Paralisia na perna

definição

O termo coletivo “sintomas de paralisia na perna” inclui todos os quadros clínicos nos quais a perna não é mais capaz de realizar os movimentos fisiologicamente possíveis de boa vontade ou com a força adequada. Isso pode ser causado por doenças dos próprios músculos, mas também por perda de função ou mau funcionamento dos nervos que alimentam os músculos.

A extensão dos sintomas de paralisia na perna varia dependendo da causa, sendo que geralmente ocorre uma paralisia completa da Músculos da perna (Plegia) e uma paralisia em que o movimento é possível de forma enfraquecida (Paresia), difere.

Como Monoparesia respectivamente Monoplegia da perna é o nome dado à situação em que apenas uma perna é afetada pela paralisia, enquanto o Paraparesia ou também o Paraplegia as pernas descrevem a paralisia de ambas as pernas.

causas

Os sintomas de paralisia da perna podem surgir basicamente em três níveis do corpo. Então, a causa pode ser eu Sistema nervoso, estar localizado no próprio músculo ou na junção entre o nervo e o músculo.

Se o sistema nervoso for responsável pelo sintoma de paralisia, vários gatilhos podem causar os sintomas. Central, ou seja, no cérebro, é muitas vezes um derrame a causa da paralisia. Uma violação do Backmarks na forma de um Paraplegia levar ao mesmo transtorno.

É o dano ao sistema nervoso fora do cérebro e da medula espinhal (sistema nervoso central), fala-se de um dano periférico. Aqui, um nervo pode ser lesado, por exemplo, por trauma ou por um prolapso de disco (Prolapso) são comprimidos de modo que não possam mais desempenhar sua função de fazer com que o músculo se contraia.
Se a causa dos sintomas de paralisia da perna reside nos próprios músculos, as doenças musculares hereditárias são as principais responsáveis, em que erros na estrutura das células musculares individuais significam que os músculos não podem desempenhar a sua função fisiológica. Isso é, por exemplo, com o Distrofias musculares O caso.

Se a transmissão do sinal dos nervos para os músculos é perturbada, fala-se de distúrbios na junção neuromuscular. Estas doenças são bastante raras e geralmente ocorrem como parte de doenças hereditárias.

Afinal, paralisia na perna ainda pode ser causada psicologicamente e foi, por exemplo, no caso do quadro clínico psiquiátrico de transtorno dissociativo observado.

Sintomas de paralisia por hérnia de disco

Uma hérnia de disco na coluna lombar às vezes pode levar à paralisia da perna. Isso se deve ao fato de que os nervos responsáveis ​​pelas pernas emergem da medula espinhal na região da coluna lombar e, consequentemente, podem ser comprimidos por uma hérnia de disco nessa região. Isso pode restringir a elevação do dedão do pé ou, no caso de uma hérnia de disco mais extensa, paralisar grupos musculares inteiros. Os sintomas de paralisia são geralmente percebidos como mais ameaçadores do que os distúrbios sensoriais (formigamento, dormência) e, portanto, têm maior probabilidade de resultar em uma consulta médica imediata. Isso é uma coisa boa: com um tratamento rápido (geralmente cirúrgico), uma melhora imediata e significativa dos sintomas de paralisia pode freqüentemente ser alcançada.
Na maioria das vezes, uma hérnia de disco ocorre na área da coluna lombar entre a quarta e a quinta vértebras. Se os nervos correspondentes estão prejudicados, fala-se da síndrome L4 ou, no caso de localização de dano mais profundo, da síndrome L5 O joelho e a flexão dos quadris são esperados.Na síndrome de L5, a elevação do pé é afetada por motores, o que significa que o pé e o dedão do pé não podem mais ser levantados. Isso resulta em um padrão de marcha perceptível ao caminhar, pois a pessoa em questão tenta compensar a falta de elevação dos pés flexionando os joelhos e quadris com mais força.

Leia muito mais informações sobre isso em nossos tópicos

• Sintomas nas pernas de uma hérnia de disco na coluna lombar e
• Hérnia de disco L4 / L5
• Síndrome L5

Sintomas de paralisia de MS

Na esclerose múltipla (EM), as bainhas nervosas que envolvem os nervos como uma bainha protetora e isolante são danificadas por um processo inflamatório, que afeta a função de todo o nervo. Como resultado, a paralisia é um dos sintomas causados ​​pela EM. Visto que a EM na maioria dos casos progride de forma explosiva, os sintomas de paralisia se expressam como uma marcha instável durante a noite em muitos dos afetados. Um exame médico imediato pode confirmar uma suspeita de surto de EM. A terapia de choque contendo cortisona pode então reduzir a duração e a intensidade do surto e também melhorar o prognóstico a longo prazo da EM.

Leia também nosso artigo sobre este Esclerose múltipla.

Paralisia na Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma inflamação de várias raízes nervosas. Os mecanismos subjacentes à doença ainda não são totalmente compreendidos, mas pode-se supor que haja uma doença auto-imune afetando as membranas das células nervosas. Uma infecção bacteriana ou viral recente pode frequentemente ser considerada o gatilho para a reação auto-imune.
O GBS é caracterizado por paralisia ascendente, ou seja, começando nas pernas e se espalhando para cima. Normalmente ocorrem simetricamente, ou seja, em ambos os lados.

Para mais informações, veja Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

Sintomas de paralisia após uma vacinação ou injeção

Obviamente, os sintomas de paralisia na perna não ocorrem após as injeções no ombro, mas apenas após as injeções no músculo glúteo. Mas, mesmo no último caso, esses sintomas são a exceção absoluta. Os sintomas de paralisia são devidos ao fato de que a seringa atingiu e danificou um nervo responsável pelo suprimento motor aos músculos da perna. A paralisia costuma ser acompanhada por um distúrbio sensorial na forma de dormência. Se a paralisia for realmente por causa da injeção, ela aparecerá logo após a vacinação. Uma ocorrência posterior de sintomas de paralisia não pode ser explicada pela injeção e deve ser examinada para outras causas possíveis.

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Sintomas de paralisia após uma operação

Os sintomas de paralisia na perna após uma operação geralmente não devem ser avaliados como muito preocupantes no caso de uma chamada raquianestesia (Anestesia da medula espinhal) porque a anestesia nas pernas não desaparece repentinamente após a operação. Além disso, o inchaço como resultado de uma operação na perna (por exemplo, operação conjunta) pode limitar significativamente a mobilidade da perna e, assim, simular sinais de paralisia. No entanto, atenção especial deve ser dada à possível ocorrência de paralisia na perna após operações nas costas, especialmente após cirurgia nas costas. na região da coluna lombar. É aqui que emergem os nervos da medula espinhal, que são responsáveis ​​pelo suprimento das pernas. Como resultado, eles estão particularmente em risco durante as operações na região da coluna lombar. Mas mesmo com essas operações, os sintomas de paralisia ocorrem relativamente raramente e, se acontecem, geralmente melhoram consideravelmente em poucos dias.

Leia também nosso artigo sobre este Complicações da raquianestesia.

Sintomas de paralisia após um ataque de pânico

Os ataques de pânico geralmente incluem não apenas a sensação repentina de medo com o mesmo nome, mas também sintomas físicos como palpitações, sudorese, distúrbios de deglutição, falta de ar ou paralisia. Estes últimos são freqüentemente percebidos como particularmente alarmantes pelas pessoas afetadas e podem, assim, estender a duração do ataque de pânico. Nesse caso, é importante informar os afetados de antemão que esses sintomas de paralisia devem ser interpretados como uma expressão de um ataque de pânico e que geralmente desaparecem novamente em minutos.

Para mais informações, veja Ataque de pânico.

Diagnóstico

Os sintomas de paralisia na perna devem ser esclarecidos neurologicamente. Com a ajuda do exame físico neurológico, que inclui a avaliação do estado reflexo, o médico pode determinar a causa e o local de origem da paralisia e iniciar outras etapas de diagnóstico. Métodos de imagem como TC ou MRT são frequentemente usados ​​aqui. Se houver suspeita de que os nervos periféricos são responsáveis ​​pelos sintomas de paralisia, um exame da velocidade de condução nervosa pode ser útil. Além disso, se houver suspeita justificada, uma biópsia muscular (amostragem) deve ser realizada para descartar uma doença dos músculos.

Sintomas concomitantes

Todas as causas estão conectadas pelo principal sintoma de paralisia na perna, que leva à perda da capacidade de mover a perna à vontade, o que pode levar à perda de força até distúrbios da marcha ou até paralisia completa da perna. Freqüentemente, ocorre uma perda de sensibilidade da pele, o que afeta a sensação do tato, a percepção da temperatura e também a percepção da vibração. Se os músculos correspondentes não forem mais usados ​​devido à paralisia da perna, o que é conhecido como atrofia ocorre, ou seja, uma redução da massa muscular, em que a perna parece fina em relação aos músculos estressados ​​e como Perna de cegonha referido como.

Se um derrame for responsável pela paralisia, geralmente afeta apenas uma metade do corpo e costuma ser acompanhado por paralisia dos músculos do braço e da face do mesmo lado, que se manifesta por uma fraqueza no braço e um canto da boca caído.

Leia mais sobre isso em O que acontece se eu tiver um derrame?

Se houver paraplegia completa, ambas as pernas são afetadas pela paralisia e, dependendo da gravidade da lesão da medula espinhal, outras partes do corpo, como os braços, também são afetadas.

Além disso, os sintomas transversais que afetam as pernas geralmente incluem também incontinência e, na fase aguda, também perda de reflexos musculares. Os sintomas que acompanham uma hérnia de disco geralmente são fortes dores nas costas que podem se irradiar para as pernas e, dependendo da gravidade, até mesmo a função da bexiga e do reto pode ser alterada. Além disso, os próprios reflexos dos músculos podem ser enfraquecidos aqui em comparação com o outro lado não afetado pela paralisia, que um médico pode determinar em um exame neurológico.

Leia mais sobre o assunto aqui: Síndrome paraplégica.

Sintomas de paralisia na perna direita, esquerda ou ambos os lados

Se os sintomas de paralisia ocorrerem apenas em um lado da perna, as possíveis causas podem ser um derrame, mas também danos ao nervo que supre a perna em questão. Se a paralisia ocorre à direita ou à esquerda é importante para a localização exata do dano. Se ocorrer paralisia em ambas as pernas, isso indica danos à medula espinhal ou um mecanismo fisiopatológico, por exemplo, uma doença muscular que é generalizada e não pode ser atribuída a um local de origem específico. A diferenciação da paralisia dependendo da perna afetada desempenha um importante papel diagnóstico.

Sintomas de paralisia na perna durante a gravidez

Por meio das mudanças no corpo como parte de um gravidez Em casos raros, surgem constelações desfavoráveis ​​que causam paralisia na perna. O crescimento da criança e o aumento associado no tamanho do abdômen em combinação com o uso de calças muito justas podem causar beliscões e, portanto, paralisia dos nervos da pele. Isso pode causar distúrbios sensoriais e sensações anormais na pele da coxa. A expansão e o afrouxamento da pelve durante a gravidez também podem causar compressão nervosa. A possível consequência é a paralisia parcial ou completa da perna afetada.

Não é incomum Nervo ciático, que surge da coluna lombar, é afetada pela compressão ou irritação devido à carga incomum. Uma irritação desse nervo se manifesta sintomaticamente por meio de uma dor aguda que se irradia para as nádegas e para a perna. Os músculos da perna podem ficar dormentes ou apresentar fraqueza na forma de paralisia. Como os ligamentos estão mais flexíveis do que antes devido a processos hormonais durante a gravidez, há hérnias de disco mais frequentes, que podem se tornar sintomáticas na paralisia das pernas e exigir esclarecimentos. Também causada pela alteração do equilíbrio hormonal, ocorre aumento da retenção de água durante a gravidez, o que também afeta o tecido conjuntivo ao redor dos nervos. O inchaço desse tecido pode causar compressão do nervo e paralisia na perna.

Leia também o tópico Dor nas costas durante a gravidez

terapia

O tratamento dos sintomas de paralisia na perna depende em grande parte da causa subjacente e inclui um espectro de cuidados cirúrgicos, por exemplo para o tratamento de uma hérnia de disco, a terapia medicamentosa no caso de distúrbios musculares, até medidas conservadoras. Este é um daqueles fisioterapia e fisioterapia, que visa aliviar os sintomas e construir e fortalecer os músculos. No caso da paraplegia, de acordo com os conhecimentos médicos atuais, ainda não existem métodos de tratamento curativos. No tratamento da paralisia, para além das medidas conservadoras como a fisioterapia, é particularmente importante um bom apoio psicológico e social para que o doente se adapte às novas condições de vida e leve uma vida o mais independente possível com as mudanças no lar e no trabalho.

consequências

As consequências da paralisia da perna são diversas e influenciadas pela causa e pelas opções de terapia possíveis. Portanto, é possível que a paralisia da perna desapareça completamente e a pessoa em questão não tenha mais restrições. Os sintomas também melhoram frequentemente, de forma que a paralisia é menos pronunciada ou os sintomas associados desaparecem, o que aumenta a qualidade de vida do paciente. No entanto, a persistência das queixas, ou seja, paralisia permanente, também é possível, o que muitas vezes leva a mudanças graves na vida, por exemplo, deficiência ocupacional, restrições na vida cotidiana e perda de independência.