esquizofrenia

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Consciência dividida
• psicoses endógenas
• psicoses esquizofrênicas
• Psicoses do círculo esquizofrênico das formas

definição

Para entender o termo esquizofrenia, deve-se primeiro esclarecer o termo psicose. Uma psicose é uma condição em que o paciente perde o contato com a realidade (realidade). Normalmente nós humanos percebemos nossa realidade com a ajuda de nossos sentidos e então a processamos em nosso pensamento. No contexto de uma psicose ou estado psicótico, ambos podem ser perturbados.

A esquizofrenia é uma forma de psicose na qual, por um lado, a percepção sensorial pode ser perturbada e podem ocorrer alucinações e, por outro lado, o próprio pensamento pode ser gravemente perturbado. O processamento de percepções pode, e. levar a delírios.

Em suma, as pessoas em estado psicótico perdem gradualmente o contato com a realidade e, portanto, com sua vida. Eles têm cada vez mais dificuldade em cumprir as tarefas que lhes são atribuídas (como parceiros, funcionários, motoristas, etc.).

O que psicose ou esquizofrenia não significa é uma dupla personalidade ou transtorno de personalidade múltipla!

Leia mais sobre o assunto em: Transtorno de personalidade ou o que é psicose esquizofrênica?

Sintomas

No geral, o quadro clínico ou os sintomas podem variar muito de paciente para paciente. Embora esta seja uma doença multifacetada, os sintomas clínicos são divididos em 3 classes:

• Sintomas positivos
• Sintomas negativos
• Sintomas psicomotores

Particularmente específicos para a esquizofrenia são, por exemplo, distúrbios do próprio senso de self no sentido de controle externo, em que os afetados têm a sensação de que seus pensamentos não são seus, como se idéias lhes fossem dadas ou tiradas. Uma experiência delirante também faz parte da esquizofrenia, por exemplo, na forma de paranóia ou megalomania. Alucinações acústicas na forma de comentários, principalmente vozes negativas, possivelmente acompanhadas de outras alucinações, também são muito típicas. Além disso, o pensamento e as combinações lógicas são geralmente restritas e o ambiente e as experiências não podem mais ser interpretados corretamente.

O afeto, ou seja, sua experiência emocional, também é prejudicada, o que explica a aparente apatia. Em alguns contextos, entretanto, reações exageradas inadequadas e reações incompreensíveis também são possíveis. A gravidade desses sintomas varia dependendo da forma de esquizofrenia. Múltiplas personalidades, como frequentemente são encenadas em filmes e televisão, são uma ocorrência bastante rara na esquizofrenia.

Alguns dos sintomas descritos acima são muito específicos da esquizofrenia, enquanto outros são mais associados. Por esse motivo, são divididos em sintomas de 1ª e 2ª ordem.

Leia mais sobre isso: Sintomas de esquizofrenia

Sintomas de 1ª classificação

O termo “sintoma de primeira ordem” significa sintomas que podem dar uma indicação clara da possível presença de esquizofrenia, pois são muito específicos para a esquizofrenia.

Um dos sintomas mais comuns de primeira ordem é a audição de vozes. É feita uma distinção entre vozes em diálogo e comentário, bem como pensamentos sonantes, ou seja, a sensação de que os próprios pensamentos estão sendo repetidos por outra pessoa. O último muitas vezes faz com que as pessoas afetadas sintam que estão sendo comandados pelos pensamentos dos outros.
Além disso, pode haver experiências de influência corporal, que descreve que os afetados têm a sensação de que outra pessoa tem acesso ao seu corpo e, por exemplo, levantam o braço, embora não queiram. Muitas pessoas comparam essas experiências com a sensação de ser uma marionete.

Outros sintomas de primeira ordem são impulsos de pensamento, propagação de pensamento, privação de pensamento. Com o último, os afetados sentem que principalmente um ser sobrenatural como o diabo colocaria seus pensamentos sobre eles e que eles não poderiam mais ter pensamentos claros.
Este espectro de sintomas também inclui a sensação de ser influenciado pela vontade e a percepção delirante, ou seja, que as percepções reais recebem um significado delirante.

Sintomas de 2ª camada

Os sintomas da segunda camada não são muito específicos da presença de esquizofrenia, ao contrário dos sintomas da primeira camada. É importante entender que essa divisão de classificação não faz qualquer declaração sobre a gravidade ou os efeitos dos sintomas individuais, mas sim descreve a especificidade desses sintomas para a esquizofrenia.
As alucinações, que também podem ocorrer com outras doenças mentais, são um exemplo desse sintoma. Uma distinção é feita aqui entre alucinações acústicas, ópticas e olfativas. Os transtornos afetivos também podem fazer parte do espectro de sintomas da esquizofrenia. Esses distúrbios incluem, por exemplo, humor depressivo, euforia exagerada, perplexidade ou a chamada paratimia, ou seja, uma diferença entre a expressão e o que é sentido. Um exemplo do último seria quando uma pessoa está rindo quando na verdade se sente muito triste.

Além disso, as pessoas afetadas podem ter idéias ou crenças delirantes.
Essas idéias delirantes geralmente estão associadas a outros sintomas da esquizofrenia. Por exemplo, pessoas com alucinações visuais muitas vezes imaginam, no sentido de uma ilusão, que estão sendo perseguidas ou punidas por um poder superior.

Leia mais sobre o assunto em: Sintomas de esquizofrenia

Sintomas positivos

Os sintomas de muitas doenças mentais são divididos em sintomas positivos e negativos. O termo sintomas positivos aqui inclui todos os sintomas que são adicionados em comparação com o estado normal

Na esquizofrenia, isso inclui alucinações acústicas e visuais, como ouvir vozes. Em combinação com a maioria das ideias ou imaginações delirantes existentes, eles podem levar a uma distorção completa da realidade para as pessoas afetadas e reduzir drasticamente a qualidade de vida.
Outros sintomas que podem ser atribuídos aos sintomas positivos são transtornos de pensamento formais e substantivos. Os primeiros são geralmente descritos por pacientes esquizofrênicos como um bloqueio de pensamentos ou como roubo de pensamentos por um poder superior, o que significa que eles não podem mais seguir linhas lógicas de pensamento. Em contraste, distúrbios de pensamento relacionados ao conteúdo andam de mãos dadas com idéias delirantes ou distúrbios do ego.
Assim, as circunstâncias normais costumam estar relacionadas à própria pessoa e tenta-se encontrar uma explicação para isso, o que geralmente não é compreensível para quem está de fora.

Outros sintomas positivos são:

• Mudanças de comportamento
• Distúrbios na expressão emocional
• afrouxamento associativo (desorientação)
• Perseverações (repetições)
• Neologismos (criações de palavras)

Os sintomas positivos são responsáveis ​​pelo quadro típico de esquizofrenia e são particularmente pronunciados em ataques agudos. Eles respondem bem aos antipsicóticos comuns e são muito mais fáceis de tratar do que os sintomas negativos.

Sintomas negativos

Em contraste com os sintomas positivos, o termo sintomas negativos inclui todos os sintomas associados à perda das capacidades físicas e mentais normais, como déficits mentais ou empobrecimento da fala.

Os transtornos afetivos também estão incluídos neste espectro de sintomas. Geralmente, isso ocorre de mãos dadas com a redução do impulso e a falta de interesse, o que pode levar ao retraimento social.
Na área de desempenho mental, muitas vezes pode haver limitações graves, que aumentam à medida que a doença progride. Além disso, há uma forte redução na capacidade de concentração e empobrecimento da fala.
Se a esquizofrenia já ocorre em crianças e meninos, também podem ser descritas restrições nas habilidades motoras, no sentido de fraqueza muscular e problemas de coordenação.

Infelizmente, a medicação quase não tem efeito sobre essas queixas, portanto, tratar os sintomas negativos é extremamente difícil.

As ilusões

Na chamada ilusão, o conteúdo do pensamento (idéias, crenças) é perturbado. Como parte do delírio, os pacientes desenvolvem ideias que acreditam (no sentido de “saber”) serem verdadeiras, embora não sejam verdadeiras. Eles defendem suas idéias e idéias com tremendo compromisso e geralmente não permitem qualquer contradição. Ocasionalmente, mas nem sempre, essas idéias parecem bastante lógicas e bem pensadas até mesmo para quem está de fora, de modo que se pode falar de um “sistema delirante” absoluto. Existem alguns delírios “típicos” na esquizofrenia.

• Ilusão paranóica
  Com esse tipo de delírio, os pacientes se sentem perseguidos, ameaçados ou mesmo reprimidos.
  Por exemplo: Os carros que passam de repente podem pertencer ao serviço secreto. O vizinho que não diz olá está planejando um ataque de escuta. O carteiro que está tocando de repente se torna um assassino de aluguel, e na rua você se sente constantemente sendo observado ou seguido.
• Megalomania:
  O conteúdo dessa loucura é a grandeza do paciente.
  Por exemplo: O paciente se considera o salvador do mundo, o cientista mais brilhante, descendente direto de Napoleão ou Jesus, ou alguma outra pessoa excessivamente capaz.
• Loucura de controle:
  Isso leva à ideia de que as próprias ações, pensamentos ou impulsos são influenciados e controlados por outros “poderes” ou pessoas.
  Por exemplo: Um paciente que sente seus pensamentos como estranhos e alterados pode estar firmemente convencido de que seu vizinho do outro lado da rua o está “irradiando” com um dispositivo. Também queixas físicas, como inquietação ou dor de estômago nósrden explicado por “ações” de outras pessoas.
• Mania de relacionamento:
  Na relação delirante, o paciente vê certas ações, situações, objetos ou pessoas como sendo importantes para ele.
  Por exemplo: O paciente acredita que as transmissões de televisão ou rádio transmitem textos para eles pessoalmente. Os sinais de trânsito também podem conter uma mensagem oculta indicando a direção em que o paciente deve se mover.
• Pobreza louca
  Aqui, o paciente sabe sobre sua ruína financeira iminente, embora realisticamente não haja perigo. Aqui, as preocupações em particular muitas vezes giram em torno do cuidado de parentes
• Ilusão hipocondríaca:
  Aqui, o paciente sabe que está sofrendo de pelo menos uma doença física grave. Esta doença é frequentemente percebida como incurável e fatal pelo paciente. Os resultados negativos e as garantias de vários médicos não o podem dissuadir desta convicção.
• Ilusão do pecado:
  O doente sabe que pecou contra um poder superior ou inferior. Se a pessoa for crente, o conteúdo da loucura geralmente é religioso. Se não houver espiritualidade específica, o pecado pode se estender a preocupações mundanas.
• Ilusão Niilística:
  Esta é uma ilusão que os estranhos consideram particularmente perturbadora. Como resultado de sua percepção de vazio, o paciente nega a existência como pessoa e possivelmente também a existência do mundo ao seu redor.

Distúrbios no pensamento e na fala

Em muitos pacientes com esquizofrenia, uma expressão perceptível é perceptível, o que se deve principalmente a uma mudança no pensamento formal. Formal não significa o que você pensa em termos de conteúdo, mas como se pensa.
Para uma explicação melhor, as mudanças formais mais comuns no pensamento estão listadas abaixo.
Para ser mais completo, deve-se mencionar que tais distúrbios formais do pensamento também ocorrem naturalmente com outros distúrbios, como podem ocorrer mania, demência, etc.

• Afrouxamento associativo (desorientação):
  Isso significa que os pacientes vêm de "Höcksken auf Stöcksken". Mesmo pequenos estímulos externos fazem com que o paciente perca o controle. Em suma, todo o fluxo da linguagem parece incoerente e difícil ou impossível de entender.
  Por exemplo: Um paciente é questionado se já recebeu sua medicação hoje. Ele responde: Não, eu não os quero ... eles sempre têm efeitos colaterais estúpidos. Meu cunhado também é burro. Ele está com minha irmã há 2 anos. O 2 vem antes do 3 ... na frente da casa é melhor do que atrás da casa etc.
• Perseverações (repetições):
  Com este tipo de distúrbio de pensamento, palavras ou frases individuais ou partes de frases são repetidas continuamente. Mas também significa agarrar-se rigidamente a uma linha de pensamento ou falta de flexibilidade de pensamento.
• Neologismos (criações de palavras):
  Os pacientes “inventam” novas palavras e as incorporam como uma coisa natural em seu fluxo de fala.
• Distúrbios na expressão emocional
  Esse tipo de transtorno é uma anormalidade que muitos esquizofrênicos têm. Freqüentemente, eles têm grande dificuldade em se comportar emocionalmente de maneira adequada à situação. Notícias tristes, por exemplo, são motivo de riso, uma situação bonita pode levar ao choro desesperado. No geral, o humor geral pode ser relativamente imprevisível. Em um período de tempo relativamente curto, podem ocorrer explosões de alegria, seguidas de explosões de raiva.

Alucinações

Alucinações são vagamente traduzidas como "percepções errôneas dos sentidos". Nossos 5 sentidos nos transmitem os estímulos com os quais lidamos com o meio ambiente. No contexto da esquizofrenia, pode acontecer que um ou mais desses sentidos recebam e transmitam estímulos inexistentes.

O mais comum é a alucinação "ouvida" (alucinação acústica) Aqui, os pacientes ouvem as chamadas alucinações dirigidas ou não. Alucinações não dirigidas são, e. Estalos ou ruídos do motor.
As alucinações dirigidas são mais comuns e geralmente vêm na forma de vozes. Como médico, você deve ter muito cuidado com o que essas vozes dizem ao paciente. Por um lado, é possível que haja uma conversa entre o paciente e a alucinação (dialogando vozes), por outro lado, que as vozes não concordam, mas falam do paciente (comentando vozes).
Uma terceira opção é particularmente problemática. Estas são as vozes de comando (vozes imperativas) Muitas vezes, os pacientes têm um desejo muito forte de ceder a esses comandos na esperança de encontrar paz. Uma alucinação imperativa é, portanto, sempre um motivo para tratamento hospitalar, pois há um risco aumentado de automutilação. (Se necessário, também contra a vontade do paciente. Veja também o tópico lei de cuidados).

A segunda alucinação mais comum é a alucinação "vista" (alucinação óptica) Todos os tipos de coisas (animais, pessoas, objetos) podem aparecer aqui. Um exemplo típico e conhecido de uma alucinação óptica são os chamados "ratos brancos" durante um delírio de abstinência de álcool.
Menos comuns são os sabores (gustativo) Alucinações cujo conteúdo é principalmente sobre comida e bebida; as alucinações cheiradas (olfativas), nas quais cheiros ruins (por exemplo, fumaça e cheiro de podre) estão em primeiro plano, ou as alucinações sentidas (táteis), nas quais são descritos "rastejamento de inseto", choques elétricos ou coceira.
Em pacientes esquizofrênicos, muitas vezes pode-se observar um aumento na percepção, mesmo antes do início de alucinações reais. As cores são percebidas como mais brilhantes e os sons mais altos.

Leia mais sobre o assunto em: Alucinações

O sistema psicomotor

O termo psicomotor descreve as partes de uma sequência de movimento que podem ser moduladas por processos psicológicos.

No contexto de doenças mentais como a esquizofrenia, essa conexão entre psique e movimento pode ser interrompida, o que pode resultar em sintomas diferentes.
Isso inclui o treinamento de automatismos de movimento, que podem se apresentar de muitas formas diferentes. Por exemplo, as pessoas podem desenvolver o automatismo de que têm sempre que repetir tudo o que ouvem imediatamente ou sempre realizar um movimento oposto ao das pessoas observadas.
Outro sintoma é o desenvolvimento de tiques, espasmos musculares involuntários que se repetem rapidamente. Também pode haver uma inquietação motora forte e pronunciada, como correr constantemente para a frente e para trás em uma sala.

Em contraste com os sintomas mencionados, que estão associados ao aumento do movimento, os distúrbios psicomotores também podem estar associados a uma grave falta de movimento e falta de direção.

Saiba mais sobre o assunto aqui Carrapatos.

Nervosismo como sintoma

O nervosismo que ocorre na maioria dos pacientes esquizofrênicos se soma aos sintomas negativos e costuma ser um dos primeiros sinais da manifestação da esquizofrenia.

O surgimento desse nervosismo pronunciado pode, por um lado, ser atribuído a um distúrbio fundamental que pode existir no contexto dessas doenças. No entanto, outros possíveis sintomas da esquizofrenia, como alucinações, podem levar ao nervosismo porque as pessoas afetadas não sabem como lidar com essa situação. Além disso, a inquietação motora pode ser observada em muitos pacientes como parte de um distúrbio psicomotor, o que pode intensificar o quadro de nervosismo.

A inquietação pronunciada também é muito comum em pacientes esquizofrênicos. Essa inquietação surge, por um lado, de uma perturbação do sistema psicomotor, que pode estar associada ao desenvolvimento de tiques, movimento automático ou necessidade de mover-se constantemente.
Mas os aspectos psicológicos também desempenham um papel importante no desenvolvimento da inquietação. Por exemplo, pacientes esquizofrênicos muitas vezes não conseguem mais ter pensamentos claros e, à medida que a doença progride, geralmente desenvolvem ideias delirantes que podem ser intensificadas por alucinações visuais e acústicas.

Todos esses fatores significam que as pessoas afetadas nunca podem descansar física e mentalmente.

Humores depressivos como sintoma

Em cerca de metade dos casos, o início da esquizofrenia está associado a um humor deprimido ou deprimido.

Isso se baseia principalmente em uma desaceleração mental e espiritual geral que pode andar de mãos dadas com o desenvolvimento da tristeza. Alguns pacientes relatam se sentirem vazios por dentro. O resultado geralmente é o esfriamento dos contatos sociais com amigos ou familiares, o que pode levar ao isolamento social completo.

A princípio, esses sintomas podem ser facilmente confundidos com a presença de depressão, uma das razões pelas quais a esquizofrenia raramente pode ser diagnosticada em um estágio tão precoce.

Pensamento além do nível normal também pode ser observado.Isso é atribuído aos distúrbios formais do pensamento descritos acima e significa que os pensamentos giram continuamente em torno do mesmo tópico desagradável, sem que uma solução seja encontrada.
Além disso, muitos pacientes procuram uma possível explicação para a ocorrência das alucinações, que muitas vezes terminam em delírios.

Saiba mais sobre o assunto aqui Depressões.

Má concentração como sintoma

O desenvolvimento de falta de concentração é um sintoma muito precoce do início da esquizofrenia e está presente em quase todos os pacientes.

Por um lado, isso se deve ao distúrbio geral do bem-estar que está presente em muitos pacientes esquizofrênicos. Mas a chamada perda de pensamento, da qual muitos sofredores se queixam, também pode ser a causa. Eles então descrevem que não poderiam mais ter pensamentos claros porque outra pessoa, geralmente um poder superior, os rouba de seus pensamentos.
Além disso, as alucinações acústicas e visuais frequentemente existentes podem levar a uma sobrecarga constante de estímulos e distração, o que então leva a uma concentração severa e pobre.

Leia mais sobre este tópico aqui: Pobre concentração.

Distúrbios do sono como sintoma

A maioria dos pacientes com esquizofrenia sofre de distúrbios graves do sono à medida que a doença progride, que é o resultado de muitos sintomas possíveis.
A hiperatividade mental e motora freqüentemente existente pode significar que as pessoas afetadas não conseguem descansar. Na forma comum de esquizofrenia paranóide, muitos pacientes também sofrem de delírios que andam de mãos dadas com a paranóia e levam a distúrbios do sono.
Além disso, as possíveis alucinações acústicas são uma possível razão para o desenvolvimento de distúrbios do sono

Os distúrbios do sono são geralmente tratados com pílulas para dormir, mesmo com esquizofrenia.

Leia mais sobre o assunto aqui Distúrbios do sono.

Negligência com a aparência pessoal

A negligência com a aparência pessoal representa, além de outros sintomas, como humor depressivo ou distúrbios de memória, outro sintoma precoce do aparecimento da esquizofrenia e ocorre em aprox. 20-40% das pessoas afetadas.

Este sintoma é classificado como uma perturbação geral do bem-estar e está associado a uma perda de higiene.
Isso se deve ao fato de que muitos pacientes esquizofrênicos são retraídos e a aparência pessoal desempenha um papel cada vez menor para eles. Este sintoma geralmente é exacerbado pelo aumento do isolamento social.

Mentiras como sintoma

É muito comum em pacientes esquizofrênicos que estranhos sintam que estão sendo enganados quando a pessoa em questão descreve seus delírios ou fala sobre alucinações que viram ou ouviram.
Quase sempre esquecemos o quão real uma pessoa que sofre de esquizofrenia se parece com tais alucinações ou percepções de voz. As pessoas afetadas geralmente não conseguem dizer se algo é realmente real ou apenas parte de uma alucinação
Essas impressões são reforçadas pelo desenvolvimento de delírios e uma razão dominante é buscada para as percepções, que então rapidamente aparecem como uma mentira para quem está de fora.

Em contraste, os pacientes esquizofrênicos podem realmente mentir para ocultar a presença real ou a extensão da doença de parentes. Esse fenômeno costuma ser mais pronunciado no início da doença.

Irritabilidade como uma síndrome

Um dos primeiros sinais do aparecimento da esquizofrenia pode ser transtornos do humor, como aumento da irritabilidade.
Esse é especialmente o caso da forma mais comum da doença, a esquizofrenia paranóide, que se concentra no desenvolvimento de delírios e alucinações acústicas.
As pessoas afetadas rapidamente têm a impressão de que estão sendo enganadas por todas as outras pessoas e que não querem acreditar nelas, o que pode se expressar como uma forte irritabilidade

Sintomas ao redor dos olhos

Muitos pacientes esquizofrênicos têm problemas continuamente para seguir um objeto que se move lentamente com os olhos e falham devido a sequências de olhar rápidas e espasmódicas. Ainda não foi estabelecido claramente se isso pode ser atribuído puramente ao estresse psicológico ou especificamente à esquizofrenia. Atualmente, estão em andamento estudos sobre esse tema para detectar precocemente a esquizofrenia nos olhos, mas os exames oftalmológicos ainda não fazem parte dos diagnósticos atuais.

Quais podem ser os sintomas residuais?

A designação dos sintomas residuais inclui todos os sintomas que ainda existem após uma terapia bem-sucedida ou a cura de uma doença.

Na esquizofrenia, geralmente é o caso após um ataque agudo. Em geral, pode-se afirmar que os sintomas negativos são significativamente mais dominantes do que os positivos.
Em muitos pacientes, após um episódio agudo de esquizofrenia, uma mudança na personalidade pode ser reconhecida em vários graus, o que geralmente está associado a um humor depressivo e retraimento social. Além disso, os distúrbios de memória e concentração também podem ser permanentes em alguns pacientes.

Apenas em uma pequena proporção dos pacientes não há sintomas residuais detectáveis ​​após o abrandamento de um ataque agudo.

Leia mais sobre este tópico em: O que é um resíduo esquizofrênico?

Sintomas em crianças

A esquizofrenia é uma doença comparativamente rara em crianças e meninos. Infelizmente, o prognóstico da doença depende muito da idade da primeira doença e, portanto, é pior em crianças do que em adultos.

Os primeiros sintomas da esquizofrenia em crianças costumam ser muito inespecíficos, como distúrbios do pensamento, e costumam ser banalizados e atribuídos ao processo de desenvolvimento. Como resultado, a maioria das esquizofrenias infantis só é diagnosticada corretamente em uma idade posterior.
Outros sintomas iniciais da esquizofrenia podem incluir distúrbios do desenvolvimento físico, mental e social. Pode-se estabelecer que a aquisição da linguagem geralmente ocorre apenas alguns meses a anos mais tarde do que em outras crianças e que problemas de coordenação moderados a graves e fraqueza muscular estão presentes. Além disso, há flutuações afetivas, como irritabilidade pronunciada, comportamento bizarro ou sensação de apatia. Freqüentemente, também há falta de interesse social.

Além desses primeiros sintomas, todo o espectro de sintomas da esquizofrenia, como alucinações, delírios, ouvir vozes, etc., pode se desenvolver no curso da doença.

Leia mais sobre isso: Esquizofrenia em crianças

Existe um teste seguro para esquizofrenia?

Não existe um teste realmente seguro para qualquer doença na medicina psiquiátrica. A esquizofrenia em particular não é uma doença uniforme, porque cada paciente tem uma expressão muito individual e apresenta sintomas diferentes. Objetivar anormalidades psicológicas por meio de um teste é, portanto, difícil e, com doenças tão complexas como a esquizofrenia, simplesmente impossível. Em vez disso, o diagnóstico é feito registrando os sintomas típicos e descartando outras causas. Portanto, um exame físico e neurológico completo e pelo menos uma imagem do cérebro devem ser concluídos antes que os testes para detectar esquizofrenia possam ser realizados. O abuso de substâncias como causa dos sintomas também deve ser descartado. Os testes então realizados não registram diretamente a esquizofrenia, mas sim os distúrbios típicos do pensamento, como pode ocorrer com esta doença. Portanto, não há um verdadeiro teste ou questionário de esquizofrenia, como é o caso da depressão, por exemplo, mas apenas testes gerais de desempenho cognitivo e bem-estar psicológico.

Leia mais sobre o assunto em: Como você pode testar a esquizofrenia?

O que você acha dos testes online?

Como, como já foi mencionado, não existe um teste confiável de esquizofrenia, a doença não pode ser registrada adequadamente usando testes online. A maioria dos pacientes esquizofrênicos não acredita que está doente de qualquer maneira e, portanto, não faria esse teste por conta própria. No entanto, essas ofertas online podem ser úteis para reconhecer os sintomas preocupantes em você ou em um membro da família, classificando-os corretamente e tendo-os esclarecidos por um médico. Os testes online não podem, portanto, fornecer um diagnóstico confiável, mas podem levar a pessoa afetada ou seus parentes na direção certa e, assim, orientá-los para ajuda profissional.

Que tratamentos existem?

O tratamento da esquizofrenia é difícil porque não existe uma terapia causal. As principais abordagens são, portanto, medicamentos, mais precisamente antipsicóticos (anteriormente conhecidos como neurolépticos) e psicoterapia ou terapia comportamental para aliviar os sintomas. Infelizmente, muito poucos pacientes percebem que estão doentes e, portanto, são difíceis de motivar para uma terapia de longo prazo. Você só pode alcançar o paciente se ele tiver problemas na vida cotidiana devido aos seus sintomas, ou seja, se ele também se beneficiar subjetivamente de uma terapia e se ele confiar no médico.

O melhor sucesso é alcançado com a medicação. Estes afetam principalmente os chamados sintomas positivos, como Delírios e alucinações. Sintomas negativos, como A perda de impulso e a apatia, infelizmente, dificilmente são influenciadas pela medicação. Os efeitos colaterais também são um grande problema com os antiposicóticos, sobretudo os distúrbios da sequência do movimento, como Espasmos ou movimentos involuntários que podem persistir mesmo depois de você parar de tomar a medicação. Portanto, tenta-se hoje recorrer a medicamentos menos eficazes, uma vez que têm significativamente menos efeitos colaterais, e complementar o tratamento com psicoterapia.

Leia mais sobre o assunto em: Terapia para esquizofrenia

Quais medicamentos podem ajudar?

Fármacos altamente potentes, isto é, muito eficazes são, por exemplo, os antipsicóticos típicos, como ben- ou haloperidol. Estes funcionam muito bem e muito rapidamente, mas têm o grande problema de efeitos colaterais motores, como contrações e caretas involuntárias, de modo que deveriam ser dados apenas por um curto período de tempo hoje. As novas drogas atípicas clozapina e risperidona têm um efeito ligeiramente diferente e, portanto, efeitos colaterais que são mais fáceis de controlar, mas, no entanto, são muito eficazes e são agora a primeira escolha no tratamento da esquizofrenia.

Substâncias menos potentes são, por exemplo, quetiapina ou pipamperon, que têm um efeito calmante em vez de antipsicótico e, devido ao seu melhor perfil de efeitos colaterais, são preferidos para cursos de doença mais leves. Embora quase não haja efeitos colaterais graves e incontroláveis ​​hoje em dia, os efeitos colaterais também são frequentes com as drogas mais novas. Todos os pacientes devem, portanto, ser examinados e monitorados de perto.

A esquizofrenia pode ser curada?

Os médicos não têm métodos de tratamento causais disponíveis; os medicamentos e psicoterapias são usados ​​apenas para controlar os sintomas e prevenir recaídas. Presume-se que cerca de um terço de todos os pacientes se recuperem completamente após o primeiro ataque e, portanto, estejam curados, um terço sofrerá pelo menos uma recaída e o último terço desenvolverá esquizofrenia crônica. A terapia precoce tem um efeito positivo no prognóstico, pois a psicose não pode se desenvolver completamente e o risco de resíduos diminui, mas a cura é apenas apoiada, não alcançada diretamente.

Com os antipsicóticos, o risco de recidiva pode ser reduzido de mais de 80% para menos de 20% e os pacientes tratados geralmente estão livres de recidiva se o tratamento for iniciado precocemente. Mas se essa redução da recaída foi alcançada com os medicamentos, que apenas mantêm os sintomas sob controle, ou se os pacientes estão realmente curados, só podemos dizer a longo prazo. Fatores prognósticos favoráveis ​​são gênero feminino, boa integração social, início curto e agudo de ataques de esquizofrenia e terapia precoce. Os fatores negativos, por outro lado, são o sexo masculino, uma situação psicossocial ruim e um início gradual da doença com sintomas negativos pronunciados e tratamento tardio.

Leia mais sobre o assunto: A esquizofrenia pode ser curada?

curso

A esquizofrenia é muito individual. A chamada regra do "1/3" é conhecida em relação ao curso, que afirma que em um terço dos pacientes os sintomas ocorrem uma vez e não ocorrem novamente. Um segundo terço tem "ataques" recorrentes e um terceiro permanece no chamado "estado residual", no qual não há mais nenhum sintoma positivo agudo (veja abaixo), mas um declínio geral e permanente no desempenho.
A doença geralmente ocorre nas 3 fases mencionadas abaixo, que podem ter durações muito diferentes. Mas também pode ser crônico sem essa fase.

Existem três fases diferentes da doença.

• O estágio prodrômico:
  Nesta fase, não há sintomas clássicos (veja abaixo) de esquizofrenia. Em vez disso, o desempenho geral diminui inicialmente. A pessoa em questão tem cada vez mais dificuldades para se concentrar no trabalho ou em outras tarefas da vida cotidiana. Freqüentemente, perdem o interesse por seus semelhantes e por seu trabalho, mas também por sua aparência e higiene pessoal. Freqüentemente, há um retraimento social acentuado, um aumento da ansiedade e dos distúrbios do sono. Ocasionalmente, delírios já podem soar como (veja abaixo) ou um pensamento cada vez mais confuso é perceptível.
• O estágio ativo (florescimento):
  Nessa fase, que é a própria fase da doença, aparecem os sintomas listados a seguir. Esses sintomas devem ocorrer quase continuamente por um mês ou mais para que um diagnóstico de esquizofrenia seja concedido. Em alguns casos, essa fase é desencadeada por estresse psicossocial.
• A fase residual
  Esta terceira fase é uma reminiscência dos sintomas da fase do estágio prodrômico. Como regra, os sintomas agudos não ocorrem mais, mas o paciente ainda não é o "velho" novamente. Freqüentemente, há uma espécie de exaustão com aumento da necessidade de sono e depressão (depressão pós-psicótica). Essa fase pode durar pouco tempo, com o resultado que o paciente quase recupera seu antigo desempenho e pode levar uma vida como antes.
  Mas também pode ser que ele continue a sofrer de “sintomas residuais” e permaneça na fase residual. Infelizmente, é menos provável que esse paciente tenha os sintomas completamente resolvidos. Observa-se frequentemente que, após anos de sintomas residuais, segue-se outra fase florida, que então se funde novamente com o residual.
  É difícil prever qual paciente irá "se recuperar" até certo ponto (remissão completa) após um ataque psicótico inicial e quem continuará a estar gravemente debilitado na vida.
  A pesquisa mostrou que a probabilidade de um resultado favorável é maior se a pessoa levou uma vida bem-sucedida antes da doença (alto nível de cumprimento do papel pré-mórbido), se o transtorno foi precedido por um evento estressante, se começou abruptamente sem uma longa fase prodrômica ou se ela apareceu na meia-idade.

O que podem ser sinais de esquizofrenia iminente?

A maioria das doenças psiquiátricas começa com a chamada fase prodrômica, na qual as primeiras anormalidades aparecem no paciente, mas nenhum sintoma típico foi pronunciado. Esse estágio pode começar anos antes da psicose real. Os primeiros sinais geralmente não são delírios ou outras características típicas da esquizofrenia, mas sintomas negativos, como depressão e retraimento social. Os pacientes ficam inquietos, perturbados por preocupações e sua capacidade de pensar e se concentrar é prejudicada, sua percepção é cada vez mais consumida e perdem o contato com a realidade. Muitas vezes sentem uma ameaça se aproximando, que mais tarde pode se transformar em uma loucura como parte da psicose.

Infelizmente, os primeiros sinais são muito inespecíficos e podem ser também uma expressão de outros problemas e doenças, como a depressão. Em muitos casos, os parentes relatam, em retrospecto, que o paciente havia se tornado estranho anos antes da psicose e continuado retraído. Sinais mais específicos são expressos apenas meses a semanas antes do início da psicose, quando surge um delírio ou ocorrem alucinações.

Saiba mais sobre este tópico em: Os sinais de esquizofrenia iminente.

Frequência e duração das crises esquizofrênicas

A frequência e a duração de um surto esquizofrênico agudo variam amplamente. Se o episódio começar extremamente agudo e for o primeiro desse tipo, pode ser bem tratado com medicamentos e desaparece completamente após algumas semanas. Então, há boas chances de que não haja mais sintomas. Pacientes com surtos mais frequentes que tendem a começar lentamente, geralmente requerem meses de tratamento e apresentam alto risco de ter outro surto. O pior prognóstico é para pacientes com sintomas negativos pronunciados, já que estes freqüentemente persistem mesmo com medicação.

Duração de uma fase esquizofrênica

A duração de uma fase esquizofrênica depende em grande parte do paciente, de sua doença anterior e da terapia. Se a medicação for tomada e for o primeiro ataque, os sintomas geralmente podem ser controlados em algumas semanas e as recaídas evitadas. Se o paciente sofre de esquizofrenia há muito tempo e não pode tomar nenhum ou apenas medicamentos irregulares, o quadro completo da psicose pode persistir por meses a anos. Em alguns pacientes, o episódio agudo até se transforma em esquizofrenia crônica, que não se resolve completamente e alguns sintomas persistem.

Causas da Esquizofrenia

Ainda não está exatamente claro por que uma pessoa se torna esquizofrênica. Sabe-se que os genes devem ter grande influência no desenvolvimento da doença, pois muitos pacientes possuem parentes com o mesmo diagnóstico. Estudos mostraram que o risco de desenvolver a doença aumenta de 5 a 15 vezes se um parente de primeiro grau tem esquizofrenia. Portanto, acredita-se que os fatores genéticos desempenham o papel mais importante. Entre outras coisas, os genes causadores regulam o metabolismo de várias substâncias mensageiras no cérebro, principalmente a dopamina, razão pela qual um desequilíbrio dessas substâncias sinalizadoras é responsável por muitos sintomas da esquizofrenia e drogas antipsicóticas que afetam os receptores de dopamina são usadas. Independentemente disso, no entanto, danos ao cérebro ou comprometimento do desenvolvimento do cérebro também mostraram ser um fator contribuinte em muitos pacientes. No entanto, uma vez que nem todas as pessoas com tais fatores de risco se tornam esquizofrênicas, suspeita-se que outras circunstâncias, por ex. o meio ambiente, deve desempenhar um papel. Se houver uma certa disposição genética e biológica, fatores como estresse ou abuso de drogas podem desencadear os sintomas.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Causas da esquizofrenia.

Que problemas os esquizofrênicos têm nos relacionamentos?

Os efeitos da esquizofrenia no relacionamento do paciente são muito complexos e altamente dependentes da gravidade da psicose. Na melhor das hipóteses, o parceiro pode ser levado à terapia, o paciente está perfeitamente ajustado com a medicação ou mesmo curado e o casal está mais intimamente conectado depois do que antes. No pior dos casos, entretanto, o paciente se afasta cada vez mais, experimenta uma mudança completa de personalidade e torna-se cada vez mais alienado de seu parceiro ou o envolve na doença e, assim, torna-se um enorme fardo. Independentemente do curso exato, é sempre importante cuidar do parceiro, que geralmente sofre com a doença de seu ente querido.

Qual é a herdabilidade da esquizofrenia?

O estresse genético parece ser o maior fator de risco para o desenvolvimento de esquizofrenia. Se você não tem parentes esquizofrênicos, o risco de doença é inferior a 1%. Se parentes de segundo grau são afetados, o risco aumenta para 3-5% e, para parentes de primeiro grau, até 9-12%. Se ambos os pais ou gêmeos idênticos forem afetados, existe um risco de 50%. Portanto, presume-se que mais de 80% de todas as doenças esquizofrênicas são mais ou menos genéticas. Porém, esses genes apenas tornam a pessoa suscetível à esquizofrenia e sem fatores ambientais adversos, mesmo pessoas com alto risco genético geralmente não adoecem.

Leia mais sobre o assunto aqui: Herança de esquizofrenia.

Quais formas de esquizofrenia podem ser distinguidas?

As três formas principais são a esquizofrenia paranóide, hebefrênica e catatônica. A forma paranóide é caracterizada principalmente por delírios e sintomas associados. Na esquizofrenia hebefrênica, entretanto, o foco não está nos delírios e alucinações, mas na redução do afeto. Isso pode ser visto no comportamento apático e tolo do paciente. A esquizofrenia catatônica se manifesta no completo isolamento do paciente que não fala e não se move. Este formulário é o mais difícil de lidar.

O que é esquizofrenia paranóide?

A esquizofrenia paranóide é a forma mais comum de esquizofrenia. O principal sintoma aqui é a paranóia, ou seja, uma ilusão, geralmente acompanhada por alucinações acústicas, e. na forma de vozes na cabeça. Essas vozes são principalmente comentadoras e depreciativas, de modo que julgam o paciente e suas ações e, assim, o desgastam cada vez mais. A paranóia é popularmente conhecida como paranóica, mas a palavra traduzida aproximadamente apenas significa “contra a mente” e, no sentido médico, descreve qualquer forma de delírio, razão pela qual a esquizofrenia paranóide nem sempre tem que ser paranóica. Muitos pacientes também desenvolvem delírios de grandeza ou uma combinação de diferentes delírios. Na maioria dos casos o delírio consiste na interpretação errônea de outras pessoas, o paciente percebe o comportamento de seus semelhantes como hostis, como se todos estivessem contra ele e quisessem algo ruim para ele, então há de fato uma espécie de paranóia. Isso inicialmente aparece como ansiedade e uma desconfiança geral, mas também pode evoluir para teorias de conspiração complexas.

Leia também nosso artigo principal sobre isso: O que é esquizofrenia paranóide?

O que é esquizofrenia simplex?

Conforme mencionado anteriormente, existem muitas formas diferentes de esquizofrenia. Portanto, não está claro se é realmente sempre a mesma doença ou se a esquizofrenia não é apenas um termo genérico para muitas psicoses diferentes, que devem ser examinadas e diferenciadas mais de perto. A esquizofrenia simplex é uma dessas formas, que na maioria dos casos mostra apenas os chamados sintomas negativos e, portanto, é muito diferente das formas típicas de esquizofrenia. Isso significa que os pacientes são afetados principalmente por emoções reduzidas, ou seja, parecem apáticos e apáticos, mas raramente sofrem de delírios ou alucinações. Eles são, portanto, principalmente perceptíveis por seu comportamento inadequado, os pacientes parecem de alguma forma estranhos e retraídos. Infelizmente, a gravidade dos sintomas aumenta com o tempo e é muito difícil de tratar, pois os medicamentos comuns afetam principalmente os sintomas positivos. O prognóstico para a esquizofrenia simples, portanto, ainda é desfavorável até hoje.

O que é um resíduo esquizofrênico?

Como a maioria das doenças psiquiátricas, a esquizofrenia é mais ou menos recidivante. Isso significa que os sintomas irão desaparecer por conta própria, mesmo sem terapia, mas também podem voltar. Muitos pacientes não apresentam sintomas e estão praticamente curados após um único ataque, mas infelizmente nem todos alcançam a remissão completa, ou seja, a resolução completa de todos os sintomas. Se certas anormalidades permanecerem após uma fase esquizofrênica grave, isso é conhecido como resíduo esquizofrênico. Na maioria dos casos, os sintomas positivos ocorrem como e. Delírios e alucinações recaem, então desaparecem completamente, enquanto os sintomas negativos, como, por exemplo, A apatia e a indiferença podem persistir como resíduos mesmo entre os ataques. Infelizmente, eles podem piorar a cada ataque e dificilmente podem ser tratados. Resíduos são, portanto, um grande problema em cursos crônicos de esquizofrenia.

Você pode encontrar mais informações sobre o resíduo esquizofrênico aqui: O que é um resíduo esquizofrênico?

Mentiras em pacientes esquizofrênicos

Pacientes esquizofrênicos são mentalmente doentes, mas não são estúpidos. Eles sabem que suas crenças são rejeitadas e, em algum momento, começam a dizer às pessoas o que querem ouvir. Com tais mentiras, eles encobrem seus sintomas, por um lado, e por outro, tentam evitar perseguidores em potencial e pessoas hostis. Os psiquiatras, portanto, se esforçam ao máximo para responder ao paciente sem julgamento e construir uma relação de confiança para não serem enganados.

A expectativa de vida é reduzida com a esquizofrenia?

A esquizofrenia não é principalmente uma doença física, mas tem um enorme efeito na saúde mental e, portanto, também na saúde física, por ex. no coração e vasos. Se não for tratada, a esquizofrenia é totalmente cansativa. O comportamento de risco que os pacientes apresentam em sua ilusão, por ex. direção arriscada se eles se sentirem seguidos. O suicídio também é um problema para os pacientes esquizofrênicos, quando eles não conseguem mais ver outra saída. A esquizofrenia não o deixa fisicamente doente principalmente, mas a expectativa de vida é reduzida em vários anos ou décadas, especialmente na forma de longo prazo, devido ao estresse psicológico e acidentes ou suicídios.

Por que os esquizofrênicos são mais dotados artisticamente?

Muitos pacientes esquizofrênicos recorrem às artes para serem capazes de expressar suas emoções. A arteterapia é uma abordagem popular para todas as doenças mentais porque tem demonstrado ajudar os pacientes, e a esquizofrenia profunda com alucinações, compreensivelmente, fornece à pessoa uma grande quantidade de inspiração. O que resulta disso geralmente não é apenas devido a um talento potencial, mas, acima de tudo, uma expressão da vida emocional do paciente. A arte é, portanto, em grande parte apenas um espelho da esquizofrenia, uma doença altamente complexa e fascinante.

Esquizofrenia e álcool - são compatíveis?

Muitas substâncias têm certo potencial psicogênico e podem, portanto, desencadear ou intensificar psicoses. Isso é especialmente verdadeiro no caso de drogas, mas o álcool também pode piorar os sintomas devido aos seus efeitos intoxicantes. Como neurotoxina, o álcool e outras drogas também podem danificar o cérebro, o que também tem um efeito negativo na esquizofrenia. Além disso, a maioria dos medicamentos antipsicóticos não se dá bem com o álcool. Existem, portanto, muitas razões para os pacientes esquizofrênicos ficarem longe do álcool.

Psicose e esquizofrenia - Qual é a diferença?

O médico divide as doenças psiquiátricas em várias categorias, por exemplo, em neuroses (por exemplo, transtorno obsessivo-compulsivo) e psicoses (por exemplo, esquizofrenia). Esses termos têm um significado bastante inespecífico no vernáculo e são freqüentemente usados ​​como sinônimos ou no contexto errado. A esquizofrenia é, portanto, um quadro clínico, a psicose é apenas o seu termo genérico, portanto a esquizofrenia é uma entre muitas psicoses. A classificação e a nomenclatura das doenças psiquiátricas são muito complexas e muitos dos termos medicamente neutros são popularmente carregados de preconceito, de modo que os pacientes muitas vezes se sentem rotulados como "loucos" com seu diagnóstico. Além disso, os nomes conhecidos da população em geral costumam ser muito imprecisos. Muitos médicos, portanto, usam o termo psicose esquizofrênica em vez do termo esquizofrenia e ainda categorizam o quadro clínico com base em seu subtipo, a fim de descrever a aparência individual o mais precisamente possível e não discriminar o paciente.

Leia também o artigo: Qual é a diferença entre esquizofrenia e psicose?

Esquizofrenia e depressão - qual é a ligação?

Conforme já descrito, se não tratada, a esquizofrenia leva a um desgaste psicológico e físico massivo a longo prazo. Em muitos casos, os sintomas resultantes atendem a todos os critérios para depressão. No entanto, os sintomas esquizofrênicos costumam ser difíceis de diferenciar dos da depressão; os sintomas negativos, em particular, são semelhantes em ambas as doenças. Suspeita-se, portanto, que haja um grande número de casos não relatados de depressão entre pacientes esquizofrênicos. Freqüentemente, é diagnosticada como depressão pós-esquizofrênica após um surto agudo, que pode durar mais do que a depressão normal e está associada a um alto risco de suicídio. A diferenciação entre esquizofrenia e depressão é importante porque a terapia é diferente e o paciente deve ser ajudado o mais rápido possível. Se o tratamento for administrado precocemente, o prognóstico para depressão pós-esquizofrênica é bom e a maioria dos pacientes se recupera dela, embora depois de muitos meses ou alguns anos.

Leia mais sobre o assunto em: depressão

Esquizofrenia e autismo - qual é a relação?

Até 1980, o autismo era considerado um subtipo de esquizofrenia, uma espécie de variante infantil da doença. Hoje sabemos que existem quadros clínicos separados que diferem não apenas na idade do paciente. No entanto, ambas as doenças são muito variáveis ​​e algumas formas são muito semelhantes. Além disso, há pacientes que apresentam características das duas doenças. Ainda não foi esclarecido se dois diagnósticos devem ser feitos em tais casos ou se existem formas mistas de autismo e esquizofrenia.

Leia mais sobre o assunto em: autismo