Fratura de raio, fratura de rádio, fratura de punho
Sinônimos
raio = Osso radial do antebraço
- Falou quebrado
- Quebra de raio
- Fratura da base do rádio
- Fratura de extensão de rádio
- Fratura por flexão do rádio
- Pulso quebrado
- Fratura de Colles
- Fratura de Smith
definição
As fraturas do rádio distal são fraturas distais do osso do raio e geralmente são o resultado de uma queda no pulso.
O raio quebrado é a segunda fratura mais comum depois da clavícula quebrada do corpo humano.
causas
A fratura do rádio distal próximo ao punho em um local típico (loco typico) é a mais comum Osso quebrado de humanos em geral (aproximadamente 20-25% de todas as fraturas).
As causas são quedas com a tentativa de "pegar" na maioria deles esticado (estendido), punho dobrado (flexionado) com menos frequência.
A grande maioria das fraturas de extensão do rádio (Cair no punho estendido, aproximadamente 85% de todas as fraturas do rádio) ocorre quando o punho está estendido entre 40 e 90 graus. Se o punho for estendido ainda mais, os ossos do carpo têm maior probabilidade de sofrer lesões, enquanto se o punho estiver menos estendido, o antebraço ou cotovelo costuma ser lesado.
Se o punho for flexionado, ocorrem as fraturas por flexão do rádio perto do punho. Pessoas mais velhas com substância óssea pobre são mais frequentemente afetadas (osteoporose).
As razões pelas quais os pacientes caem são obviamente muito diferentes. No verão, muitas vezes são os esportes de tendência, como skate ou patins em linha, que levam a raios quebrados perto do pulso; no inverno, o gelo preto desempenha o maior papel.
Figura falou
- Eixo de raio -
Raios de corpus - Ellschaft -
Corpus ulnae - Eixo do braço -
Corpus humeri - Elipse de raio superior
Junta -
Articulação radioulnar
proximalis - Raio-cotovelo inferior
Junta -
Articulatio radioulnaris distalis - Aspereza do raio -
Tuberosidade radial - Falou pescoço - Collum radii
- Banda anelada do raio -
Ligamento do raio anular - Cabeça falada - Raios caput
- Membrana interóssea -
Membrana interossea antebrachii - Processo de estilete do raio -
Processo estilóide radial
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
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classificação
A divisão mais simples e comum é a de:
- Fraturas de extensão do rádio (fratura de Colles = fratura de Colles): Queda no punho estendido.
- Fraturas por flexão do rádio (fratura de Smith = fratura de Smith): queda no punho flexionado
É apenas uma classificação de fratura grosseira que deixa muitas questões relacionadas à terapia sem resposta.
A classificação AO geralmente reconhecida e amplamente utilizada é mais detalhada, mas também mais complicada:
Classificação das fraturas do rádio distal
Uma fratura: fratura do rádio / fratura do raio sem envolvimento do pulso
- Fratura A1 da ulna (ulna), rádio (raio) intacto
- Fratura A2 do rádio, simples e impactada
- Fratura A3 do rádio com múltiplos fragmentos
Fratura B: fratura do rádio com envolvimento parcial do punho
- Fratura B1 fratura sagital
- Fratura B2 fratura dorsal
- Fratura B3 fratura volar
Fratura C: fratura do rádio com envolvimento do punho (articular)
- Fratura C1 articular simples, metafisária simples (metafisária = área da diáfise perto do pulso)
- Fratura de C2 articularmente simples, metafisicamente multi-fragmentária
- Fratura C3 articular e multi-fragmento metafisário
Com essa classificação, todas as fraturas do rádio distal podem ser mapeadas e decisões de terapia específicas podem ser derivadas.
Leia mais sobre o assunto: Classificação AO
Sintomas e doenças
O médico enfrenta a imagem clássica de um fratura do rádio distal (fratura comercial) do seguinte modo:
- inchaço
- Dor, tw. Dor no osso navicular
- Desalinhamento (isso permite que conclusões sejam tiradas sobre o mecanismo de lesão e a gravidade)
- Restrição funcional (functio laesa) = mobilidade restrita
O pulso afetado é apresentado pelo paciente em uma postura de alívio, um movimento real no pulso não ocorre mais (Functio laesa).
Em uma inspeção mais próxima, o pulso está inchado e, no caso de uma lesão muito deslocada, há um Desalinhamento de baioneta do Pulso antes, ou seja, o raio quebrado perto do pulso mudou para as costas da mão e ao mesmo tempo em direção ao raio, criando a imagem típica de uma posição de baioneta do antebraço.
No Osso quebrado (Fratura) pode desencadear dor de pressão sensível. Qualquer tentativa de mover o pulso é extremamente dolorosa e, muitas vezes, pode produzir ruídos de fricção do osso quebrado (Crepitações).
Duração
Dependendo da forma de terapia, um tempo de cura diferente pode ser esperado:
Antes de qualquer terapia, o pedaços quebrados de Osso de volta no dela posição original para ser levado. Para restaurar os fragmentos, um anestésico local (Anestesia local) injetado na lacuna de fratura. Depois vai acabar Puxe seus dedos e puxe seu braço restaurado à sua posição original.
São os fragmentos não adiado pode dirigir um gesso que a fração para pelo menos seis semanas estabilizado. Visto que a fratura pode mudar subsequentemente, a posição deve ser examinada em controles regulares de raios-X. Para evitar o enrijecimento, você ainda deve descansar Exercícios de dedo e Exercícios musculares ser executado.
Ao mover a fração, são necessárias operações que diferem dependendo do grau de deslocamento:
É o raio quebrado apenas mudou ligeiramente e a Articulação não envolvida, satisfazer Fios de chaminé (Fios de Kirschner) para estabilização. Depois de marcar o intervalo, isso acabará pequenas incisões na pele preso no osso. Isso pode ambulatório ser executado. Depois, o raio deve ser quebrado por um gesso pelo menos seis semanas ser imobilizado. Um posterior adiamento também não pode ser descartado aqui. Após as seis semanas, o Fios removidos sob anestesia local.
É o Broken falou instável ou aquilo Articulação também afetada, são os chamados Fixação de placa. Estes são pequenos Placas metálicasque são até os ossos com Unhas ou Parafusos em anexo. Se o raio quebrar, esta placa é fixada principalmente no lado flexor. UMA Irritação (irritação) de tendões ocorre com mais frequência com placas de metal do lado da via, razão pela qual a posição do lado da via é evitada. Devido ao revestimento, o braço pode Mudou-se novamente cedo e um enrijecimento ou colapso muscular pode ser neutralizado pela fisioterapia. Isso também é conhecido como Estabilidade do exercício.
o Remoção das placas não é necessário e outro tratamento doloroso pode ser poupado ao paciente.
Cura com perspectiva / prognóstico
o previsão do cura depende crucialmente da forma de fratura do Fratura de radio, gerenciamento de fratura e tratamento de acompanhamento (fisioterapia) de.
Bons resultados só podem ser esperados se for possível configurar a fratura continuamente e criar condições estáveis na área de fratura. Caso contrário, pode levar à falsa formação da articulação (estabilidade insuficiente) e artrose do punho (pré-artrose devido ao degrau da articulação).
As consequências seriam dor, restrição de mobilidade e perda da função do punho com efeitos em todo o braço.
Em princípio, existem lesões extensas no pulso, mesmo com terapia ideal pior prognóstico do que com fraturas do rádio distal não complicadas. UMA quebra de raio descomplicado geralmente curam sem consequências.
complicação
Complicações pode ocorrer tanto na terapia conservadora quanto na cirúrgica.
Complicações com terapia conservadora:
- Deslizamento da fratura (deslocamento secundário)
- Danos de pressão do gesso
- Formação de falsa articulação (pseudoartrose)
- Doença de Sudeck
A doença de Sudeck, também conhecida como CRPS, é uma das complicações mais temidas da Fratura de pulso.
Complicações com terapia operatória:
- Lesões vasculares, tendinosas e nervosas
- infecção
- (Deslizamento da fratura)
- Afrouxamento do implante
- Formação de falsa articulação (pseudoartrose)
- Doença de Sudeck
Um Mobus Sudeck ou CRPS ocorre com muito mais freqüência após o tratamento cirúrgico do que após a terapia gessada.
Em princípio, porém, não é possível diferenciar se foi a ruptura (violência) ou a operação que desencadeou o CRPS.
Fala quebrada em crianças
o Fratura de radio pode em qualquer idade ocorrência. No entanto, existe um acúmulo entre as idades de seis e dez anos. Fraturas de antebraço estão entre as fraturas mais comuns em crianças com cerca de 25%. Em crianças, passa na maioria dos casos Quedas durante o exercício como jogar handebol, skate ou snowboard para um raio quebrado.
Uma vez que o osso em crianças ainda está em desenvolvimento e o manto ósseo é relativamente mole, o chamado Fratura Greenwood existir. Aqui está aquele osso quebrado, a Periósteoque envolve o osso, no entanto intacto. O nome fratura de madeira verde vem da observação de um galho verde que pode ter se quebrado por dentro, mas ainda está envolto por fora por uma casca intacta. Este tipo de raio quebrado ocorre especialmente em crianças porque seu manto ósseo é flexível e assim o risco de quebra é reduzido.
Em crianças o terapia muito mais frequentemente conservador do que em adultos. O periósteo não danificado estabiliza a fratura e a terapia conservadora com um três a quatro semanas de aplicação de gesso geralmente é suficiente. Depois que o gesso foi removido, embora a fratura tenha cicatrizado, um Desalinhamento representar. Se não for muito grande, há um autocorreção espontânea possível. Um pré-requisito para a terapia conservadora é um Fim do contato do intervalo e um certo desalinhamento que não pode ser excedido. Se o desalinhamento for muito grande ou se estiver completamente deslocado aqui também Fios de chaminé usava.
o Prognóstico de cura está aqui devido à tendência de cura espontânea em crianças muito bom. Existe controvérsia sobre quando o Necessidade de terapia cirúrgica dado é. Deve-se ter em mente que as placas de metal muitas vezes não são necessárias para as crianças e são mais estressadas pelos procedimentos adicionais, como a anestesia e o próprio procedimento.
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