Prognóstico da doença arterial coronariana

previsão

O curso da doença cardíaca coronária (CHD) é influenciado por vários fatores:

A taxa de mortalidade anual sem medidas terapêuticas aumenta com o número de vasos afetados e é maior (mais de 30%) para o estreitamento do tronco principal da artéria coronária esquerda.

O prognóstico da doença arterial coronariana também depende do grau de suprimento insuficiente do músculo cardíaco. A frequência, duração e gravidade dos ataques de angina aumentam o risco de um ataque cardíaco.

Se a função de bombeamento do ventrículo esquerdo diminuir com o suprimento de oxigênio existente ou crescente (isquemia), o prognóstico do paciente piora e o implante de um desfibrilador pode se tornar necessário.

A progressão da calcificação das artérias coronárias (aterosclerose das artérias coronárias) é amplamente dependente dos fatores de risco que o paciente apresenta. A abstinência de nicotina, redução de peso e normalização da pressão arterial, bem como redução do colesterol total no sangue são fatores importantes para evitar a deterioração da CHD.

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profilaxia

A profilaxia da doença cardíaca coronária (CHD) consiste no acima prevenção primária e secundária e consiste essencialmente em evitar os fatores de risco que promovem ou favorecem o desenvolvimento da DCC.

Quais fatores influenciam positivamente o prognóstico da doença coronariana?

Para o prognóstico da doença arterial coronariana (CHD), o grau de estenose (grau de obstrução) dos vasos coronários desempenha um papel. Quanto menor a estenose, melhor o coração pode compensar as limitações. Isso melhora o prognóstico.

A estenose é dividida em quatro diferentes graus de gravidade: 0 a 40% significa baixo risco, com 40 a 70% o início de restrições pode ser sentido durante os esforços físicos. Essas restrições são mais perceptíveis com uma estenose de 70 a 90%. Se a estenose for superior a 90%, os sintomas podem ser esperados mesmo em repouso.

As doenças concomitantes, em particular, também desempenham um papel importante no prognóstico. Quanto mais saudável for a pessoa afetada e quanto menos outras doenças houver, mais positivo será o prognóstico.
Doenças particularmente críticas incluem hipertensão, ataque cardíaco, derrame, doença arterial periférica (bloqueio nas artérias da perna) ou aneurisma da aorta (protuberância da artéria principal).
As doenças metabólicas também são fatores importantes. Uma proporção equilibrada de colesterol é um importante fator prognóstico. Quanto mais colesterol HDL e menos colesterol LDL uma pessoa tem, mais positivo é o prognóstico para CHD.

Por último, mas não menos importante, os fatores prognósticos biológicos não devem ser negligenciados. Quanto mais jovem for a pessoa, melhor será o seu prognóstico. Estatisticamente, o prognóstico para as mulheres é melhor do que para os homens.
A genética também desempenha um papel. Aqueles que não têm ancestrais que sofreram de doenças cardíacas têm um prognóstico melhor. Supõe-se que não existam padrões genéticos nessas famílias que favoreçam a DC ou sua rápida progressão.

Quem deseja trabalhar por um prognóstico positivo para a doença coronariana deve, antes de tudo, atentar para uma alimentação equilibrada. A chamada dieta mediterrânea é recomendada aqui, com muitos vegetais e peixes sendo consumidos. A carne vermelha, em particular, deve ser evitada, se possível. Alimentos com alto teor de gordura também não têm um efeito positivo. Além disso, o consumo de álcool e o tabagismo devem ser evitados para melhorar o prognóstico. Uma melhora na DCC também pode ser alcançada por meio de esportes e exercícios regulares. Entretanto, dependendo da gravidade da doença, o início da atividade física deve ocorrer sob supervisão médica regular.

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Quais fatores influenciam negativamente o prognóstico da doença coronariana?

O fator mais importante que afeta negativamente o prognóstico da doença arterial coronariana (DAC) é a gravidade da doença.
A doença arterial coronariana é uma doença das artérias coronárias. Estes podem ser estreitados por calcificações e depósitos de placas. Isso resulta em um suprimento insuficiente de sangue, oxigênio e outros nutrientes para o tecido por trás dele.
A DCC pode ser classificada de acordo com o tamanho da parte estenosada (estreitada) do vaso. Quanto mais forte a estenose, pior o prognóstico para doença arterial coronariana.

As doenças concomitantes também desempenham um papel importante em relação ao prognóstico: se a pessoa em questão já sofreu um ataque cardíaco, o prognóstico piora. O prognóstico também é pior se houver doenças que indiquem a formação de coágulos sanguíneos ou um distúrbio circulatório nos vasos. Isso inclui um acidente vascular cerebral (coágulo de sangue no cérebro), mas também doença oclusiva arteial periférica (DAOP), que causa estreitamento das artérias das pernas.
Doenças renais, como insuficiência renal (fraqueza renal), também são um fator de prognóstico negativo, pois os rins desempenham um papel fundamental na regulação da pressão arterial.
Outros fatores prognósticos negativos são a idade e o sexo masculino. Quanto mais velha a pessoa, menos o coração pode compensar os problemas existentes. Estatisticamente falando, os homens morrem com mais freqüência e em uma idade mais jovem do que as mulheres de DAC.
O estado metabólico também é importante para o prognóstico. Um nível alto de colesterol LDL estimula a formação de mais placas e, portanto, piora o prognóstico.
A hipertensão também tem um efeito negativo sobre a DCC. Da mesma forma, pessoas com diabetes mellitus (doença do açúcar no sangue) sofrem mais frequentemente de DAC e a doença progride mais rapidamente.

A história da família também desempenha um papel. Se alguém na família já morreu de ataque cardíaco ou doença coronariana, isso indica condições genéticas desfavoráveis. Por último, o prognóstico também depende do estilo de vida. Tabagismo, consumo regular de álcool, pouco esporte / exercício e dieta desequilibrada pioram o prognóstico.