsável, entre outras coisas, pelo movimento dos músculos do trato digestivo responsável é.

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Causas traumáticas

Uma das "causas traumáticas" da dificuldade de engolir é o Fratura do osso hióide por ex. Acidentes esportivos (especialmente em artes marciais) são esperados. O osso hióide é essencial para o bom funcionamento da deglutição e a instabilidade pode levar a problemas no mecanismo de deglutição. Mas isso tambem ingestão acidental de corpos estranhos (por exemplo, ossos, ossos, dentaduras, no caso de crianças também peças de brinquedos, etc.), que podem bloquear o esôfago e, portanto, a passagem, podem levar a dificuldades de deglutição.

Causas mentais / psicossomáticas

Causas mentais

Uma das causas psicológicas dos distúrbios da deglutição é a chamada Fagofobia, que é uma característica Medo de engolir que muitas vezes é desencadeada por deglutição violenta anterior e favorecida por outros transtornos de ansiedade existentes. Como resultado desse estado de ansiedade, evitar deglutir alimentos sólidos ou líquidos leva a distúrbios no comportamento alimentar e / ou até mesmo à perda de peso.

Causas psicossomáticas

Esta é uma das causas psicossomáticas comuns Síndrome do globo, que é um dos transtornos somatoformes e através do Sensação de ter um nó na garganta o tempo todoobstruindo a deglutição e a respiração. Freqüentemente, esses pacientes também se destacam devido à constante compulsão de limpar a garganta. Esse distúrbio não é baseado em uma doença orgânica, de modo que a busca por uma causa física geralmente não tem sucesso.