Otite média aguda

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• Os pacientes reclamam de:

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médica: otite média

otite média aguda, otite média hemorrágica, miringite bolhosa

Inglês: otite média aguda

definição

A otite média súbita (aguda) é uma inflamação rinogênica da membrana mucosa da cavidade timpânica (cavum timpânico = parte da orelha média) originada do nariz, que é desencadeada por patógenos bacterianos e geralmente cicatriza em 2-3 semanas.

Figura orelha

1. Ouvido externo
2. tímpano
3. Órgão de equilíbrio
4. Nervo auditivo (nervus acousticus)
5. tubo
6. Processo mastóide

reclamações

Os pacientes reclamam de:

• dor aguda no ouvido
• Perda de audição
• pulso batendo síncrono na orelha /Zumbido nos ouvidos
• uma dor de cabeça
• febre
• mal-estar geral

Nos primeiros dias da inflamação, costuma ocorrer dor ao longo do processo mastóide (mastóide), uma vez que toda a mucosa do ouvido médio, incluindo os espaços cheios de ar (pneumatizados) que estão ligados ao ouvido médio, é afetada pela inflamação.

Sintomas de otite média aguda

Com o típico Sintomas de otite média você tem que entre crônica ou mais agudo Distinga a forma progressiva. No caso de otite média aguda, os sintomas começam repentinamente em um período muito curto. A maioria dos pacientes afetados relata esfaqueamento Dor de ouvidoque pode ocorrer tanto em um lado quanto em ambos os lados. Outro sintoma clássico da otite média aguda é uma palpitação perceptível na orelha inflamada. Em muitos casos, a dor sentida pelo paciente afetado irradia da orelha para a mandíbula. Os outros sintomas da otite média aguda são atribuídos aos chamados "sintomas gerais da doença".

Muitos pacientes com essa forma de otite média desenvolvem febre alta e calafrios com o tempo. Além disso, pode ser causado por um possível comprometimento do Ouvido interno para desenvolver um pronunciado Vertigem venha. No curso da reação de defesa normal do organismo contra patógenos virais e bacterianos, diferentes Mediadores derramado. Esses mediadores causam um aumento típico na percepção da dor.

Também induz vermelhidão, superaquecimento da superfície da pele e inchaço da pele e das membranas mucosas. Em muitos casos, no curso da otite média aguda, o ducto de conexão entre o ouvido médio e a garganta incha (Trompa de Eustáquio) Como resultado, há um bloqueio na saída de muco e fluido que se acumula no ouvido médio. Em última análise, o muco e o líquido provocam um aumento significativo da pressão. Esse aumento da pressão causa outros sintomas típicos que ocorrem com mais frequência na presença de otite média aguda.

Em alguns dos pacientes afetados, isso pode tímpano não pode suportar a pressão crescente por muito tempo. O tímpano se rompe. No decorrer disso, as secreções do ouvido médio podem ser drenadas. Na maioria dos casos, a dor sentida pelo paciente cede repentinamente neste ponto. No entanto, podem ocorrer perdas auditivas agudas e graves uma dor de cabeça venha.

Causa / origem

A inflamação afeta o tubo da nasofaringe (trombeta de ouvido, veja também anatomia orelha) e ins Orelha média (tímpano) over, geralmente é o resultado de um resfriado (veja também o tópico farejar).
Em alguns casos, existe um defeito no tímpano através do qual uma infecção pode entrar no ouvido médio. Raramente ocorre Otite média (otite média) com uma infecção geral, com bactérias ou Vírus entrar no ouvido médio com sangue (hematogênico) e causar inflamação.

O típico gatilho bactéria está no adulto Streptococcus pyogenes, enquanto patógenos comuns de otite média Streptococcus pneumoniae infantil ou Haemophilus influenza estão.

Também se tornou viral (vírus) causou ou combinou otite média bacteriana-viral.

curso

O curso de uma otite média aguda pode variar muito, dependendo da situação imunológica do paciente afetado e da extensão dos processos inflamatórios. Se um tratamento adequado for iniciado imediatamente, a otite média aguda também pode ocorrer sem a administração de Antibióticos curar completamente dentro de uma semana. No entanto, se os sintomas sentidos pelo paciente forem bastante graves, o curso deve ser influenciado positivamente pela administração de um antibiótico. Eles também precisam recorrente (freqüentemente recorrente) e / ou otite média aguda de longa duração devido ao tratamento com antibióticos.

Se uma terapia apropriada for negligenciada, complicações graves podem surgir no curso da otite média aguda. Por isso, toda otite média aguda que persiste por mais de uma semana, mesmo com o uso de remédios caseiros comuns, deve ser tratada urgentemente com medicamentos. As complicações típicas que podem ocorrer no curso de uma otite média aguda são a inflamação das estruturas vizinhas. Mesmo uma otite média aguda menos pronunciada pode levar à ruptura do tímpano se o curso for desfavorável. No entanto, isso geralmente volta a crescer completamente depois que a inflamação diminui. No caso de uma otite média aguda que não cede completamente mesmo com a administração de um antibiótico adequado, há a suspeita de que o processo inflamatório já se espalhou para os ossos atrás da orelha (processo mastoide).

No caso dessa inflamação óssea que ocorre no curso de otite média aguda, fala-se de uma chamada Mastoidite. À medida que a doença progride, fluidos purulentos podem ser secretados e depositados nas cavidades cheias de ar do processo ósseo. Se a terapia extensiva não for iniciada no paciente afetado durante este período, outras estruturas vizinhas podem ser afetadas. No pior caso, processos inflamatórios se desenvolvem na área das meninges (meningite; meningite) ou inflamação do ouvido interno, que é acompanhada por vertigem pronunciada.

diagnóstico

No curso de uma inflamação não complicada, ocorrem certas mudanças no tímpano (tímpano), que ocorrem uma após a outra na seguinte ordem:

1. Representação vascular (injeção) no cabo do martelo, que repousa contra o tímpano.
2. Desenho vascular em todo o tímpano.
3. Vermelhidão e protuberância do quadrante superior do tímpano. Esse achado retrocede ou passa para o próximo estágio (4).
4. Vermelhidão difusa e protuberância de todo o tímpano e da parede do canal auditivo.
5. O tímpano rompe-se espontaneamente e, através da abertura do tamanho de uma cabeça de alfinete resultante, o líquido amarelado-claro (seroso) e mais tarde purulento (pútrido) (secreção) flui.
6. O ouvido "corre" (otorréia), ou seja, A secreção purulenta e viscosa emerge do conduto auditivo externo no caso de inflamação bacteriana e secreção seroso-sanguinolenta em infecções virais.

Com o início do aumento do ouvido, a dor de ouvido melhora repentinamente, pois a perfuração alivia a pressão e a tensão da secreção no tímpano e a secreção irritante é removida do ouvido médio.

Na ordem inversa dos achados do tímpano mencionados acima, a inflamação é curada. Freqüentemente, permanece uma cicatriz do tímpano, que aparece esbranquiçada quando o tímpano é espelhado.

No caso da otite média causada por vírus influenza (otite média hemorrágica, miringite bolhosa), podem ser encontradas bolhas de sangue no tímpano que, ao estourar, esvaziam as secreções serosas do sangue para o canal auditivo.

O quão contagiosa é uma otite média?

Via de regra, a otite média aguda não é uma doença contagiosa. Portanto, não há risco de se infectar com pessoas doentes. Nesse contexto, entretanto, uma otite média simples deve ser diferenciada da otite média causada como sintoma de uma infecção bacteriana. Em contraste com a otite média aguda isolada, as infecções bacterianas da nasofaringe, que estão associadas à dor de ouvido, são altamente contagiosas.

Em geral, pode-se supor que a forma aguda da otite média seja desencadeada com muito mais frequência por patógenos bacterianos do que por vírus. Por esse motivo, não é um quadro de doença separado, mas uma doença secundária associada à infecção bacteriana. O grau de contágio da otite média aguda depende do patógeno subjacente.Os patógenos virais mais comuns que levam ao desenvolvimento de otite média aguda incluem Sarampo- e Vírus da gripe. Fique ao lado do patógeno bacteriano que causa otite média aguda Pneumococos e Estreptococos no topo.

Terapia de otite média aguda

As medidas gerais para o tratamento da otite média aguda incluem repouso na cama e o uso de drogas antiinflamatórias (AINEs) e, se necessário, analgésicos e analgésicos (por exemplo, paracetamol).
Na forma bacteriana da doença, a administração de antibióticos é indicada, e. Penicilina V, amoxicilina, cefalosporinas ou macrolídeos. Essas drogas são inicialmente administradas por via oral (forma de comprimido) por 4 dias. Se os sintomas não melhorarem posteriormente, é necessária antibioticoterapia por via venosa por infusão (terapia IV).

Leia mais sobre o assunto: Remédios caseiros para dor de ouvido

Se você tiver um resfriado (rinite) ao mesmo tempo, também pode usar gotas nasais descongestionantes para melhorar a ventilação pelo nariz.

Se o ouvido estiver escorrendo, os canais auditivos devem ser enxaguados com água morna e limpos de secreção com algodão.

Uma incisão do tímpano (paracentese) como medida terapêutica pode ser necessária se os sintomas de febre, dor e tímpano protuberante persistirem sem um rompimento espontâneo do tímpano com descarga de secreções. A paracentese é realizada sob anestesia local ou, especialmente em crianças, sob anestesia geral e é realizada no quadrante anterior da membrana timpânica inferior para que os ossículos não ameacem escorregar (luxar).

Depois que a inflamação ceder, exercendo pressão no ouvido médio (prendendo a respiração e fechando o nariz e, em seguida, exercendo pressão nos ouvidos, como se quisesse "espremer o ar para fora dos ouvidos" = manobra de Valsalva) a permeabilidade da trombeta (tubo) auricular e uma Impedir o desenvolvimento de pressão negativa na cavidade timpânica.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento da amigdalite aguda

Complicações

Uma complicação dessa forma de inflamação é a inflamação tóxica do ouvido interno (labirintite) com perda auditiva na faixa de alta frequência devido a toxinas bacterianas.

Se a otite média aguda não cicatrizar após 2-3 semanas, há suspeita de desenvolvimento de mastoidite, uma inflamação das células ventiladas do processo mastoide.
Você também pode encontrar mais informações em nosso tópico: Mastoidite

Duração

A duração de uma otite média aguda pode variar amplamente. Depende principalmente da extensão dos processos inflamatórios Sistema imunológico do paciente afetado e desde o início da terapia. Além disso, deve ser feita uma distinção se é um meio Vírus otite média aguda desencadeada ou induzida por bactérias. Nesse contexto, os pacientes afetados devem estar cientes de que as formas desencadeadas por vírus geralmente podem persistir por um longo período de tempo. A razão para isso é o fato de que as doenças causadas por vírus só podem ser tratadas sintomaticamente. Uma cura completa sempre depende da reação adequada do sistema imunológico do próprio corpo.

Bacteriana A otite média aguda, por outro lado, cura completamente em muitos casos dentro de uma semana ou mais sem intervenção médica. Ao administrar um antibiótico adequado, o curso da doença pode ser influenciado positivamente e a duração da otite média aguda, reduzida. Em média, pode-se presumir que uma otite média aguda não complicada deve cicatrizar completamente em um período de cerca de duas semanas. Se o tempo de cicatrização ultrapassar esse tempo, apesar da administração de um antibiótico adequado, deve-se excluir a disseminação dos processos inflamatórios para o maxilar e a mastoide.

previsão

Se não houver complicações, como inflamação bacteriana do processo mastóide (Mastoidite) ou um crônico Inflamação na orelha ocorrer, a otite média cura com audição normal.

Formas especiais de otite média aguda
Escarlatina (escarlatina) ou Notite do sarampo (sarampo) surgem através da transferência de bactérias para o ouvido através da corrente sanguínea e freqüentemente levam a uma inflamação destruidora de células (necrosante) da membrana mucosa e um derretimento inflamatório do tímpano.
A propagação da otite média para as células do processo mastóide, bem como para o Ouvido interno são possíveis complicações da otite média. Os defeitos do tímpano permanecem, o que aumenta o risco de otite média crônica.

o Otite infantil ocorre em recém-nascidos que ainda têm um tubo curto e largo. O caminho da inflamação da nasofaringe para o Ouvido médio é curto devido a esta condição anatômica. As crianças doentes seguram compulsivamente as orelhas (compulsão do ouvido) e têm o tímpano avermelhado.

Você pode voar com uma otite média aguda?

Na maioria dos casos, a otite média aguda é uma condição muito dolorosa. Pacientes com fortes dores de ouvido não devem entrar no avião. Independentemente de o vôo planejado ser uma longa distância ou apenas uma curta distância, a ser coberta. Voar não é recomendado para pacientes com otite média aguda. Especialistas em remédios para ouvido, nariz e garganta apontam que a restrição da ventilação do ouvido causada por processos inflamatórios pode ser problemática durante o vôo.

Como a conexão entre o ouvido e a garganta pode ser quase completamente fechada no curso de uma otite média aguda, o ar e os gases inflamatórios ficam presos no ouvido médio. Este ar se exerce fortemente devido à baixa pressão do ar em grandes altitudes (ou seja, durante o vôo) e exerce uma enorme pressão no tímpano. Nesse contexto, os pacientes que voam apesar da otite média aguda podem sentir dor intensa e distúrbios de equilíbrio pronunciados. No pior dos casos, a pressão que atua no tímpano pode ser tão alta que o tímpano afetado se rompe.

Segundo especialistas, equalizar a pressão durante o vôo não é suficiente para prevenir adequadamente esse risco. Por esse motivo, os médicos destacam que os pacientes com otite média aguda devem preferir permanecer no solo e cancelar os voos planejados. No entanto, nos casos em que voar é absolutamente inevitável, uma boa preparação pode ajudar a aliviar um possível desconforto. As gotas nasais descongestionantes devem ser usadas antes e durante o vôo. Desta forma, uma passagem estreita entre o ouvido médio e a garganta pode ser criada em certas circunstâncias. Além disso, a equalização da pressão durante o vôo pode ser facilitada com o uso de tampões de ouvido e / ou goma de mascar. Pacientes que pegam um avião apesar de terem uma otite média aguda devem definitivamente ter analgésicos (ibuprofeno ideal) em mãos.

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Otite média na gravidez

Mesmo durante o gravidez otite média pode se desenvolver. No entanto, como o uso de medicamentos durante a gravidez é extremamente limitado, deve-se considerar cuidadosamente qual medicamento é o mais adequado antes de iniciar o tratamento adequado. A otite média aguda sintomática que ocorre durante a gravidez pode ser tratada com sprays nasais especiais.

Dessa forma, pode-se promover o inchaço das mucosas da nasofaringe e melhorar a ventilação do ouvido médio. Na presença de otite média aguda pronunciada, pode ser necessário tomar um antibiótico.
Mas a escolha de antibióticos seguros também é muito limitada durante a gravidez. Na maioria dos casos, seu médico lhe dará um penicilina-Preparação prescrita.
Você pode descobrir mais sobre o assunto aqui: Antibióticos na gravidez