Cintilografia da tireoide

definição

A cintilografia da tireoide é um exame radiológico (mais precisamente: medicina nuclear) para diagnosticar a função do órgão. Em contraste com o ultrassom ou a imagem em corte transversal, não é a estrutura que é mostrada, mas a atividade e, portanto, a produção do hormônio. Para fazer isso, uma substância é adicionada ao sangue que se acumula na glândula tireóide e emite radiação radioativa. Isso pode ser medido usando uma câmera especial e convertido em uma imagem por um computador.

Indicações

A cintilografia da tireoide é realizada, por exemplo, se forem encontrados nódulos durante o exame de palpação ou na imagem de ultrassom. Desta forma, pode-se examinar se são produtores de hormônios ou não. Todos os nós de um tamanho de 1cm devem ser esclarecidos. Se você tem hipertireoidismo, uma ou mais áreas de atividade aumentada podem ser a causa da cintilografia. Também é realizada uma cintilografia, por exemplo, 6 meses após a radioiodoterapia (remoção do tecido doente por irradiação do interior), para verificar se o tratamento foi bem sucedido.

Cintilografia para tireoidite de Hashimoto

A cintilografia da tireoide não é comum na doença autoimune de Hashimoto. A determinação dos anticorpos da tireóide no sangue é particularmente útil para o diagnóstico. Na doença de Hashimoto, a cintilografia tem maior probabilidade de mostrar atividade diminuída de toda a glândula tireoide.

preparação

Geralmente, não é necessário um preparo especial para a cintilografia da tireoide. Quem toma medicamentos que influenciem a função tireoidiana deve informar o médico examinador no primeiro exame, pois isso pode influenciar no resultado da cintilografia. Estes incluem hormônios da tireoide (por exemplo, tiroxina), comprimidos de iodo, amiodaraon (medicamento para o coração) ou drogas que inibem a função da tireóide (por exemplo, carbimazol). Se necessário, também devem ser interrompidos alguns dias antes da cintilografia. Em alguns casos, o exame é realizado especificamente sob a influência dos hormônios da tireoide, que são tomados na forma de comprimidos. Esta preparação geralmente ocorre durante um período de duas a quatro semanas e o médico informará o paciente em tempo hábil.

procedimento

A cintilografia da tireoide pode ser realizada em ambulatório em uma prática radiológica ou no ambulatório de tireoide de uma clínica radiológica. Não é necessário ser internado no hospital para o exame.

Primeiro, o médico injeta um líquido que contém a substância radioativa em uma veia, geralmente no braço. Iodo radioativo ou substâncias semelhantes ao iodo, como pertecnetato (elemento radioativo: tecnécio) são usados, que são incorporados à tireoide assim como o iodo. Agora você tem que esperar cerca de dez a vinte minutos. Durante esse tempo, as partículas radioativas são distribuídas com o sangue no corpo e, assim, também chegam à tireoide. Quase exclusivamente lá, alguns deles são gravados. Agora, a medição real é feita pela chamada câmera gama, à qual você normalmente se senta. Isso registra a radiação radioativa (radiação gama) que agora emana da glândula tireóide. Se o paciente não consegue sentar-se, a cintilografia é realizada deitado. Com a ajuda de um cálculo de computador, é criada uma imagem correspondente à distribuição da radiação. Ele também mede a quantidade de radiação que é administrada e absorvida pela glândula tireóide. Esta é a chamada "absorção".

A medição em si leva cerca de dez minutos e não causa dor, náusea ou outro desconforto. O resultado geralmente está imediatamente disponível para o médico, que pode fazer declarações iniciais. Um relatório com todas as informações e os próximos passos será enviado ao paciente e ao médico de família em breve. Você pode ir para casa após o exame. No entanto, o contato com mulheres grávidas ou amamentando e crianças deve ser evitado por algumas horas, ou pelo menos uma distância deve ser mantida, pois o corpo ainda emite alguma radiação. No entanto, ele se decompõe continuamente e também é excretado na urina.

Avaliação / valores

A avaliação da cintilografia da tireoide é realizada primeiramente com base na imagem criada. Todas as áreas do órgão em forma de borboleta são mostradas em cores diferentes. Os tons de azul significam baixa atividade do tecido e os tons de vermelho para alta atividade do tecido. Áreas com atividade aumentada ou diminuída podem, portanto, ser determinadas apenas com a avaliação óptica.

O segundo aspecto importante na avaliação são os valores da cintilografia, que geralmente são dados como TcTU (Technetium tireoidaler Uptake = technetium uptake pela tireoid) em porcentagem. Esta é a quantidade de radioatividade fornecida pela seringa (na forma de tecnécio) que acabou sendo absorvida pela glândula tireóide. Normalmente, o valor é inferior a 2%. Ajuda o médico de medicina nuclear a avaliar uma possível doença em conjunto com outras descobertas.

Câncer

A cintilografia da tireoide não pode determinar se o câncer está presente. Ele só pode dar dicas.

Por exemplo, se um nódulo da tireoide palpável ou detectado na ultrassonografia mostra apenas atividade fraca na cintilografia (nódulo frio), pode ser um tumor cancerígeno. Para obter informações, a chamada biópsia por agulha fina é geralmente recomendada. O exame das células obtidas pode ou não corroborar a suspeita. A exposição à radiação da cintilografia da própria tireoide é muito baixa para representar um sério risco de desenvolvimento de câncer.

Nó frio

Um nódulo frio na glândula tireoide ocorre quando uma área da glândula tireoide não absorve nenhuma ou pelo menos significativamente menos radioatividade do que o resto da glândula tireoide durante a cintilografia.

Na imagem (cintigrama) criada durante a cintilografia, isso geralmente é mostrado como uma área que contrasta com a cor do resto da tireoide. Conseqüentemente, é um tecido que não produz hormônios da tireoide. Por exemplo, pode ser um cisto cheio de água inofensivo. No entanto, como o câncer de tireoide pode estar presente em alguns casos, os nódulos frios devem ser examinados por amostragem para serem seguros.

Uma chamada biópsia por agulha fina é realizada para esse fim. Sob anestesia local e sob controle visual de uma cabeça de ultrassom, o médico coleta uma amostra de tecido do nó com uma agulha longa. Se forem encontradas células anormais, a remoção cirúrgica da tireoide geralmente é recomendada. O nome do nódulo frio não vem de uma diferença de temperatura, mas de sua representação na cintilografia. A radioatividade fraca geralmente é mostrada em azul.

Nó quente

Se uma área com radioatividade mais forte se destacar do resto do tecido tireoidiano na cintilografia, isso também é conhecido como nódulo quente. Quanto maior a radiação radioativa, mais vermelho o caroço é mostrado. Isso justifica a nomenclatura e não uma diferença real de temperatura.

Também não há conexão com uma possível inflamação. Os nós quentes representam áreas da glândula tireoide com atividade aumentada, ou seja, produção aumentada do hormônio tireoidiano. Esses são os chamados nós autônomos ou autonomias focais. Essas são áreas que produzem hormônios em excesso, independentemente dos mecanismos de controle do corpo. Se forem particularmente ativos, podem aparecer sinais de hiperfunção, como tremores, palpitações, inquietação e muitos outros.

Eles podem ser curados por cirurgia ou radioterapia com iodo radioativo (radioterapia). Uma doença maligna é bastante improvável com nódulos quentes, a menos que também haja nódulos frios. No caso de caroços quentes, a biópsia com agulha fina (amostragem para examinar células alteradas) geralmente não é apropriada.

Riscos

A cintilografia da tireoide é um teste de risco muito baixo. A exposição à radiação é bastante baixa.

Apenas as mulheres grávidas correm risco, pois a criança pode desenvolver deformidades. Portanto, a gravidez fala contra a cintilografia. Não há perigo para as pessoas com a chamada alergia ao iodo. É uma alergia direcionada não ao iodo, mas a outros componentes dos meios de contraste que contêm iodo. No entanto, eles não são usados ​​em uma cintilografia.

Duração

A cintilografia da glândula tireoide geralmente não leva mais do que meia hora desde a injeção da substância radioativa até a conclusão da medição real. Depois de concluída a medição, deve-se garantir que a radiação radioativa ainda seja emitida por algumas horas. O contato próximo com mulheres grávidas, lactantes e crianças deve ser evitado durante este período. No dia seguinte, o mais tardar, a radioatividade decaiu e as substâncias foram excretadas na urina, de modo que não há mais perigo para o próximo.

Carbimazol

O carbimazol é um medicamento que inibe a função da glândula tireóide e, portanto, inibe a produção de hormônios. É usado em caso de funcionamento excessivo. Por causa de sua influência na função tireoidiana, também afeta os resultados de uma cintilografia. Portanto, deve ser interrompido alguns dias antes do exame, se possível. Se o exame for realizado sob a influência de carbimazol, isso deve ser levado em consideração na avaliação.

Exposição à radiação

Muitas pessoas temem uma cintilografia da tireoide por causa da radiação radioativa usada. O medo é em grande parte injustificado, já que a pessoa só é exposta a um nível muito baixo de radiação durante o exame.

Nossos corpos experimentam baixos níveis de radiação na vida cotidiana de qualquer maneira. Em algumas situações, é mais alto, como em voos de longa distância. Existem também diferenças regionais. A exposição adicional à radiação de uma cintilografia da tireoide é aproximadamente equivalente a uma exposição natural à radiação de seis meses. Se houver indicação para o exame, as vantagens superam os baixos riscos.

Há uma exceção para mulheres grávidas, pois as possíveis consequências da exposição à radiação para a criança em crescimento seriam particularmente fatais. A cintilografia da tireoide, portanto, não deve ser realizada durante a gravidez. Em crianças, as vantagens e desvantagens devem ser pesadas, mas a princípio uma cintilografia pode ser realizada com doses adaptadas à idade e ao peso.