Fratura infantil

Sinônimos em um sentido mais amplo

Médico: fratura juvenil

• Fratura de antebraço
• Osso quebrado

introdução

O esqueleto humano está particularmente sob risco de quebrar ossos (fraturas médicas) na infância. Isso se deve ao fato de que o esqueleto ainda está em fase de construção neste momento.
Assim, a chamada placa de crescimento (med .: placa epifisária), que é responsável pelo crescimento longitudinal do osso, ainda não está fechada. O periósteo externo e interno (endósteo e periósteo) também não estão totalmente desenvolvidos. Estes desempenham um papel importante no crescimento da espessura óssea. Os pontos fracos do esqueleto da criança estão por toda parte aqui.

Se, no caso de uma fratura, as partes do osso são deslocadas lateralmente uma para a outra, ou giradas uma contra a outra, elas são Desalinhamentos espontaneamente com crescimento na infância corrigido. Devido ao crescimento em comprimento ainda não concluído, o osso da criança ainda tem potencial para crescer e assim compensar o desalinhamento. Na linguagem coloquial, fala-se de "fundido" ("que funde"). A extensão da correção potencialmente possível, no entanto, varia dependendo da idade da criança, cocção afetada e tipo de deformidade.

Após uma fratura, pode haver algo chamado de Correção espontânea venha.

Porém, se houver uma curvatura do eixo no caso de uma fratura, a correção é mais difícil. O maior potencial de correção está nos ossos do antebraço Cúbito e falou.
Ao contrário do alongamento - que certamente pode ser causado por fraturas - que não é compensado, o encurtamento às vezes se corrige espontaneamente.

Se uma criança tem um osso quebrado, sempre há um Risco de crescimento atrofiado. Especialmente com fraturas da diáfise do osso ou partes do osso perto do Placa de crescimento a estimulação do mesmo leva a um aumento extraordinário no comprimento do osso. Em cerca de 70% das crianças com lesão na placa de crescimento, o comprimento adicional de crescimento é de 1 cm.

Se a placa epifisária (placa de crescimento) for parcialmente fechada no caso de uma fratura, isso pode levar ao crescimento incorreto e ao encurtamento dos ossos. A placa epifisária consiste em várias zonas nas quais ocorrem diferentes processos de crescimento.
A zona no meio consiste em cartilagem e fornece a reposição celular para as outras zonas celulares (Zona de reserva) A zona adjacente é a zona de crescimento na qual as células da cartilagem se formam em colunas. Isso é seguido pelo chamado Zona de reabsorção. Aqui, as células da cartilagem aumentam devido à absorção de água. Este processo contribui significativamente para o aumento do comprimento.
Nesta zona, a cartilagem se solidifica e forma fatores que estimulam o desenvolvimento dos vasos sanguíneos. Agora vem o Zona de ossificação. A cartilagem é substituída por osso. O aumento do comprimento está completo.

Se a placa epifisária estiver fechada, isso também é Crescimento em comprimento completado.

definição

Particularmente na infância, existem fraturas especiais que não são encontradas em adultos devido à estrutura óssea diferente. Os ossos das crianças são "mais macios".

Diferentes tipos de frações:

1. Fratura por compressão
2. Fratura Greenwood
3. Luxações epifisárias

Tipos de ossos quebrados em crianças

Fratura por compressão

No caso de uma fratura por compressão, ocorre compressão. Isso significa que o osso está sendo pressionado à força. O periósteo (periósteo) é preservado e não rasga quando é lesado.

Fratura Greenwood

No caso de uma fratura de madeira verde, o osso quebra no lado da tensão e o lado da compressão dobra. A fratura de madeira verde recebe esse nome porque o osso da criança tem a propriedade de quebrar como um galho verde. Portanto, ele não rompe completamente, mas explode sem quebrar.

Leia mais sobre o assunto aqui: Fratura de Greenwood.

Lesão Epifisária

o Lesão Epifisária é dividido em Aitken e Salter. Mais informações sobre a classificação das lesões epifisárias podem ser encontradas a seguir, no texto.

Salter I

No caso de uma lesão de Salter 1, a placa de crescimento se solta completamente. Com terapia adequada, o prognóstico é bom, mas são possíveis distúrbios no crescimento ósseo.

Epífise de solução

Atiken I - Salter II

Uma lesão de Salter 2 corresponde a uma lesão de Aitken 1.
Mesmo com esse tipo de lesão, não há lesão da placa de crescimento, e distúrbios no crescimento ósseo também são possíveis com essa lesão.

+ Quebra acima da junta

Atiken II - Salter III

Uma lesão de Salter 3 corresponde a uma lesão de Aitken 2.
A placa de crescimento está envolvida neste tipo de lesão. Como parte do processo de cicatrização, é possível aumentar localmente, mas também diminuir o crescimento.

+ Quebra abaixo da junta

Atiken III - Salter IV

Uma lesão de Salter 4 corresponde a uma lesão de Aitken 3.
A placa de crescimento também está envolvida neste tipo de lesão. Da mesma forma, com essa fratura óssea, um reforçado.

+ Romper a junta

Salter V

No caso de uma lesão de Salter 5, que não está incluída na classificação de Aitken, a estrutura de crescimento é comprimida sem uma fratura óssea real. No entanto, pode ocorrer um crescimento atrofiado.

Compressão / contusão óssea

Você pode encontrar mais informações em nosso tópico: Hematoma

Previsão e consequências de longo prazo

No caso de lesões de Aitken I ou Salter I e II, a placa epifisária permanece intacta. Portanto, o prognóstico é bom aqui.
Em todos os outros níveis de classificação, entretanto, a epífise é lesada.

Sintomas / queixas

Uma fratura na infância tem os mesmos sintomas de uma fratura em adulto.

Cada fratura tem efeitos diferentes no meio ambiente ou em todo o organismo. Dependendo da localização, os efeitos podem ser mais ou menos graves. Se um órgão adjacente for danificado pela fratura (por exemplo, se a costela quebrar, pode causar lesões nos pulmões), os efeitos são mais graves.

Dor

A dor é uma das Principais sintomas de ossos quebrados em crianças Além de tratar a fratura, é necessário dar à criança afetada um terapia apropriada da dor para se livrar da dor. Isso geralmente é feito pelo Tomando os chamados NSAIDs alcançado.

São as Fragmentos ósseos deslocados uns contra os outros e é seguido por terapia conservadora e gesso, eles devem Fragmentos inicialmente posicionados tornar-se. Uma vez que este é um procedimento muito doloroso, é frequentemente usado Analgésicos diretamente na linha de fratura injetado. Desta forma, a dor pode ser evitada e os dois fragmentos podem ser puxados para sua posição natural. Ao realizar uma operação, o analgésico também é administrado como parte da anestesia.

Dependendo da fratura, pode ser necessário continuar o alívio da dor com AINEs por alguns dias após a operação ou cuidado conservador. Via de regra, a imobilização pode aliviar a dor.

Febre após um osso quebrado

A febre pode ocorrer após uma fratura óssea, especialmente na infância. Embora a febre na idade adulta esteja quase exclusivamente associada a infecções graves, ela pode A febre em crianças também ocorre após uma fratura óssea ou outra doença. Isso pode ter várias causas. Após uma fratura óssea, o corpo produz substâncias no tecido afetado que causam a destruir células corporais danificadas pode. Este processo pode levar a um aumento da temperatura em crianças. Também o Hematomas que se formam como parte de um osso quebrado são quebrados e uma reação a isso pode resultar em febre. Fraturas expostas pode causar febre de infecção e deve ser tratado o mais rápido possível.

Para Febre em crianças é infecção na maioria dos casos responsável com um vírus ou bactéria. Em contraste com os adultos, as crianças têm muito mais probabilidade de serem afetadas por infecções. Às vezes, a febre continua sendo o único sintoma da infecção. Não raramente então é isso coincidência da fratura e febre e expressão de uma infecção concomitante.

diagnóstico

A medida mais importante para fazer um diagnóstico é a radiografia. Às vezes, as radiografias de crianças pequenas são difíceis de avaliar porque a substância óssea ainda não se consolidou. Esse fato pode exigir uma ultrassonografia da área afetada.

Claro, a aparência do pequeno paciente e o histórico médico associado também desempenham um papel importante. Se o raio X não for absolutamente necessário, deve ser evitado em crianças, se possível.

Leia também nosso tópico: Exame de raio-x da criança

Sinais incertos de osso quebrado

Como resultado, quase todos Fratura ocorrem dor, inchaço e "hematomas". Juntamente com a funcionalidade limitada (por exemplo, resiliência, mobilidade das articulações adjacentes), eles estão entre os sinais incertos de fraturas.

Sinais claros de osso quebrado

Isso inclui desalinhamento, mobilidade anormal e a chamada fricção óssea (um som que ocorre quando partes da fratura se esfregam).

terapia

o esqueleto infantil está longe de ser maduro. Existe uma grande tendência para reparar os ossos. Essa tendência diminui com o aumento da idade.
Esta tendência para reparações justifica uma abordagem conservadora / não cirúrgica para fraturas infantis no caso de fraturas não complicadas, sem mau posicionamento significativo ou danos ao Placa de crescimento - geralmente são engessados. As técnicas dependem inteiramente do tipo de pausa.

Em caso de desalinhamento
Reposições - Retorno à posição normal - deve ser feito sempre sob tensão. Deve-se buscar a união dos ossos em um eixo. Eles também podem ser compensados ​​posteriormente com uma cunha no molde.

UMA gesso deve o Tempo de uso de 4 a 5 semanas não exceda. Se for usado por mais de 5 semanas, existe o risco de os músculos recuarem muito.

A duração e o tipo de gesso sempre dependem do tipo de fratura e do processo de cicatrização, portanto, isso nunca pode ser determinado de maneira geral.

No Reboco de juntas preste atenção ao armazenamento. O posicionamento incorreto pode encurtar tendões e músculos e, após a cicatrização da fratura, a articulação pode ter sua função restrita.

O tratamento cirúrgico às vezes é necessário em casos especiais.
Por exemplo:

• Fraturas epifisárias (Aitken I e II)
• Fraturas do cotovelo, rótula
• múltiplas fraturas em um osso
• Rupturas em que vasos ou nervos foram feridos

A decisão sobre a terapia conservadora ou cirúrgica deve sempre ser feita levando em consideração todas as condições situacionais.

A cura pode ser apoiada por homeopatia.
Leia nosso tópico: Ossos quebrados e homeopatia.

homeopatia

Geralmente é possível através do Tomando substâncias homeopáticas para apoiar a cura de um osso quebrado na infância. No entanto, deve-se notar que o O tratamento homeopático exclusivo da hérnia não pode ser recomendado. A imobilização com gesso ou terapia cirúrgica pode garantir que nenhum dano conseqüente da fratura ocorra e que os fragmentos ósseos cicatrizem bem juntos. Em caso de dúvida, o tratamento deve ser discutido com o cirurgião ortopédico ou cirurgião de trauma.

Como Apoio à consolidação óssea devemos Cálcio fosfórico servir. Supõe-se que este remédio ative o metabolismo da substância óssea e, assim, acelere a cura do osso. o dose recomendada o remédio para ossos quebrados em crianças está incluído D6.

Duração da cura

o Duração até que o osso quebrado de uma criança cure completamente depende de vários fatores. Tanto o Tipo de pausaqual osso é afetado pela lesão e qual Tipo de terapia é decisivo para o tempo de cura.

Na maioria dos casos, o terapia conservadora com molde de gesso A terapia de escolha é que o gesso geralmente precisa de cerca de Usado por 3-4 semanas tornar-se. Do A cura completa do osso é geralmente após 6 semanas sair.
Será uma terapia operativa O método conservador costuma ser a inserção de fios especiais, hastes intramedulares ou fixação externa temporária. Esses procedimentos estabilizam o osso para que Uma carga no osso lesionado é possível logo após a operação é. Os metais introduzidos podem ser removidos após cerca de 3 meses. A criança afetada é, portanto, significativamente menos restrita, mas a cura definitiva do osso ainda leva cerca de 6 semanas.

Do Fratura de antebraço em criança é uma das quebras mais comuns na infância. A ulna e o raio podem ser interrompidos aqui. É o Osso quebrado no meio, ou seja, na área do eixo frequentemente se torna um Operação realizada. Já na parte distante do osso, a terapia conservadora com aparelho gessado costuma ser utilizada. Se a quebra ocorrer na área do eixo, o Duração até 15 semanas para cura. Na área do pulso, raramente leva mais de 5-6 semanas para o osso cicatrizar completamente. É importante aqui se a placa de crescimento é afetada pela quebra. Se esta estrutura está envolvida, depende do tipo de fratura e da posição dos ossos se o tratamento com gesso é suficiente ou se a terapia cirúrgica é o método de escolha.

Fraturas de membros superiores ou inferiores geralmente só ocorre após uma enorme quantidade de força. Isso pode ser feito, por exemplo, por um Queda de uma grande altura Seja o caso. Se a planta tem um Molde de gesso é necessário, isso é para 3-5 semanas transportado. O tratamento cirúrgico também é frequentemente realizado nesta área. Um não é incomum Alívio da perna afetada com muletas ou uma cadeira de rodas por várias semanas necessário. Dependendo da localização da fratura, leva pelo menos 6 semanas para o osso cicatrizar. Os objetos metálicos na terapia cirúrgica são geralmente removidos após cerca de 3 meses.

A duração até Cicatrização de fratura Greenwood depende do tipo e local do intervalo. A fim de melhorar o processo de cicatrização, o Fratura afetou osso completamente quebrado sob anestesia tornar-se. Às vezes, o intervalo pode ser fácil fornecido com um elenco ser o que dizer 3-5 semanas deve ser usado. No entanto, também pode ser necessário fixar os ossos no lugar com fios. Nesse caso, a cicatrização pode demorar mais, mas o osso costuma estar com carga estável imediatamente após a operação.

Características da consolidação de fraturas em crianças

Em crianças, as fraturas cicatrizam mais rapidamente do que em adultos. O risco de endurecimento da articulação também é significativamente menor. Qualquer mau posicionamento que possa ter ocorrido durante o processo de cicatrização pode ser compensado pelo aumento do comprimento (potencial de correção).

Cuidados posteriores

Um tratamento especial de acompanhamento (em geral) não é necessário. O tratamento de acompanhamento é sempre baseado nas circunstâncias da fratura óssea individual.
No entanto, deve-se prestar atenção à remoção precoce de qualquer material estranho (fios, abas, parafusos, etc.) que possa ter sido introduzido durante uma operação.

Para ser capaz de excluir distúrbios de crescimento com certeza, todas as fraturas da placa de crescimento, todas as fraturas de articulações e pernas devem ser verificadas. Esse controle deve se estender por dois anos, mas pelo menos até que o crescimento seja concluído.

Ossos fraturados frequentes em crianças

A fratura mais comum do braço na infância é a chamada fratura do rádio distal (fratura do punho), então a quebra do falou logo acima disso pulso.

As fraturas do eixo são 50 vezes mais comuns do que as fraturas da epífise (placa de crescimento).

Além disso Lesões do cotovelo são muito comuns. No entanto, estes são principalmente Luxações de cotovelo, em particular para deslocamentos da cabeça do raio (cabeça do raio médio = deslocamento de Chassaignac). Deslocamentos são deslocamentos. A luxação especial da cabeça do radial, na maioria dos casos, não é uma luxação completa que é clinicamente considerada Subluxação referido como.
O nome médico desta condição é: Deslocamento de Chassaignac.

As crianças sofrem mais fraturas da diáfise óssea do que das articulações. As fraturas articulares são muito mais difíceis de tratar. No entanto, eles ocorrem nos braços, especialmente no antebraço, com cerca de duas vezes mais freqüência do que nas pernas. As fraturas da parte inferior da tíbia são responsáveis ​​por cerca de 7 por cento das fraturas na infância e adolescência.

Você pode encontrar mais informações sobre a fratura do antebraço de uma criança em nosso tópico: fratura infantil do antebraço.

Resumo

Interrupções na infância são comuns. Eles são especiais porque os pequenos pacientes ainda estão em fase de crescimento e seus ossos também. Enquanto crescem, as crianças têm uma chamada placa de crescimento em seus ossos.
Isso pode ser usado para classificar fraturas (Aitken e Salter). A gravidade da quebra e as consequências também podem ser registradas dessa forma. Os sintomas são iguais aos dos adultos:

• Dor
• inchaço
  e
• hematomas (hematoma).

Para confirmar o diagnóstico, geralmente é necessário fazer um raio-x. Em crianças, a terapia pode ser conservadora, ou seja, com gesso. As operações são necessárias apenas em alguns casos.

Não é necessário um tratamento de acompanhamento específico. No entanto, o material introduzido durante a operação deve ser removido precocemente. As crianças que sofreram fraturas de alto risco (fraturas da placa de crescimento, articulações ou pernas) devem ser examinadas regularmente quanto a distúrbios de crescimento.