Os epidídimos estão inchados - o que está por trás disso?

O que é um epidídimo inchado?

O epidídimo fica no pólo superior dos testículos e consiste no ducto epididimal bem fechado, que pode ter de quatro a seis metros de comprimento. Eles desempenham um papel crucial na formação do esperma, permitindo que o esperma se mova por uma variedade de processos. Um inchaço dessa estrutura pode ser atribuído a várias causas, cada uma com sintomas diferentes. Dependendo da causa subjacente, a terapia é indicada, após a qual geralmente se pode assumir um bom prognóstico.

O que pode ser isso?

Nos casos mais comuns, o inchaço isolado do epidídimo é devido à inflamação do epidídimo chamada epididimite. Enquanto os homens jovens costumam ser causados ​​por uma infecção sexualmente transmissível, os homens mais velhos costumam apresentar epididimite como parte de infecções normais do trato urinário, que costumam ocorrer devido à urina residual. Normalmente, nenhum patógeno pode ser detectado em crianças pequenas.

Em termos de diagnóstico diferencial, no entanto, os requisitos de espaço adicionais também devem ser levados em consideração. Isso inclui uma espermatocele em particular. Nesse caso, como resultado de um estreitamento dos canais deferentes, o ducto epididimário se projeta, que pode se encher de líquido espermático e, assim, aumentar de tamanho. Na maioria dos casos, a espermatocele é assintomática.

Além disso, a torção testicular, isto é, uma torção do testículo com um aperto resultante dos vasos de abastecimento, pode levar ao inchaço do testículo e do epidídimo. No entanto, o edema do epidídimo também pode ser devido a neoplasias malignas, que devem ser descartadas como parte do diagnóstico. Esses tumores são caracterizados por uma massa indolor do epidídimo.

Leia mais sobre o assunto em:

• Cistos epididimários
• Epidídimo crônico

diagnóstico

O diagnóstico de edema do epidídimo inclui primeiro uma anamnese precisa. No caso de homens jovens, a possibilidade de infecção por doenças sexualmente transmissíveis deve ser abordada em particular. Em pacientes mais velhos, a indicação de infecções recorrentes do trato urinário pode ser importante.

Para esclarecimento, uma cultura de urina é criada em todos os casos com a qual possíveis infecções bacterianas podem ser detectadas. Se houver suspeita de uma doença sexualmente transmissível, um esfregaço da uretra é necessário. Além disso, níveis aumentados de inflamação no sangue podem ser detectados em casos de inflamação.

O exame físico sugere uma diminuição da dor ao levantar o escroto (Sinal de Prehn) indica inflamação, enquanto a torção testicular não relata qualquer melhora. Para diferenciar possíveis massas benignas de tumores, é realizada uma ultrassonografia do testículo, que permite uma avaliação precisa das alterações estruturais. Também pode ser usado para avaliar se o testículo está envolvido.

Como posso sentir o epidídimo?

A palpação do testículo e do epidídimo é mais fácil de ser feita em pé. O pênis é levantado um pouco com uma mão e o testículo pode ser sentido com a mão livre. É importante avaliar os testículos individualmente. O epidídimo está localizado no pólo superior do testículo e é mais fácil de sentir na parte de trás do escroto. Geralmente é um pouco mais macio do que os testículos. Durante o exame, deve-se prestar atenção à dor, sensibilidade, retenção de líquidos e endurecimento.

Sintomas concomitantes

Dependendo da causa subjacente, diferentes sintomas podem estar associados ao inchaço do epidídimo. A espermatocele e os tumores são geralmente caracterizados por uma ausência de sintomas, em particular ausência de dor.

Por outro lado, a inflamação pode causar vermelhidão, inchaço e superaquecimento do escroto. A dor aqui é principalmente lateral. Como a maior parte da inflamação se origina no trato urinário, os pacientes freqüentemente relatam dor ao urinar e uma sensação de resíduo de urina. Também há um aumento da dor durante a relação sexual.

Leia mais sobre o assunto em: Dor epididimária

Dependendo do agente causador, sintomas sistêmicos como fadiga, febre ou inchaço dos linfonodos também podem ocorrer. As doenças sexualmente transmissíveis costumam estar associadas a outros sintomas. A clamídia e a gonorreia causam secreção purulenta pela manhã, enquanto a sífilis leva ao desenvolvimento de úlceras nodulares indolores.

Leia mais sobre o assunto em: Estes são os sintomas que você pode dizer se tiver epididimite

tratamento

O tratamento para o edema epididimal pode variar amplamente, dependendo da causa subjacente. A inflamação do epidídimo no contexto de doenças sexualmente transmissíveis ou infecções clássicas do trato urinário requerem terapia com antibióticos. Dependendo do patógeno, diferentes preparações são usadas aqui.

Analgésicos leves, como ibuprofeno ou paracetamol, são prescritos para o controle da dor. No caso de doenças sexualmente transmissíveis, o parceiro sexual deve sempre ser tratado para evitar reinfecção. Em pacientes mais velhos com infecções frequentes do trato urinário, a causa deve ser esclarecida.

Ao diagnosticar uma espermatocele, geralmente não há indicação de terapia, por se tratar de uma massa benigna sem sintomas. Os tumores do epidídimo são sempre removidos por tratamento cirúrgico e, dependendo do estágio do tumor, tratados posteriormente.

Sem dor

Se o inchaço do epidídimo ocorrer sem dor, isso ocorre na maioria dos casos devido a cistos epididimários, espermatoceles. A remoção cirúrgica dessas estruturas só está indicada em caso de restrições funcionais devido ao tamanho da massa.

No caso de massas indolores, no entanto, o esclarecimento do tumor deve sempre ocorrer. Uma vez que a maioria dos tumores testiculares cresce rapidamente, a detecção precoce e a remoção cirúrgica são críticas para o prognóstico.

Duração / previsão

Como regra, um bom prognóstico pode ser assumido para o edema epididimal. As inflamações geralmente respondem bem à terapia com antibióticos e curam sem consequências. Apenas em casos raros a esterilidade é devida a aderências e subsequente deslocamento dos canais deferentes. No caso de cistos epididimários, pode-se presumir um curso sem complicações, sem danos conseqüentes. No caso de tumores malignos, o prognóstico depende muito do tipo exato de tumor e de seu estágio.