Dor na ponta do polegar

introdução

Na bola do polegar, existem alguns músculos curtos da bola do polegar que, embora não possam gerar muita força, são necessários para muitos movimentos para mover o polegar.
Além desses músculos, a bola do polegar também contém a importante junta da sela do polegar, que é essencial para os vários movimentos do polegar. Se a osteoartrite se desenvolver na articulação da sela do polegar durante a vida, isso também pode causar dor na região da bola do polegar.

As razões

As causas da dor na ponta do polegar são muito diversas e, em sua maioria, de natureza inofensiva. Doenças dos tendões, músculos, nervos ou ossos são responsáveis ​​pela dor na ponta do polegar.
Em muitos casos, cargas incorretas ou excessivas são a causa. Além disso, lesões, acidentes e doenças autoimunes associadas à inflamação das articulações, como reumatismo, podem causar lesões nos músculos, tendões, nervos ou ossos.

Por mais diferentes que sejam as causas da dor na ponta do polegar, também o são os sintomas que os acompanham, que podem fornecer uma indicação da doença subjacente.

Leia mais sobre o assunto aqui: Reumatismo.

A queda como causa

Após uma queda em que a pessoa afetada se segura com a mão e o polegar esticado, os ligamentos podem se esticar demais ou mesmo romper. Além disso, pode ocorrer uma ruptura óssea do ligamento.
Esse processo de lesão também é conhecido como polegar do esquiador, pois o ligamento colateral do polegar costuma ser lesado durante o esqui. A articulação do polegar geralmente incha muito, movimentos de preensão são quase impossíveis e mover o polegar é muito doloroso.

Se a bola do polegar inchar após uma queda, um médico deve ser consultado para identificar e tratar ferimentos graves ou que requeiram tratamento.

Mais informações sobre o assunto Polegar de esqui você encontrará aqui.

Osteoartrite como causa

A chamada rizartrose é o desgaste degenerativo da articulação da sela do polegar, que está localizada na ponta do polegar. Essa articulação permite muitos movimentos, como girar o polegar inteiro e encarar o polegar com os outros dedos, o que é conhecido como oposição. A rizartrose é relativamente comum, especialmente em mulheres. Dez por cento das mulheres com mais de 50 anos são afetadas, enquanto os homens são afetados com menos frequência.

Freqüentemente, a rizartrose ocorre ao mesmo tempo no lado oposto ou outras articulações dos dedos são afetadas pela osteoartrose. Como a artrose da articulação em sela do polegar progride lentamente, isso também se reflete nos sintomas. A dor dependente do estresse geralmente ocorre na área da articulação da sela do polegar inferior e na área do lado extensor da articulação do polegar.
Se a doença progride, a dor aumenta e a força diminui. Muitas vezes, isso se expressa em atividades cotidianas difíceis de realizar com dor, como abrir uma garrafa ou frascos com tampa de rosca. Muitos pacientes também perdem objetos repentinamente. A dor na ponta do polegar também ocorre em repouso e à noite. A expansão do polegar e as rotações também podem ser realizadas apenas de forma limitada.
Se a osteoartrite progredir, as alterações ósseas podem até tornar completamente impossível a separação do polegar, o que leva a um alongamento excessivo da articulação metatarsofalangiana.

Se o médico examinar a bola do polegar, ele pode provocar uma dor de pressão significativa sobre a articulação da sela do polegar no caso de uma rizartrose. O médico muitas vezes também pode detectar crepitações dolorosas (ruídos de crepitação audíveis e tangíveis) na articulação.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Osteoartrite da articulação do polegar.

A síndrome do túnel do carpo como causa

Na síndrome do túnel do carpo, um nervo - o nervo mediano - que puxa o antebraço para a mão é permanentemente estreitado. Na transição do antebraço para a mão, há uma tira de retenção em forma de anel que cobre os tendões dos dedos, entre outras coisas, mas contrai os nervos na síndrome do túnel do carpo.

Inicialmente, há dor nos dedos indicador, médio e polegar. No curso posterior, os músculos da bola do polegar encolhem. A síndrome geralmente é causada por estresse excessivo. No entanto, essa doença também pode ocorrer sem uma causa aparente ou no contexto de uma inflamação das articulações.

A terapia deve começar cedo com imobilização e terapia da dor. A corda que contrai o nervo frequentemente precisa ser dividida cirurgicamente.

Leia mais sobre o assunto aqui: A síndrome do túnel do carpo.

A causa da gota

A gota é uma doença chamada de afluência, pois ocorre principalmente em pessoas que consomem muito álcool e carne. Se o nível de ácido úrico no sangue estiver alto (a chamada hiperuricemia), o ácido úrico se deposita nas articulações na forma de cristais de sal e causa sintomas. Embora a articulação metatarsofalangeana do dedão do pé seja freqüentemente afetada na gota, a inflamação também pode ocorrer na articulação metacarpal do polegar.

Um ataque agudo de gota causa inflamação nas articulações e dor na ponta do polegar, mesmo em repouso. Além disso, pode haver inchaço e vermelhidão da bola do polegar.
Analgésicos, os chamados AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), são administrados para aliviar a dor e a inflamação. Para prevenir outro ataque de gota, o medicamento alopurinol é prescrito para ingestão regular e para reduzir o ácido úrico no sangue.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Gota.

O polegar rápido como a causa

O polegar rápido também é conhecido como tendovaginite estenoscópica, em que a inflamação leva a um espessamento nodoso do tendão flexor com compressão temporária.

Os tendões do polegar e do resto dos dedos estão conectados ao osso por meio do que é conhecido como ligamentos anulares. Quando o polegar é flexionado e alongado, o tendão desliza no ligamento anelar. O nome de polegar rápido vem do fato de que o tendão flexor espessado dificulta a superação do ligamento anelar ao deslizar. Assim que a resistência for superada, o polegar se encaixará ou se encaixará na posição desejada. A flexão e extensão são muito dolorosas à medida que progridem.
A divisão do ligamento do anel é uma terapia possível.

Você pode ler mais sobre este tópico aqui: O polegar rápido.

O polegar esquiador como a causa

O ligamento colateral do polegar do esquiador se rompe após uma queda com o polegar estendido. Desenvolve-se dor de pressão sobre a bola do polegar e instabilidade.
Se o ligamento estiver apenas parcialmente rompido, o polegar é imobilizado e é realizada terapia medicamentosa com analgésicos. No entanto, se o ligamento estiver completamente rompido, uma operação deve ser realizada para fixar o ligamento colateral novamente.

Saiba mais sobre o assunto aqui: O polegar do esquiador.

Os sintomas

Além da dor, muitas vezes há inchaço da bola do polegar. Isso também pode ficar avermelhado e superaquecido. Além disso, existe uma restrição ao movimento do polegar. Isso pode ser devido à dor, ligamentos rompidos e à instabilidade resultante.

No caso da síndrome do túnel do carpo, também pode haver distúrbios sensoriais com dormência e sensação de formigamento no polegar, indicador e dedo médio. Se o polegar for trauma, também pode ocorrer uma contusão (conhecida como hematoma).

O inchaço como sintoma

O inchaço pode ser causado por inflamação na articulação. O inchaço associado é típico, por exemplo, na gota ou reumatismo. Mesmo depois de lesões, ligamentos rompidos ou ossos quebrados, a bola do polegar geralmente incha.

Dor ao agarrar

Se houver dor ao segurar, abrir a garrafa ou girar uma chave, isso geralmente é um sinal de osteoartrite na articulação do polegar.
Além disso, a chamada tendovaginite estenosante de Quervain causa dores no polegar, principalmente nos movimentos de preensão. É uma inflamação das bainhas dos tendões de dois músculos do polegar. As mulheres após a menopausa são particularmente afetadas. Além da dor ao agarrar, também há sensibilidade na região lateral do punho, onde os tendões se fixam. Se o polegar for pressionado contra a palma da mão, ocorre dor (o chamado sinal de Finkelstein) e fala por essa tendinite.

A terapia é primeiro realizada não cirurgicamente por imobilização. Se isso não for bem-sucedido, geralmente é realizada uma operação que divide a bainha do tendão.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Tendovaginite estenoscópica de De Quervain.

Dor ao espalhar

Na maioria das vezes, a dor na ponta do polegar ocorre ao mesmo tempo que a chamada posição de adução do polegar. O polegar é aduzido quando é puxado em direção à palma e não pode mais ser estendido para fora. Nesse estado, os músculos responsáveis ​​pela adução estão em contração permanente e podem ser sentidos com rigidez.
Além dos adutores, outros músculos também podem ser afetados. Se houver dor na bola do polegar e o polegar não puder mais ser espalhado, isso geralmente se deve a atividades repetitivas que são realizadas com o polegar / mão. Isso geralmente inclui o uso intensivo do mouse do computador, frenagem com o polegar ao andar de bicicleta e trabalhos manuais, como tricô, onde o polegar tem que aplicar maior pressão.

O diagnóstico

Para descobrir a causa da dor na ponta do polegar, o médico primeiro realiza um questionário (a chamada anamnese). Por exemplo, quando, com que frequência ou em que circunstâncias a dor ocorre. Se a dor ocorrer após uma queda, é importante descrever o curso exato do acidente. Isso é seguido por um exame físico, no qual o polegar é palpado e a amplitude de movimento do polegar é testada.

Se houver suspeita de fratura óssea, será solicitada uma radiografia. Os tendões e ligamentos rasgados são mais bem avaliados por meio de ressonância magnética. O médico assistente decidirá qual método de exame exato será usado.

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O tratamento

O tratamento depende da causa subjacente. Em geral, a dor pode ser tratada com AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais). Além disso, os AINEs também têm efeitos antiinflamatórios. Isso pode reduzir a inflamação e a dor. Resfriar o polegar é recomendado para evitar o inchaço.

Existem várias opções de tratamento disponíveis para a osteoartrite da articulação do selim do polegar. Antes de pensar em uma operação, existe a opção de tratamento não cirúrgico no início da doença. Isso pode ser feito usando uma tala de gesso ou órtese (Tala Rhizoloc) acontecem para que a junta da sela do polegar seja imobilizada por um curto período de tempo e possa se recuperar durante esse período. A terapia ocupacional também pode ser útil. As injeções de ácido hialurônico costumam ser realizadas sob controle de raios-X para repor um pouco da cartilagem danificada. No entanto, esta terapia não funciona em todos os pacientes. Alguns médicos não atribuem nenhum efeito a esta terapia.
Se o desconforto aumentar ou a funcionalidade for muito limitada, uma operação será executada.

A gota é tratada com o medicamento alopurinol, que reduz o ácido úrico no sangue. A imobilização temporária do polegar também é útil. Freqüentemente, é necessário realizar uma operação na qual, por exemplo, ligamentos são recolocados ou, como no caso da síndrome do túnel do carpo, a corda do pulso é rompida.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Cirurgia para osteoartrite da articulação em sela do polegar.

A bandagem

Uma bandagem é útil se a articulação do polegar for imobilizada. É particularmente útil se a dor no polegar for causada por esforço excessivo, para que o alívio possa ser alcançado.
Mesmo ao tentar o tratamento conservador, isto é, não cirúrgico, da síndrome do túnel do carpo, o movimento da mão ou do polegar deve ser restringido por uma bandagem.

A duração

A duração da dor na ponta do polegar depende da condição subjacente. No caso de lesão nos tendões, ligamentos ou ossos, pode-se esperar uma duração de várias semanas a meses.
Os sintomas da gota, especialmente se o consumo de álcool e carne não forem restritos, podem reaparecer e, com o tempo, levar à destruição da articulação com dor permanente. A osteoartrite também costuma causar problemas permanentes e a dor geralmente só pode ser limitada em intensidade.