Anestesia em idosos

introdução

A anestesia é um fardo para o corpo em qualquer idade. Com pessoas mais velhas, entretanto, coisas especiais devem ser consideradas ao planejar a anestesia. Por outro lado, os idosos também têm mais doenças secundárias que devem ser incluídas no planejamento da anestesia. Bem como qualquer medicamento que tomem. Os idosos também apresentam risco aumentado de confusão temporária após a operação. Em termos técnicos, isso é chamado de delírio pós-operatório.

Quais são os recursos especiais?

Em pessoas mais velhas, a anestesia pode apresentar riscos completamente diferentes do que em pessoas mais jovens. Portanto, antes de cada operação, deve-se ponderar se os benefícios da operação superam os riscos ou se existem procedimentos mais suaves que podem levar ao mesmo resultado. Os idosos também costumam apresentar uma série de doenças secundárias que devem ser tratadas com medicamentos.

Portanto, ao planejar a anestesia, é importante ver quais medicamentos devem ser descontinuados, trocados ou adicionados antes da operação. Além disso, a função cardíaca e pulmonar (Veja também: Doenças cardíacas) para garantir que o corpo resista ao estresse de uma operação e que a ventilação esteja funcionando.

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Quais são os riscos?

Como quase nenhuma pessoa idosa é completamente saudável, as doenças secundárias podem se tornar problemáticas para a anestesia. Deve ser feita uma menção especial às doenças do sistema cardiovascular ou à diabetes. Pessoas com essas condições são mais propensas a ter complicações durante a anestesia. Outro risco surge do fato de que a anestesia cancela reflexos protetores importantes.

Pode então acontecer que o conteúdo do estômago suba e seja inalado. Se o conteúdo do estômago estiver nos pulmões, pode causar pneumonia. É por isso que é tão importante estar sóbrio antes da anestesia para manter esse risco o mais baixo possível. Se o estado dentário de pessoas idosas necessitar de renovação, existe o risco de os dentes sofrerem lesões ao inserir o circuito de ventilação. Isso raramente acontece, mas o risco aumenta com dentes ruins.

Você pode encontrar mais informações sobre os possíveis riscos da anestesia em nosso artigo: Estágios da anestesia

Quais podem ser as consequências da anestesia em idosos?

Um efeito colateral mais comum em pessoas idosas é a confusão temporária ou desorientação após a cirurgia. Além disso, um corpo mais velho precisa de um pouco mais de tempo para se recuperar da anestesia, de modo que pode haver uma fraqueza temporária. No entanto, é muito importante voltar a se movimentar o mais rápido possível após a anestesia e a operação para evitar complicações por ficar confinado ao leito.

Além disso, as clássicas sequelas da anestesia, como náuseas e vômitos, também podem ocorrer em pessoas idosas. As mulheres, em particular, são afetadas por esse efeito colateral. O tubo de ventilação pode causar rouquidão e dor leve na região do pescoço por alguns dias após a anestesia. Uma sensação de frio e tremores musculares após a operação também é possível. Esse efeito colateral, no entanto, diminui rapidamente.

Para informações mais detalhadas, leia nosso artigo Resultado da anestesia.

confusão

O risco de confusão pós-operatória aumenta com a idade. Outros fatores de influência negativa são doenças secundárias, como diabetes, doenças cardiovasculares ou depressão. Além disso, os pacientes que tomam medicamentos para depressão ou sedativos (benzodiazepínicos) correm um risco comparativamente maior de sofrer de tal confusão.

As doenças secundárias, em particular, podem promover processos inflamatórios no cérebro durante a anestesia. Isso tem efeitos prejudiciais nas células nervosas do cérebro. Como contramedida, tenta-se manter a anestesia o mais plana possível. Se ocorrer confusão após a anestesia, as contramedidas devem ser tomadas o mais rápido possível com medicamentos e outras medidas, pois a confusão de longo prazo tem um efeito negativo sobre o prognóstico.

O que pode ser feito para reduzir os efeitos colaterais?

O anestesista pode controlar a profundidade da anestesia durante a operação, por meio da medicação ou do gás anestésico. Se houver fatores de risco que incentivem a confusão, o anestesista deve tentar manter a anestesia o mais plana possível. Este é um ato de equilíbrio porque a anestesia não deve ser muito superficial ao mesmo tempo para que o paciente não perceba a operação.

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Se houver alguma confusão após a anestesia, os parentes podem ser de grande ajuda. Apenas sua presença dá ao paciente uma sensação familiar e segura. Os familiares são estimulados a explicar ao paciente com calma onde ele está e o que aconteceu. Auxiliares como relógios ou óculos também podem ajudar o paciente a se orientar em ambientes desconhecidos.

O ritmo diurno-noturno costuma ser confundido nesses pacientes. Portanto, ajuda a apoiar o paciente em adormecer à noite por meio de medidas como ler em voz alta. Em casos justificados, você ainda pode dar medicamentos em baixas doses para combater a confusão. Em geral, após uma operação, a mobilização rápida pode ajudar contra muitas sequelas da anestesia e também da operação.