Sintomas da doença de Addison

Sintomas típicos da doença de Addison

Os sintomas típicos da doença de Addison são causados ​​pela falta de substâncias mensageiras vitais, como corticóides minerais e glicocorticóides. Somente quando mais de 90% do córtex adrenal foi destruído é que os sintomas da doença de Addison aparecem em sua expressão total. Esses incluem:

• diminuição da pressão arterial
• Perda de peso não intencional
• Sintomas de desidratação - podem se manifestar através da pele e das mucosas muito secas, confusão, náuseas e tonturas
• Fraqueza geral, também conhecida como adinamia
• Pigmentação da pele e membranas mucosas
• A fome de sal é muito típica da doença
• Hiperacidez
• Mudanças psicológicas / depressão
• Nas mulheres, axilas e pelos pubianos podem ser perdidos

No contexto da chamada crise de Addison, que é um quadro clínico altamente agudo, surgem distúrbios de consciência, náuseas, vômitos, diarreia e uma queda acentuada da pressão arterial. A crise Addison é uma condição potencialmente fatal.

Queda na pressão arterial

A doença de Addison é caracterizada por valores de pressão arterial muito baixos. Essa queda na pressão arterial é causada principalmente por dois mecanismos. Na doença de Addison, não há produção dos chamados corticóides minerais no córtex adrenal. Nos rins, essas substâncias mensageiras garantem que a água da urina seja reabsorvida pela corrente sanguínea. Se isso não acontecer, há falta de volume na corrente sanguínea, o que faz com que a pressão arterial caia.
Além disso, a produção de glicocorticóides, que também afetam a pressão arterial, é restringida. Como resultado, a pressão arterial continua a cair e às vezes há uma queda muito acentuada na pressão arterial. Uma crise de Addison, ou seja, uma falta aguda de glicocorticóides, pode até levar a um choque circulatório.

Desidratação

Pessoas com doença de Addison aumentam a perda de água. Isso pode ser explicado da seguinte forma: na doença de Addison, a produção de substâncias mensageiras chamadas corticóides minerais é reduzida. Essas substâncias mensageiras fazem com que a urina se concentre e a água seja absorvida de volta para a corrente sanguínea. Se houver falta de corticóides minerais, mais água é excretada na urina. As consequências são pele muito seca, mucosas ressecadas, sensação de fraqueza e problemas circulatórios.
Dores de cabeça e náuseas são sintomas típicos dessa desidratação.

Diarréia e vômito

A doença de Addison como tal pode estar associada a várias queixas do trato gastrointestinal. Podem ocorrer náuseas e dor inchada ou sintomas agudos, como vômitos e diarreia.
Uma crise de Addison pode causar diarreia grave e vômitos, que podem levar à perda de fluidos com risco de vida. Especialmente as pessoas que sofrem de uma forma latente da doença de Addison, ou seja, uma forma assintomática, podem entrar em uma crise de Addison aguda devido a estresse, infecções ou operações, por exemplo.

dor de estômago

Os sintomas do trato gastrointestinal também são típicos da doença de Addison.
A pior dor abdominal pode ocorrer no contexto de uma crise de Addison. Essa dor abdominal intensa também é conhecida como "abdômen agudo" na terminologia médica. Eles são acompanhados por uma parede abdominal extremamente dolorosa e endurecida. Isso também é conhecido como tensão defensiva. Esse tipo de dor abdominal é causado pela situação metabólica, que está em grave desequilíbrio na doença de Addison.

Hiperpigmentação

Uma mudança no equilíbrio hormonal geralmente leva à hiperpigmentação da pele e das membranas mucosas na doença de Addison. Isso é expresso por uma descoloração acastanhada, que, em contraste com um bronzeado, também é encontrada em áreas da pele que não são expostas ao sol. Isso inclui, por exemplo, as palmas das mãos e os pés.
A produção reduzida de cortisol significa que mais hormônio estimulador de melanócitos (MSH) é produzido. Esse hormônio estimula os melanócitos da pele a armazenar mais pigmento, o que resulta na descoloração acastanhada, mesmo que a pele não seja exposta diretamente à luz.

Mudanças mentais e depressão

A doença de Addison pode causar não apenas sintomas físicos, mas também anormalidades psicológicas típicas nas pessoas afetadas. Acima de tudo, isso inclui um humor deprimido, bem como irritabilidade geral e letargia.
Os sintomas psicológicos pioram mesmo com más condições físicas ou estresse adicional. Nessas situações, o metabolismo da doença de Addison também se deteriora e há um aumento da necessidade de cortisol, que não pode ser suprido pela própria produção do corpo. Anormalidades psicológicas na doença de Addison devem, portanto, ser levadas a sério e o conceito de terapia adaptado de acordo.

Hiperacidez

A doença de Addison pode levar à chamada condição metabólica acidótica, que pode ser simplesmente descrita como hiperacidez. A principal razão para isso é a seguinte: a doença de Addison tem uma deficiência do hormônio aldosterona. Isso promove a excreção de potássio na urina e nos rins. À medida que a aldosterona diminui e, portanto, menos potássio é excretado, a concentração de potássio no corpo aumenta. O potássio faz com que o valor do pH no sangue caia, ou seja, torna-se mais ácido. Fala-se então de acidose. Esta acidose pode ser detectada por uma análise de gases do sangue.

A hipoglicemia pode ocorrer no contexto da doença de Addison?

O baixo nível de açúcar no sangue, também conhecido como hipoglicemia na terminologia médica, geralmente só deve ser temido no caso de uma crise de Addison. É causada por uma falta aguda de cortisol. O hormônio cortisol leva a um aumento do açúcar no sangue por meio de vários mecanismos.
No caso de uma crise de Addison no contexto da doença de Addison, por outro lado, a falta de cortisol leva a uma situação metabólica hipoglicêmica, ou seja, uma redução acentuada do açúcar no sangue.

Retenção urinária - isso pode ocorrer com a doença de Addison?

A retenção urinária é uma emergência aguda. Pessoas que sofrem de dores não conseguem urinar e reclamam de fortes dores abdominais. A doença de Addison não leva à retenção urinária, mas sim à redução da produção de urina no contexto da crise de Addison. As pessoas conseguem urinar, mas a quantidade de urina diminui. Isso é explicado por um choque circulatório agudo no contexto da deficiência de cortisol.

Baixa consciência ou coma na doença de Addison

Na doença de Addison, várias causas podem levar a uma nublagem aguda da consciência até o coma. Essa forma aguda da doença de Addison também é conhecida como crise de Addison. A causa de tal crise é uma falta aguda de cortisol. Infecções, esforço físico aumentado, operações ou outras doenças podem desencadear uma crise com risco de vida na doença de Addison.
Várias consequências de uma deficiência aguda de cortisol, como uma queda acentuada da pressão arterial e do açúcar no sangue, bem como uma falta aguda de fluidos, acabam levando a uma turvação da consciência e, no pior dos casos, a um estado de coma.

terapia

O tratamento da insuficiência adrenal primária consiste na reposição das substâncias em falta. A deficiência de glicocorticóides deve ser evitada por uma ingestão oral de 20-30 mg cortisona ser substituído no dia. A flutuação natural do nível de cortisona é levada em consideração: 20 mg de manhã, 10 mg à noite. Isto é complementado tomando à noite Dexametasona cuja dosagem é adaptada a atividades e situações especiais (por exemplo, operações, infecções).

Também o Corticóides minerais pode ser substituído por medicamento e a dose ajustada às várias cargas.

O paciente deve receber um passaporte Addison e sempre carregá-lo com eles. Informações detalhadas e treinamento para o paciente e seus familiares são recomendados para ser capaz de reagir com competência em situações estressantes.

Prognóstico da doença de Addison

A insuficiência adrenal primária é fatal se não tratada. A substituição de hormônios deve ser vitalícia. Se a medicação for tomada regularmente e a dosagem ajustada às diferentes situações, os afetados podem ter uma expectativa de vida normal.

Diagnóstico da doença de Addison

Se houver suspeita de doença de Addison devido aos sintomas presentes, uma amostra de sangue é analisada primeiro. Na insuficiência adrenal primária, os seguintes parâmetros sanguíneos são alterados:

• Baixo sódio
• Potássio aumentado
• ACTH aumentou
• Cortisol diminuído
• Detecção de anticorpos

É fundamental saber se existe uma forma primária, secundária ou mesmo terciária de insuficiência adrenal. Para esclarecer isso, por um lado, os sintomas são indicativos. O diagnóstico da doença de Addison ainda precisa ser confirmado por novos testes.

O chamado teste de estimulação com ACTH é usado para esclarecer a suspeita de insuficiência adrenal. Se o valor do cortisol estiver acima de 200 µg / l após 60 minutos, a insuficiência adrenal é excluída. Se o nível de cortisol estiver abaixo de um determinado valor (menos de 200 µg / l) após 60 minutos após a estimulação, há uma insuficiência. Depois disso, a concentração do ACTH é crucial.
Se os valores forem normais ou altos, existe uma forma primária; se o valor for inferior, existe uma forma secundária ou terciária.
O teste CRH é usado para diferenciar entre as formas secundária e terciária da doença de Addison. Se não houver nenhum ou apenas um pequeno aumento de cortisol e ACTH, a forma secundária está presente, enquanto a forma terciária está presente quando o ACTH aumenta e o Korstiol mostra nenhum ou apenas um ligeiro aumento.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: ACTH.

Complicações: crise de Addison

Uma condição com risco de vida é o hipoadrenalismo agudo ou coma de Addison. Esta crise de Addison pode ser desencadeada no caso de infecções por certos patógenos (por exemplo, na sepse meningocócica) ou no caso de uma insuficiência adrenal existente com estresse adicional. O estresse adicional se refere a trauma, operações ou infecções. Em geral, isso significa situações estressantes.

A crise de Addison se manifesta como perda de consciência com febre, desidratação e hipoglicemia e pode chegar a choque. O choque pode ser fatal.