Ressonância magnética do cérebro
introdução
A ressonância magnética do cérebro é usada para muitas questões diferentes e, além da tomografia computadorizada, é outra maneira de obter uma representação detalhada do crânio e do tecido cerebral.
O MRT é particularmente adequado para a exibição de tecidos moles, enquanto com uma TC a exibição do osso é melhor.
As indicações para uma ressonância magnética do cérebro incluem o diagnóstico de um acidente vascular cerebral ou os precursores de um acidente vascular cerebral, massas como tumores cerebrais benignos ou malignos, retenção de água, etc., as chamadas doenças cerebrais demarcadoras, como esclerose múltipla, as chamadas doenças cerebrais degenerativas, como as várias formas de demência ou Parkinson, fortes dores de cabeça (por exemplo, enxaquecas), epilepsia ou defeitos de nascença.
A ressonância magnética pode ser utilizada tanto para o diagnóstico inicial, quanto para monitorar a evolução, para planejamento ou controle da terapia.
Leia mais sobre o assunto em: Ressonância magnética da cabeça
Você precisa de mídia de contraste?
Se um agente de contraste é necessário ou usado no contexto de um exame de ressonância magnética depende da questão - ou seja, das estruturas que devem ser examinadas com atenção particular. Como as imagens de ressonância magnética são exibidas em preto e branco e a faixa de níveis de cinza é limitada, pode ser difícil distinguir entre diferentes estruturas ou tecidos.
Se um agente de contraste for administrado - geralmente pela veia do braço - pode ser mais fácil diferenciar entre tecidos específicos e seus arredores. A razão para isso é que o agente de contraste usado na ressonância magnética é distribuído principalmente no sistema de vasos sanguíneos e inunda em tecidos como tumores ou metástases, bem como em tecidos inflamatórios. Assim, por ex. Aneurismas cerebrais, sangramento, focos de inflamação ou tumores / metástases cerebrais podem ser melhor representados e destacados pela administração de meio de contraste.
O radiologista examinador decide se um agente de contraste é usado antes ou durante o exame.
Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética com agente de contraste.
Ressonância magnética do cérebro em esclerose múltipla
A tomografia por ressonância magnética (RM) é usada no contexto da esclerose múltipla (EM), por um lado, para estabelecer um diagnóstico em caso de suspeita e, por outro lado, para monitorar a progressão de um diagnóstico já estabelecido.
O que a imagem de ressonância magnética do cérebro pode mostrar em relação a uma doença de MS são, em particular, os focos de inflamação que são característicos dessa doença neurológica do sistema nervoso central. Os focos de inflamação surgem do fato de que o próprio sistema imunológico do corpo reconhece incorretamente certas estruturas dos nervos ou células nervosas como estranhas e as combate (a chamada reação autoimune), de modo que ocorre uma reação inflamatória (também conhecida como "focos de desmielinização").
Esses focos de inflamação são encontrados principalmente nas câmaras laterais de água do cérebro (periventricular) e na chamada "barra", uma parte do cérebro que conecta as duas metades do cérebro.Na ressonância magnética, eles geralmente parecem mais claros do que o tecido circundante, especialmente quando o meio de contraste é fornecido como parte do diagnóstico de ressonância magnética.
Leia mais sobre este tópico em: MRI em esclerose múltipla.
Ressonância magnética do cérebro durante um acidente vascular cerebral
Dependendo da causa do derrame que ocorreu, diferentes características podem ser vistas na ressonância magnética.
A ressonância magnética é considerada mais precisa e confiável do que a TC, pois também pode detectar focos de AVC particularmente pequenos. As únicas desvantagens são o fator de custo significativamente mais alto e o tempo mais longo para a obtenção da imagem, o que está fora de questão em uma emergência aguda.
Uma distinção pode ser feita entre um acidente vascular cerebral "hemorrágico", ou seja, uma perda de tecido cerebral devido ao sangramento de um vaso cerebral rompido, e entre um acidente vascular cerebral "isquêmico", em que o tecido cerebral morreu devido a um fluxo sanguíneo reduzido causado por um vaso cerebral fechado e entupido (bloqueado por Por exemplo, um coágulo de sangue = trombo, êmbolo).
Áreas "sangrentas" do cérebro parecem mais claras em uma imagem de ressonância magnética assistida por agente de contraste do que o resto da área saudável. Por outro lado, as áreas do cérebro que desapareceram devido a uma oclusão vascular parecem mais escuras. Além disso, uma representação especial dos vasos cerebrais (angiografia por ressonância magnética, MRA) pode ser realizada como parte do exame MRT, de modo que os vasos bloqueados ou rompidos possam ser mapeados e localizados.
Leia mais sobre o Ressonância magnética para um derrame.
Ressonância magnética do cérebro na demência
A ressonância magnética é usada no diagnóstico de demência para distinguir se é uma demência primária ou secundária.
A demência primária é um tipo independente de demência, como a demência de Alzheimer. As chamadas atrofias do tecido cerebral, ou seja, uma perda de substância cerebral ou uma diminuição no volume do cérebro, são características dessas demências primárias. Isso pode ser reconhecido na ressonância magnética por um córtex cerebral que é muito fino, convoluções cerebrais achatadas, sulcos cerebrais alargados e aprofundados e câmaras de água cerebrais que parecem aumentadas.
A ressonância magnética é usada para diferenciar as formas primárias de demência, o que é importante para o tratamento subsequente. Por outro lado, a ressonância magnética também pode excluir demências secundárias, ou seja, demências que se desenvolvem como resultado de outras doenças, como Tumores, abscessos, retenção de água ou infartos cerebrais.
Leia mais sobre este tópico em: Demência.
É assim que você pode reconhecer marcas de pressão no cérebro
Fala-se de aumento da pressão intracraniana quando ultrapassa 15 mmHg. O aumento da pressão intracraniana é causado pelo aumento do volume dentro do crânio ósseo.
Uma TC ou ressonância magnética geralmente é feita para detectar sinais de aumento da pressão intracraniana.
Um possível sinal de pressão intracraniana é a expansão dos espaços do LCR, por exemplo, se houver um distúrbio do fluxo de saída do LCR. Uma assimetria dos espaços de licor também pode ser uma indicação de pressão intracraniana excessiva. O espaço entre o tronco cerebral e o crânio também deve ser considerado. Uma redução neste espaço também indica um aumento da pressão intracraniana. Um sinal final de pressão intracraniana pode ser as convoluções decorridas na imagem. Isso indica um inchaço do cérebro (Edema cerebral).
Além disso, uma causa para o aumento da pressão intracraniana, como um tumor ou sangramento, pode ser encontrada na ressonância magnética do cérebro.
Leia mais sobre este tópico em: Pressão intracraniana aumentada
custos
Os custos de um exame de ressonância magnética do cérebro são sempre cobertos pelas seguradoras de saúde se houver uma indicação para isso, ou seja, se o exame for clinicamente justificado. Se este não for o caso e o paciente desejar fazer um exame de MRT por iniciativa própria, sem que haja uma razão médica para isso, ele deve pagar pelo exame.
Para pacientes com seguro saúde legal, os custos de uma ressonância magnética do cérebro são calculados de acordo com o padrão de avaliação uniforme (MBE), para pacientes particulares, porém, de acordo com a tabela de honorários para médicos (GÖA).
Para pacientes com seguro de saúde legal, os custos para imagens puras de ressonância magnética do crânio - e, portanto, também do tecido cerebral - são € 126,59 (os custos para exibir o crânio facial ou a base do crânio para certas questões são os mesmos em cada caso).
No caso de pacientes privados, um mínimo de 256,46 € a um máximo de 461,64 € pode ser cobrado pelo exame de ressonância magnética do crânio - dependendo da questão e do esforço do exame. Além dos custos apenas para imagens, geralmente há custos adicionais para qualquer agente de contraste usado, aconselhamento ou armazenamento específico.
Leia mais sobre este tópico em: Custo de um exame de ressonância magnética.
Duração
O tempo que leva para realizar uma ressonância magnética do cérebro depende de quanto tempo leva o processo de aquisição de imagem real.
A imagem pura do cérebro geralmente leva de 15 a 20 minutos, embora desvios também possam ocorrer aqui. A duração também depende se ainda há administração do agente de contraste pela veia do braço ou se há imagens adicionais ou especiais em certos planos de corte, caso certas questões sejam investigadas.
Além da duração total do exame de RM do cérebro, há o tempo de espera e o tempo de preparo antes do início do exame (tirar a roupa, posicionar o paciente, etc.) bem como a discussão final sobre os resultados após o exame.
Ao todo, o tempo real de aquisição da imagem geralmente ocupa apenas uma pequena proporção da duração de um exame de ressonância magnética do cérebro, mas o procedimento de exame pode totalizar 1-1,5 horas - no entanto, um tempo exato não pode ser dado de maneira confiável.
Leia mais sobre o assunto em: Duração de vários exames de ressonância magnética.
