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Efeitos colaterais da anestesia local

Efeitos colaterais gerais

Em geral, a anestesia regional / anestesia local são consideradas muito seguro com poucos efeitos colaterais, uma vez que normalmente nenhuma reação sistêmica é causada.

No entanto, se o anestésico for injetado acidentalmente nas veias ou artérias, isso pode levar a problemas circulatórios extremos, porque os anestésicos também inibem a transmissão de sinais nervosos no coração e no cérebro.

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Tal Intoxicação (Envenenamento) ou efeitos colaterais podem ser divididos em diferentes fases.

O estágio prodrômico é através de um dormência perioral (que corre ao redor da boca) e um gosto metálico marcado na boca.
O estágio pré-convulsivo leva a Tremer, 1 Zumbido, nistagmo e sonolência.
Na fase seguinte, a fase convulsiva, fica claro reações centrais com convulsões tônico-clônicas.
Na última fase ocorre uma clara descompensação do cérebro com coma, parada respiratória e colapso circulatório.

Para evitar essa complicação máxima a todo custo, os anestésicos locais podem ser administrados primeiro em pequenas doses de teste em casos difíceis, a fim de confirmar a posição correta.

Além disso, ultrassom ou estimulação nervosa devem ser usados para proteger a posição. Como o paciente está acordado e responsivo durante a anestesia local, deve-se prestar muita atenção a isso. Por exemplo, se o paciente especifica um sensação estranha ou gosto metálico reagiu na boca para evitar complicações piores.

A medida mais importante no caso de tais complicações é assegurar as funções vitais. Isso inclui oxigênio e, se o cérebro estiver envolvido, intubação para proteger as vias aéreas.

Arritmia cardíaca

Os anestésicos locais atuam no nível celular, bloqueando certos canais iônicos. Como resultado, eles dificultam a transmissão da excitação de uma célula para a outra e, portanto, também a transmissão da sensação de dor.

Se uma concentração muito alta de anestésicos locais entrar no sistema circulatório, isso também pode bloquear a condução da excitação no coração e, assim, desencadear arritmias cardíacas com risco de vida.

Como os anestésicos locais são aplicados principalmente superficialmente ou próximo à medula espinhal, esse efeito colateral é muito raro.

Efeitos colaterais na cartilagem

Além dos procedimentos cirúrgicos, os anestésicos locais também são usados na terapia da dor, por exemplo, após um procedimento artroscópico no ombro ou joelho. De acordo com um estudo, existe o risco de danos à cartilagem hialina, especialmente ao usar uma bomba para dor, que bombeia continuamente medicamentos para a dor na articulação.

Em particular o anestésico local Bupivacaína leva à dissolução da cartilagem (Condrólise) Isso pode levar a sintomas como dores nas articulações, mobilidade restrita e rigidez das articulações.

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Anestesia local em odontologia

Muitos procedimentos odontológicos são dolorosos. Portanto, o dentista recomenda o uso de um anestésico local em forma de seringa se a dor for previsível. Em geral, a anestesia local é muito bem tolerada e apenas raramente leva a efeitos colaterais.

A frequência de ocorrência de efeitos colaterais no contexto da anestesia odontológica local é estimada em cerca de 1: 1.000.000.

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O que todo paciente sabe: depois de uma visita ao dentista, a região anestesiada costuma permanecer dormente por algum tempo. Portanto, deve-se ter cuidado ao comer e beber depois. O lábio dormente não é sentido se você mordê-lo acidentalmente. Isso pode levar a ferimentos despercebidos. Portanto, você só deve comer novamente quando a sensação no lábio voltar. Caso contrário, a reação física à anestesia local depende principalmente de fatores individuais, por exemplo, a idade do paciente, suas comorbidades ou sua condição física geral e alergias.

Os efeitos colaterais locais que podem ocorrer são dor no local da injeção ou inflamação causado por patógenos que se fixaram no local da punção na gengiva. A longo prazo, isso pode evoluir para um abscesso doloroso (acúmulo de pus no tecido), que geralmente precisa ser aberto cirurgicamente. A dor no local da injeção é comum, mas inofensiva. Ele desaparece por conta própria em pouco tempo.

A infecção é muito rara e geralmente afeta pessoas com um sistema imunológico significativamente enfraquecido.

No pior dos casos, o médico atinge um nervo diretamente quando a seringa é perfurada. Isso é muito desconfortável para o paciente e se manifesta em um dor aguda e aguda.

Isso pode causar dormência a longo prazo na área anestesiada. No entanto, eles geralmente regridem novamente. Apenas em casos muito raros o entorpecimento persiste. A seringa também pode danificar os vasos sanguíneos que passam pela gengiva. Contanto que o paciente não sofra de distúrbio de coagulação, isso geralmente é inofensivo, pois o sangramento geralmente para por si mesmo após um curto período de tempo. Se ocorrerem distúrbios de coagulação do sangue, podem ocorrer sangramentos intensos.

Obviamente, também podem ocorrer reações alérgicas ao anestésico local. Isso pode ser causado por leves reações locais (Vermelhidão, inchaço, coceira, erupção na pele) até reações sistêmicas fortes (choque anafilático) com falta de ar, tontura e parada cardíaca.

Também podem ocorrer arritmias cardíacas. Os anestésicos locais que contêm adrenalina podem causar efeitos sistêmicos adicionais. A adrenalina atua como um vasoconstritor. Isso pode levar potencialmente a uma reação de intoxicação no sistema circulatório, que se manifesta em dores de cabeça, palpitações, aumento da pressão arterial, ansiedade e hiperventilação. Em última análise, isso pode resultar em perda de consciência. Isso pode ocorrer principalmente se uma quantidade excessiva de anestésico local entrar na circulação, por exemplo, no caso de administração intravenosa indesejada. No entanto, isso é muito improvável se a área da boca estiver anestesiada.

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Em geral, o risco de efeitos colaterais da anestesia dentária local é muito baixo. Se você já teve uma reação alérgica à anestesia local ou sabe que tem alergia a outros medicamentos, deve informar com antecedência o seu dentista.

Bloqueio acidental de nervos

Se ocorrer um bloqueio nervoso durante a anestesia local, isso não terá consequências graves. O bloqueio do nervo é freqüentemente causado pela aplicação de anestésico local ao redor do nervo; o nervo em si não é danificado.

Na maioria dos casos, o bloqueio do nervo só leva a uma maior disseminação do anestésico, possivelmente com falhas motoras, que, no entanto, costumam ocorrer regredir dentro de um curto espaço de tempo.

Efeitos colaterais da anestesia local tumescente

Os efeitos colaterais especiais da anestesia local tumescente são causados principalmente pelos medicamentos usados e pelos grandes volumes de anestésicos locais. As altas quantidades de fluido de irrigação que são injetadas durante o procedimento colocam um estresse adicional na circulação do corpo e podem levar a um chamado Hipervolemia levar a um aumento do volume de sangue circulando na corrente sanguínea. Isso não leva a um aumento do volume sanguíneo, mas apenas a um afinamento do sangue, uma vez que o líquido fornecido também passa para a corrente sanguínea, entre outras coisas.

Esta carga adicional na circulação sanguínea pode ser particularmente benéfica para pacientes com doenças cardiovasculares anteriores com risco de vida tornar-se.

Também um Edema pulmonar - Água nos pulmões - pode ser uma complicação séria da hipervolemia.

Além disso, pode haver toxicidade sistêmica do anestésico local utilizado ou reação sistêmica à adrenalina com conseqüência de arritmias cardíacas graves.