Terapia da síndrome limítrofe
- 1. Terapia individual (ambulatorial)
- 2. Treinamento de habilidades (pacientes ambulatoriais) (habilidades)
- 3. Contato / aconselhamento por telefone
- 4. Se necessário medicamento
- 5. Supervisão do terapeuta
terapia
A terapia de escolha para o borderline atualmente é certamente a chamada DBT (Dialectical Behavioral Therapy) .Esta forma de terapia, que foi desenvolvida pela professora americana Marsha M. Linehan, combina vários elementos de diferentes abordagens terapêuticas, como por exemplo hipnose e terapia comportamental.
Um dos pensamentos fundamentais além disso foi emprestado da meditação ZEN. Ele descreve o equilíbrio entre a aceitação de si mesmo e o desejo simultâneo de mudança. A terapia real consiste em vários componentes:
1. Terapia individual (ambulatorial)
Aqui ocorrem discussões estritamente estruturadas, nas quais, de acordo com o lema “o pior primeiro”, várias áreas problemáticas da vida do paciente são questionadas.
2. Treinamento de habilidades (pacientes ambulatoriais) (habilidades)
Neste treinamento, os pacientes recebem diferentes módulos dentro de um grupo:
- Atenção plena interior
- Tolerância ao estresse
- Habilidades interpessoais
- Lidando com sentimentos
3. Contato / aconselhamento por telefone
Durante o contato telefônico, o terapeuta deve agir como um companheiro para o paciente caso ele se envolva em situações em que ameace perder o controle. Nesse contexto, não existe terapia por telefone, mas sim um enfoque consultivo sobre o que já foi aprendido.
4. Se necessário medicamento
A sociedade fez recomendações de medicamentos para pesquisa e tratamento de transtornos de personalidade. Deve-se observar que esses medicamentos geralmente têm apenas efeito de suporte. Por esse motivo, muitas vezes, mas nem sempre, têm seu lugar no tratamento do transtorno limítrofe.
5. Supervisão do terapeuta
Na supervisão do terapeuta, todos os funcionários envolvidos na terapia devem se reunir uma vez por semana, a fim de garantir o suporte e o profissionalismo necessários no atendimento aos seus pacientes.
Como você pode tratar as mudanças de humor?
Mudança rápida de humor, mau humor e explosões emocionais são sintomas que podem ocorrer na doença limítrofe.
Quanto ao tratamento dos outros sintomas, a psicoterapia entra em ação em primeiro lugar. É o componente mais importante no tratamento de pacientes com transtorno de personalidade borderline. Existem vários tipos diferentes de terapia no campo da psicoterapia. A terapia dialético-comportamental (DBT) estabeleceu-se em particular para a doença limítrofe.
Existem três outros métodos psicoterapêuticos usados regularmente: terapia baseada na atenção plena (MBT), terapia do esquema de Young e terapia focada na transferência.
A terapia dialético-comportamental, em particular, visa aprender a melhorar o controle do comportamento e a regulação emocional.
Seu objetivo é, entre outras coisas, controlar o humor flutuante e o mau humor.
Além da psicoterapia, muitas vezes são usados medicamentos. É aqui que os ingredientes ativos do grupo de estabilizadores de humor têm maior probabilidade de se estabelecer. Estes incluem ingredientes ativos como lamotrigina, valproato / ácido valpróico e topiramato.
Estudos menores também encontraram evidências de eficácia para o antipsicótico aripiprazol. Os estabilizadores de humor têm como objetivo reduzir explosões impulsivas e fortes estados de excitação e, assim, servir para aliviar estados emocionais extremos.
No entanto, nenhum dos medicamentos mencionados ainda não foi oficialmente aprovado para o tratamento da doença limítrofe devido aos resultados insuficientes de grandes estudos. A implantação ocorre off-label. No entanto, a terapia medicamentosa mostra um efeito positivo adicional em muitos pacientes.
Terapia Comportamental Dialética
A terapia comportamental dialética é uma forma de psicoterapia desenvolvida por psicólogos, frequentemente utilizada em pacientes com síndrome limítrofe.
Em princípio, é uma terapia cognitivo-comportamental, mas também funciona com exercícios de meditação para ajudar o paciente a adquirir novas ideias.
Leia mais sobre o assunto em: meditação
Basicamente, pode-se dizer que a terapia tem dois pontos de partida.
Em primeiro lugar, o ponto de partida dialético, que consiste em reconhecer pontos de vista opostos, aceitá-los e tentar encontrar um meio-termo.
Isso pode significar que os pacientes precisam perceber que, em situações difíceis, eles não podem, invariavelmente, reagir com raiva excessiva, mas que aceitam a situação como tal e tentam ter uma conversa baseada em fatos.
A segunda abordagem, a saber, a abordagem comportamental, está relacionada a essa mudança de comportamento.
Por exemplo, trata-se de recompensar o bom comportamento e, assim, promovê-lo.
A terapia dialético-comportamental é usada não apenas em pacientes limítrofes, mas também em pacientes com transtornos alimentares.
A terapia pode ser hospitalar ou ambulatorial, em terapia individual ou em terapia de grupo. Além disso, existe uma farmacoterapia que funciona com o uso de medicamentos.
Neurolépticos ou antidepressivos, por exemplo, são administrados para permitir que o paciente inicie a próxima terapia com mais facilidade. Caso contrário, o uso de tais medicamentos em pacientes limítrofes não é recomendado.
Em primeiro lugar, a terapia individual é mais importante.
Durante esse tempo, o paciente deve lidar com seus problemas e tentar resolvê-los. Na terapia individual, é importante que o paciente e o terapeuta façam um acordo em que o paciente se comprometa a cooperar da melhor maneira possível e não interromper a terapia (infelizmente, este é frequentemente o caso com pacientes limítrofes) e o terapeuta, por sua vez, se compromete a fazer o que puder para ajudar o paciente.
O paciente deve, então, manter um diário por um determinado momento no qual eventos negativos e pensamentos suicidas são registrados, mas também experiências positivas.
Além da terapia individual, o serviço de emergência telefônica deve estar sempre disponível, pois durante a terapia podem surgir situações em que não há terapeuta e o paciente se sente sobrecarregado.
Nesses momentos, deve haver a oportunidade de contatar o terapeuta ou outra pessoa familiarizada com a terapia limítrofe. Após a terapia individual, existe uma terapia de grupo que contém cinco módulos.
Por um lado, isso inclui atenção plena interior.
O ponto aqui é que o paciente pode descrever e perceber o que sente. Se o paciente se sentir feliz, ele deve ser capaz de mostrar isso (por exemplo, sorrindo) e também ser capaz de se comunicar com o ambiente, caso se sinta triste, deve verbalizar essa sensação e assim por diante.
O próximo módulo é o chamado tolerância ao estresse.
O ponto aqui é que o paciente não reage emocionalmente de forma exagerada imediatamente em situações estressantes, mas permite que a situação o afete primeiro e então pensa realisticamente se a situação não é controlável.
O terceiro módulo trata de lidar com os sentimentos.
A questão aqui é que o paciente pode classificar os sentimentos que surgirão nele. Ele deve ser capaz de diferenciar entre sentimentos de felicidade, esperança, raiva, tristeza e todos os outros.
Isso permite que o paciente controle todas as situações e todas as emoções.
O quarto módulo trata do desenvolvimento de uma rede social, ou seja, de habilidades interpessoais.
Aqui, o paciente deve aprender a melhor forma de abordar as pessoas, como se envolver com elas e como sofrer um revés ou decepção, que pode ser perdoado por uma amizade.
É importante aqui que o paciente saiba que ele mesmo está em segundo plano por uma vez, a fim de manter uma amizade.
O último módulo trata da autoestima.
O paciente deve aprender que ele mesmo é uma pessoa a quem os outros e acima de tudo ele mesmo devem apreciar. Que ele pode permitir pensamentos positivos sobre si mesmo e que ele pode fazer algo bom por si mesmo.
Todos esses módulos devem ser desenvolvidos e internalizados na terapia de grupo.
lítio
O lítio é um dos estabilizadores de humor. Este grupo de drogas é usado no transtorno de personalidade limítrofe uso não descritosem que os medicamentos sejam oficialmente aprovados para uso nesta doença.
No entanto, quase não existem dados empíricos sobre a eficácia do lítio em pacientes limítrofes; um efeito positivo só parece ser possível em casos individuais.
Para outros estabilizadores de humor, como lamotrigina, valproato e topiramato, vários estudos mostraram um efeito positivo na impulsividade e na raiva, por isso são usados com mais frequência.
Duração da terapia
No total, a terapia comportamental dialética dura cerca de 12 semanas se for acompanhada por um paciente internado.
No entanto, como uma terapia concluída geralmente é seguida por uma reunião semanal com o terapeuta ou em um grupo de apoio, a terapia subsequente também pode demorar mais.
Após as 12 semanas, entretanto, a parte do paciente internado inicialmente termina.
sucesso
Com a ajuda da terapia comportamental dialética, puderam ser alcançados sucessos moderados. Uma vez que os pacientes com síndrome limítrofe em particular tendem a descontinuar a terapia, pode-se presumir que os pacientes que descontinuam a terapia obtêm resultados muito melhores.
Deve-se notar que a terapia comportamental dialética alcança, de longe, os melhores sucessos nessa área. Outras abordagens terapêuticas, como a terapia comportamental convencional, não apresentam resultados tão bons a longo prazo como a terapia comportamental dialética.
Em particular, a integração na vida social e profissional parece funcionar melhor com a abordagem comportamental dialética.
É por isso que essa forma de terapia se estabeleceu como o padrão ouro, ou seja, a melhor terapia nessa área.
Terapia hospitalar ou ambulatorial
No início da terapia comportamental dialética, a terapia era realizada exclusivamente em regime ambulatorial.
Agora existem clínicas especializadas em pacientes com síndrome limítrofe e um Paciente internado por 12 semanas Ofereça terapia comportamental dialética.
No entanto, uma terapia hospitalar é sempre seguida por uma terapia ambulatorial porque é importante cuidar do paciente ambiente familiar para acompanhá-lo e apoiá-lo nas situações do dia a dia.
Cada paciente deve decidir por si mesmo qual terapia é melhor. Para alguns pacientes, é bom estar completamente afastado da vida cotidiana e, em vez disso, ir para uma unidade de internação onde uma equipe treinada está disponível dia e noite, caso surja algum problema.
No entanto, a terapia ambulatorial é muito importante para dar um impulso ao paciente Rotina diária e um Vida cotidiana para ativar.
É por isso que paciente ambulatorial Terapias de grupo especialmente bom após uma internação, porque o paciente pode falar abertamente com outros pacientes sobre suas experiências e sentimentos.
Além disso, após a terapia hospitalar e ambulatorial, há sempre a possibilidade do Serviço telefônico usar. Normalmente é o terapeuta que, em caso de emergência (antes de uma tentativa de suicídio ou antes que o paciente se machuque) pode ser chamado.
No entanto, isso só deve ser usado se todas as outras habilidades aprendidas falharem.
