Dor no tendão de Aquiles

introdução

A dor no tendão de Aquiles é muito comum, e não apenas em quem se exercita regularmente. A dor pode ter muitas causas diferentes. Em geral, a aquilodinia e a inflamação, que geralmente são uma expressão de sobrecarga do tendão de Aquiles, podem ser atribuídas à dor como resultado de lesões na área do tendão de Aquiles, e. Rupturas do tendão de Aquiles, demarque. Uma terceira doença que pode desencadear dor no tendão de Aquiles é o esporão do calcanhar.

Leia mais sobre o assunto: O que é dor

Causas da dor no tendão de Aquiles

Se ocorrer dor no tendão de Aquiles, geralmente é devido a uma inflamação no tendão de Aquiles. Esta inflamação também Aquilodinia chamado, surge, principalmente com atletas, muitas vezes devido a uma sobrecarga. Em esportes de corrida e salto, o tendão de Aquiles é estressado muitas vezes mais do que quando caminha ou fica em pé. Isso pode causar microfissuras que causam uma reação inflamatória. Isso é acompanhado por dor no tendão de Aquiles. O estresse excessivo repetido pode danificar o tendão de forma tão grave que ele se torna menos resistente. Isso pode causar ruptura do tendão de Aquiles.

Os tendões do corpo humano estão localizados no que chamamos de bainhas tendinosas, que por meio da secreção de fluidos garantem que os tendões deslizem suavemente durante os movimentos e que os nutram. O metabolismo dos tendões não é muito ativo, por isso as lesões só cicatrizam muito lentamente. Sobrecarga e lesões no tendão de Aquiles durante o esporte podem ser evitadas com um aquecimento suave. Então, as bainhas dos tendões têm tempo para acumular mais fluido, o que significa que o tendão de Aquiles desliza melhor quando em movimento. A dor no tendão de Aquiles também pode ser desencadeada por doenças reumáticas. Isso cria uma inflamação na qual o próprio sistema imunológico é direcionado contra o tecido das bainhas do tendão. Uma doença reumática comum associada à dor no tendão de Aquiles é a espondilite anquilosante.

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Atletas (corredores, jogadores de futebol, etc.) são particularmente afetados pela doença da tendinite de Aquiles. Em muitos casos, a causa da tendinite de Aquiles não pode ser identificada em primeiro lugar. Portanto, o tratamento requer muita experiência. Eu me concentro na tendinite de Aquiles.

O objetivo de todo tratamento é o tratamento sem cirurgia com uma recuperação completa do desempenho.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Sintomas que acompanham a dor no tendão de Aquiles

Sintomas adicionais podem ocorrer com dor no tendão de Aquiles. O tendão de Aquiles pode engrossar em todo o seu comprimento ou apenas em alguns lugares. Se a dor for causada por um esporão superior do calcanhar, pode haver um espessamento na inserção do tendão logo acima do calcanhar. Se o tendão já estiver rompido, total ou parcialmente, pode ser mais fino palpável (ruptura parcial) ou uma lacuna deve ser sentida em vez do tendão de Aquiles, o que é uma indicação de uma ruptura completa no tendão de Aquiles. Nesse caso, não é mais possível alongar o pé contra a força. Se a dor no tendão de Aquiles for causada por uma doença reumática, pode haver vários outros sintomas associados que também são desencadeados pela doença reumática. Frequentemente, são inchaço nas articulações, dores nas costas e rigidez nas costas e nas articulações, especialmente nas primeiras horas da manhã.

O que significa quando o tendão fica grosso ou tem caroços?

No decorrer da reação inflamatória, o tendão de Aquiles pode engrossar, o que pode ser sentido como um caroço. Na inflamação aguda, o tendão de Aquiles fica sensível à pressão. Também pode haver vermelhidão e inchaço ao redor do tendão. Nesse caso, é importante que o paciente descanse até que os sintomas desapareçam novamente e seja possível o estresse sem dor. A inflamação recorrente pode levar ao espessamento crônico do tendão, que geralmente não é ou é apenas ligeiramente dolorido.

Por que o tendão de Aquiles dói especialmente pela manhã, depois de levantar?

A dor no tendão de Aquiles ocorre com frequência, especialmente pela manhã, após levantar. No caso de dor por inflamação, a razão para isso é que pouco líquido é produzido na bainha do tendão à noite. Como há pouco movimento à noite, não é necessário que o corpo use energia para isso. A inflamação leva a aderências no tecido. Se você der os primeiros passos pela manhã, depois de se levantar, um novo fluido deve primeiro ser formado para que o tendão possa deslizar bem. Os primeiros movimentos afrouxam as amarras. Isso é inicialmente acompanhado por dor, que geralmente desaparece após um tempo em movimento.

Se a dor no tendão de Aquiles for causada por uma doença reumática, também é típico que a dor ocorra, principalmente na segunda metade da noite e pela manhã. Isso se deve ao fato de que as doenças reumáticas são muito ativas, principalmente nessa época. Se uma doença reumática estiver presente, além da dor no tendão de Aquiles, podem ocorrer rigidez articular em outras partes do corpo, inchaço nas articulações ou dores nas costas. O tempo pela manhã até a dor voltar a diminuir, por volta de uma hora, também é significativamente mais longo do que com uma inflamação normal.

Dor no tendão de Aquiles ao correr

A dor no tendão de Aquiles costuma ser notada pela primeira vez durante uma corrida. Isso ocorre porque o tendão de Aquiles está exposto a tensões muito maiores ao correr do que ao caminhar. Se, por exemplo, for atacado por sobrecarga repetida, a dor ocorre primeiro com alto estresse. Se o dano ao tendão continuar, a dor também pode ocorrer com cargas leves. Se sentir dor no tendão de Aquiles durante a corrida, faça uma pausa e descanse até que o exercício sem dor seja possível novamente.

Aquilodinia

A aquilodínia é uma causa comum de dor no tendão de Aquiles, especialmente em pacientes jovens atletas. Em geral, as aquilodinias são divididas em aquilodinias primárias, nas quais não há fator de risco explícito para a ocorrência de dor no tendão de Aquiles e a causa é, portanto, desconhecida, e aquilodinias secundárias, nas quais existem condições anatômicas em particular que causam aumento do estresse no tendão de Aquiles e, portanto, dor no tendão de Aquiles pode desencadear. A aquilodínia pode ser diferenciada da tendinite de Aquiles pela falta de células inflamatórias no próprio tendão. Conseqüentemente, tanto a inflamação da bainha do tendão (não do tendão em si!) Quanto as alterações degenerativas no tendão podem ser contadas sob o termo genérico “acilodínia”.

A acilodínia é inicialmente perceptível na forma da chamada dor inicial. Isso significa que no início do movimento estressante ocorre uma dor local que se limita ao tendão de Aquiles e que desaparece com o avanço do estresse. Além disso, a dor à pressão no tendão de Aquiles muitas vezes pode ser gerada nos estágios iniciais. Em um estado mais avançado, dor em repouso e inchaço ao esforço podem finalmente ocorrer.

Ao diagnosticar a acilodínia como a causa da dor na área do tendão de Aquiles, uma anamnese detalhada é necessária, ou seja, a discussão das possíveis causas, em primeiro plano. Questões importantes são se a dor ocorre em determinados momentos ou em conexão com certos movimentos e se um esporte é praticado intensamente que poderia promover o desenvolvimento da dor (por exemplo, corrida, esportes com bola).

Tendinite de Aquiles

UMA Tendinite de Aquiles difere da acilodínia na presença de células inflamatórias no próprio tendão. No entanto, também pode ser o resultado da acilodínia, por exemplo, se as alterações degenerativas causarem uma reação inflamatória ou se uma inflamação se espalhar da bainha do tendão para o tendão. A tendinite de Aquiles também é mais comum em atletas de competição, especialmente corredores.

A tendinite de Aquiles se manifesta por meio dos sinais típicos de inflamação: Dor, vermelhidão, inchaço, superaquecimento e comprometimento funcional. O curso do tempo da ocorrência das reclamações é característico: elas são acima de tudo no início e no final de uma carga particularmente forte, então o alívio ocorre durante o exercício. Se for uma forma aguda, os sintomas aparecem ao longo de um período de alguns dias, geralmente desencadeados por um aumento repentino na carga (por exemplo, intensificação do treinamento). Na forma crônica da tendinite de Aquiles, os sintomas persistem por um período mais longo de tempo, independentemente da intensidade do estresse. Mas subir escadas ou morro acima em particular costuma ser sentido como algo particularmente doloroso.

Eles também são típicos de inflamação do tendão de Aquiles desconforto intenso pela manhã depois de se levantar. A razão para isso é que o tendão "enrijecido" Também em alguns casos pequenos nódulos na área alguns centímetros acima da ponta do calcanhar sentir. Ocasionalmente, ao se mover no Articulação do tornozelo uma trituração ser ouvido na área do tendão de Aquiles, que é chamado de "Marca de crepitação" referido como.

Ruptura do tendão de Aquiles

Embora o tendão de Aquiles seja o tendão mais forte do corpo humano representa também pode rachaduras espontâneas o tendão vem. Em quase todos os casos, o tendão quebra na estrutura alto estresse atlético, é por isso que pacientes jovens e esportivos são particularmente afetados. A razão para isso é que a carga forte e regular causa as menores lesões na estrutura do tendão, o que pode causar a ruptura do tendão em caso de uma sequência de movimentos infeliz. No entanto, uma ruptura também pode ocorrer em pacientes inativos: devido à "abstinência esportiva", o tendão não está acostumado a estressar e, portanto, corre mais risco de ruptura na vida cotidiana do que os tendões "endurecidos" de atletas ao cair de escadas ou semelhantes.

Outros fatores de risco são mudanças degenerativas relacionadas à idade a estrutura do tendão e o uso de certos medicamentos, como mais diverso Antibióticos ou Cortisona.

Uma ruptura do tendão de Aquiles geralmente pode ser claramente distinguida de outras possíveis causas de dor na área do tendão de Aquiles, já que no momento da ruptura é frequentemente chamada de bang como um chicote Pode ser ouvido. Aposte imediatamente nisso dor aguda e forte uma. É característico que o paciente não consiga mais ficar na ponta dos pés ou mesmo andar com a perna afetada. A razão para isso é que o tendão de Aquiles existe para fornecer a força de Músculos da panturrilha (que é responsável pela extensão do pé em direção à sola do pé) na pé transferido para. Se o tendão agora está rompido, essa transferência não pode mais ocorrer e o pé não pode mais ser esticado em direção à sola do pé, como é necessário para ficar em pé ou andar sobre os dedos. Os sintomas externamente visíveis de uma ruptura do tendão de Aquiles são um inchaço e possivelmente um ematoma na área afetada. Além disso, muitas vezes pode haver um Dente pode ser sentido.

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O diagnóstico de uma ruptura do tendão de Aquiles é baseado nos sintomas acima. Como teste de Thompson positivo Este é o termo usado para descrever o fenômeno quando o paciente deitado de bruços não consegue mais esticar o pé na direção da sola do pé, comprimindo os músculos da panturrilha - análogo a não ser mais possível ficar de pé e andar sobre os dedos dos pés (veja acima). Além da inspeção clínica, podem ser utilizados procedimentos baseados em aparelhos, sobretudo os Exame de ultrassom, mas também aquele Ressonância magnética. Eles podem confirmar o diagnóstico e também mostrar claramente a extensão e o tipo de lesão, o que é relevante para a decisão subsequente a ser feita entre as opções de terapia disponíveis.

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Esporão de calcanhar

Uma espora de calcanhar é um crescimento ósseo na área do osso do calcanhar. O é importante para a dor no tendão de Aquiles esporão calcâneo superior, uma extensão na área de inserção do tendão de Aquiles. Afeta principalmente pessoas entre 40 e 60 anos. A causa está em um aumento do estresse na inserção do tendão de Aquileso que, por sua vez, pode ter diferentes motivos: Estes incluem Idade, excesso de peso, malformações nos pés e calçados ruins. Com o tempo, um esporão de calcanhar também pode desencadear a tendinite de Aquiles.

Típico da espora do calcanhar é um dor aguda de movimento e pressão na inserção do tendão de Aquilesque ocorre principalmente durante o exercício e é particularmente pronunciado após intervalos mais longos. Ocasionalmente, a dor é descrita como queimação. A diferenciação de outras possíveis causas de dor no tendão de Aquiles é melhor alcançada pelo fato de que a dor no esporão do calcanhar muitas vezes pode ser localizada precisamente em uma área relativamente pequena.

Uma discussão detalhada do tipo e localização dos sintomas, bem como dos fatores de risco (veja acima) sugere um esporão de calcanhar. A suspeita pode então ser confirmada com a ajuda de um Raio Xporque o esporão do calcanhar é uma estrutura óssea. Se o raio-x não der um diagnóstico claro, apesar dos sintomas que sugerem fortemente um esporão de calcanhar, outro pode ser feito Exame de ressonância magnética realizado, com o qual os estágios iniciais de um esporão de calcâneo também podem ser detectados.

Duração da dor no tendão de Aquiles

Como o tendão de Aquiles não é suprido por vasos sanguíneos, mas apenas pela difusão do tecido e do fluido da bainha do tendão, o metabolismo é lento. Como resultado, leva muito tempo para cicatrizar as lesões do tendão de Aquiles. Se o tendão de Aquiles ficar inflamado devido à sobrecarga, você deve cuidar de si mesmo. Geralmente, leva de quatro a seis semanas para a inflamação diminuir. Durante este período, o estresse doloroso deve ser evitado para que o tecido possa se regenerar bem. No caso de doenças mais graves, como ruptura ou ruptura parcial, o processo de cicatrização é mais demorado, geralmente em torno de 3 meses.

Tratamento para dor no tendão de Aquiles

Se ocorrer dor no tendão de Aquiles, os pacientes podem inicialmente aliviar os sintomas com remédios caseiros. Como a dor é causada por inflamação, use pomadas refrescantes e antiinflamatórias. Atividades esportivas que tensionam o tendão de Aquiles e são dolorosas, como correr, devem ser evitadas.

Medicamentos antiinflamatórios também podem trazer alívio, mas devem ser administrados sob supervisão médica. Com a dor no tendão de Aquiles, a terapia extracorpórea por ondas de choque também pode trazer sucesso na cura. As injeções de cortisona devem ser usadas com cautela em caso de dor no tendão de Aquiles, pois podem danificar o tendão e também estão associadas a um risco de infecção. Também deve ser esclarecido se existem comorbidades, como uma doença reumática, que estão desencadeando a dor. Freqüentemente, há dor no tendão de Aquiles por causa de um desalinhamento do pé como esse Overpronation presente. O pé se curva muito para dentro ao rolar, o que aumenta a carga sobre o tendão de Aquiles. Se houver esse desalinhamento, as palmilhas geralmente podem ser uma solução. Se o curso for grave, uma operação para remover o tecido do tendão danificado pode ser necessária.

Voltaren

As preparações de Voltaren contêm o ingrediente ativo diclofenaco. Eles podem ser usados ​​como comprimidos ou topicamente como uma pomada para dor no tendão de Aquiles. O ingrediente ativo diclofenaco é um medicamento antiinflamatório para a dor, semelhante ao ibuprofeno. O efeito se desdobra localmente por meio da inibição de uma enzima, a ciclooxigenase, que desencadeia e mantém uma reação inflamatória e a dor associada a ela. O uso com comprimidos traz uma concentração maior do princípio ativo no tecido, para que um melhor efeito seja alcançado. No entanto, os efeitos colaterais também são mais pronunciados. Com Voltaren, isso geralmente é uma inflamação do revestimento do estômago, que leva à dor de estômago e que pode causar úlceras e sangramento. A terapia com a pomada tem menos efeitos colaterais, mas deve-se tomar cuidado para que não haja reações cutâneas locais ou alergias.

Gravando

A bandagem pode ajudar a aliviar a dor no tendão de Aquiles. Ataduras de fita estabilizadora feitas de fita firme podem aliviar o tendão de Aquiles e, assim, levar à redução dos sintomas. Fitas como fita adesiva podem ser usadas para essas bandagens. Eles devem ser colocados por pessoal qualificado, fisioterapeutas ou médicos. A gravação com kinesiotape tem um efeito menos estabilizador. Diz-se que o Kinesiotape melhora a drenagem linfática ao estimular o tecido e a cicatrização. A bandagem Kinesio pode ser útil para a dor no tendão de Aquiles, mas não há evidências científicas sobre seu efeito.

Quais pomadas podem ajudar?

Existem inúmeras pomadas para uso tópico para dor no tendão de Aquiles. Pomadas com antiinflamatórios, como ibuprofeno e diclofenaco, podem reduzir a inflamação, agindo localmente. O problema de todas as pomadas em comparação com os medicamentos com comprimidos é que grande parte do ingrediente ativo não atinge o local da inflamação, mas já é absorvido pela pele quando é introduzido na pele. Além dos agentes químicos, também existem várias pomadas à base de plantas que podem reduzir a dor e a inflamação. Freqüentemente, eles também têm um componente de aquecimento ou resfriamento que proporciona alívio. Os exemplos incluem arnica ou pomada para cavalos, óleo da árvore do chá e bálsamo de tigre.

Remédios caseiros para dor no tendão de Aquiles

Os remédios caseiros podem ser úteis para a dor no tendão de Aquiles e reduzir a dor. O uso de resfriado, compressas de quark ou pomadas refrescantes é considerado agradável, especialmente em casos de inflamação aguda. Na dor crônica, o uso de calor pode melhorar o fluxo sanguíneo para as bainhas do tendão e, assim, reduzir a dor ao mover.

Como é feito o diagnóstico da causa da dor no tendão de Aquiles?

Para poder tratar a dor no tendão de Aquiles, é importante fazer o diagnóstico mais preciso possível. Um questionamento detalhado por parte do médico é importante para isso. Entre outras coisas, é relevante saber sob qual estresse a dor ocorre, onde exatamente ela está localizada e se outros sintomas estão presentes. A anamnese é seguida de exame físico em que o tendão é sentido e testes funcionais podem desencadear possíveis movimentos dolorosos e tensões. Um exame de ultrassom pode fornecer informações mais precisas sobre a condição do tendão de Aquiles, além dos achados palpáveis. Se imagens mais precisas forem necessárias, uma ressonância magnética é usada, na qual o curso do tendão pode ser avaliado com precisão e uma possível inflamação pode ser tornada visível. Outros exames da posição dos pés e, se necessário, exames de sangue completam o diagnóstico de dor no tendão de Aquiles.

Ressonância magnética do tendão de Aquiles

Uma ressonância magnética do tendão de Aquiles é especialmente recomendada para dor crônica no tendão de Aquiles. Com a ajuda de uma ressonância magnética, a inflamação pode ser detectada. A condição do tendão também pode ser avaliada. Isso pode ser necessário para decidir se a cirurgia é necessária.
Se houver suspeita de ruptura ou ruptura parcial do tendão de Aquiles, a ressonância magnética pode fornecer um diagnóstico preciso quando os testes clínicos não fornecem um diagnóstico claro.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Ressonância magnética do tendão de Aquiles