Medicina Interna

Dor em uma alça do intestino

introdução

Dependendo da localização, a dor abdominal pode ter diferentes causas. Em alguns casos, é possível deduzir a possível causa a partir da localização da dor. Doenças do intestino, ou seja, das alças intestinais, geralmente causam dor abdominal que está localizada no abdômen médio e inferior.

Uma vez que o intestino se estende por todo o abdômen, a dor em uma alça do intestino pode ocorrer à direita, esquerda ou no meio.

Causas de uma alça de dor intestinal

Existem várias condições que podem causar uma alça de dor intestinal.

A parte superior do intestino é o duodeno (Duodeno) Úlceras que se assemelham a úlceras gástricas podem se desenvolver aqui. Essas úlceras podem causar dor intensa, principalmente localizada na parte superior do abdômen.

Leia mais sobre isso em: Úlcera duodenal

O aprisionamento de partes do intestino (hérnias) pode ocorrer em hérnias inguinais, hérnias umbilicais e hérnias incisionais. Uma pequena parte do intestino passa por uma fenda na parede abdominal ou pelo canal inguinal; isso é chamado de ruptura. Se for reduzido dentro dessa lacuna, é chamado de aprisionamento. Essa armadilha pode causar dor intensa.

Um suprimento insuficiente de sangue para os intestinos (Isquemia intestinal) pode causar dor forte nas alças intestinais afetadas.
Também uma obstrução intestinal aguda (Ileus), em que o conteúdo intestinal não pode mais ser transportado devido a um obstáculo.

Além disso, doenças inflamatórias do intestino, como doença de Crohn ou colite ulcerosa, podem causar dor abdominal.

Leia sobre este assunto também: Doença inflamatória intestinal crônica

A diverticulite, uma inflamação de protuberâncias intestinais grossas, também causa dor nas seções intestinais afetadas.

Mas mesmo doenças relativamente inofensivas, como a gripe gastrointestinal simples, podem causar dor na área intestinal.

Dor nas alças do intestino por diverticulite

Em algumas pessoas, pequenas protuberâncias da membrana mucosa, os chamados divertículos, se desenvolvem na velhice. Fala-se de diverticulose. Na maioria dos casos, essa diverticulose está localizada no cólon sigmóide, parte do intestino grosso.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de divertículos são uma dieta pobre em fibras e - como resultado - constipação frequente. A diverticulose por si só não causa sintomas. No entanto, pode ocorrer inflamação na área dos divertículos, que é conhecida como diverticulite. Isso é acompanhado por dor no abdome inferior esquerdo. Também pode ocorrer febre.

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Dor da alça torcida do intestino

Em casos raros, o intestino pode ligar-se sozinho. Fala-se então de um emaranhado intestinal. Como resultado dessa torção, o conteúdo intestinal não pode mais ser transportado e o suprimento de sangue para o intestino é freqüentemente prejudicado. Há dor intensa na seção afetada do intestino.

O emaranhamento intestinal é potencialmente fatal, pois a parte afetada do intestino pode morrer sem intervenção. O tratamento cirúrgico geralmente é necessário.

Dor de alça intestinal comprimida

Uma alça do intestino pode ficar presa em várias hérnias (hérnia inguinal, hérnia umbilical, hérnia incisional) nas quais partes do intestino podem penetrar e se estreitar por meio de uma fenda na parede abdominal.

Geralmente, pequenas rupturas sem aprisionamento não causam desconforto, mas podem ser sentidas como uma pequena protusão através da pele.
Se ocorrer uma compressão, o suprimento de sangue para o intestino preso pode ser significativamente restringido e o conteúdo intestinal não pode mais ser transportado. Há dor intensa na seção afetada do intestino. Se uma alça do intestino estiver presa, o tratamento cirúrgico rápido geralmente é necessário.

Onde ocorre a dor nas alças intestinais?

Dor em uma alça do intestino no abdômen direito

Dor em uma alça do intestino localizada na metade direita do abdômen pode indicar várias doenças possíveis.

No caso de uma compressão como parte de uma hérnia, uma alça do intestino do lado direito pode estar envolvida. Por exemplo, com uma hérnia do lado direito (Hérnia inguinal) ou com uma hérnia do lado direito (Hérnia incisional).
No caso de uma hérnia incisional, ocorre uma ruptura na área de uma cicatriz, por exemplo, após operações anteriores no abdômen. Mesmo que o intestino seja insuficientemente suprido com sangue oxigenado, partes do intestino localizadas no lado direito podem ser afetadas e pode ocorrer dor abdominal no lado direito.

Doenças inflamatórias crônicas do intestino, como doença de Crohn ou colite ulcerativa, também podem causar dor abdominal no lado direito. A síndrome do intestino irritável pode causar dor em qualquer parte do intestino.

Leia mais sobre isso em: Tratamento da síndrome do intestino irritável

Dor em uma alça do intestino no abdômen esquerdo

A causa mais típica de dor abdominal inferior do lado esquerdo é a diverticulite sigmóide, isto é, a inflamação das protuberâncias do intestino grosso na área do denominado cólon sigmóide.

Mas a compressão em fraturas, como hérnia inguinal esquerda ou hérnias incisionais, também pode causar dor na área de uma alça do intestino à esquerda.

Uma obstrução intestinal pode estar localizada em qualquer área do intestino e, portanto, causar dor abdominal tanto à direita quanto à esquerda ou no meio. A obstrução intestinal geralmente é causada por obstáculos na passagem. Estes incluem, por exemplo, tumores ou aderências após operações anteriores.

Diagnóstico de dor em alças intestinais

Se houver dor na região intestinal, a causa desencadeadora deve ser encontrada. Primeiramente é feita a anamnese, então é perguntado exatamente desde quando existem as queixas, com que frequência ocorrem e quanto tempo duram, que tipo de dor elas têm, onde estão localizadas e se há sintomas que as acompanham. A presença de comorbidades também é questionada.

Com base em um exame clínico do abdômen, as próximas pistas para a possível causa podem ser reunidas. Isso geralmente é seguido por uma ultrassonografia do abdômen e exames de sangue.
Não é incomum que diagnósticos de imagem adicionais, como um exame de TC ou RNM, sejam necessários.

Outros sintomas que acompanham com dor nas alças intestinais

Os sintomas associados dependem da causa desencadeadora. Freqüentemente, uma causa já pode ser suspeitada de uma certa constelação de sintomas.

Dor em uma ou mais alças do intestino que ocorre em combinação com febre pode indicar a presença de uma reação inflamatória, como ocorre na diverticulite.
No caso de doença inflamatória intestinal crônica, além da dor abdominal, freqüentemente ocorre diarréia aquosa ou com sangue.
A obstrução intestinal geralmente leva à retenção de fezes e também podem ocorrer vômitos.
Se houver isquemia intestinal, geralmente haverá dor abdominal intensa, vômitos e diarreia.
No caso de uma hérnia pinçada, o pinçamento pode levar a uma obstrução intestinal e sintomas associados.
Se houver úlcera duodenal, ocorrerão dores epigástricas, náuseas, sensação de saciedade e perda de apetite. A dor geralmente melhora imediatamente após a refeição.
No caso de uma infecção gastrointestinal, além da dor abdominal, ocorre diarreia aguda, muitas vezes acompanhada de vômitos. Freqüentemente, outras pessoas nas imediações também são afetadas.
Na síndrome do intestino irritável, pode ocorrer uma grande variedade de sintomas associados. Estes incluem, por exemplo, diarreia ou prisão de ventre, flatulência, arrotos, distensão abdominal e perda de apetite.

Terapia de alças intestinais dolorosas

O tipo de tratamento depende muito da causa da dor na alça intestinal.

Algumas doenças requerem ação rápida em termos de procedimento cirúrgico. Estes incluem obstrução intestinal, compressão de uma alça intestinal, emaranhamento intestinal e isquemia intestinal. Apenas em casos raros é diagnosticado e não operado. Por exemplo, se o risco de anestesia e cirurgia for muito alto, como pode ser o caso de pacientes com outras doenças pré-existentes graves.

Freqüentemente, a terapia com antibióticos é necessária para diverticulite. Em alguns casos, entretanto, é suficiente fazer uma pausa para comer e descansar.

Se houver uma doença inflamatória intestinal crônica, a terapia medicamentosa de longo prazo é necessária na maioria dos casos. Os medicamentos de escolha incluem mesalazina, esteróides, imunossupressores e produtos biológicos.

No caso de uma úlcera na região do duodeno, é iniciada a terapia com medicamentos inibidores de ácido. Evitar fatores desencadeantes como álcool, nicotina, estresse e analgésicos do grupo dos antiinflamatórios não esteroidais como o ibuprofeno ou o AAS também é fundamental.

No caso da gripe gastrointestinal, a ingestão de líquidos suficiente geralmente é suficiente e os sintomas desaparecem por conta própria em 1-3 dias.

Atualmente, não há terapia específica para o tratamento da síndrome do intestino irritável. As diferentes abordagens incluem uma dieta especial com alto teor de fibras e probióticos.

Duração e prognóstico para dor em uma alça intestinal

O prognóstico da dor na área de uma alça intestinal depende muito da causa desencadeadora. Embora uma doença viral do trato gastrointestinal seja geralmente inofensiva e regrida por conta própria após alguns dias, doenças como obstrução intestinal, isquemia intestinal ou obstrução intestinal são, em muitos casos, fatais se não tratadas.
A terapia rápida é necessária.

Outras doenças, como a doença de Crohn ou colite ulcerosa, são frequentemente crônicas e recorrentes, ou seja, em ataques recorrentes.