Tramal® drops

Ingrediente ativo

Tramadol

introdução

Tramal® é um medicamento do grupo dos opioides. Os opioides estão entre os analgésicos mais fortes, com os opioides entre baixa potência e altamente potente Os ingredientes ativos são diferenciados. Os medicamentos de baixa potência, como o tramadol, podem ser usados ​​para tratar dores moderadas a fortes, enquanto os de alta potência, como o fentanil, são reservados para o tratamento de dores muito fortes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou um esquema passo a passo que trata da terapia da dor. No nível 2, opioides de baixa potência, possivelmente em combinação com analgésicos de nível 1, isto é, drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINEs), como diclofenaco ou indometacina, bem como paracetamol e metamizol (Novalgin®) são administrados, enquanto no nível 3, opioides altamente potentes são administrados. Tramal® é um dos opioides de baixa potência, em comparação com a morfina é 0,1 vezes mais potente. Quase todos os opióides estão sujeitos à Lei de Narcóticos (BtM), o tramadol oferece uma exceção. Ele está disponível na forma de comprimidos, cápsulas, supositórios, gotas e solução injetável.

Efeitos colaterais

Ao contrário das drogas do amplo grupo de drogas antiinflamatórias não esteróides (AINEs), como Ibuprofeno ou diclofenaco, os opióides têm relativamente poucos efeitos colaterais graves no organismo. No entanto, eles podem causar vários efeitos colaterais que podem ser angustiantes para a pessoa em questão. Freqüentemente isso acontece com náusea e Vomitar, Suor, uma dor de cabeça, Boca seca e tontura. Com menos frequência, pode ocorrer sonolência, o que em alguns pacientes significa que eles não conseguem dirigir. Além disso, sintomas de pele, como erupção na pele (Exanthem) ou vermelhidão da pele, também são comuns Constipação (Constipação). Por um lado, são angustiantes para o paciente, mas, por outro lado, também são perigosos, pois podem levar a Obstrução intestinal ser capaz de liderar. É por isso que os pacientes que são tratados com opioides por um longo tempo, muitas vezes também recebem uma droga que estimula a evacuação (Laxante) Os efeitos colaterais menos comuns dos opioides são mudanças de humor no sentido de euforia ou disforia (aumento da irritabilidade), dificuldade para urinar (distúrbios da micção), alucinações e estados de confusão, fraqueza muscular, depressão respiratória, convulsões, desaceleração dos batimentos cardíacos (Bradicardia), Aumento da pressão arterial (hipertensão) tal como Reações alérgicas.

Interações

Antes de prescrever o Tramal ®, o médico deve ser informado sobre todos os medicamentos tomados, inclusive os sem receita, que podem ter sido adquiridos na drogaria e que são considerados puramente fitoterápicos e "inofensivos", pois aqui também podem ocorrer interações. O efeito depressor do Tramal ® pode ser significativamente aumentado se você tomar pílulas para dormir, antidepressivos do tipo sedativo (por exemplo, mirtazapina) e outros opioides e se você estiver sob a influência de álcool. A metadona e preparações semelhantes para o tratamento da síndrome de abstinência na dependência de drogas e rebuçados para a tosse contendo codeína também podem aumentar o efeito sedativo dos opioides. Além disso, a combinação dos medicamentos acima com Tramal ® aumenta o risco de depressão respiratória e até parada respiratória. O próprio Tramal ® pode levar a uma redução do limiar de convulsão e, portanto, aumentar o risco de uma convulsão, especialmente em pacientes previamente doentes. Se Tramal ® for combinado com outros medicamentos que diminuem o limiar convulsivo, esse risco aumenta significativamente. Estes incluem antipsicóticos como haloperidol e antidepressivos como amitriptilina.
Outro risco com a terapia combinada de antidepressivos e Tramal ® é o desencadeamento de uma síndrome da serotonina potencialmente fatal. Isso pode causar espasmos musculares (mioclonia), tremores (tremor), febre, sudorese, aumento do pulso (taquicardia) e pressão arterial (hipertensão) e diminuição da consciência. Em particular, os antidepressivos do grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRI) como o citalopram e aqueles do grupo de inibidores da MAO, como a moclobemida em combinação com Tramal ® aumentam significativamente o risco de tal síndrome da serotonina.
Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Síndrome da Serotonina

Em pacientes que tomam anticoagulantes do grupo dos antagonistas da vitamina K (cumarinas), como Marcumar ® (Fenprocumon), um ajuste da dose no sentido de uma redução pode ser necessário, pois a terapia com Tramal ® pode levar a uma tendência de sangramento ainda maior; isso aparece no laboratório como uma nova diminuição no valor Quick ou um aumento no valor INR. O medicamento ondansetron, do grupo dos antagonistas dos receptores da serotonina usados ​​contra as náuseas, pode inibir o efeito analgésico da tilidina, assim como a carbamazepina, usada no tratamento da epilepsia, mania e dor neuropática.

dosagem

A dose única de gotas de Tramal® pode ser de 20-40 gotas, o médico freqüentemente prescreve 30 gotas como uma dose única. 20 gotas de Tramal® contêm 50 mg de tramadol. Tal como acontece com os comprimidos e cápsulas, a dose diária máxima é de 400 mg, correspondendo a 160 gotas. Assim, no máximo 40 gotas podem ser tomadas de manhã, ao meio-dia, à tarde e à noite.

Aplicação / indicação

Tramal® gotas, como comprimidos, são usados ​​para tratar dores moderadas a fortes. Portanto, são usados ​​no estágio 2 do esquema de terapia da dor da OMS em 3 estágios e podem ser combinados com analgésicos do estágio 1 da OMS, como indometacina, ibuprofeno, paracetamol ou metamizol (Novalgin®). Uma combinação de opioides de baixa potência, como Tramal®, com opioides de alta potência, como fentanil, deve ser evitada, pois seus efeitos analgésicos se inibem mutuamente.

Contra-indicações

Em caso de intoxicação aguda com pílulas para dormir, álcool, antidepressivos ou outras drogas do grupo dos opioides, bem como em caso de intoxicação por heroína (um dos opioides), Tramal® não deve ser tomado, pois o efeito depressivo e depressivo respiratório é significativamente aumentado e até a respiração - e pode levar a uma parada cardíaca.

Além disso, o Tramal® não deve ser tomado se a terapia com inibidores da MAO estiver sendo realizada para tratar a depressão, pois o risco de síndrome da serotonina é significativamente aumentado aqui. Os inibidores da MAO devem ser descontinuados por pelo menos 14 dias antes do tratamento com Tramal®.
A terapia simultânea com Tramal® e antidepressivos do grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como citalopram ou fluoxetina, apresenta o mesmo risco, a terapia combinada deve, portanto, ser realizada com a indicação mais estrita e o maior cuidado e controles regulares. Tramal ® não deve ser usado em pacientes com epilepsia que não seja bem controlada com medicamentos, pois o risco de convulsões é aumentado.

Outras contra-indicações relativas (tomar Tramal® não é absolutamente contra-indicado, mas com grande cautela) são problemas de consciência, distúrbios respiratórios, condições com aumento da pressão intracraniana e insuficiência renal ou hepática significativa. O uso de Tramal® durante a gravidez e amamentação não é absolutamente contra-indicado; doses únicas podem ser administradas com relativa segurança. No entanto, a indicação deve ser considerada com cautela. A terapia de longo prazo com Tramal® durante a gravidez e amamentação deve ser evitada, pois a criança pode se acostumar com o ingrediente ativo, o que pode resultar em sintomas de abstinência após o nascimento ou durante o período de amamentação. Em idosos (acima de 75 anos), a eliminação do Tramal® pode ser prolongada, de forma que a dose deve ser ajustada para diminuí-la.

custos

Tramal® gotas com uma dose de 100 mg / ml (cerca de 50 mg para 20 gotas) estão disponíveis em embalagens de 10 ml, 20 ml, 50 ml e 100 ml. 10 ml em receita privada custam 12,21 euros, 20 ml 13,53 euros, 50 ml 18,04 euros e 100 ml 26,30 euros. Se apresentar a receita na caixa, só tem de pagar uma taxa de receita de 5 euros.