demência

Sinônimos em um sentido mais amplo

• doença de Alzheimer
• desenvolvimento de demência
• Doença de Pick
• Delírio
• esquecimento

Inglês: demência

definição

A demência é um distúrbio geral Funções de pensamentoque levam a prejuízos na vida cotidiana. Esses distúrbios são comuns em muitos casos progressivo e incurável (irreversível).

Epidemiologia

A demência é tipicamente uma doença de idosos e idosos (com mais de 65 anos de idade). A probabilidade de desenvolver demência grave antes de atingir a idade de 65 anos é relativamente baixa (menos de 1: 1000). Após os 65 anos, entretanto, a probabilidade aumenta para cerca de 15% para demência leve e cerca de 6% para demência grave.

Homens ficam doentes tipicamente mais frequentemente do que mulheres. A exceção a esta regra é o doença de Alzheimer chamar, que tipicamente em vez Afeta mulheres.

causas

No geral, essa pergunta é difícil e inadequada de responder. A ciência conhece dezenas de causas que levam a um demência ser capaz de liderar.

Por um lado, existe o chamado. demências degradantes (degenerativas), onde as causas são herdado geneticamente ou não pode ser explicado. Acima de tudo aqui estão os Alzheimer - demência, do Doença de Pick (demência frontotemporal), bem como a Mal de Parkinson chamar.

Mas pode haver doenças e Distúrbios dos vasos sanguíneos levar à demência. Freqüentemente, há mudanças na demência AVC (apoplexia), Redução do fluxo sanguíneo ou deficiência de oxigênio.

Além disso Doenças metabólicas como Diabetes mellitus, Porfiria ou doenças do tireoide pode causar demência se piorar.

Além disso, você sempre tem que Envenenamento ou abuso de substâncias (por exemplo, dependência de drogas), infecções e Câncer pense ao procurar as causas da demência.

Demência de álcool

O consumo de álcool é definitivamente um fator de risco para o desenvolvimento de demência. Isso foi observado repetidamente em muitos estudos. A síndrome de Korsakoff pode se desenvolver em pacientes que bebem muito álcool há anos. Esta doença é caracterizada por enormes distúrbios de memória. Para compensar essas lacunas na memória, os pacientes geralmente inventam histórias prolixas. Este processo é chamado de "confabulação" em termos técnicos. Infelizmente, a doença não pode ser curada mesmo com terapia adequada. A demência é irreversível.

Demência após um derrame

A demência pós-AVC também é chamada de demência vascular. Aqui, os distúrbios circulatórios do cérebro são a causa da demência. Devido à falta de circulação sanguínea, as células nervosas no cérebro morrem, o que leva a uma interrupção da função cognitiva. Depois de Alzheimer, é a causa mais comum de demência. Infelizmente, a demência vascular não tem cura. No entanto, deve-se tratar os pacientes com fatores de risco precocemente para que a demência não se desenvolva em primeiro lugar. Os fatores de risco para a demência vascular incluem diabetes mellitus, hipertensão arterial, arritmias cardíacas, tabagismo, excesso de peso e níveis elevados de LDL ou colesterol.

Demência após quimioterapia

É improvável que a quimioterapia cause demência. No entanto, sempre há estudos que indicam que as células cerebrais são afetadas pela quimioterapia. Este fato é chamado de "quimio-cérebro" pelos cientistas. Acima de tudo, é sobre distúrbios de concentração e memória reduzida, mesmo 10 anos após a quimioterapia. Nem todos os cientistas acreditam neste conceito. Alguns também dizem que o estresse psicológico causado pelo câncer é suficiente por si só para alterar as células nervosas do cérebro. Eles vêem um tipo de estresse pós-traumático após o câncer como a causa dos déficits cognitivos.

Quais são os fatores de risco para demência?

O risco de desenvolver demência aumenta drasticamente com a idade. A causa mais comum de demência é a doença de Alzheimer. Os seguintes fatores de risco adicionais foram identificados em grandes estudos epidemiológicos:

• gênero feminino

• Demência em parentes de primeiro grau

• traumatismo crâniano

• doença neurológica subjacente, por ex. Doença de Parkinson, doença de Huntington, acidente vascular cerebral

• Abuso de álcool

• Fatores de risco para aterosclerose: pressão alta, tabagismo, diabetes, níveis elevados de colesterol

• Outros: poucos desafios mentais, isolamento social, depressão

A demência é hereditária?

Infelizmente, não há uma resposta geral para essa pergunta com “sim” ou “não”. Basicamente, porém, pode-se dizer que a maioria dos casos ocorre de forma aleatória e não é hereditária. O maior fator de risco é a velhice. Então, também depende da causa da demência. A demência vascular é causada por distúrbios circulatórios no cérebro devido à arteriosclerose; em vez disso, não há componente hereditário aqui. A doença de Alzheimer ocorre aleatoriamente (esporadicamente) em 80% dos casos.
No entanto, existe também uma doença de Alzheimer familiar, que é herdada de forma autossômica dominante e é caracterizada pelo início precoce da doença (30-60 anos de idade).

Sintomas

Em geral, pode-se dizer que os sintomas costumam progredir lentamente. Muitas vezes, esse desenvolvimento pode levar anos.

Os seguintes sintomas costumam se desenvolver no início da demência:

• Transtornos do humor (depressão, fases (hipo) maníacas, etc.)
• Redução da movimentação
• Perda de interesses e hobbies
• Rejeição de qualquer coisa nova
• Maior esquecimento com frequentes extravios de coisas
• Diminuição das habilidades mentais
• Minimizando as crescentes fraquezas intelectuais

É claro que devemos ter em mente que a ocorrência ocasional de tais sintomas pode ser normal e não se pode tirar nenhuma conclusão direta sobre uma demência iminente. Por esse motivo, esses sintomas devem ser descritos como atípicos (atípicos).

Os sintomas típicos, no entanto, são:

• Perda da capacidade de lembrar coisas (especialmente novas).
• Os pacientes esquecem coisas que sabiam antes do início da doença ou confundem e misturam informações individuais, como Aniversários (chamada interrupção da grade horária)
• Os pacientes vão perdendo gradativamente a chamada orientação para a pessoa, o tempo e a situação. Isso ocorre porque as novas informações não podem mais ser armazenadas e as informações antigas são esquecidas.
• Está se tornando cada vez mais difícil para os pacientes separar informações importantes de informações sem importância.
• Pouco a pouco, decisões ou transações importantes dificilmente podem ser realizadas.
• No decorrer do processo, ocorre uma mudança na personalidade básica do paciente. Por exemplo, pessoas que antes eram pacíficas podem repentinamente ficar de temperamento explosivo ou pessoas que antes eram contenciosas podem se tornar pacíficas.Também pode haver reforços de certas estruturas de personalidade.

Outros sintomas comuns que podem ou não aparecer incluem:

• Distúrbios na expressão linguística (por exemplo, dificuldade em encontrar palavras)
• Perturbações na execução de tarefas manuais
• Perturbações no conhecimento e nomeação de objetos realmente conhecidos
• Aumentando a perda de peso

Leia mais sobre o assunto: Sinais de demência e Perda de memória.

depressão

A depressão é um sintoma comum na demência. É fácil entender que a perda crescente das funções cognitivas pode desencadear a depressão reativa nas pessoas afetadas. Os pacientes percebem que muitas coisas não são mais tão bem-sucedidas como antes, o que leva à insegurança, resignação e isolamento social. Portanto, é importante fortalecer a autoeficácia do paciente por meio de um emprego adequado. Além disso, a terapia medicamentosa para a depressão também desempenha um papel importante. Ao escolher um antidepressivo, deve-se ter em mente que os antidepressivos tricíclicos muitas vezes podem piorar os sintomas da demência devido aos seus efeitos anticolinérgicos. Portanto, deve-se antes referir-se a drogas de outra classe, e. Citalopram.

diagnóstico

O diagnóstico normalmente define Psiquiatra (especialista em psiquiatria), neurologista (especialista em neurologia) ou psicólogo. Os sintomas clínicos são frequentemente muito claros, de forma que o diagnóstico pode ser feito de forma rápida e confiável. Freqüentemente, entretanto, há indícios de demência que requerem maiores esclarecimentos.

Aí vem o chamado "Psicologia de teste"(Por exemplo, teste do relógio, mini teste do estado mental) são usados. Na maioria das vezes, são testes que dão uma ideia muito rápida do tipo e da extensão do distúrbio.

O diagnóstico é arredondado por achados físicos que podem ser coletados (CT, MRT etc.)

Leia também nosso artigo Reconhecer demência.

Diagnósticos diferenciais

Era
Quando um órgão como Se o cérebro estiver “em uso” por muito tempo, ocorre uma diminuição completamente normal e natural no desempenho. Coisas novas não podem mais ser aprendidas tão facilmente, informações antigas são ocasionalmente esquecidas ou misturadas. Em contraste com a demência "real", no entanto, geralmente faltam mudanças no humor, na personalidade e em outras mudanças mencionadas acima. Recursos.

depressão
Uma característica típica da depressão é o chamado "distúrbio de concentração". A gravidade desse distúrbio pode ser muito diferente. Pode chegar a tal ponto que psiquiatras (especialistas em psiquiatria) costumavam falar em “demência simulada” (pseudodemência). A melhor resposta para separar a demência da depressão só pode ser dada pelo curso ao longo do tempo. A depressão é curável, portanto os sintomas (incluindo dificuldade de concentração) irão regredir à medida que melhora.
Mais informações em: Depressão

Estados de confusão (delírio)
Várias doenças podem desencadear estados de confusão que levam a deficiências de memória.
Isso normalmente leva a uma perda de orientação, pensamentos incoerentes e alucinações. Em contraste com o desenvolvimento típico da demência, o delírio surge muito repentinamente.
Geralmente também é bastante tratável, de modo que os distúrbios de memória podem melhorar rapidamente novamente após o tratamento. Normalmente, esse tipo de confusão ocorre. no contexto de síndromes de abstinência na dependência de álcool.

Nota: delirium

Por uma questão de exaustividade, deve ser mencionado aqui que tais estados delirantes podem muitas vezes se desenvolver no curso posterior da demência. Neste momento, entretanto, o diagnóstico de demência no paciente foi confirmado há muito tempo.

esquizofrenia
Acima de tudo, cursos de esquizofrenia mal tratados ou mal tratáveis ​​também podem levar a uma diminuição significativa no desempenho mental (sintomas residuais). Normalmente, no entanto, a esquizofrenia é acompanhada por uma variedade de outros sintomas.
Mais informações podem ser encontradas em nosso tópico: esquizofrenia

simulação
Por último, mas não menos importante, é preciso lembrar também que existem pessoas que poderiam “ajudar” a obter o diagnóstico de demência e que, portanto, apresentam sintomas que devem presumir serem típicos da demência. Para o diagnosticador experiente, isso geralmente pode ser percebido muito rapidamente. (Como é claro que não deve ser revelado aqui ...)

Formas de demência

As várias formas de demência podem ser distinguidas umas das outras de maneiras diferentes ou divididas em grupos. Pode ser feita referência à localização das alterações no cérebro, a causa de seu desenvolvimento e a doença subjacente.

Se os processos degenerativos ocorrem em certos locais do cérebro, eles geralmente são seguidos por sintomas típicos, que podem aparecer apenas mais tarde se estiverem localizados em outro lugar. Os sintomas supostamente específicos, entretanto, não devem ser tomados como prova da respectiva forma de demência. Havendo suspeita, novos diagnósticos devem ser sempre realizados para se obter clareza sobre o quadro clínico atual.

1. Demência cortical: Na demência cortical (córtex = Cortex) o córtex cerebral é afetado pelas alterações patológicas. O córtex cerebral (Córtex cerebral), que está localizado na parte externa do cérebro, é responsável por muitas funções. Eles controlam a memória, habilidades motoras, sensibilidade e linguagem, por exemplo. Do mesmo modo, o dano ao mesmo se apresenta na forma de função de memória prejudicada, capacidade restrita de pensar e falar, bem como déficits motores.A personalidade, que é particularmente controlada pelos lobos frontais, é inicialmente menos influenciada.
2. Demência frontal: a demência frontal se concentra no lobo frontal, que está localizado na parte frontal do cérebro. Ele é responsável pela formação da personalidade e pelo planejamento das ações, bem como sua consideração. Os déficits resultantes no lobo frontal levam a grandes mudanças no caráter do paciente e uma mudança freqüentemente negativa no comportamento social. O planejamento ou a organização dos processos de pensamento só podem ocorrer lentamente ou nunca ocorrerão. O paciente age de forma descontrolada, pelo que sua inteligência geralmente não é restringida. A memória também é comparativamente bem preservada, assim como a capacidade de se orientar espacial e temporalmente.
3. Demência subcortical: como o nome sugere, a demência subcortical (sub = sob, córtex = córtex) existe sob o córtex cerebral, na área dos gânglios basais. Os gânglios da base são núcleos nervosos usados ​​para processar vários tipos de informações. O processamento mais lento que ocorre com a demência subcortical retarda o ritmo psicológico do paciente. Ele age e pensa mais lentamente, pode se concentrar mal ou reagir a novas circunstâncias. Os distúrbios afetivos completam o quadro clínico, com aumento da irritação, mas também apatia e apatia.

A distinção entre demência primária e secundária é feita no nível da causa da doença. Se houver demência primária, isso se deve a mudanças diretas no cérebro. Estes podem ser degenerativos (doença de Alzheimer) ou vasculares, ou seja, vasculares, por exemplo. A demência secundária, por outro lado, é causada por outra doença subjacente que basicamente não tem nada a ver com o cérebro. Doenças do sistema cardiovascular, envenenamento, doenças metabólicas e doenças de origem infecciosa, inflamatória ou endócrina desempenham um papel.

Leia mais sobre o assunto: Formas de demência

Diferença entre demência e doença de Alzheimer

Entre os leigos, a doença de Alzheimer é freqüentemente usada como sinônimo de demência ou vice-versa. Essa suposição está errada. A demência não é uma doença em si, mas sim uma combinação de diferentes sintomas - uma síndrome. Essa síndrome faz parte de muitas doenças cerebrais, que então são consideradas demência, ou seja, causam demência.

Alzheimer é a mais comum dessas demências e é provavelmente por isso que está tão intimamente associada à palavra "demência". Cerca de 60% de todos os pacientes com demência sofrem da doença de Alzheimer, mas outras doenças também podem ser a causa. Alzheimer é uma doença neurodegenerativa (deterioração do sistema nervoso) que piora à medida que progride. As chamadas placas (proteínas) se acumulam no tecido cerebral, causando os sintomas, incluindo a demência.

Leia mais sobre o assunto: Demência vs. Alzheimer

Estágios de demência

Devido às diferentes doenças de base que podem desencadear a demência, surgem diferentes cursos, que podem ser classificados por estágios. Freqüentemente, porém, os sintomas podem ser atribuídos a um estágio geral que ocorre em todas as doenças.

• Estágio inicial: No primeiro estágio, o paciente torna-se visível principalmente por meio de uma deterioração na memória de curto prazo. As memórias do passado podem ser evocadas sem problemas, mas há problemas com a internalização de novas informações. Os objetos são freqüentemente perdidos, novos nomes misturados ou compromissos esquecidos. A orientação em relação ao tempo também está diminuindo - os pacientes não podem fornecer a data exata ou o dia da semana. O pensamento fica mais lento e as habilidades cognitivas se deterioram. Nesse estágio inicial, o paciente muitas vezes percebe a mudança e não consegue explicá-la. As falhas causadas pela demência podem levar a sentimentos negativos. O paciente parece ansioso e resignado, afasta-se de seu ambiente ou torna-se agressivo. A agressividade muitas vezes é dirigida contra parentes que também percebem as mudanças e querem ajudar. O medo de sofrer de uma doença mental é grande entre os idosos - eles não querem ser rotulados de "loucos". É importante neutralizar esse pensamento por meio da compreensão.
• Estágio intermediário: No estágio intermediário, há mais perda de memória de curto prazo, mas também as primeiras deficiências de memórias antigas. Os nomes de pessoas há muito conhecidas são confundidos e as informações são confundidas. Novos ambientes são problemáticos para muitos pacientes devido à dificuldade de orientação. Isso vai tão longe que os pacientes com demência não são mais capazes de fazer as coisas de forma independente. Há uma necessidade crescente de cuidados. A concentração diminui e com ela habilidades como leitura ou aritmética. Tarefas independentes são difíceis ou impossíveis de fazer porque a complexidade do pensamento diminui. Além disso, em contraste com os estágios iniciais, surgem problemas de linguagem. A estrutura da frase torna-se mais simples e as conversas costumam ser monótonas. Freqüentemente, as frases precisam ser repetidas pela outra pessoa porque é difícil para o paciente acompanhar a conversa. Podem ocorrer alterações de humor, o que torna difícil lidar com outras pessoas. Devido a uma inquietação interior, os pacientes com demência geralmente dormem mal e também são ativos à noite. Isso acarreta vários perigos: Você não está supervisionado e o risco de queda aumenta. Quanto mais a doença progride, pior se torna a autossuficiência. As medidas de higiene são negligenciadas e os cursos de ação não podem mais ser implementados. A incontinência pode ocorrer mesmo com demência moderada.
• Estágio final: O estágio final da demência é acompanhado por suporte de enfermagem completo. Os pacientes geralmente estão acamados ou são difíceis de mobilizar. Suas habilidades motoras e de linguagem são limitadas. Pessoas próximas a você, como cônjuges ou filhos, também são mal compreendidas, sendo seu próprio nome a última coisa a ser perdida na maioria dos casos. A orientação em termos de tempo ou localização não é mais possível. O paciente não percebe os arredores nem a si mesmo. Normalmente, a morte não é causada pela demência em si, mas por doenças associadas. Estes podem surgir principalmente da idade avançada do paciente ou de sua imobilidade. Os pacientes acamados, em particular, correm o risco de sucumbir à pneumonia.

Leia mais sobre o assunto em: Estágios de demência

Sinais

As faculdades mentais são afetadas primeiro pelas mudanças no cérebro. Os pacientes ficam sobrecarregados de tarefas e se cansam rapidamente. Questões complexas ou novos problemas só podem ser resolvidos com dificuldade e, à medida que o grau de doença aumenta, nunca mais. As estratégias cognitivas necessárias para isso estão faltando. A memória está cada vez mais prejudicada, o que afeta o desempenho na vida cotidiana e na vida social. As coisas estão cada vez mais perdidas e os compromissos são confundidos ou esquecidos. A capacidade de aprendizagem do paciente se deteriora cada vez mais, o que significa que novas informações não podem ser bem processadas e retidas. O comprometimento da memória afeta negativamente a orientação temporal e espacial. A data ou o dia da semana não podem mais ser indicados corretamente. Processos de pensamento abrangentes e conclusões lógicas são perturbados e, portanto, também a capacidade de julgar ou aceitar críticas. O último problema freqüentemente também aparece em um nível emocional. Os pacientes ficam mal-humorados ou temem as mudanças que freqüentemente experimentam plenamente. Isso pode levar a várias estratégias de evitação, a fim de escapar de situações em que os pacientes correm o risco de fracasso.

Leia mais sobre o assunto: Sinais de demência

Reconhecendo a demência como um leigo

Os primeiros sinais do início da demência podem ser insidiosos e, portanto, difíceis de interpretar. Uma vez que os pacientes podem apresentar formas diárias flutuantes no início, não há chance de alguns clínicos gerais expressarem uma suspeita correspondente. O diagnóstico de demência é freqüentemente realizado por parentes, que em muitos casos são médicos leigos.

Mesmo sendo leigo, pode-se verificar se há risco de demência prestando atenção a várias anormalidades. Pacientes com demência geralmente ficam cansados ​​nos estágios iniciais e sua atenção é limitada. Tarefas complexas ou quebra-cabeças não podem mais ser resolvidos tão bem ou apenas lentamente. Isso pode ser verificado muito bem se a pessoa em questão gosta de fazer palavras cruzadas ou outras provocações cerebrais. Se o parente repentinamente se recusar a fazer isso, isso pode ser um sinal de aumento do fracasso no passado e início de demência. A maioria dos pacientes nota as mudanças nos estágios iniciais e tem vergonha de sua incapacidade. Além disso, pode acontecer que se retirem do convívio social e evitem assistência. Além disso, a memória já está limitada quando a doença começa. Os pacientes muitas vezes perdem seus pertences, esquecem qual foi seu destino real no caminho ou estão errados sobre a data ou o dia da semana. Esses déficits podem levar a uma falta de orientação em termos de tempo e lugar, o que coloca uma tensão adicional na mente do paciente e pode levar a uma maior abstinência.

Leia mais sobre o assunto em: Como posso reconhecer a demência?

Teste de demência

Como um instrumento padronizado para diagnosticar déficits cognitivos, incluindo alterações de demência, o MMST cristalizado - o mini teste de estado mental. Vença isto diversas habilidades do cérebro verifiquei qual com avaliado em vários pontos tornar-se. Quanto maior o número de pontos obtidos, mais fracos são os déficits, mas o teste é apenas um “instantâneo” da condição do paciente.

Em um demência incipiente pode o estado flutuar dependendo do diao que envolve testes repetidos. As questões se relacionam com o Habilidades de orientação e memória do paciente, mas também em seguir instruções simples e que compreensão de leitura e habilidades motoras finas. O paciente é questionado com precisão crescente em relação à hora (data, dia da semana, mês, ano, estação do ano) e com precisão decrescente em relação à orientação local (estado, país, cidade, clínica / clínica / lar de idosos, andar).

o Memória de curto prazo é testado usando três palavras que o paciente deve lembrar por alguns minutos. Continuará subtraído para trás, uma série de prompts para Nomear objetos ou ações posou e o Habilidades motoras por meio de uma amostra de caligrafia controlada. Você não tem permissão para ajudar em nenhuma das tarefas, caso contrário, o resultado seria falsificado.

tem muitos mais testes neuropsicológicos, que geralmente são usados ​​apenas após um resultado de teste positivo do MMST. O teste é positivo se a pontuação for inferior a 25 de um total de 30.

Teste de relógio

Com o teste do relógio, tenta-se verificar a função cognitiva de uma pessoa de teste. É freqüentemente usado para a detecção precoce de demência. A pessoa do teste recebe uma folha de papel branca com um círculo, mostra-lhe onde fica o alto e o baixo e pede-lhe que preencha os dígitos em falta e desenhe um tempo específico. Isso pode então ser avaliado usando certos critérios. Na fase inicial, existem apenas pequenos erros visoespaciais, por ex. os números não estão uniformemente espaçados, os números individuais estão ligeiramente fora do círculo. Com o aumento do comprometimento cognitivo, os dígitos às vezes são esquecidos, mais círculos são desenhados, os dígitos quase não são legíveis e estão em algum lugar da folha. Nos estágios iniciais, em particular, os afetados compensam seus déficits cognitivos muito bem, e é por isso que o teste do relógio é um método útil para descobrir quaisquer déficits.

Prognóstico e curso

Lá demência representa uma síndrome - ser você mesmo sintomas diferentes Junte-os para formar uma visão geral - é o curso deles dependendo da doença subjacenteno qual se baseia. Tanto a duração total do processo da doença quanto o A velocidade pode variar de doença para doença.

A demência mais comum - a doença de Alzheimer - pode durar apenas alguns anos ou décadas. O curso geralmente é limitado por uma doença que o acompanha, que é a responsável pela morte do paciente. O curso da síndrome demencial geralmente pode ser dividido em estágios, que apresentam características comuns a todas as doenças.

• no Estágio inicial frequentemente acontece primeiro Déficits de memória, para Dificuldade de concentração, para um Retirada do meio social, para Desorientação e desamparo tal como Medo e raiva contra você.
• UMA demência moderada é caracterizado por mais perda de memória, de pensamento simplificado, Perda de independência com uma necessidade crescente de apoio de enfermagem, Deterioração geral e através sintomas psicomotores como Delírios, paranóia e ansiedade.
• no Estágio terminal o paciente tem o a maioria de suas habilidades cognitivas perdido, não consegue mais lidar com as tarefas mais simples e não consegue mais internalizar ou recuperar informações. A memória gradualmente se torna limitada a um pequeno círculo de memórias e o paciente perde sua mobilidade, fica acamado - um cuidado em tempo integral é necessário e o doente já não tem consciência de nada.

A duração dos estágios e a rapidez com que ocorre a deterioração são específicos da doença. Do O curso pode ser intermitente ou contínuo. Na demência de Alzheimer, há um progressão permanente de perdas cognitivas.

Em contraste com este é o demencia vascularqual a sua causa na doença do sistema vascular e as seguintes Suboferta do cérebro Tem. No demencia vascular há uma piora intermitente dos sintomas. O paciente intervém repetidamente Fases de estagnação, o que muitas vezes falsamente dá origem a esperança de uma cura. Mas ambos demencia vascular, e a demência de Alzheimer são demências primárias.

Basicamente, o curso depende da causa do distúrbio. Como mencionado acima, um e. a demência causada por envenenamento por álcool desaparecerá completamente.

Na maioria dos casos (aproximadamente 80-90%), no entanto, apenas os sintomas podem ser tratados e não mais a causa da doença. Portanto, pode-se dizer que a demência geralmente não tem cura, mas na melhor das hipóteses pode ser desacelerada.

Para obter mais informações sobre este tópico, consulte História da demência.

Qual é a expectativa de vida com demência?

Não há uma resposta geral para essa pergunta. Depende de muitos fatores. Por um lado, esta é a forma de demência. Por outro lado, é importante em que idade o paciente sofre de demência. Além disso, o fato decide o quão rápido a doença progride no paciente. Claro, também desempenha um papel se houver outras doenças. Além disso, geralmente não é a demência que leva à morte, mas as circunstâncias que a acompanham.
Os pacientes apresentam maior risco de várias comorbidades. Os distúrbios da deglutição podem causar pneumonia com risco de vida (pneumonia por aspiração) quando o alimento é engolido. Os pacientes também têm peso abaixo do normal e não bebem o suficiente. Isso também pode ter consequências para a saúde do paciente. Em última análise, você não pode dar um valor obrigatório de quanto tempo é a expectativa de vida na demência.

Qual é a aparência do estágio terminal da demência?

Em última análise, a maioria das formas de demência é uma doença progressiva que leva à perda crescente de células nervosas no cérebro. No estágio final ou demência avançada, o paciente perdeu todas as habilidades cognitivas. A pessoa afetada não consegue mais memorizar coisas novas e o conteúdo antigo da memória não pode mais ser acessado. Você esquece seu próprio nome, aniversário, o fato de ser casado e / ou ter filhos, enfim, toda a sua biografia. A pessoa afetada também perde completamente sua orientação temporal e espacial. O ritmo diurno e noturno também costuma ser perturbado. A maioria das pessoas que sofrem de demência em estágio final fala pouco. O declínio mental é seguido por um processo físico de degradação. Devido a um distúrbio de deglutição, a ingestão normal de alimentos não funciona mais adequadamente. Os pacientes perdem peso. Além disso, geralmente há incontinência. O impulso é tão reduzido que os pacientes muitas vezes ficam acamados. O risco de pneumonia e infecções com risco de vida aumenta.

Nível de cuidado para demência

Pacientes com demência estarão usando Conforme a doença progride, mais e mais precisam de cuidados. Para o apoio do paciente, bem como dos familiares, o Cuidado financia um nível de cuidado ser solicitado. o Grau de atendimento por funcionários do serviço médico local determinado e então avaliado em um sistema de camadas. Os níveis de cuidado 1-3 podem ser alcançados. Muitos pacientes com demência, quando estão no início de sua doença, ainda podem cuidar de si mesmos de maneira independente, mas ainda precisam de ajuda regular em certas atividades. O desprazer de muitos parentes por não atingir o primeiro nível de cuidados levou a um Nível de cuidado 0 foi introduzido. O tempo necessário para atendimento pode ser inferior a 90 minutos por dia, o que é um requisito do nível 1 de atendimento. "Habilidades diárias limitadas" são suficientes para atingir o nível de cuidado 0 e, assim, receber apoio financeiro aprovado.

Se houver suspeita de que o nível de atendimento atualmente aprovado não é mais suficiente para atender às necessidades do paciente, um reexame ser procurado. No Nível de cuidado 2 deve ser de pelo menos 3 horas e no Nível de cuidado 3 Pelo menos 5 horas por dia são gastas cuidando do paciente. UMA O esforço envolvido na atenção básica desempenha um papel importanteque inclui higiene física, vestir-se, ir ao banheiro e comer. Com o apoio financeiro dado ao paciente ou seus familiares, uma enfermeira pode ser contratada ou o cuidado interno da família pode ser facilitado.

Para mais informações, veja: Níveis de cuidado na demência

terapia

O prognóstico freqüentemente desfavorável da demência já mostra que, em geral, existem apenas abordagens terapêuticas muito insatisfatórias no tratamento da demência.
Em primeiro lugar, é preciso afirmar que não existe medicamento que possa tratar a causa da demência ou mesmo curá-la.

O médico deve, portanto, prestar atenção especial se o desenvolvimento de demência atual é um dos tipos mais tratáveis ​​(por exemplo, depressão, etc.). No geral, a abordagem terapêutica é muito complexa.

Particularmente nos estágios iniciais da demência, as preparações à base de plantas podem melhorar os sintomas. As preparações de ginkgo, em particular, são adequadas para melhorar o desempenho do cérebro. Embora o efeito do ginkgo tenha sido comprovado cientificamente, o mecanismo de ação do ginkgo ainda não foi inequivocamente esclarecido.
Para obter mais informações, consulte nosso tópico: Ginkgo

Os medicamentos podem melhorar os sintomas da demência de uma forma muito mais potente.
Existem várias abordagens de medicamentos que mostraram que o desenvolvimento da demência diminui de maneira geral (os chamados medicamentos antidemência).

Os medicamentos típicos aqui são:

• Memantina (por exemplo, Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (por exemplo, Nootrop ®)
• Rivastigmina (por exemplo, Exelon ®)
• Galantamina (por exemplo, Reminyl ®)

Além disso, vários outros medicamentos são usados, dependendo dos sintomas associados.

No caso de alucinações adicionais, idealmente neurolépticos de baixa dosagem (por exemplo, Risperdal ®) devem ser usados.

Com sintomas depressivos adicionais, a pessoa depende de antidepressivos. Do lado terapêutico, deve-se garantir que alguns antidepressivos podem intensificar os sintomas da demência. Por esta razão, o chamado SSRI ou SSNRI em particular deve ser usado.

Benzodiazepínicos (por exemplo, Valium) podem ser úteis na inquietação crônica. Deve-se notar, entretanto, que todos os benzodiazepínicos podem produzir o chamado efeito paradoxal. Esta é uma reversão do efeito desejado. O medicamento não tem efeito amortecedor, mas sim estimula. Além disso, os benzodiazepínicos causam dependência com o uso regular.

Neurolépticos fracos (por exemplo, Atosil ou Dipiperon) são mais adequados para o tratamento de estados de inquietação.

Além da abordagem medicinal, é importante promover e desafiar regularmente as habilidades mentais existentes. Especialmente no início da demência, o treinamento regular pode levar a um desenvolvimento positivo e lento.

Com o declínio progressivo do desempenho mental, aumenta a necessidade de cuidado do paciente e as demandas aos familiares.

Leia mais sobre o assunto em: Drogas para demência

A demência se tornará curável?

Se a demência pode ser curada depende de como você entende a questão. Será possível curar a demência existente? No momento, essa pergunta pode ser respondida com relativa segurança com não. Você pode evitar que a demência progrida? Ou. você pode interromper o processo nos estágios iniciais? Nesse caso, a pergunta não é tão fácil de responder. Existem inúmeras formas de demência. Dependendo da causa da demência, opções de tratamento apropriadas devem ser encontradas. Pesquisas intensivas estão sendo realizadas sobre a demência de Alzheimer.

O que são boas coisas para fazer pelas pessoas com demência?

Todo mundo tem uma necessidade natural de emprego, o que também se aplica a pessoas com demência. A atividade protege contra a solidão. Além disso, as habilidades existentes podem ser treinadas. Isso fortalece a autoconfiança do paciente. É importante, entretanto, não sobrecarregar a pessoa doente com o trabalho. Portanto, deve-se decidir da forma mais individual possível como lidar com o paciente com demência. Em qualquer caso, faz sentido considerar o estágio da demência.
Com a demência nos estágios iniciais, o treinamento da memória ainda pode ser divertido, mas se a demência progredir, as pessoas afetadas geralmente se tornam inseguras muito rapidamente. Deve também desempenhar um papel que o paciente gostava de fazer. Por exemplo, nem todo paciente gosta de fazer artesanato. Em princípio, passatempos como pintura, artesanato ou trabalho manual leve, incluindo jardinagem, são adequados para empregar pessoas com demência. Isso também se aplica a cozinhar ou assar juntos. No entanto, deve-se ter muito cuidado para que os pacientes não se machuquem nos utensílios da cozinha. O exercício também é benéfico para o paciente. Caminhadas regularmente acompanhadas são possíveis. Além disso, a música familiar é uma boa forma de emprego; isso se aplica tanto a ouvir música quanto a cantar juntos. É simplesmente importante abordar o paciente e suas necessidades individualmente.

Previna demência

A demência e o declínio mental na velhice podem ser evitados até certo ponto. As demandas do cérebro diminuem com o avançar da idade. O trabalho geralmente não é mais praticado e a vida cotidiana é rotineira. A força e o desejo são perdidos para sair da rotina diária, o que coloca menos pressão sobre o cérebro. Ele se degrada em suas capacidades, pois não é mais necessário em sua totalidade. Essa degradação pode ser neutralizada com provocações cerebrais, como palavras cruzadas, Sudoku e outros exercícios de raciocínio lógico. Eles fazem o cérebro manter sua função e também promovem a aptidão mental. Ler o jornal ou manter um diário também pode ter um efeito positivo no pensamento.

Além dos exercícios ativos, o corpo também deve ter descanso suficiente. Hábitos de sono saudáveis ​​promovem a saúde física e mental. Em média, 7 horas de sono por noite devem ser alcançadas para permitir que o cérebro processe as impressões do dia e para que o corpo recarregue suas baterias. Dormir muito pouco ou muito pode promover o desenvolvimento de demência. Um estilo de vida saudável é o pré-requisito para uma saúde holística. A atividade física e uma dieta saudável com frutas, vegetais, peixes e produtos integrais em quantidade suficiente mantêm o sistema vascular em boas condições. O desenvolvimento de demência é assim promovido.

Leia mais sobre o assunto em: Como você pode prevenir a demência?