Dor acima do quadril

introdução

A dor acima do quadril pode ser causada por várias doenças ou lesões no sistema musculoesquelético. Algumas doenças são exemplificadas neste artigo e apresentadas com mais detalhes. Durante o exame físico da coluna vertebral e do tórax, é dada atenção à curvatura da coluna vertebral e à simetria do ombro e da postura pélvica e à verificação da mobilidade da coluna vertebral. Além disso, o sistema nervoso é examinado para orientação.

causas

As principais causas de dor acima do quadril estão listadas abaixo:

• Síndrome lombar
• Doença de Baastrup
• Hérnia de disco da coluna lombar
• Estenose espinal
• Bloqueio vertebral
• Síndrome torácica
• Deslizamento de vórtice
• Doenças reumáticas
• osteoporose
• Infecções vertebrais e discais
• Metástases ósseas e tumores
• Outras lesões na coluna

Síndrome lombar

Pacientes com síndrome lombar se queixam de dor lombar que pode ou não irradiar para as pernas. Em muitos casos, os pacientes já levantaram um objeto pesado ou se envolveram em alguma atividade física.

Durante o exame, o médico determina que os músculos extensores das costas estão tensos e a mobilidade para frente restrita. O diagnóstico baseado em aparelho é necessário após um acidente, mas também deve ser realizado no caso de sintomas associados, como febre e perda de peso, bem como em pacientes com tumor. Se a dor persistir por um longo período de tempo, um diagnóstico baseado em aparelho também deve ser realizado.

A terapia começa com uma combinação de calor, analgésicos, terapia manual e injeções, embora nem todas as opções precisem ser usadas. O prognóstico para a dor lombar é bom; a dor geralmente diminui significativamente nos próximos dias. No entanto, existe a possibilidade de dor crônica na região lombar, particularmente favorecida por fatores psicológicos.

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Doença de Baastrup

A doença de Baastrup ocorre com mais frequência em homens que trabalham duro. Uma postura oca das costas e grandes processos espinhosos resultam em contato doloroso com os processos espinhosos dos corpos vertebrais na área da coluna lombar, o que é claramente visível na imagem de raios-X.

A dor piora quando você estica o estômago para a frente e abaixa o peito. O tratamento é realizado por meio de fisioterapia, aplicação de calor e injeções de anestésicos locais. A cirurgia raramente é realizada.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Doença de Baastrup

Hérnia de disco da coluna lombar

Devido ao envelhecimento natural do disco intervertebral, a parte externa, o anel de fibra, é danificada e em casos extremos pode rasgar. Através do rasgo no anel de fibra, o tecido do disco intervertebral pode escapar de dentro e irritar as raízes nervosas.

Pacientes com hérnia de disco da coluna lombar se queixam de dor aguda e penetrante que se irradia para as pernas. Na maioria das vezes, os sintomas estão presentes apenas em um lado do corpo. O examinador pode determinar uma postura incorreta da coluna vertebral, que o paciente assume para manter a dor o mais baixa possível. Além disso, existem distúrbios sensoriais ao longo de um dermátomo (área de suprimento de uma raiz nervosa) e reflexos assimetricamente pronunciados.

O raio-X não mostra o disco intervertebral em si, mas fornece informações importantes e serve para descartar outras doenças. A hérnia de disco da coluna lombar pode ser melhor avaliada na ressonância magnética da coluna lombar.

A terapia é iniciada de forma conservadora com fisioterapia, analgésicos e anestésicos locais. Na maioria dos casos, uma operação atinge bons resultados e é realizada no caso de distúrbios nervosos graves ou se não houver melhora devido à terapia conservadora. No entanto, os sintomas podem retornar, pois as cicatrizes na área operada ou a perda de estabilidade devido ao procedimento podem desencadear sintomas semelhantes.

Leia mais informações sobre este tópico em: Hérnia de disco da coluna lombar

Estenose espinal

A artrose da coluna vertebral resulta em uma remodelação óssea dos corpos vertebrais e articulações e um espessamento do aparelho ligamentar.

Essas alterações estreitam o canal espinhal e levam a sintomas de claudicação espinhal com dor lombar ao ficar em pé e dormência nas pernas ou região genital ao andar em pé. Os sintomas melhoram ao sentar. O diagnóstico é feito pela clínica típica, pelas radiografias e pela ressonância magnética da coluna lombar.

A terapia conservadora é semelhante à da hérnia de disco da coluna lombar ou à terapia de uma hérnia de disco da coluna torácica. Se não houver melhora, uma operação é realizada, os anexos ósseos são removidos e o canal vertebral é aliviado. Em geral, a cirurgia dá bons resultados.

Leia nossos artigos sobre este

• Estenose espinhal da coluna lombar
• Terapia para uma hérnia de disco da coluna torácica

Bloqueios espinhais

O termo "bloqueio" refere-se a um distúrbio funcional reversível de uma articulação na linguagem cotidiana.

Na área da coluna vertebral, não apenas um segmento vertebral, mas também a pele sobrejacente e os tecidos moles podem ser afetados. O paciente queixa-se de desconforto súbito em determinada área da coluna e de dificuldade de locomoção. A causa está em movimentos bruscos ou postura incorreta prolongada com pouco movimento (por exemplo, trabalhar no computador). Doenças anteriores da coluna, como osteoartrite, também podem causar bloqueios da coluna vertebral.

O teste de dobras cutâneas de Kibler é realizado para um diagnóstico claro. O examinador levanta uma prega de pele nas costas e a rola sobre as costas inteiras. Na área do bloqueio, a pele e os tecidos moles subjacentes estão espessados ​​e doloridos. Danos à medula espinhal devem ser excluídos no exame. Em seguida, um raio-X é feito.

Os bloqueios são tratados com medidas fisioterapêuticas, que têm muito sucesso se o bloqueio não for causado por uma doença grave da coluna. A terapia manual não deve ser usada após um acidente ou na osteoporose grave.

Síndrome torácica

Se a função das articulações costela-vertebrais for perturbada ou degenerativamente alterada, a síndrome torácica pode ser o resultado. O desgaste dos discos intervertebrais também é uma causa possível.

Típico da síndrome torácica são fortes tensões musculares na área da coluna vertebral e dor de pressão na área da coluna torácica. Pessoas que trabalham muito com computadores têm maior probabilidade de serem afetadas do que outras. O prognóstico é bom, pois o tratamento com analgésicos e fisioterapia responde bem.

Deslizamento de vórtice

Durante o deslizamento de vórtice (Espondilolistese) a formação de uma lacuna entre dois corpos vertebrais primeiro afrouxa e, em seguida, desliza o corpo vertebral superior neste segmento de movimento. Em casos extremos, a vértebra deslizante pode escorregar e tombar na frente do corpo vertebral abaixo (Espondiloptose).

Os pacientes têm dor na área afetada, o médico pode determinar uma formação de degraus na coluna vertebral com má postura e tensão muscular e avaliar a extensão do escorregamento vertebral por tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Nos casos mais leves, a fisioterapia é iniciada; nos casos mais graves, o segmento espinhal deve ser endurecido cirurgicamente.

osteoporose

O colapso dos corpos vertebrais devido à diminuição da massa óssea é típico da osteoporose. Uma ruptura vertebral aguda causa dor intensa na área afetada por 1-2 meses, após o qual a fratura cicatriza e a dor diminui.

Doenças reumáticas

Muitas doenças reumáticas sistêmicas, como a doença de Bechterew ou artrite reumatóide, podem afetar a coluna e causar dor acima do quadril.

Infecções vertebrais e do disco intervertebral

As infecções dos corpos vertebrais e dos discos intervertebrais afetam principalmente pacientes mais velhos com fatores de risco como alcoolismo, diabetes ou terapia com cortisona.

Os pacientes queixam-se de uma dor de pressão local muito forte (principalmente na transição entre a coluna torácica e lombar) e, ao mesmo tempo, têm febre e aumento da inflamação no sangue.

A ocorrência da chamada infecção inespecífica do corpo vertebral é favorecida pela disseminação de germes durante as intervenções cirúrgicas, que, entretanto, não precisam ser na região da coluna vertebral. Inflamações específicas dos corpos vertebrais são muito raras e podem ocorrer com tuberculose, brucelose ou infecção por sífilis.

Leia mais sobre o assunto: Brucelose

Bursite trocantérica

A bursite é a inflamação de uma bursa. As bursas estão localizadas em diferentes articulações e melhoram a capacidade de deslizamento dos parceiros articulares. A bursite trocantérica afeta a bursa, que está localizada na articulação do quadril. Essa inflamação pode ocorrer após um acidente, por exemplo, após uma queda na articulação do quadril, sobrecarregando a articulação ou devido a doenças sistêmicas como a artrite reumatóide. Além da dor acima e também nos quadris, podem ocorrer restrições à mobilidade, inchaço, vermelhidão e superaquecimento.

Na bursite trocantérica, a articulação deve ser resfriada. A terapia com analgésicos antiinflamatórios - os chamados AINEs - como o ibuprofeno ou diclofenaco também deve ser realizada e a articulação também protegida.

Tumores ósseos e metástases

Existem diferentes tipos de tumores ósseos. O condrossarcoma freqüentemente afeta a pelve e o plasmocitoma freqüentemente afeta os corpos vertebrais, mas outras localizações também são possíveis.

Cerca de metade de todas as metástases ósseas ocorrem na coluna vertebral. As metástases espinhais são descobertas durante os exames de estadiamento ou encontradas durante o exame devido à dor nas costas sem que o tumor primário seja conhecido. Com qualquer diagnóstico de imagem devido a dor nas costas, o médico descartará uma metástase antes de continuar o tratamento.

Lesões na coluna

Lesões na coluna só acontecem em acidentes de qualquer tipo.

O paciente sente forte dor imediatamente após o evento e pode notar déficits neurológicos.

Lesões na coluna são divididas em três classes.

• O tipo A descreve lesões por compressão após uma força axial, incluindo uma fratura por compressão.
• O tipo B descreve lesões por distração causadas por flexão ou extensão excessiva. Isso inclui a ruptura das estruturas ligamentares posteriores.
• O Tipo C resume todas as lesões causadas por torção e lesões combinadas.

Localização da dor

A localização da dor dá uma indicação importante da causa. Por esse motivo, a dor é discutida a seguir de acordo com sua localização.

Dor do lado direito

A dor do lado direito acima do quadril pode ter várias causas. Se a dor é mais provável de ser sentida na parte posterior das costas, acima do quadril, geralmente é um problema muscular ou neurológico. A tensão unilateral nos músculos ou a inflamação dos nervos podem ser responsáveis ​​aqui.

Se a dor é mais provável de ser sentida nas costas, o rim direito ou o ureter direito podem estar doentes. Um grande número de doenças diferentes pode estar presente aqui: por exemplo, cálculos renais, inflamação renal, inflamação pélvica renal, cistos renais, estenose de artéria ou veia renal e muitas outras doenças podem causar dor acima do quadril. Às vezes, pode causar dores muito fortes. Se o rim estiver inflamado, tocar os flancos pode causar dor intensa. Cálculos no ureter, inflamação do ureter e congestão do ureter à direita também podem causar dor nessa área.

Se a dor for mais perceptível na parte frontal logo acima do quadril, também é apendicite (apendicite) possível como a causa. Os sintomas da apendicite podem se apresentar de diferentes maneiras. Isso pode ser explicado pelo fato de que o apêndice, que na verdade é afetado pela inflamação da apendicite, pode assumir uma posição muito variável na cavidade abdominal. Se houver febre além da dor, um médico deve ser consultado. Raramente, a dor também pode ser causada pelo intestino grosso direito. Essa parte direita do intestino é chamada de cólon ascendente e descreve a parte ascendente do intestino grosso. Por exemplo, uma infecção na parte direita do intestino pode ser responsável pelos sintomas.

Dor do lado esquerdo

Também no lado esquerdo, a dor que tende a vir nas costas pode ser desencadeada por músculos e nervos localizados ali. Mas os órgãos internos do lado esquerdo também podem causar dor acima do quadril, ou podem irradiar para lá.

A dor que emana dos órgãos é geralmente espasmódica e difusa. Isso significa que muitas vezes não é possível dizer exatamente de onde vem a dor. Se a dor é mais provável de ser sentida nos flancos - ou seja, nas laterais e nas costas - o rim esquerdo ou o ureter esquerdo podem ser afetados. Também aqui vários quadros clínicos, como inflamação, cálculos ou cistos, são as causas possíveis. Mais na frente, acima do quadril, a dor do lado esquerdo também pode ser desencadeada pela chamada diverticulite - também conhecida como "apendicite esquerda". Esta é uma inflamação de pequenas protuberâncias adquiridas da parede intestinal (diverticulose). Com a diverticulite, a dor geralmente piora com o tempo. Principalmente, há também febre, alterações nas fezes, como diarréia ou prisão de ventre, gases, náuseas e vômitos.

Dor bilateral

A dor em ambos os lados acima do quadril não é relacionada a órgãos, mas geralmente tem origem muscular ou óssea. O bloqueio das vértebras da coluna lombar pode causar dor na região lombar de ambos os lados. Isso geralmente acontece quando cargas pesadas são levantadas incorretamente, mas as vértebras também podem bloquear após um acidente ou queda. A dor pode irradiar para a virilha ou para as pernas, mas também são possíveis restrições de movimento na parte inferior da coluna.

A hérnia de disco também pode causar dor em ambos os lados. Essa dor também pode irradiar para as nádegas ou pernas e causar distúrbios sensoriais. É importante consultar um médico se ocorrer fraqueza muscular nas pernas ou fraqueza repentina da bexiga urinária - ou seja, quando a urina não pode mais ser retida. A tensão muscular também ocorre frequentemente em ambos os lados e pode causar dor na região lombar. Freqüentemente, as pessoas que ficam sentadas com frequência são afetadas, por exemplo, ao fazer trabalhos de escritório.

Causa dor em queimação acima do quadril

Dor ardente sugere dor nos nervos (neuralgia) As possíveis causas são, por exemplo, compressão e inflamação dos nervos. Se a dor ocorrer na região do quadril, o nervo ciático pode ser afetado. Se isso for afetado no nível da coluna - por exemplo, como resultado de uma hérnia de disco ou bloqueio do corpo vertebral - a dor em queimação na parte inferior das costas pode irradiar para as nádegas.

A síndrome do piriforme, na qual o nervo ciático é afetado mais profundamente em seu curso, também pode causar dor em queimação acima do quadril. Esta é uma síndrome de gargalo na qual o nervo ciático é comprimido entre o osso pélvico e o músculo piriforme. A dor ocorre principalmente nas nádegas, mas também pode irradiar para os quadris ou pernas. A síndrome do piriforme pode ser desencadeada, por exemplo, por postura incorreta, sentar-se unilateralmente ou movimentos bruscos.