Terapia de endocardite
Como a endocardite é tratada?
A terapia de Endocardite consiste em dar altas doses Antibióticos.
Para otimizar a terapia, é necessário isolar os patógenos causadores do sangue e determiná-los em um laboratório microbiológico.
Portanto, exames de sangue repetidos em intervalos de uma a duas horas são inevitáveis.
A detecção dos chamados patógenos é particularmente demorada. Grupo HACEK (isso se refere a um grupo de bactérias que está naturalmente localizado na orofaringe, tem crescimento particularmente lento e é responsável por cerca de 5 a 10 por cento de todas as inflamações cardíacas).
HACEK apoia:
- Haemophilus influenzae, parainfluenzae e aprophilus
- Actinobacillus
- Cardiobacterium
- Eicenella
- Klingella.
Inicialmente, a terapia antibiótica para endocardite é intravenosa (i.v., ou seja, através do veia) para conseguir atingir níveis elevados do antibiótico no sangue de forma permanente e tão rápida quanto possível e, assim, atingir o efeito máximo contra as bactérias.
Geralmente, leva de 4 a 6 semanas para a pele cicatrizar. A terapia com antibióticos às vezes deve ser realizada por muito mais tempo.
Duração da terapia
A endocardite é uma infecção grave, então a terapia deve ser longa, de duas a seis semanas é o mínimo. Se um paciente tiver válvulas cardíacas artificiais, a duração da antibioticoterapia deve ser estendida para oito semanas, dependendo do patógeno. Se as válvulas cardíacas naturais de um paciente forem gravemente danificadas ou completamente destruídas pela endocardite, a cirurgia cardíaca se torna necessária, o que estende a terapia e o tempo de recuperação.
Quais antibióticos são usados?
A terapia antibiótica é realizada em duas etapas. Se o médico suspeitar de endocardite, o possível patógeno ainda não é conhecido. Portanto, uma ampla terapia é iniciada. Essa terapia inclui ceftriaxona, gentamicina e vancomicina, três antibióticos com amplo espectro de atividade. Ao realizar repetidamente as hemoculturas, um patógeno pode ser encontrado em 80-90% dos casos e os antibióticos usados podem ser ajustados. Os antibióticos a seguir são normalmente usados no tratamento da endocardite: Penicilina G ou ceftriaxona para estreptococos sensíveis à penicilina. Os estreptococos e enterococos resistentes à penicilina são tratados com ampicilina e gentamicina, os estafilococos com flucloxacilina ou oxacilina e, no caso de resistência à meticilina, é usada vancomicina. No caso das válvulas cardíacas artificiais, além dos antibióticos citados, também devem ser utilizados antibióticos com maior efeito e / ou espectro de atividade mais amplo, sendo mais comum o uso de gentamicina, vancomicina e rifampicina. Para cada patógeno, uma certa combinação de antibióticos é particularmente adequada, dependendo da presença ou não de uma válvula cardíaca artificial.
Os antibióticos são sempre usados?
A endocardite geralmente é causada por bactérias, caso em que antibióticos são usados para a terapia. No entanto, também existem formas de endocardite que são desencadeadas, por exemplo, por uma reação auto-imune. A terapia com antibióticos não faz sentido. Portanto, os antibióticos são quase sempre usados na endocardite porque a endocardite quase sempre é causada por bactérias na corrente sanguínea que se fixam nas válvulas cardíacas. Os gatilhos mais comuns são estreptococos e estafilococos.
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Por quanto tempo os antibióticos são usados?
Na endocardite bacteriana, os antibióticos são usados até que a endocardite esteja curada. Dependendo do patógeno, da idade do paciente e da presença de uma válvula cardíaca artificial, a duração é de duas a oito semanas. O uso contínuo de antibióticos geralmente não é necessário após a endocardite bacteriana. No entanto, após a cura da infecção bacteriana, antes, e. Tome profilaxia antibiótica durante procedimentos odontológicos para prevenir a reendocardite.
O que você faz com uma alergia à penicilina?
A penicilina G é o medicamento padrão para endocardite bacteriana causada por estreptococos do grupo Viridans ou S. bovis. No caso de uma alergia à penicilina, podem ser usados outros antibióticos, em muitos casos são os chamados "antibióticos de reserva", para os quais, e. A vancomicina e a teicoplanina incluem. Na verdade, eles são reservados para uso com patógenos com alta resistência aos antibióticos convencionais, mas ainda são usados para alergias à penicilina e endocardite.
O que é um antibiograma?
Um antibiograma é o resultado de um teste de resistência a antibióticos de um patógeno. Pode uma bactéria, por ex.são detectados no sangue de um paciente, ele é aplicado a uma placa de ágar (uma placa de laboratório especial para o crescimento de bactérias e outros patógenos) para teste. Em seguida, pequenas placas com antibióticos são colocadas nesta placa. Cada uma dessas plaquetas antibióticas contém um ingrediente ativo diferente. Se um patógeno for resistente a um determinado antibiótico, ele ainda pode crescer próximo a essa plaqueta do antibiótico. Se um determinado antibiótico é eficaz contra o patógeno a ser testado, ele não pode crescer e uma chamada "zona de inibição" é criada. O tamanho da zona de inibição é medido e pode ser convertido na eficácia do antibiótico contra o patógeno. O antibiograma resume esses resultados claramente em uma tabela e é um auxílio importante na tomada de decisões sobre qual antibioticoterapia deve ser realizada.
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