Dor no flanco à direita - o que está por trás disso?

definição

A dor no flanco do lado direito é um sintoma inespecífico que pode indicar muitas condições diferentes. A dor no flanco é geralmente uma dor que ocorre ao longo da parte traseira do tronco. Às vezes, pode estar localizado acima do quadril ou sob o arco costal.

Uma distinção deve ser feita entre as diferentes formas de dor. Eles também são cruciais para fazer o diagnóstico. A dor pode ser muito aguda ou mesmo crônica. Neste caso, significa uma dor que persiste por vários meses. A dor pode percorrer o corpo paralelamente às costelas e irradiar-se para as regiões vizinhas. A dor no flanco costuma ser unilateral. Pode ser encontrado mais no lado direito, pois existem vários órgãos aqui que podem doer quando há mudanças.

Leia mais sobre o assunto em: Dor no flanco

Causas da dor no flanco direito

As causas da dor no flanco direito são amplas. O tipo de dor e quando ocorre pode limitar muito as possíveis causas.

Após atividades esportivas que envolvam o uso de força ou rotação, os músculos da parede abdominal e das costas podem ser tensionados, puxados e danificados. Nesse caso, a dor é freqüentemente provocada pela respiração e principalmente pelos movimentos.

As doenças de pele ao nível do flanco direito também podem ser dolorosas. Uma doença comum na velhice é o herpes zoster, que na maioria dos casos causa dor ao longo do flanco em uma linha horizontal.

Leia mais sobre isso em: Cobreiro

Se essas causas estiverem fora de questão, um distúrbio dos órgãos abdominais do lado direito deve ser considerado. Isso pode afetar os rins, o trato urinário, os intestinos, o fígado, a vesícula biliar ou o pâncreas. O rim causa dor no flanco unilateral típica na inflamação dos rins, da pelve renal ou do trato urinário superior. Como os rins estão dispostos aos pares, a dor pode ocorrer do lado direito ou esquerdo. Essas inflamações são frequentemente causadas por infecções urinárias não tratadas e são mais comuns em mulheres do que em homens. Um cálculo urinário também pode se formar na pelve renal, o que bloqueia o trato urinário. Isso também pode causar dor unilateral severa ao nível do flanco.

Você pode encontrar mais informações em: Pedra urinária ou pedra nos rins

O intestino também deve ser considerado em caso de dor do lado direito. A maior parte da dor está localizada na parte frontal do abdômen, mas pode irradiar para os flancos. Uma condição comum que acompanha essa dor é a apendicite.

Para mais informações, leia: Apendicite ou sinais de apendicite

O fígado é um órgão muito grande no abdome superior direito. Pode ser dolorosamente alterado por vários processos. Em casos raros, também pode ser infectado, por exemplo, por vírus da hepatite. Em algumas doenças, ela incha e pressiona de dentro para fora o diafragma adjacente e o arco costal. Isso pode causar dor típica no flanco direito. A vesícula biliar está intimamente relacionada anatomicamente ao fígado. Como no rim, podem ocorrer cálculos aqui, que podem bloquear e obstruir o trato biliar. Isso é acompanhado por fortes dores no lado direito.

Leia mais em: Cálculos biliares

O pâncreas também pode ser responsável pelo bloqueio do trato biliar. No contexto de doenças raras, isso pode ser aumentado. No caso de dor persistente no flanco, o médico deve esclarecer as possíveis causas orgânicas. As potenciais doenças subjacentes variam de alterações inofensivas a doenças graves.

A doença hepática como uma possível causa

Dor no fígado é uma causa rara de dor no flanco direito. O fígado é o maior e mais pesado órgão do abdome superior e está localizado principalmente no lado direito, logo abaixo do diafragma. Está significativamente envolvido na digestão e em muitos processos de desintoxicação e metabólicos no corpo. Com doenças que afetam o fígado, os pacientes muitas vezes ficam cansados ​​e têm problemas digestivos. As doenças que podem estar por trás da dor no fígado são hepatite, esteatose hepática, cirrose hepática e também câncer de fígado. Problemas de fígado também podem ocorrer durante a gravidez, que devem ser esclarecidos por um médico.

Os cálculos biliares provocam dor no flanco direito?

A bile é um suco digestivo importante e é passada do fígado junto com as secreções do pâncreas para o intestino delgado para digestão. Nesse meio tempo, partes do fluido podem ser armazenadas na vesícula biliar abaixo do arco costal. Se houver uma proporção elevada de colesterol no fluido, podem se formar pedras que, dependendo do tamanho, bloqueiam as vias biliares e causam congestão. Esta é geralmente uma condição muito dolorosa que freqüentemente requer tratamento cirúrgico. Dor repentina, semelhante a um ataque, pode surgir em conexão com a alimentação e irradiar-se para os flancos em forma de cinto.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Cálculos biliares e cálculos biliares

Flatulência e dor no flanco

Dor no flanco do lado direito associada a gases sugere um problema do trato digestivo. As queixas gastrointestinais são muito comuns na população. Os sintomas associados podem ser diarreia, distensão abdominal e sintomas gerais como febre, dores no corpo e fadiga. Os patógenos virais podem causar inflamação dos intestinos e causar náuseas e dor abdominal superior que afetam os flancos.

As intolerâncias alimentares também levam a essas queixas. Um exemplo comum disso é a intolerância à lactose, na qual o corpo não é capaz de quebrar o açúcar do leite lactose. Como resultado, muitos gases se desenvolvem no intestino, causando flatulência e dor. A intolerância ao glúten também pode desencadear esses sintomas.

Leia mais sobre isso em: Intolerância à lactose e intolerância ao glúten

Tensão como causa de dor no flanco

A tensão muscular e as lesões, em particular, podem causar dores nos flancos do lado direito. A parede abdominal consiste, entre outras coisas, em várias camadas de músculos que permitem que a parte superior do corpo gire e se endireite. Esses músculos podem ficar tensos, distendidos ou rompidos, tornando-os a principal causa de dor no flanco. Por outro lado, os músculos abdominais podem ficar dolorosamente tensos no contexto de doenças inflamatórias agudas da cavidade abdominal. Isso geralmente afeta o intestino, que fica inflamado ao toque, de modo que os músculos têm cãibras dolorosas a cada pressão na parede abdominal.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas em: Dor abdominal certo

Diagnóstico de dor no flanco

O diagnóstico de dor no flanco direito depende da área do órgão afetado. Além de indagar sobre o tipo e o momento da dor, os sintomas que a acompanham são decisivos aqui. Como regra, a área causal do órgão já pode ser determinada com base nesta pesquisa. Isso é seguido por exames invasivos e não invasivos. Como regra, a área do órgão pode ser reduzida ainda mais com um exame de sangue. A aparência áspera dos órgãos abdominais superiores pode então ser avaliada de forma simples e econômica com um exame de ultrassom. Inflamação, cálculos e mudanças importantes na estrutura do órgão podem ser freqüentemente reconhecidos. Em alguns casos, procedimentos radiológicos adicionais são necessários. Os órgãos abdominais podem ser bem avaliados em um exame de TC.

Os procedimentos endoscópicos provaram ser particularmente eficazes no tratamento de problemas de estômago, cólon e vias biliares. O órgão oco é examinado por dentro com uma câmera e pequenas intervenções como a retirada de pedras já podem ser realizadas.

Onde está exatamente a dor no flanco?

O flanco descreve aproximadamente a parte lateral da parte superior do corpo e inclui várias regiões anatômicas e possíveis causas de dor. Normalmente, o arco costal direito, a área direita do abdômen e as costas laterais até a coluna são denominados flanco direito.
A dor no flanco pode ocorrer de forma difusa nessas áreas e estar localizada precisamente em uma área, por exemplo, sob o arco costal. A dor no flanco pode afetar o trato gastrointestinal lateral, o fígado e o rim direito e, portanto, pode ser atribuída a vários gatilhos potenciais.

Quando devo consultar um médico com dor no flanco?

Muitas das causas da dor no flanco são inofensivas e temporárias. Devem ser diferenciados de causas e doenças graves. O primeiro critério para um médico esclarecer os sintomas é a gravidade dos sintomas. Se a dor for insuportavelmente forte, durar vários dias sem interrupção ou persistir, um diagnóstico médico deve ser feito. Por outro lado, a dor leve pode ceder em alguns dias e muitas vezes não dá origem a uma consulta médica.

Qual médico trata a dor no flanco?

O tratamento definitivo para a dor no flanco depende da causa subjacente. No entanto, uma avaliação médica inicial e classificação podem ser feitas pelo médico de família ou por um internista. As possíveis causas já podem ser reduzidas com base nas medidas diagnósticas iniciais.

Um exame por um radiologista pode ser necessário para um diagnóstico posterior. Dependendo das doenças subjacentes, o médico de família pode então iniciar o tratamento adicional por internistas, ortopedistas, hepatologistas, nefrologistas ou outras disciplinas especializadas relevantes.

Sintomas concomitantes

Os sintomas que acompanham a dor no flanco direito são cruciais para as primeiras etapas do diagnóstico. Os sintomas do trato gastrointestinal podem ser acompanhados por dor de pressão externa e tensão defensiva e causar flatulência, diarréia, cólicas, febre e vômitos.

A vesícula biliar e o trato biliar também estão intimamente relacionados ao trato digestivo. Isso pode causar dores intensas semelhantes a cólicas na parte superior do abdome, que se irradiam para o flanco. A dor geralmente atinge com um pequeno atraso após a refeição. Além disso, pode ocorrer amarelecimento dos olhos e da pele com bloqueio biliar prolongado. Esses sintomas também podem indicar um problema no fígado ou no pâncreas.

tratamento

O tratamento deve ser adaptado à doença individual. A dor no flanco em si não precisa necessariamente ser tratada, a menos que restrinja severamente a vida cotidiana. A própria dor pode ser tratada com base em um esquema gradativo, no qual medicamentos como ibuprofeno ou diclofenaco são inicialmente prescritos. Opióides como a morfina também podem ser usados ​​para dores muito fortes.

No entanto, se possível, a condição subjacente deve ser tratada. As infecções bacterianas, por exemplo dos rins, freqüentemente requerem antibióticos. As infecções do trato gastrointestinal, da vesícula biliar e de outros órgãos também podem ser tratadas dessa forma. Se possível, a terapia deve ser sempre voltada para o combate às causas da doença, em vez de apenas tratar a dor sintomaticamente. Se o trato urinário estiver bloqueado, por exemplo, os cálculos devem ser removidos primeiro.

Quanto tempo dura a dor no flanco?

A duração da dor no flanco geralmente não pode ser declarada. Muitas vezes, os sintomas desaparecem por conta própria com o tratamento da doença subjacente. Se os cálculos ureterais ou biliares forem removidos, a dor geralmente diminui imediatamente após o tratamento final. A antibioticoterapia geralmente funciona em 2 a 7 dias, o que também melhora a dor. Doenças que não podem ser curadas imediatamente às vezes causam dor crônica que persiste por meses a anos. Nesses casos, pode-se usar analgésico de longo prazo para a dor no flanco direito.

previsão

O prognóstico da dor no flanco deve ser feito de acordo com a doença subjacente. Como regra, a dor no flanco ocorre devido a uma inflamação subjacente ou pressão do órgão afetado nas estruturas circundantes no abdômen. Quando essa condição é tratada, a dor no flanco do lado direito também diminui.

Somente em casos muito raros, nenhuma melhora ou cura pode ser procurada. Isso se deve, por exemplo, a doenças tumorais ou doenças virais incuráveis. O prognóstico para essas doenças é muito diferente. No entanto, a dor apenas no flanco também pode ser aliviada a longo prazo com uma terapia adequada para a dor.

Dor no flanco direito ao deitar

Se a dor no flanco direito é agravada por se deitar de lado, isso pode fornecer pistas concretas sobre a localização e a causa da dor. Se você se deitar de costas, os sintomas dolorosos de inflamação dos rins podem ser exacerbados. Os rins estão localizados bem atrás na parte superior do abdômen e sofrem aumento da pressão dos órgãos à sua frente quando deitados.

Mesmo durante a gravidez, a dor no flanco pode surgir ao se deitar de costas. Em uma gravidez avançada, o útero pode pressionar o estômago e os órgãos abdominais superiores enquanto está deitado, causando dor.

Você pode encontrar mais informações em: Dor abdominal na gravidez

Dor na esquerda também

Dor bilateral no flanco é muito rara. Como regra, ambos os lados não são igualmente afetados por doenças superficiais ou orgânicas. Uma doença potencial de dor bilateral no flanco é a inflamação renal direta, mais conhecida como "glomerulonefrite". Esta é uma inflamação perigosa dos corpúsculos renais, em que a função de filtro do rim é danificada e restringida.

Leia mais sobre isso em: Glomerulonefrite

Dor frontal direita

Se a dor nos flancos for sentida mais à frente, é mais provável que haja uma doença nos órgãos abdominais anteriores. O intestino grosso ascendente, o intestino delgado, mas também o fígado e a vesícula biliar são considerados aqui. Se as queixas forem profundas e acima da virilha, é provável que haja um problema no intestino grosso ou no apêndice. Por outro lado, na frente direita, sob o arco costal, estão o fígado e a vesícula biliar. Este último freqüentemente causa dor semelhante a um ataque que irradia para o flanco direito. Os órgãos localizados na parte frontal podem ser submetidos a um exame inicial por meio de um exame de ultrassom.

Dor sob o arco costal direito

Imediatamente abaixo do arco costal à direita estão a borda inferior do fígado e da vesícula biliar. O exame geral do médico inclui a palpação do arco costal. Uma vesícula biliar saliente pode ser sentida sob o arco costal sem grande esforço. É o caso, por exemplo, da congestão biliar e da inflamação da vesícula biliar. A dor pode ser em forma de cinturão ao longo do arco costal direito.

Os rins também estão próximos ao nível do arco costal na parte posterior do abdome superior. Se a pelve renal está inflamada, a dor também ocorre sob o arco costal e pode, por sua vez, puxar para a frente em forma de cinto.

Mais sobre isso em:

• Dor sob o arco costal direito
• Inflamação da vesícula biliar
• Inflamação pélvica

Dor no flanco na gravidez

Dor no flanco e no abdome superior podem se tornar mais comuns no final da gravidez. Isso se deve principalmente ao útero em crescimento constante, que cresce para cima na cavidade abdominal. Isso afeta principalmente partes do intestino, estômago e outros órgãos abdominais superiores, que reagem dolorosamente à pressão. Além dos órgãos, o útero também pode atingir vasos sanguíneos e nervos e pressioná-los. Uma complicação perigosa é pressionar a veia cava inferior deitando-se de costas. No caso de queixas, a gestante deve esclarecer definitivamente as causas, uma vez que doenças infecciosas e outras podem ter efeitos diferentes na gestação do que na não gestante.

Dor depois de comer

Se a dor no flanco sempre ocorre dependendo da hora de comer, uma causa no trato digestivo é óbvia. Dor em cólica no abdome superior sugere fortemente congestão biliar. A dor espasmódica, por outro lado, muitas vezes pode ser localizada no estômago ou no intestino delgado. É aqui que a intolerância alimentar inofensiva, mas também as infecções gastrointestinais e outras doenças podem estar por trás.