Câncer de pulmão

Sinônimos

Câncer de pulmão, carcinoma de pulmão, carcinoma brônquico, câncer de pulmão de células pequenas, carcinoma de células escamosas, câncer de pulmão de células grandes, adenocarcinoma, tumor Pancost, NSCLC: câncer de pulmão de células não pequenas, SCLC: câncer de pulmão de células pequenas, câncer de células de aveia

definição

Do Câncer de pulmão é uma massa maligna no pulmão, a partir do tecido do Bronchi.

Diferentes tipos de câncer de pulmão (Carcinoma brônquico) diferenciado. A classificação é baseada nos tipos de células que compõem o tumor. Os diferentes tipos diferem em termos de frequência, opções de tratamento e prognóstico.

Frequências:

• Carcinoma de células escamosas 40-50%
• Câncer de pulmão de células pequenas 25-30%
• Câncer de pulmão de grandes células 5-10%
• Adenocarcinoma 10-15%

As diferentes opções de terapia e prognósticos são explicados em Terapia e prognóstico.

A taxa geral de cura do carcinoma brônquico ainda é muito baixa, com uma taxa de sobrevivência de cinco anos abaixo de dez por cento.

Ilustração dos pulmões

1. Pulmão direito -
   Pulmodexter
2. Pulmão esquerdo -
   Pulmo sinistro
3. Cavidade nasal - Cavitas nasi
4. Cavidade oral - Cavitas oris
5. Garganta - Faringe
6. Laringe - laringe
7. Traquéia (aprox. 20 cm) - Traquéia
8. Bifurcação da traqueia -
   Bifurcatio tracheae
9. Brônquio principal direito -
   Bronchus principalis dexter
10. Brônquio principal esquerdo -
    Bronchus principalis sinistro
11. Ponta do pulmão - Apex pulmonis
12. Lobo superior - Lobo superior
13. Fenda pulmonar inclinada -
    Fissura obliqua
14. Lobo inferior -
    Lobo inferior
15. Borda inferior do pulmão -
    Margo inferior
16. Lobo médio -
    Lobo médio
    (apenas no pulmão direito)
17. Pulmão fissurado horizontal
    (entre os lobos superior e médio à direita) -
    Fissura horizontal

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

Epidemiologia

O carcinoma de pulmão, que era uma raridade antes do século 20, é hoje um dos tipos mais comuns de tumores em humanos. Para os homens na Alemanha, o carcinoma brônquico é de longe a causa mais comum de morte tumoral, com uma participação de 27%. Em mulheres, esta entidade é atualmente ainda mais rara do que tumores malignos de mama ou intestinais, com uma proporção de 10% (ver Câncer de mama / Cancer de colo), mas nos EUA já é o número um. O aumento constante da incidência de diagnósticos de câncer de pulmão em mulheres está associado ao aumento da proporção de mulheres fumantes.

A idade média de início está entre 55 e 65 anos, 5% dos pacientes têm menos de 40 anos no momento do diagnóstico.

Sintomas

Os primeiros sintomas são frequentemente:

• Tosse crônica,
• pneumonia recorrente ou resistente à terapia
• Dificuldade em respirar / falta de ar
• mais dependente da respiração Dor no peito

É geralmente dito que não há sintomas iniciais de câncer de pulmão. Isto significa que os primeiros sintomas, como tosse ou dificuldades respiratórias, e. da mesma forma com um normal frio ocorrem, por isso são muito inespecíficos. O carcinoma brônquico (Câncer de pulmão), portanto, geralmente só é diagnosticado em um estágio muito avançado; o prognóstico se deteriora em conformidade.
Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: Como você reconhece o câncer de pulmão?

Nota: tosse

O câncer de pulmão tem uma boa chance de cura se o diagnóstico for feito precocemente. Especialmente as pessoas que têm um risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão (por exemplo, fumantes com mais de 40 anos), portanto, também devem ter um frio Com tossirque dura mais de três semanas deve ser verificado por um especialista.

Somente quando o tumor progrediu ainda mais, mais geralmente sintomas mais específicos são adicionados:

• rouquidão
• Tosse com expectoração com sangue
• Edema pulmonar
• Síndrome de Horner (tríade de sintomas de pálpebra caída = ptose, pupila estreitada = miose e olhos fundos = enoftalmia)
• Perda de peso rápida
• febre

Além disso, síndromes paraneoplásicas podem ser observadas no carcinoma brônquico de pequenas células. Síndrome paraneoplásica é o termo usado para descrever sintomas que não são desencadeados diretamente nas proximidades pelo tumor ou metástases, mas resultam de um efeito hormonal remoto: o tumor, portanto, produz substâncias (hormônios) que desencadeiam reações em outras partes do corpo.

Como resultado, pode i.a. para

• Um nível elevado de cálcio no sangue (hipercalcemia)
• uma síndrome de Cushing
• Fraqueza muscular das extremidades

etc. venha.

Uma forma especial de carcinoma brônquico - o chamado tumor de Pancost - também pode causar síndrome de Horner e inchaço do braço.

causas

Muitas influências diferentes estão envolvidas no desenvolvimento do câncer de pulmão, mas existem alguns fatores que aumentam o risco pessoal de desenvolver câncer de pulmão. O desenvolvimento do câncer de pulmão ainda não é totalmente compreendido. Como acontece com qualquer desenvolvimento de câncer, há divisão descontrolada de células e crescimento destrutivo e descontrolado. Supõe-se que várias mudanças no genoma das células do corpo são o gatilho. Essas mudanças podem, por exemplo, causada por venenos que atuam no DNA.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma brônquico são noxas inaladas (venenos):

Fumaça

Fumaça é de longe o fator mais importante: mais de 90% de todos os carcinomas brônquicos são o resultado do tabagismo. Existem cerca de 40 diferentes substâncias cancerígenas na fumaça do tabaco que promovem o desenvolvimento de carcinoma brônquico.

O chamado “ano-maço” é usado como medida do consumo de nicotina. Por “ano maço” entende-se o consumo de 1 maço (correspondendo a cerca de 20 cigarros) por dia durante um ano, num total de cerca de 7200 cigarros.
Mais informações sobre este assunto: pare de fumar, Doenças do tabagismo,
Consequências do tabagismo

Fatores de aumento de risco

1-14 cigarros -> 8 vezes

15-24 cigarros -> 13 vezes

> 25 cigarros -> 25 vezes

O risco também aumenta quanto mais tempo a pessoa fuma na vida e, quanto mais cedo começa a fumar, maior o risco.

Parar de fumar pode reduzir claramente o risco. Vários estudos mostram que quatro a cinco anos após parar de fumar o risco diminui sensivelmente e, após 10 anos, aproxima-se do valor dos não fumantes. Se todas as pessoas parassem de fumar, haveria 1/3 a menos de câncer no mundo.

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Toxinas ambientais

Apenas cerca de 5% de todos os carcinomas brônquicos são desencadeados por fatores ambientais.

As substâncias cancerígenas seriam, e. Compostos de amianto, arsênio e cromo, níquel, hidrocarbonetos policíclicos (por exemplo, benzopireno, que está contido nos gases de exaustão), pó de quartzo, etc., bem como substâncias radioativas, em que o gás radônio desempenha o maior papel. Ele entra no apartamento vindo da terra através de rachaduras na alvenaria ou de tubos mal vedados. Medidas como vedação da parede ou ventilação frequente podem reduzir a exposição ao radônio.

Doença pulmonar crônica

Outros fatores de risco são, e. Doenças pulmonares crônicas como a tuberculose: o que é conhecido como carcinoma cicatricial pode se desenvolver a partir de danos ao tecido que permaneceu.

Fatores genéticos

Se um dos pais ficar doente, o risco pessoal aumenta 2 a 3 vezes.

Formas de câncer de pulmão

Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC)

Isso inclui o carcinoma de células escamosas, que está localizado principalmente no centro dos pulmões e é responsável por quase metade de todos os casos de câncer de pulmão. As células cancerosas crescem menos rapidamente do que, e. no câncer de pulmão de pequenas células, entretanto, eles respondem menos bem à quimioterapia ou radioterapia. Por causa da maior separação do ambiente, uma operação é muito mais provável de ser considerada.

O adenocarcinoma também pertence ao grupo dos carcinomas brônquicos de células não pequenas. Cerca de um em cada dez cânceres de pulmão é desse tipo. O adenocarcinoma ocorre principalmente em mulheres de meia-idade, não fumantes e, portanto, tem um certo status especial.

O câncer de pulmão de grandes células, que também pertence a este grupo, ocorre relativamente raramente (cinco a dez por cento de todos os tumores pulmonares malignos).

Esses três tipos de tumores são agrupados sob o termo câncer de pulmão de células não pequenas, a fim de diferenciá-los do câncer de pulmão de células pequenas. Em contraste com isso, todos os três tipos de tumor crescem mais lentamente e permanecem localizados por um longo período de tempo, ou seja, eles só desenvolvem metástases mais tarde (carcinoma de células escamosas e carcinoma brônquico de grandes células mais cedo, adenocarcinoma muito tardio). Em todos os tipos, a metástase ocorre através do sistema linfático nos nódulos linfáticos vizinhos, através dos vasos sanguíneos do fígado, cérebro, glândulas supra-renais e esqueleto (especialmente na coluna). A terapia desejada é sempre a cirurgia, que só é possível em 1/3 dos pacientes.

Câncer de pulmão de células pequenas (SCLC)

O câncer de pulmão de pequenas células também é chamado de câncer de células de aveia devido à semelhança das células tumorais com os grãos de aveia. Isso faz aprox.1/3 de todos os carcinomas brônquicos e geralmente ocorre no centro dos pulmões. O carcinoma brônquico de pequenas células é caracterizado por seu crescimento extremamente rápido e invasivo, que leva à metástase precoce.

Neste ponto, gostaríamos de encaminhá-lo para nossa página principal sobre carcinoma epidermóide de pulmão. Você encontrará mais informações importantes sobre isso em: Carcinoma de células escamosas dos pulmões

Nota: metástase

No diagnóstico inicial, 80% dos pacientes já apresentam infestação por tumores filhos em outros tecidos do corpo, principalmente no fígado ou no cérebro. Este tumor, portanto, tem o pior prognóstico.

A terapia de escolha é a quimioterapia ou radioterapia, que pode reduzir significativamente o tamanho do tumor, mas frequentemente apresenta recidivas. Em muitos casos, os carcinomas de células pequenas do pulmão apresentam a produção de hormônios como uma característica especial, que pode levar a queixas específicas (ver síndrome paraneoplásica na seção sintomas). Além disso, eles são Efeitos colaterais da quimioterapia não deve ser negligenciado.