ISG - A articulação sacroilíaca
Sinônimos em um sentido mais amplo
Médico:
- Articulatio sacroiliaca
- Articulação sacroilíaca
- Articulação sacro-ilíaca
- SIG (articulação sacroilíaca)
Doença:
- Bloqueio ISG
- Escroileíte
Explicação
O ISG (médico: Articulatio sacroiliaca) é a conexão articulada entre o sacro (Os sacro) e o osso ilíaco (Os Ilium).
As superfícies articulares (facies auricularis) entre esses dois ossos são em forma de bumerangue a em forma de C e estão localizadas entre a 1ª e a 3ª vértebras sacrais.
Eles consistem em um pólo superior e inferior, cujo ponto de transição é aproximadamente ao nível da 2ª vértebra sacral (parte do sacro). Há uma torção entre o pólo superior e o inferior, cujo ângulo é de 100-120 °.
Figura ISG - junta
- Articulação sacro-ilíaca
(Articulação sacroilíaca, abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - Osso ilíaco -
Os ilium - Sacrum -
Sacro - Osso sacro-ilíaco anterior
-Tape -
Lig. Sacroiliacum anterius - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Quarta vértebra lombar -
Vértebra lombalis IV - Tailbone -
Cóccix - Osso púbico -
Púbis - Eixo da coxa -
Corpo femoral - Torção do ligamento cruzado lombar -
Promontório
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Diferenças específicas de gênero nas superfícies articulares
Nas mulheres, a superfície articular é muito mais plana, de modo que há muito maior liberdade de movimento do que no ISG do homem existe.
Os fatores estabilizadores da articulação nas mulheres são, por um lado, a posição do sacro no anel pélvico e, por outro lado, os músculos e ligamentos. Fala-se do assim chamado Conexão friccional da junta.
As superfícies das superfícies das articulações nos homens são caracterizadas por numerosas ranhuras e elevações, de modo que muita força deve ser usada para conseguir um deslocamento das superfícies das articulações umas contra as outras. O resultado é grande estabilidade, mas pouca mobilidade da articulação. Fala-se do assim chamado Ajuste de formulário da junta.
Fatores estabilizadores do ISG
Além da qualidade da superfície das superfícies articulares e a posição do sacro no Anel pélvico Vários ligamentos são responsáveis pela estabilidade da articulação SI.
As bandas mais importantes são descritas resumidamente a seguir.
- Ligamento sacroilíaco posterior (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Estes são fios de fibra que conectam o osso ilíaco com o Sacro conectar. - Ligamentos sacroilíacos anteriores (ligg.sacroiliaca ventralia)
Essas estruturas ligamentares também conectam o osso ilíaco ao sacro, são bastante finas e têm uma conexão com a cápsula. Em seu curso de fibra superior, eles formam uma conexão com o ligamento ílio-lombar. - Ligg. sacroiliaca interossea
Esses ligamentos, cujas fibras são muito densas e curtas, também se conectam com a cápsula articular e preenchem o sulco sacral. Devido à sua relação posicional direta com a cápsula e preenchendo o sulco sacral, eles desempenham um papel importante na estabilização da articulação SI. - Ligg. sacrospinale
Este ligamento tem sua origem na superfície externa inferior do sacro e na base do cóccix, passa na frente do ligamento sacrotuberoso, com o qual está intimamente conectado, e começa na região da coluna ciática. - Ligamento sacrotuberoso
Este ligamento triangular surge nas áreas laterais do sacro / cóccix e osso ilíaco (espinha ilíaca posterior superior (trago)) e começa na tuberosidade isquiática.
Este ligamento também desempenha um papel importante na estabilização e movimentação do ISG. Junto com o ligamento sacroespinhal, é o ligamento mais forte para estabilizar o movimento de nutação.
O ligamento sacroespinhal e o ligamento sacrotuberoso
faça um entalhe ciático maior e menor Forame isciadicum maior e menor. Estes são pontos de passagem importantes para os navios, incomodar e Músculos representar. - Ligamento iliolombar
Eles continuam os ligamentos sacroilíacos posteriores para cima e puxam do osso ilíaco para o 4º e 5º Vértebra lombar . Esses ligamentos são responsáveis por estabilizar a área da articulação SI anterior.
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Função dos ligamentos como um todo
Os ligamentos descritos são as estruturas mais importantes para estabilizar a articulação SI e prevenir movimentos não fisiológicos nesta articulação.
Se houver disfunções na articulação SI com postura incorreta ou mau posicionamento do intestino ou sacro, os ligamentos afetados são colocados sob maior tensão, resultando em aumento da tensão nos ligamentos, o que pode levar a um distúrbio de movimento da articulação SI.
Testes de provocação para os ligamentos
Os ligamentos são testados e provocados na posição supina. Ao fazer isso, você dobra a perna do paciente e estica os ligamentos em diferentes posições do A articulação do quadril exerce um impulso ao longo do eixo longitudinal da coxa.
- Para testar o ligamento iliolombar, oriente o joelho em direção à articulação do quadril oposta
- Para testar o ligamento sacrotuberoso, leve o joelho até o ombro do mesmo lado
- Para testar o Ligg. sacroilíaca dorsal e sacroespinal, o joelho é trazido para o ombro oposto.
Como uma dica prática, provou ser benéfico que o Alongamento dos ligamentos segure um pouco e sinta (palpar).
Inervação da articulação SI (suprimento de nervo)
A articulação sacroilíaca é fornecida principalmente pela raiz nervosa S1 (nervo do sacro). Os Ligg são uma exceção. sacrotuberais e sarospinals que são fornecidos a partir dos segmentos S3-4.
Eixos de movimento
No ISG, os movimentos ocorrem em torno de diferentes eixos de movimento, a intersecção dos quais está no nível da segunda vértebra sacral.
- Eixo frontal
Os movimentos de flexão e extensão (flexão e alongamento) da articulação SI ocorrem em torno deste eixo. É uma linha imaginária que passa horizontalmente pela segunda vértebra sacral.
Os movimentos de flexão e extensão também são conhecidos como nutação e contra-nutação. - Eixos longitudinais
O sacro gira em torno desse eixo ao caminhar e, portanto, permite pequenos movimentos rotacionais.
É uma linha vertical que divide o sacro em metades direita e esquerda. - Eixos diagonais
Esses são dois eixos que correm diagonalmente pelo sacro. O direito vai do polo superior direito para o polo inferior esquerdo, o esquerdo do polo superior esquerdo para o polo inferior direito.
Como os movimentos de torção ocorrem ao redor desses eixos durante a caminhada, eles também são chamados de eixos de torção. - Eixo sagital
É a intersecção da maioria dos eixos e vai da frente e de trás através da segunda vértebra sacral.
O eixo sagital é muito importante para o equilíbrio do sacro.
Amplitude de movimento
O grau de mobilidade é muito baixo. O movimento ativo não é possível.
Movimentos ao caminhar
Durante o Andando existem movimentos mínimos, mas variáveis nos SIGs. Os movimentos no ISG devem ser esclarecidos pelo passo com a perna direita.
- Em um passo com isso perna direita o ílio direito (osso ilíaco) se move para trás. O ílio gira em torno do eixo longitudinal para a esquerda, enquanto o esquerdo avança. Um movimento de torção adicional (movimento de rotação) em torno do eixo de torção esquerdo faz com que a base do sacro se incline para a esquerda.
- Da transição para a fase de perna em pé do meio, a coxa direita gira para a frente e a esquerda para trás. Como resultado, acontece Sacro para a direita e sua base desce deste lado.
Dica prática
Teste de jogo articular e músculos
No caso de mau funcionamento no ISG, é importante se a causa é um mau funcionamento do Jogo conjunto ou o Musculatura mentiras.
Normalmente, os dois distúrbios estão acoplados um ao outro. Vários testes são realizados para examinar a peça conjunta. Para compreensão geral, um parceiro comum é fixo e o outro é movido (mobilizado). Se houver uma diferença lateral, é uma questão de folga articular reduzida no lado mal deslizante. Além disso, os músculos associados devem ser verificados quanto à capacidade de alongamento.
Treinamento muscular para instabilidade SIG
No caso de instabilidade articular, a articulação SI não deve ser mobilizada ou manipulada, mas os músculos correspondentes devem ser treinados para estabilização. De particular importância são os M.erector spinae e a M. piriformis.
Uma vez que a construção muscular geralmente envolve movimento contínuo no ISG, deve-se tentar evitar isso. Portanto, é importante primeiro estabilizar passivamente o anel pélvico e só então treinar os músculos.
Bloqueio de ISG / bloqueio de ISG
Um bloqueio da articulação sacroilíaca refere-se à diminuição da mobilidade da articulação sacroilíaca. Bloqueio da articulação SI, bloqueio da articulação SI (às vezes, a articulação também é abreviada como SIG) e hipomobilidade da articulação sacroilíaca são usados como sinônimos. Fisiologicamente, a articulação SI tem muito pouca mobilidade e não pode ser movida conscientemente. Essa articulação é mantida no lugar por ligamentos tensos.
Mudanças na superfície da articulação (por exemplo, devido ao desgaste ou doenças associadas à inflamação da articulação SI) e os tecidos moles circundantes, incluindo os ligamentos, podem levar a um bloqueio da articulação. Freqüentemente, ocorre dor de início súbito na região lombar (vértebras lombares) e nas nádegas. A dor depende do movimento e pode ser agravada por alguns movimentos. Algumas pessoas acordam com dores à noite e precisam deitar em uma posição diferente para aliviar a dor. A natureza da dor pode variar de uma dor aguda e constante a uma dor constante e incômoda.
As razões para o bloqueio do ISG podem ser levantamento de peso, esforço excessivo durante a prática de esportes, alongamento excessivo dos ligamentos ou movimentos incomuns, como um "passo para o vazio" indesejado ao tropeçar nas escadas. Trabalho monótono ou posturas desfavoráveis também podem levar a um bloqueio ISG.
Algumas condições que afetam a coluna estão associadas a um maior risco de bloqueio do SIJ.Podem ser doenças que levam ao estresse impróprio no quadril ou que afetam diretamente a articulação sacroilíaca, como a espondilite anquilosante, que muitas vezes está associada à inflamação da articulação sacroilíaca. Mesmo com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerosa), ocorre inflamação da articulação sacroilíaca em algumas pessoas afetadas.
Diagnosticamente, as chamadas queixas pseudo-radiculares com bloqueio ISG devem ser diferenciadas do padrão radicular com hérnia de disco da coluna lombar inferior. (Em uma hérnia de disco, as raízes nervosas são comprimidas à medida que saem do canal espinhal.)
No caso de uma hérnia de disco da coluna lombar, a articulação SI é frequentemente bloqueada. Portanto, se houver uma hérnia de disco da coluna lombar e um bloqueio ISG ao mesmo tempo, surge a pergunta sobre a galinha e o ovo!
Em primeiro lugar, o curso exato da dor é usado como uma característica distintiva. No caso de uma hérnia de disco, eles correm ao longo de um dermátomo, ou seja, ao longo da linha de abastecimento da raiz nervosa afetada. A dor de um bloqueio da articulação SI não segue esses limites. Além disso, os reflexos não são enfraquecidos e não há fraqueza muscular no lado afetado.
Do ponto de vista terapêutico, a medicação para a dor é inicialmente útil para reduzir os sintomas de dor. Os chamados antiinflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno ou o diclofenaco, são usados para isso. Os relaxantes musculares também podem ajudar a neutralizar a tensão relacionada à dor. O calor local também pode ajudar a relaxar os músculos. O movimento não deve ser evitado em geral. Existem alguns exercícios que podem ajudar a liberar o bloqueio movendo a articulação sacroilíaca. Pode acontecer de você ouvir um som de "estalo" enquanto se move e a dor diminuir um pouco. O exercício não deve ser interrompido, mas repetido mais algumas vezes. Diferentes exercícios podem ser feitos sozinho (ver exercícios). Existem também algumas alças que um terapeuta (por exemplo, um fisioterapeuta) pode usar para liberar um bloqueio ISG. Normalmente, isso reduzirá a dor, mas pode levar alguns dias para desaparecer completamente.
Leia mais sobre esses tópicos em:
- Bloqueio ISG
- Bloqueio ISG
Figura ISG - bloqueio
ISG - bloqueio - sintomas de condução
- Articulação sacro-ilíaca
(Articulação sacroilíaca,
abreviado ISG)
Articulatio sacroiliaca - Frente Ligamento sacro-ilíaco
Lig. Sacroiliacum anterius - Osso ilíaco - Os ilium
- Sacrum - Sacro
- Torção lombar e sacro -
Promontório - Quinta vértebra lombar -
Vértebra lombalis V - Primeira vértebra lombar -
Vértebra lombalis I - Junção toracolombar
- Décima segunda vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - A articulação do quadril - Articulatio coxae
Áreas de radiação de dor:
A - coluna lombar (coluna lombar)
B - região das nádegas - Região glútea
C - Virilha - região inguinal
D - perna dianteira e traseira
E - joelho
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
Inflamação da articulação SI / sacroileíte
Uma inflamação na articulação sacroilíaca é chamada de sacroileíte na linguagem médica. A inflamação na articulação sacroilíaca (sacroileíte) pode levar à destruição da articulação com dor intensa e a possível consequência de dano postural irreversível. No último estágio da doença, ocorre o enrijecimento ósseo completo da articulação (a chamada anquilose). Uma inflamação da articulação SI pode ser comprovada por vários métodos de imagem. A ressonância magnética (MRI) é o método que detecta alterações nos estágios iniciais. Estágios mais avançados também podem ser vistos nas radiografias clássicas e nos exames de tomografia computadorizada (TC).
A inflamação da articulação sacroilíaca (sacroiliíte) geralmente não é encontrada como uma doença isolada, mas como um sintoma de uma doença subjacente.
As doenças subjacentes típicas associadas à sacroileíte são:
- a espondilite anquilosante
- Doença de Behçet
- Artrite reativa
e - especialmente a doença de Reiter
- Artrite psoriática
e - doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn
e - colite ulcerativa.
A doença de Bechterew é uma doença reumática. Mais homens são afetados. Além da inflamação na articulação sacroilíaca (sacroileíte), as alterações na coluna frequentemente ocorrem com o aumento do enrijecimento. Além disso, a inflamação de várias articulações e os tendões de inserção dos músculos (por exemplo, o tendão de Aquiles) são típicos.
A doença de Behçet é particularmente comum na região mediterrânea e, além da inflamação da articulação SI (sacroileíte), frequentemente apresenta aftas na boca e na área genital, várias erupções cutâneas, inflamação nas articulações e doenças oculares como sintomas.
Você pode descobrir mais sobre esta doença em: Doença de Behçet
A artrite reativa é a inflamação das articulações que ocorre alguns dias após o trato respiratório superior ser infectado pela bactéria Streptococcus.
A síndrome de Reiter descreve a ocorrência simultânea de conjuntivite, inflamação das articulações e inflamação do trato urinário.
A artrite psoriática é uma forma especial de psoríase associada à inflamação das articulações.
Em geral, o tratamento da doença de base está em primeiro plano. A cortisona ou outros imunossupressores (como o metotrexato (MTX)) são freqüentemente usados.
Leia mais sobre este tópico em: Sacroileíte
Síndrome ISG
A síndrome ISG não é definida de maneira uniforme. Inclui várias doenças associadas à dor nas articulações sacroilíacas. Portanto, pode ser usado como um Termo coletivo pode ser vista, o que inclui várias doenças da articulação sacroilíaca. Às vezes, o termo síndrome da articulação sacroilíaca se refere a doenças que levam a queixas crônicas. Dores típicas estão incluídas Dor nas costas, especialmente na região pélvica (também Dor na região lombar) Também há dor na área do Nádegas e pelve lateral E no Zona da virilha em frente.
As causas típicas de uma síndrome ISG são artrose como um sinal de desgaste, sobrecarga e sobrecarga do aparelho de ligamento, inflamação em outras doenças subjacentes (por exemplo, em espondilite anquilosante) e afrouxando o aparelho ligamentar em mulheres no gravidez e após o parto.
Durante a gravidez, o afrouxamento do aparelho ligamentar é um processo desejado e necessário, pois possibilita o parto por meio de uma mobilidade um pouco maior dentro da articulação sacroilíaca.
Vários testes clínicos podem ser realizados como diagnóstico se houver suspeita de uma síndrome ISG. Isso é típico Fenômeno avançado, em que o examinador em ambos os lados do paciente em pé Proeminência óssea da pelve (assim chamado Spinae iliacae posteriores superiores: estes podem ser sentidos nas costas, seguindo as lâminas ilíacas de cima para as nádegas). Nestes pontos também existe um típico Ternura na síndrome ISG. Quando o paciente se inclina lentamente, é feita uma avaliação para verificar se esses ossos protuberantes estão avançando uniformemente em ambos os lados. Se este não for o caso, isso indica um bloqueio nas articulações sacroilíacas. Existem alguns outros testes clínicos que desencadeiam o movimento dentro da articulação sacroilíaca e a dor desses testes sugere a síndrome da articulação SI. O diagnóstico pode ser feito em conjunto com gatilhos típicos, como postura unilateral ao sentar-se ou fazer exercícios.
Procedimentos de imagem como Roentgen-, CT- ou Ressonância magnética- Os exames geralmente não são necessários. Em casos individuais, entretanto, eles podem ser úteis se o curso da doença for complicado ou se a inflamação crônica da articulação SI (sacroileíte) for a causa dos sintomas.
Terapeuticamente, a síndrome ISG vem primeiro conservador Medidas em consideração. Isso inclui o combate à dor com o clássico Analgésicos (por exemplo Ibuprofeno) Medidas fisioterapêuticas e prevenção de situações estressantes especiais também podem ajudar. Em casos graves (possivelmente também controlados por TC), uma injeção de dor Articulação Com Anestésicos locais e cortisona-como substâncias são oferecidas. Um também é muito raro operacional Terapia com enrijecimento do ISG considerado.
Artrose da articulação SI
UMA artrose na articulação sacroilíaca surge da carga pesada nesta articulação ao longo dos anos. A articulação sacroilíaca (também conhecida como articulação sacro-ilíaca) conecta a coluna vertebral com a pelve e é, portanto, um ponto central de transmissão da força das costas, cabeça e braços para o piscina e a pernas. Devido ao andar ereto, forças muito fortes são transmitidas aqui. Para lidar com essas forças, a articulação é protegida por ligamentos muito fortes e tensos e permite apenas movimentos mínimos.
As fitas estão passando agora Cargas pesadas Por exemplo, se você fica estressado por muito trabalho físico durante anos e há um pouco mais de mobilidade na articulação, esfregar as superfícies articulares pode causar osteoartrite. Lá as superfícies da junta se desgastam, a A cartilagem fica mais fina, a superfície não é mais lisa, mas áspera. A cada movimento, a fricção dessas superfícies ásperas cria estímulos dolorosos. No caso de situações de alto estresse, um local limitado inflamação surgir, o que intensifica a dor (os chamados osteoartrite ativada).
Os sintomas típicos da artrose da articulação sacroilíaca são dor nas costas profunda, Dor nas nádegas e parcialmente Radiação de dor na perna. Também Parestesia na área da pele afetada são possíveis. Os sintomas são semelhantes e podem ser confundidos com irritação do nervo ciático.
A artrose da articulação sacroilíaca é diagnosticada pelos sintomas típicos e uma história correspondente. Muitos tambem Nascimentos pode ser um fator de risco para osteoartrite da articulação SI devido ao afrouxamento do sistema ligamentar. Além disso, um exame clínico é realizado por um examinador experiente. O diagnóstico pode ser complementado por radiografias.
Nos estágios iniciais, o tratamento da dor e os movimentos controlados sob orientação fisioterapêutica entram em ação. Também outros tratamentos conservadores como Osteopatia, Corrente de estimulação e acupuntura pode ajudar. A chamada infiltração local pode ser usada para dores intensas. Ao fazer isso, (possivelmente sob controle de imagem por meio de CT ou RoentgenFluoroscopia) na e dentro da articulação Anestesia local frequentemente junto com um cortisona-como droga injetada. Desta forma, o alívio pode ser alcançado, especialmente em fases com picos de dor específicos.
Como última chance torna-se um cirurgia visto. Este é o lugar onde a junta Endurecido com parafusoso que evita o atrito adicional das duas superfícies articulares uma contra a outra, mas para uma Perda de função leva.
Exercícios
Há uma variedade de exercícios que podem ajudar no bloqueio da articulação sacroilíaca. Eles devem ser explicados em detalhes por um fisioterapeuta ou cirurgião ortopédico e aplicados após um exame minucioso. Esses exercícios ajudam a mover a articulação sacroilíaca e, assim, a liberar os bloqueios.
Um exercício simples que pode ser feito em casa é um movimento pendular na pelve. Para fazer isso, fique em uma elevação (por exemplo, um livro grosso) e balance a outra perna ligeiramente para a frente e para trás. Se você mover a pelve da perna de apoio um pouco para a frente com uma mão enquanto gira para trás, pode aumentar o movimento no ISG. Se você tiver problemas de equilíbrio, deve fazer este exercício em uma parede onde possa se apoiar com as duas mãos.
Outro exercício na posição supina é, por exemplo, andar de bicicleta com cuidado. As pernas são dobradas em ângulos retos na articulação do joelho e do quadril e cada um faz movimentos circulares cuidadosos com as pernas, como ao andar de bicicleta. Na posição supina, você também pode colocar as duas mãos sob o sacro e, em seguida, girar lentamente a pelve em todas as direções.
No suporte de 4 pés (ajoelhe-se apoiado nos joelhos e nas mãos), as pernas são esticadas alternadamente de modo que formem uma linha reta com as costas. Você também pode fazer o exercício de vez em quando como precaução, enquanto ao mesmo tempo estica o outro braço (ou seja, perna esquerda diagonalmente, braço direito) para frente.
Como medida profilática, você deve evitar posições sentadas desfavoráveis, levantar e carregar peso, bem como movimentos bruscos na articulação do quadril. Em geral, atividades esportivas leves são benéficas para fortalecer músculos e tendões e prevenir um bloqueio de ISG.
