Paralisia do plexo braquial

introdução

Como Plexo braquial um designa uma rede de vários incomodarque na área do pescoço do Medula espinhal sair e servir para inervar os músculos da área do ombro e do braço.

Os nervos formam um cordão entrelaçado complexo que corre entre Clavícula e primeira costela puxa em direção ao braço em ambos os lados. Na área deste ponto estreito, várias causas podem facilmente levar a uma lesão do plexo nervoso diferentes falhas neurológicas pode resultar, dependendo de quais nervos estão particularmente danificados.
Essas lesões também podem levar a uma falha completa do plexo braquial, que é então chamada de paralisia completa do plexo braquial referido como.

causas

As causas da paralisia do plexo braquial são variadas.

Acidentes, como acidentes de trânsito com motocicleta ou quedas de grandes alturas, são uma causa comum. O impacto pode apertar os nervos entre a clavícula e a primeira costela; ao mesmo tempo, os nervos são fortemente alongados quando a cabeça está esticada em excesso.
Os nervos não conseguem suportar essa carga e dilaceração repentina.

A paralisia do plexo braquial também pode ocorrer durante o parto se a parteira puxar a cabeça da criança. Aqui, também, a cabeça está esticada demais e há fortes forças de tração no plexo braquial. Os nervos também podem se romper.

Além disso, a paralisia do plexo braquial também pode ocorrer como complicação de uma operação. Isso geralmente envolve o chamado dano posicional, quando o braço do paciente está em uma posição desfavorável durante uma operação longa e a pressão é exercida sobre o plexo nervoso.

Em última análise, qualquer tipo de inflamação pode prejudicar o funcionamento dos nervos. Doenças malignas que se desenvolvem perto do braço, como câncer de mama (Câncer de mama) ou tumores ósseos em estágios avançados podem se espalhar para estruturas vizinhas e também crescer no plexo braquial. O resultado também é a paralisia do plexo nervoso.

Além disso, o plexo nervoso do braço pode ser temporariamente anestesiado se o gânglio estrelado estiver bloqueado. As pessoas afetadas podem dificultar temporariamente a movimentação do braço / mão. Leia mais sobre isso em: Bloqueio do gânglio estrelado

Sintomas

A paralisia do plexo braquial pode se desenvolver, dependendo de quais nervos estão particularmente danificados sintomas diferentes manifesto.

Em diferentes locais do braço afetado Distúrbios sensoriais, Sinais de paralisia e ou Dor ocorrer. Especialmente quando as raízes nervosas estão no Área da medula espinhal rasgar, freqüentemente ocorre dor.
Esses são afiado, queimando e arrastando até o braço ou mão afetada.

Se os nervos estão danificados, aqueles fornecidos por ele sofrem Músculos uma perda de função, que pode levar à paralisia de vários grupos musculares do braço e da mão.

Se apenas o parte inferior do plexo braquial está danificado, é uma paralisia do Músculos da mão típica. Esta forma de paralisia também é chamada Paralisia de Klumpke designadas. Freqüentemente, os pacientes não conseguem mais mover o pulso. A longo prazo, a falta de inervação muscular leva a um distrofia muscular (Atrofia muscular) O braço correspondente então se torna claro mais finoporque o inativo Musculatura é decomposto pelo corpo. Os distúrbios sensoriais ocorrem com mais frequência no caso de paralisia do plexo braquial Lado de fora da parte superior e inferior do braço. No entanto, eles não são encontrados em todos os pacientes.

Quando um recém-nascido é afetado pela paralisia do plexo braquial devido a complicações do parto, isso geralmente se manifesta no fato de que nenhum movimento na articulação do ombro executa. Isso geralmente desaparece por si só com o tempo, mas também há algum risco a longo prazo Crescimento atrofiado do braço afetado.

diagnóstico

Para determinar uma lesão do plexo braquial, o médico primeiro examinará a que ocorreu Mecanismo de Lesões explicar.
Isso já dá os primeiros indícios de que o plexo pode ter sido danificado.

Os sintomas clínicos do paciente relatados pelo médico durante um exame físico aumenta, dê mais pistas. Procedimentos de imagem, assim Tomografia computadorizada (CT) e o Imagem de ressonância magnética do ombro (Ressonância magnética do ombro) colocar osso e tecidos moles do paciente para que as lesões possam ser identificadas diretamente.

Como parte de um Mielografia pode fazer isso também Medula espinhal pode ser exibido diretamente. Rupturas nervosas ou de nervos individuais podem, portanto, ser reconhecidas diretamente.

terapia

Na terapia da paralisia do plexo braquial é geralmente primeiro um alívio completo do braço afetado tentou.
Em muitos casos, os sintomas melhoram porque o incomodar Tenha tempo para se regenerar. O alongamento ou outra manipulação do plexo nervoso danificado deve ser evitado a todo custo. A cura de uma lesão do plexo costuma ser um processo demorado.

Traz o procedimento de exoneração após, no máximo, uma meio ano nenhuma melhoria, uma operação deve ser considerada. Em alguns casos, a operação é feita antes. Nervos dilacerados podem fazer isso costurado No caso de demolições longas, também pode ser necessário instalar um Transplante de nervo para empreender. Essas operações são muito difíceis e exigem muita experiência do cirurgião. Para um regressão completa os sintomas geralmente não ocorrem mesmo após as medidas cirúrgicas.

fisioterapia

Visadas exercícios de fisioterapia são muito importantes no tratamento da paralisia do plexo braquial.

Eles cumprem a função de agora menos ativado Musculatura para manter e promover e, assim, prevenir o colapso dos músculos. Além disso Encurtamento dos músculos (Contraturas) deve ser evitado pelos exercícios. Uma vez que a regressão unilateral dos músculos também pode levar a uma postura inadequada e desconfortável, que por sua vez também pode levar a danos consequentes, é o foco do fisioterapia também na manutenção da simetria do corpo.

Faça os exercícios frequentemente várias vezes ao dia Além disso em casa realizada pelo paciente para atingir a ativação ideal dos músculos.

Para crianças que sofrem de paralisia do plexo imediatamente após o nascimento, existem crianças especiais e muito intensas Procedimento de terapia (por exemplo depois de Vojta e Bobath), que exigem muita disciplina dos pais e filhos. No entanto, se o conceito de terapia for respeitado, isso muitas vezes mostra resultado muito bom.

previsão

O prognóstico de paralisia do plexo braquial é muito diferente, dependendo da extensão do dano. Geralmente, a cura leva tempo incomodar muito longo.

No caso de ferimentos graves, isso também intervenção cirúrgica Em muitos casos, nem todas as reclamações são resolvidas completamente. No geral, há sempre um certo risco permanente sintomas de falha neurológica.

profilaxia

A maior parte da paralisia do plexo braquial surge relacionado ao acidente.

Comportamento prudente no Trânsito e em situações perigosas é, portanto, um pré-requisito para evitar tais lesões.

Nas operações é armazenamento adequado do paciente é essencial para evitar danos por pressão ao plexo. Um ótimo treinamento de Obstetras reduz o risco de lesões do plexo em recém-nascidos, mas apesar de grande cautela por parte da equipe, a paralisia do plexo pode teoricamente ocorrer.

Paralisia herdada

No caso de paralisia do plexo braquial pode duas formas ser distinguido - o assim chamado Paralisia herdada assim como o Paralisia de Klumpke.

Enquanto no Paralisia de Klumpke do parte inferior do plexo braquial é afetado Paralisia herdada do parte de cima o plexo nervoso danificado.

Na paralisia hereditária, portanto, são os Segmentos da medula espinhal C5 e C6 afetados. Como resultado, o Músculos do ombro e braço em sua função. Do Cotovelo no entanto, ainda pode ser esticado.

Na paralisia de Klumpke, isso é Extensão no cotovelo não é mais possível. Eles estão danificados Segmentos da medula espinhal C7 a Th1causando falha do Músculos do antebraço e da mão conduz.