Terapia de osteocondrose dissecante
Terapia da osteocondrose dissecante
O momento de uma doença osteocondrose dissecante não pode ser previsto. Os diferentes estágios da doença podem ocorrer em velocidades diferentes. A persistência súbita em um estágio da doença é possível a qualquer momento. A cura espontânea também é observada ocasionalmente. A regra aqui é que quanto mais jovem o paciente, maiores as chances de cura espontânea (especialmente antes dos 12 anos), mas no máximo cerca de 50%.
Em geral, a escolha da terapia depende do estágio da osteocondrose dissecante.
1. Terapia conservadora:
A terapia conservadora para osteocondrose dissecante é possível em pacientes jovens em um estágio inicial da doença. Uma solução de dissecção ainda não deve ter ocorrido. Artroscopicamente, essas áreas da dissecção mostram uma cobertura de cartilagem intacta, mas amolecida.
A terapia fornece licença para esportes e, se necessário, alívio parcial da perna afetada por 6 a 16 semanas. O acompanhamento por ressonância magnética é necessário para avaliar a terapia. Medidas de fisioterapia, fisioterapia, medicação, infiltração ou fatores nutricionais não têm efeito demonstrável no curso da osteocondrose dissecante. Eles são usados para tratar sintomas secundários (sintomas secundários de osteocondrose dissecante), como dor e perda de massa muscular (atrofia muscular).
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2. Terapia operatória
A terapia cirúrgica é o método de escolha para pacientes avançados Osteocondrose dissecante Uma indicação absoluta para cirurgia é quando a dissecção é dissolvida.
A dissecção da dissecção representa o dano máximo para o Articulação do joelho Por um lado, o dissecado deixa um orifício na cartilagem em sua localização original, por outro lado, o dissecado como corpo articular livre danifica a cartilagem do joelho ainda intacta. Por essas razões, a terapia cirúrgica deve ser usada Osteocondrose dissecante se possível, em um estágio anterior à dissecção. O objetivo principal de todos os esforços é manter uma superfície de cartilagem intacta.
Opção operativa 1: O dissecado não está dissolvido, a superfície da cartilagem está intacta.
- Neste caso, as perfurações retrógradas ou anterógradas da área OD são feitas com uma broca fina (2 mm) realizado. O objetivo é romper a zona de esclerose e promover uma revitalização da área de DO.Com os furos anterógrados, desde o lado da articulação do joelho até o intacto cartilagem conjunto de furos finos. A perfuração retrógrada tenta a cada Lesão da cartilagem deve ser evitado perfurando na área OD pelo lado de fora. Encontrar o lugar certo é mais difícil aqui. Uma carga parcial pós-operatória de 6 semanas é necessária.
- Outra opção são os mortos osso para ser substituído pelos próprios ossos saudáveis do corpo. Por exemplo, a crista ilíaca ou a cabeça tibial torna-se mais vital Ossos de esponja (Osso esponjoso) e depois de esvaziar a área morta de osteocondrose dissecante, é introduzido nesta área. Isso deve dar à cartilagem uma subsuperfície vital e estável novamente.
Opção operacional 2: O dissecado está parcial ou totalmente destacado do composto de cartilagem, mas intacto.
- O dissecat é refixado usando vários sistemas de fixação (parafusos, pinos, cavilhas). Para isso, a cama do camundongo é primeiro refrescada para depois ser encerada. Uma carga parcial pós-operatória de pelo menos 6 semanas é necessária. Após o crescimento da dissecção, os parafusos devem ser removidos em uma segunda operação.
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Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
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A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.
Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.
Você pode me encontrar em:
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Opção operacional 3: O dissecado se soltou, mas não é mais adequado para refixação.
- Neste caso, a terapia só pode consistir em fechar da melhor maneira possível o orifício existente na cartilagem da articulação do joelho. Vários métodos estão disponíveis aqui.
- Perfuração / microfratura Pridie
Um tecido de cartilagem de fibra de reposição deve ser estimulado a crescer através de pequenos orifícios (veja a ilustração) profundamente no osso saudável. Em contraste com a cartilagem saudável, essa cartilagem de fibra inferior cresce fora do osso e deve fechar o orifício. - Plástico em mosaico / cartilagem / transplante de osso
Os cilindros de cartilagem / osso são removidos de uma parte descarregada da articulação do joelho e martelados na cama do mouse usando uma técnica de encaixe por pressão. - Transplante de células de cartilagem
Em uma primeira etapa, as células da cartilagem são retiradas, cultivadas, colocadas em meio carreador e, em uma segunda etapa, transplantadas na articulação do joelho para preencher o orifício. O procedimento é caro e nem sempre é totalmente coberto pela seguradora de saúde. No entanto, a osteocondrose dissecante em jovens é a indicação clássica desse método cirúrgico promissor.
