Escoliose

Sinônimos

Flexão da coluna

Inglês: escoliose

definição

A escoliose é uma curvatura fixa da coluna vertebral. Na escoliose, a coluna vertebral humana não é apenas curvada para o lado, mas também contém outros componentes, como torção e rotação.

Geral

A coluna vertebral humana não é uma haste reta e rígida que mantém a pessoa em pé, mas uma estrutura flexível e maleável composta por componentes individuais que se comunicam entre si, os corpos vertebrais. A coluna vertebral possui uma estrutura pré-determinada com curvaturas fisiológicas para garantir a mobilidade ideal.
É dobrado em forma de S para a frente e para trás. Essas curvas são chamadas de lordose (curva para frente: na região do pescoço e lombar) e cifose (curva para trás: na região do peito). Além dessa curvatura normal e necessária da coluna, no entanto, também podem ocorrer alterações escolióticas. Estes podem ser encontrados, em certa medida, na maioria da população.

A escoliose é uma curvatura lateral fixa da coluna vertebral humana. É denominado fixo porque não pode ser voltado para a posição inicial real da coluna, como é o caso, por exemplo, com a postura incorreta escoliótica (por exemplo, postura incorreta passiva ou ativa devido à dor).
A escoliose não é apenas a flexão lateral da coluna vertebral, mas também inclui a torção (forma de crescimento assimétrico) de corpos vertebrais individuais e a rotação de vários corpos vertebrais em relação uns aos outros.

As causas da escoliose

A escoliose é geralmente causada por alterações assimétricas primárias ou secundárias na forma da coluna. As causas primárias incluem, por exemplo, malformações congênitas dos corpos vertebrais; as causas secundárias são, por sua vez, circunstâncias que fazem a coluna dobrar (músculos mais fracos de um lado do que do outro lado da coluna, por exemplo). No entanto, a grande maioria (cerca de 90%) das escolioses ou seu desenvolvimento não pode ser explicado (exemplo: por que os músculos são desenvolvidos de forma desigual?) E, portanto, são consideradas idiopáticas na terminologia médica.
A coluna vertebral é mantida sob forte tensão elástica ao longo da vida, especialmente na fase de crescimento. Se essa tensão se tornar desequilibrada, as forças serão desproporcionais e a coluna se desviará para o lado.

Dependendo da causa, é feita uma distinção entre os diferentes tipos de escoliose:

1. Escoliose miopática
   A escoliose miopática é uma curvatura da coluna vertebral causada por uma doença muscular, como a distrofia muscular.

2. Escoliose neuropática
   A escoliose neuropática é baseada no mau funcionamento dos nervos. A flexão lateral é causada por uma paralisia unilateral dos músculos do tronco causada por uma falha nervosa.

3. Escoliose osteopática
   O principal problema aqui é a simetria do corpo vertebral.

4. Escoliose idiopática
   A causa desta forma de escoliose é desconhecida.
   As escolioses podem ser adquiridas ou congênitas.

5. outras formas de escoliose

• Escoliose infantil (uma forma especial de escoliose idiopática na infância. Esta forma geralmente tem a forma de um C. As crianças geralmente ficam tortas na cama e viram-se de lado. Há uma alta tendência à cura espontânea).
• Escoliose pós-traumática (por exemplo, devido a fraturas da coluna ativa, ver também fratura vertebral)
• Escoliose reflexiva (por exemplo, devido à dor em uma hérnia de disco)

Os sintomas da escoliose

Os sintomas da escoliose dependem da gravidade, ou seja, a gravidade. Existem escolioses muito leves, como acontece com muitas pessoas.
Muitas vezes passam despercebidos, pois não causam queixas.
Na maioria das vezes, as escolioses são descobertas sintomaticamente durante o estirão de crescimento antes da puberdade e por volta dos 10 a 12 anos de idade. As crianças se destacam apenas pelas disparidades anatômicas (coluna torta, altura irregular dos ombros, etc.). A dor é rara. No entanto, se a escoliose já existe há muito tempo, ela pode se desgastar e, assim, aumentar a dor.

Dor como sintoma

A escoliose geralmente se desenvolve lentamente na infância ou adolescência. Apesar de algumas curvaturas claramente visíveis, os jovens afetados raramente sofrem de dores causadas pela escoliose. Devido à curvatura que se desenvolve lentamente no crescimento, os músculos podem se adaptar às desigualdades de acordo, de modo que muitas vezes não há dor e a escoliose muitas vezes nem é percebida pela pessoa afetada. Somente por volta da terceira década de vida a curvatura da coluna vertebral se torna perceptível, além dos sinais e sintomas visualmente visíveis.

A má postura constante promove o desenvolvimento da tensão muscular.Além disso, os sinais de desgaste, como mudanças estruturais nos corpos vertebrais, ocorrem muito mais cedo. Pessoas com costas retas também costumam desenvolver esses sintomas. Com a escoliose, no entanto, o risco é aumentado e os sintomas aparecem em uma idade muito mais jovem. Além da própria dor nas costas, são comuns as dores nos ombros e na cabeça. O exercício regular e o fortalecimento direcionado dos músculos das costas geralmente podem prevenir ou aliviar a dor da escoliose.

A cirurgia como o único tratamento causal possível para a dor relacionada à escoliose é considerada apenas em casos raros. Essa opção de tratamento é especialmente uma opção se puder melhorar a função de órgãos internos como os pulmões ou o coração.

mais sobre o assunto Dor associada à escoliose pode ser lido aqui.

Sintomas da coluna cervical

A coluna cervical (coluna cervical) raramente é afetada diretamente pela escoliose. No entanto, os sintomas costumam se manifestar na coluna cervical devido a uma curvatura em outras partes da coluna. Devido ao desalinhamento das costas, os ombros e a postura da cabeça costumam ficar inclinados. Como resultado, freqüentemente ocorre tensão nos músculos das costas, pescoço e ombros. O resultado é dor nas regiões descritas.

Além disso, a radiação é comum, o que pode resultar em dor de cabeça e dor no braço em particular. Outros sintomas que podem ter origem na coluna cervical na escoliose são tontura, zumbido nos ouvidos e marcha instável. Os sintomas geralmente surgem apenas na idade adulta.

Sintomas da coluna torácica

Na escoliose, a curvatura da coluna vertebral está localizada principalmente na coluna torácica (coluna torácica). Freqüentemente, não há sintomas por muito tempo. Somente as mudanças visualmente visíveis, como uma costela protuberante unilateral ao se curvar e uma posição torta dos ombros, podem ser notadas. Não é incomum que transtornos mentais sejam desencadeados ou intensificados como sintomas decorrentes da diminuição da autoestima e da insatisfação com o próprio corpo.

Os sintomas físicos da coluna torácica na escoliose, por outro lado, muitas vezes surgem apenas a partir da terceira década de vida. O foco está na dor devido à tensão muscular que ocorre devido à má postura constante e ao desgaste prematuro. No caso de uma curvatura muito pronunciada, são possíveis sintomas devido ao comprometimento da função cardíaca e pulmonar, como falta de ar durante o exercício e desempenho reduzido.

Sintomas da coluna lombar

A escoliose da coluna lombar (coluna lombar) em crianças, adolescentes e adultos jovens geralmente só aparece por meio de anormalidades visuais ou estéticas. Ao inclinar-se para a frente, por exemplo, uma protuberância lombar aparece no lado oposto à curvatura da coluna. Além disso, pode haver uma inclinação visível da pelve.

Conforme você envelhece, reclamações como Dor na parte inferior das costas como sintomas. A má postura causada pela escoliose promove tensão muscular e desgaste nos ossos e articulações da coluna vertebral. Além disso, a posição oblíqua da pelve resulta em uma diferença funcional no comprimento da perna, que por sua vez leva à carga incorreta do joelho ou quadril. Aqui, também, a dor precoce relacionada à dor ocorre sem tratamento.

No caso de curvatura severa da coluna na coluna lombar, os sintomas também podem surgir devido à função prejudicada dos órgãos internos. Os órgãos abdominais têm maior probabilidade de serem afetados, o que pode se manifestar por meio de constipação e dificuldade para evacuar.

Diagnosticando escoliose

Um teste simples é adequado para diagnosticar a escoliose: o chamado teste de flexão para frente.
O paciente em pé inclina-se para a frente com a parte superior do corpo despida e, por exemplo, coloca as mãos nos joelhos. Quando visto por trás, uma protuberância aparece na área das costelas, a chamada protuberância da costela. A chamada escoliose torácica (tórax = tórax) é o tipo mais comum de escoliose. A protuberância da costela é criada pela torção dos corpos vertebrais. Uma vez que as costelas se ligam ao corpo vertebral e este é torcido, as costelas são empurradas para cima em um lado ao dobrar para a frente. Essa saliência é sempre criada no lado convexo da curvatura da coluna vertebral.
Se a escoliose estiver na coluna lombar, a chamada protuberância lombar se desenvolve. Além disso, os triângulos da cintura são desigualmente altos.
A escoliose também pode ser diagnosticada prestando-se atenção ao ombro do paciente ou à elevação da omoplata.
A extensão da curvatura da coluna vertebral pode ser bem medida na imagem de raios-X. O chamado ângulo de Cobb é usado para isso. Isso é determinado com a ajuda de certas estruturas. Na extremidade superior e inferior da curva estão as vértebras neutras, que, ao contrário das vértebras que estão diretamente envolvidas na curva, não têm mais uma deformação em forma de cunha. A partir desses vórtices neutros, linhas alongadas são traçadas da base, sobre as quais uma linha de prumo perpendicular é traçada e o ângulo entre essas duas linhas de encontro é determinado.
Um ângulo de menos de 40 ° é uma escoliose leve, a escoliose moderada está na faixa de 40-60 ° e um ângulo de 60 ° ou mais é chamado de escoliose grave.
Aqui você pode ver um raio-x da escoliose.

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Tratamento para escoliose

Na melhor das hipóteses, a escoliose não requer nenhum tratamento. Isso é especialmente verdadeiro para formas leves, que são encontradas, por exemplo, como um achado incidental na idade adulta. Mesmo em crianças com uma forma muito leve de escoliose, apenas o desenvolvimento posterior é inicialmente observado.

Via de regra, a terapia é recomendada a partir de um ângulo de curvatura de 20 ou mais graus determinado na imagem de raios-X. O tipo de tratamento depende da gravidade da escoliose.
A primeira fase da terapia geralmente é a fisioterapia ou fisioterapia, que deve ser realizada regularmente e, geralmente, durante vários anos. Se a escoliose for mais pronunciada ou se a curvatura da coluna se deteriorou rapidamente, o tratamento com um espartilho adaptado individualmente também deve ser realizado em um estágio inicial. Como resultado, na melhor das hipóteses, uma diminuição no ângulo de curvatura pode ser alcançada em mais crescimento ou pelo menos mais deterioração pode ser evitada.

Em casos raros e muito graves em que há uma curvatura pronunciada da coluna, o tratamento cirúrgico da escoliose deve ser considerado. No entanto, é uma intervenção importante e a decisão de fazê-lo deve ser cuidadosamente considerada.
Por outro lado, se a escoliose grave não for tratada atempadamente, existe o risco de lesões a longo prazo, como dores crónicas nas costas e diminuição da função pulmonar, que podem prejudicar gravemente o desempenho físico na vida quotidiana.

Basicamente, o tratamento adequado da escoliose é muito exigente e só deve ser realizado por médicos com experiência suficiente na área. Caso contrário, existe o risco de danos devido a tratamentos excessivos e insuficientes.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Terapia para escoliose.

Exercícios especiais

A escoliose geralmente se desenvolve na infância ou puberdade e ainda pode ser influenciada na fase da adolescência. Em adultos, nem os exercícios nem o espartilho podem tratar uma escoliose existente. A única forma promissora de terapia para corrigir a curvatura da coluna é a cirurgia, que é reservada para formas muito graves.

As crianças e adolescentes, por outro lado, podem usar exercícios especiais para influenciar positivamente o curso da escoliose, de forma que a curvatura não aumente mais ou mesmo diminua novamente à medida que cresce. A fisioterapia costuma ser prescrita para esse fim, mas os exercícios também devem ser realizados regularmente em casa. Um exemplo é o exercício denominado “Superman”. Para fazer isso, deite-se de bruços e estique os braços para a frente. Agora os braços estão um pouco levantados do chão e todo o corpo está tenso. Esta posição é mantida por cerca de cinco segundos. O exercício deve ser repetido um total de cinco vezes após cada intervalo de um minuto. Serve para alongar toda a coluna e fortalecer os músculos das costas.
Outro dos numerosos exercícios possíveis é chamado de "levantamento da cabeça". Aqui, também, você deita de barriga para baixo. Os braços repousam junto ao corpo. Agora você tenta levantar a parte superior do corpo sem usar os braços. Também aqui a posição é mantida por alguns segundos e o exercício é repetido após uma breve pausa. Se a implementação for muito difícil, os braços podem ser usados ​​para suporte. No entanto, os músculos das costas devem estar tensos e o pescoço deve ser mantido reto.

Mesmo que nenhuma melhora na curvatura da escoliose seja esperada em adultos com escoliose, esses exercícios ainda são recomendados porque os músculos das costas treinados são particularmente importantes aqui, por exemplo, para prevenir ou aliviar a dor relacionada à escoliose.

O op

Na escoliose grave com grandes ângulos de curvatura, o tratamento com fisioterapia e uma cinta geralmente não é suficiente para obter um bom resultado de tratamento. Nesses casos, o tratamento cirúrgico costuma ser a última opção. A cirurgia é indicada a partir de um ângulo de curvatura de 50 graus e se houver expectativa de maior deterioração. No entanto, a decisão a favor ou contra a intervenção deve ser sempre feita individualmente dependendo da idade da pessoa afetada, uma possível restrição ou risco para o funcionamento de órgãos internos como o coração e os pulmões e o desenvolvimento prévio da curvatura da coluna vertebral.

Após consultas detalhadas com os médicos, os desejos da pessoa afetada e, se for o caso, dos pais, são decisivos após o esclarecimento de todos os riscos do procedimento e se este não ocorrer. Existem diversos procedimentos cirúrgicos que se diferenciam, entre outras coisas, na via de acesso à coluna vertebral. A área de operação pode ser alcançada pela frente, por trás ou uma combinação de ambos os lados. O princípio geral da cirurgia para escoliose é endurecer a parte afetada da coluna em uma posição melhorada. O objetivo é corrigir a curvatura da melhor maneira possível, mantendo o maior número possível de segmentos vertebrais flexíveis.

Na abordagem por trás, o paciente deita-se de bruços e a coluna é exposta por trás. As vértebras afetadas são afrouxadas, colocadas na posição corrigida e conectadas por duas hastes de metal. As vértebras também estão conectadas com lascas de osso da crista ilíaca ou de um banco de ossos, de modo que crescem juntas e enrijecem. Na abordagem anterior, a cirurgia é realizada através de uma incisão lateral do abdômen e tórax. As etapas cirúrgicas reais na coluna são semelhantes às da abordagem posterior. Após a abertura do tórax, no entanto, um tubo deve ser inserido por alguns dias, através do qual a sucção é usada para garantir que os pulmões possam se expandir novamente.
O acesso combinado pela parte traseira e frontal só é realizado em casos muito graves e, possivelmente, em dois dias diferentes. A escolha do procedimento deve ser feita individualmente para cada paciente dependendo da forma e extensão da escoliose.

As operações de escoliose são as operações mais demoradas e técnicas no campo da ortopedia. Em geral, não se pode dizer quanto tempo levará o procedimento, mas levará pelo menos algumas horas. O cirurgião pode, se necessário, dar uma estimativa da duração com antecedência com base nas circunstâncias individuais, mas em última análise, nenhuma previsão confiável pode ser feita. Às vezes, surgem dificuldades durante a operação que não podiam ser vistas com antecedência e, em seguida, levam a uma extensão da duração da operação.
Tal como acontece com a duração, nenhuma declaração geral pode ser feita sobre os custos de uma operação para tratar a escoliose. Dependendo do esforço, clínica e possíveis dificuldades, estas rondarão pelo menos alguns milhares de euros. Isso pode até resultar em valores de cinco dígitos. No entanto, se houver indicação médica, os custos são totalmente cobertos por seguros de saúde legais e privados. O tamanho das cicatrizes remanescentes, quantas serão e onde estão localizadas, depende principalmente da extensão da operação. Cada incisão que precisa ser feita deixa uma cicatriz. Dependendo do procedimento cirúrgico selecionado, as cicatrizes podem permanecer nas costas, bem como na frente do tórax ou abdômen.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Cirurgia para escoliose.

O espartilho

Se a escoliose é tão grave que o tratamento com fisioterapia ou fisioterapia sozinha não é mais suficiente, mas a curvatura da coluna não é tão extrema a ponto de uma operação ser necessária, o tratamento com o chamado espartilho é geralmente indicado.
É uma órtese fixa que suporta a coluna quando usada por fora. O problema é que o espartilho precisa ser usado pelo menos 22 horas por dia para ser eficaz. Para as crianças e adolescentes afetados, isso significa que geralmente deve ser usado durante todas as atividades de lazer e nas aulas escolares. As crianças têm movimentos restritos, principalmente quando brincam. Além disso, o espartilho fica visível para todos na piscina, por exemplo, para que possam surgir olhares ou comentários ofensivos. No entanto, é importante usá-lo de forma consistente e regular, caso contrário, o sucesso do tratamento fica comprometido e as consequências e restrições de longo prazo na vida adulta ameaçam.

Se a escoliose piorar, o tratamento eficaz só pode, a partir de certo grau, ser realizado por via cirúrgica. O espartilho geralmente deve ser usado até o final da fase de crescimento. Depois disso, o tempo de uso pode ser reduzido lentamente. O tratamento com espartilho nunca é feito sozinho, mas sempre combinado com a fisioterapia.
Em adolescentes e adultos adultos, o uso de espartilho geralmente é inútil, uma vez que o crescimento ósseo acabou e qualquer curvatura se manifestou.

Leia mais sobre o seguinte tópico aqui: Tratamento com cinta para escoliose.

O prognóstico da escoliose

Normalmente, a escoliose leve a moderada não piora após o crescimento estar completo. No entanto, se a curvatura for superior a 30 °, os sintomas podem piorar mesmo na idade adulta.

Se a escoliose já ocorre há muitos anos, podem ocorrer sinais de desgaste nos corpos vertebrais e discos intervertebrais, que geralmente são perceptíveis na dor.

Resumo

A escoliose é uma curvatura do lado Coluna. A coluna vertebral humana é naturalmente curvada para a frente e para trás. Além da curvatura, a escoliose também inclui a rotação de toda a coluna e a torção de corpos vertebrais individuais.O pico da doença, ou seja, a frequência do diagnóstico inicial, está entre as idades de 10 e 12 anos.
Existem diferentes formas de Escoliose, principalmente divididos de acordo com sua causa (mais por componentes ósseos ou mais por Fraqueza muscular etc.), podem ser congênitas ou adquiridas.
A dor é rara e mais provável de ocorrer por um longo período de tempo. A escoliose é completamente raios X onde o Ângulo de dobra (Ângulo Copp) pode ser medido, mas também pode ser diagnosticado com um teste direto simples.
O tratamento da escoliose é baseado em sua gravidade. Na escoliose leve pode fisioterapia para Fortalecimento muscular ajuda, as operações são necessárias para escoliose grave. O tratamento da escoliose grave de cerca de 40 ° consiste principalmente no endireitamento cirúrgico da coluna vertebral com endurecimento subsequente com implantes. No entanto, cada caso individual deve ser avaliado e não pode ser avaliado de forma geral.

Evita pode um Escoliose Infelizmente não. Com as crianças, no entanto, deve-se sempre tomar cuidado para garantir o crescimento adequado e correto de todo o corpo.