tímpano

definição

O tímpano, também chamado de membrana timpânica ou membrana timpânica (Membrana tympani), é uma parte essencial do aparelho de condução de som do ouvido humano e forma a fronteira entre o conduto auditivo externo e o ouvido médio.

anatomia

O diâmetro mais longo do tímpano redondo a oval mede cerca de 9-11 mm e tem apenas 0,1 mm de espessura. Sua maior parte, a pars tensa, é esticada por um anel de cartilagem fibrosa, que por sua vez se funde com o osso do canal auditivo. No entanto, o tímpano não forma uma membrana esticada e reta, mas uma espécie de funil, cujo ponto mais baixo se funde com a ponta do cabo do martelo. Isso é até visível de fora através do tímpano fino. Se as ondas sonoras atingem esse funil, ele vibra e transmite o som para o ouvido interno por meio dos ossículos (martelo, bigorna e estribo). Este processo leva a uma amplificação do som muitas vezes.

Quando visto por um otoscópio, o tímpano se torna visível como uma superfície brilhante e tem um reflexo de luz característico. Sua cor é frequentemente chamada cinza ou madrepérola descrito.

O tímpano é um órgão muito sensível. O toque é frequentemente percebido como doloroso e pode até ser acompanhado por náuseas e desmaios. Vários ramos do nervo trigêmeo e do nervo vago, que inervam o tímpano de maneira sensível, são responsáveis ​​por isso.

Função do tímpano

O tímpano é uma membrana fina composta por três camadas e é fixada no canal auditivo. Ele separa o canal auditivo externo do ouvido médio. Isso protege o ouvido médio e interno da sujeira e impede a entrada de microorganismos, como bactérias e vírus.

Sua função muito mais importante, entretanto, é a transmissão de ondas sonoras. Quando as ondas sonoras atingem nossos ouvidos, elas são capturadas pela orelha e passadas através do canal auditivo externo em forma de funil até o tímpano. É aproximadamente do tamanho de uma moeda de um centavo para um adulto. As ondas sonoras então colocam o tímpano vibrando, que por sua vez é transmitido aos ossículos do ouvido médio. O tímpano está diretamente conectado ao primeiro osso da cadeia ossicular, o martelo. Por outro lado, os ossículos estão conectados à chamada janela oval. Esta também é uma membrana, mas muitas vezes menor que o tímpano. A diferença de tamanho entre o tímpano e a janela oval aumenta a pressão do som. Além disso, outro obstáculo no caminho do som é superado. O som viaja no ar até o tímpano. O ouvido interno, por outro lado, que processa ativamente o som e encaminha as informações para o cérebro, contém um líquido. Essa transição entre o ar e o líquido é superada com a ajuda do tímpano e dos ossículos. Sem os ossículos, o tímpano não pode cumprir sua função de transmissor e amplificador de som e vice-versa.

Como parte de uma otoscopia, ou seja, um exame do ouvido com um espelho de luz especial, você pode olhar o tímpano de fora e, assim, tirar certas conclusões sobre sua funcionalidade. Normalmente, um pequeno reflexo de luz, causado pela luz do otoscópio, é visível no tímpano. Se estiver faltando, significa que o tímpano foi ferido ou perdeu a elasticidade, por exemplo, devido a uma infecção. Ambos são geralmente expressos na forma de perda auditiva nas pessoas afetadas.

Doenças do tímpano

• Lesões no tímpano

Devido à sua pequena espessura e sua estrutura sensível, o tímpano é bastante suscetível a lesões. Objetos duros podem causar trauma direto (perfuração). Lesões indiretas na forma de Lágrimas no tímpano (Ruptura) pode ocorrer como resultado de golpes no ouvido ou explosões próximas (o chamado barotrauma). Nesse caso, dor aguda no ouvido, perda de audição e possível sangramento geralmente são os primeiros sintomas de dano ao tímpano. Uma vez que a barreira protetora entre os ouvidos externo e médio também está danificada neste caso, os patógenos podem entrar na cavidade timpânica (especialmente através da penetração de água), o que por sua vez leva à otite média (Inflamação na orelha) pode levar.

Em geral, entretanto, as perfurações do tímpano mostram uma boa tendência à cicatrização espontânea. Se o processo de cicatrização ocorrer sem complicações, presume-se que levará cerca de 4 semanas até que o tímpano rasgado esteja completamente fechado. Rupturas complicadas podem ser imobilizadas com uma tala pelo médico de ouvido, nariz e garganta. No entanto, se os ossículos forem lesados, pode ocorrer perda auditiva permanente. Em qualquer caso, um médico ENT deve ser consultado desde o início.

• Timpanoplastia

Se a cicatrização espontânea não for possível, o defeito pode ser fechado com uma timpanoplastia. Este é um procedimento cirúrgico usado para restaurar a cadeia ossicular e o tímpano. O próprio tecido do corpo é geralmente usado para isso, principalmente a pele do músculo (fáscia) ou a pele da cartilagem do trago ou aurícula. Caso seja necessária a substituição dos ossículos, podem ser utilizadas próteses de materiais como cerâmica ou titânio.

Rasgo do tímpano

Uma das doenças mais comuns do tímpano é a perfuração do tímpano, também conhecida como rompimento do tímpano ou "buraco no tímpano". Existem várias causas para o desenvolvimento de uma perfuração.

Em primeiro lugar, a violência externa pode levar ao crack. Isso inclui fraturas da base do crânio e golpes diretos na orelha. Padrões de ferimentos semelhantes resultam em ferimentos por explosões ou outras pressões repentinas. Por exemplo, uma subida rápida e descontrolada durante o mergulho é uma aplicação repentina de pressão. Cotonetes inseridos muito profundamente também podem causar um orifício no tímpano, razão pela qual seu uso não é recomendado pelos médicos. No entanto, influências internas também podem causar o rompimento do tímpano. Por exemplo, se uma efusão se forma no ouvido médio como parte de uma otite média, a pressão no tímpano pode aumentar tanto que se rompe. Em geral, a probabilidade de perfuração, independentemente da causa, é sempre maior se o tímpano já estiver enfraquecido por processos inflamatórios.

Ao contrário do que se esperava, uma perfuração do tímpano nem sempre é notada imediatamente. Pode ocorrer perda auditiva, mas geralmente é leve. Expressa-se através da sensação de que os ruídos só podem ser ouvidos abafados e como se estivessem a grande distância. Pode ocorrer dor aguda de curto prazo. No entanto, o nível de dor depende muito da causa. É claro que são muito mais pronunciados se, por exemplo, um golpe no ouvido causou outros ferimentos além do tímpano rasgado, como uma laceração. Podem ocorrer pequenas hemorragias em certas circunstâncias. Também é possível que ocorra tontura porque o ouvido é responsável tanto pela sensação de equilíbrio quanto pela audição. Por sua vez, a tontura provoca náuseas e vômitos. Em resumo, os sintomas são em sua maioria inespecíficos e raramente permitem que conclusões sejam tiradas sobre a causa exata. Por esta razão, um médico de ouvido, nariz e garganta deve sempre ser consultado se tais sintomas ocorrerem ou se houver suspeita de tímpano. Porque apenas uma olhada no ouvido com o otoscópio pode fornecer informações precisas. Apenas em casos raros são realizados testes de audição além da otoscopia.

A terapia depende da extensão e da causa da perfuração. Perfurações menores geralmente cicatrizam por conta própria e só devem ser protegidas de água, sujeira e infecções durante o processo de cicatrização. Se a perfuração for maciça e as bordas da laceração não se encaixarem ou se o tímpano já estiver marcado por lesões anteriores, uma operação pode ser necessária. O orifício é costurado diretamente de volta ou um material é adicionado para fechar o tímpano como um remendo. Este patch é um pedaço de tecido feito artificialmente de silicone ou um pedaço de tecido endógeno. Como um tímpano aberto não protege mais contra infecções no ouvido médio, um antibiótico é sempre prescrito profilaticamente. Se houver dor, um analgésico é prescrito. Além disso, recomenda-se tomar banho com cuidado e não nadar durante esse período. Não é possível determinar com certeza quanto tempo exatamente uma perfuração do tímpano leva para cicatrizar. A duração depende muito da causa e da terapia associada. Perfurações simples que podem cicatrizar espontaneamente levam cerca de uma semana. Se, por outro lado, for necessário realizar uma operação, essa doença pode se arrastar por várias semanas.

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Inflamação do tímpano

Uma inflamação do tímpano, também conhecida como miringite, é uma doença extremamente dolorosa do tímpano. Geralmente é causada por uma otite média que se espalha para o tímpano. Em geral, aparecem os sintomas clássicos de inflamação: dor, vermelhidão, superaquecimento e perda de função. A dor geralmente já está presente na otite média e, na pior das hipóteses, pode piorar. Se o médico olhar dentro do ouvido, ele poderá ver a vermelhidão do canal auditivo e do tímpano. Normalmente, a luz do otoscópio, que é usado para examinar as orelhas, reflete no tímpano. Se houver inflamação, esse reflexo de luz é cancelado e o médico vê uma membrana avermelhada e opaca. O superaquecimento pode ser limitado ao ouvido e à orelha ou pode se espalhar sistemicamente por todo o corpo. Se ela fizer isso, fala-se de febre. A febre é comum em crianças com inflamação do tímpano, mas menos comum em adultos. Portanto, um tímpano deve sempre ser considerado se uma criança desenvolver febre e a causa ainda não for conhecida. A perda de função se manifesta em uma perda auditiva. O diagnóstico pode ser feito por um médico que olha no ouvido por meio de um otoscópio e pergunta sobre a história do paciente.Porque uma otite média que se espalha para o tímpano geralmente se baseia em um resfriado viral.

Normalmente, o ouvido médio está conectado à garganta por um duto. Essa passagem garante a ventilação do ouvido médio e garante que as bactérias que entraram no ouvido médio possam ser transportadas para fora novamente. Se essa passagem for bloqueada por causa de um resfriado, as bactérias podem se acumular no ouvido e causar inflamação. Portanto, resfriados anteriores devem sempre ser relatados ao médico assistente para agilizar o diagnóstico. Uma segunda causa, mas menos comum, é uma infecção externa. A bactéria atinge o tímpano através do canal auditivo. No entanto, isso só acontece quando os mecanismos naturais de proteção do canal auditivo, pequenos pelos e cera de ouvido, não estão mais presentes. Portanto, o corredor não deve ser limpo com cotonetes e tampões de ouvido devem ser usados ​​se você nadar com frequência.

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Uma inflamação do tímpano não precisa ser tratada com medicamentos, porque geralmente cicatriza por conta própria após alguns dias a uma semana. No entanto, se sentir dor intensa, podem ser tomados analgésicos como o ibuprofeno ou paracetamol. O ibuprofeno também é antiinflamatório, enquanto o paracetamol tem efeito antipirético. Portanto, uma escolha pode ser feita dependendo da constelação de sintomas individuais. Além disso, o ouvido afetado deve ser protegido, por exemplo, da água, e um certo período de repouso deve ser observado em certas circunstâncias. Se a inflamação bacteriana for particularmente persistente, o uso de antibióticos pode ser considerado. Para isso, deve-se consultar um médico de ouvido, nariz e garganta. Os efeitos de longo prazo geralmente não ocorrem, mas em casos particularmente graves, pode ocorrer perda de audição de longo prazo.

Tímpano vibra

Faz parte da função normal do tímpano oscilar e vibrar pelas ondas sonoras. Normalmente, essas vibrações não são perceptíveis. No contexto de certas doenças, no entanto, podem ocorrer sintomas como vibrações perceptíveis, zumbidos e outros ruídos incômodos no ouvido. As causas podem ser malformações anatômicas, inflamação do tímpano e ouvido médio ou zumbido. Às vezes, as flutuações de pressão também podem ser um gatilho, especialmente se você estiver resfriado e as membranas mucosas estiverem inchadas. Por causa dos inchaços, essas diferenças de pressão não podem mais ser equilibradas tão bem e pode surgir a impressão de que o tímpano está vibrando a cada movimento mínimo. Exceto em caso de resfriado, um médico de ouvido, nariz e garganta deve ser consultado o mais cedo possível, pois os sintomas desse tipo geralmente só pioram com o tempo. Um resfriado, por outro lado, geralmente é curado após dez a quatorze dias, o que é acompanhado por uma diminuição na vibração.

Diagnósticos médicos

Otoscopes representam um meio simples e rapidamente disponível de diagnosticar possíveis doenças do tímpano ou do ouvido médio. Eles consistem em uma alça, um funil de ouvido e uma fonte de luz, que pode ser inserida no ouvido.

Outra ferramenta de diagnóstico é o Timpanometria com o qual a função do tímpano e do Ouvido médio pode ser verificado. Aqui, as flutuações de pressão são geradas bem na frente do tímpano, ou seja, alternando pressões positivas e negativas. Em última análise, estes são refletidos pelo tímpano e registrados por uma sonda. A rigidez ou flexibilidade do tímpano (o Conformidade do tímpano) ser calculado. O resultado disso é, em última análise, o que é chamado Timpanogramao que, por exemplo, torna as pressões negativas no ouvido médio ou os acúmulos de fluido reconhecíveis nele.