Urosepsis
Sinônimos
Envenenamento urinário, bacteremia, sepse
definição
Na urossepsia, os germes formadores de toxinas passam dos rins para a corrente sanguínea (envenenamento do sangue). Os principais patógenos são E. coli (> 50%), bem como Klebsiella, Proteus ou Enterobacter.
Leia também o artigo sobre o tema: Envenenamento urinário
causas
Fatores de risco para o desenvolvimento de um Urosepsis são distúrbios do fluxo urinário, um que sistema imunológico terapia com drogas supressivas (por exemplo quimioterapia), uma operação em vez de uma anterior (por exemplo, com o uso de cateteres internos) com a disseminação de germes altamente resistentes a antibióticos, Diabetes mellitus, tumores malignos ou o Cirrose do fígado no de baixo Inflamação pélvica.
Ilustração da anatomia do rim
- Medula renal
- Córtex renal
- Artéria renal
- Veia renal
- Ureter
- Cápsula de rim
- Cálice
- Pelve renal
Sintomas
Eles são semelhantes ao choque séptico (choque por envenenamento do sangue). No estágio inicial, a pele é quente, só mais tarde, o estreitamento dos vasos distantes do coração leva ao acra frio (pontas dos dedos das mãos e dos pés, nariz) e uma descoloração azulada (lívida).
Recomenda-se cuidado com:
- Febre com calafrios
- Taquicardia (pulso alto)
- Queda na pressão arterial
- Taquipnéia (alta taxa de respiração)
- Nublagem de consciência
- e falta de excreção urinária (oligúria a anúria).
Quando esses sintomas ocorrem, há uma condição grave com risco de vida.
diagnóstico
A busca pela causa (congestão urinária ?, Abcesso renal?) O uso do ultrassom tem a maior prioridade. Os patógenos devem ser identificados o mais rápido possível por meio de hemoculturas e uroculturas, também para identificar qualquer resistência aos antibióticos.
O seguinte pode ser detectado no sangue:
- número inicialmente alto de leucócitos (leucocitose), depois número muito baixo (leucocitopenia)
- Diminuição dos parâmetros de coagulação (plaquetas, valor rápido)
- Anemia
- Equilíbrio ácido-base descarrilado
Leia mais informações em: Abscesso renal
terapia
Se houver um rim inflamado e congestionado, isso deve ser aliviado imediatamente. Isso é feito usando uma tala ureteral ou fístula renal (nefrostomia). Com a fístula renal, a urina é artificialmente desviada para o exterior por meio de um tubo que vai parar na pelve renal
Isso é seguido por uma ampla terapia com antibióticos, geralmente com uma combinação de aminoglicosídeos e penicilinas ou cefalosporinas.
Do Ciclo é estabilizado, por ex. B. por soluções de infusão de ligação à água (expansores de plasma), que reabastecem o volume de sangue perdido. A terapia de infusão deve ser iniciada para equilibrar o equilíbrio de fluidos e promover a excreção urinária.
O descarrilamento do equilíbrio ácido-base pode ser neutralizado pela adição de bicarbonato. Pode ser necessário repor fatores de coagulação ou mesmo realizar hemofiltração (as toxinas são filtradas do sangue).
A medida mais importante é remover a lareira original. Na pior das hipóteses, o rim ser salva-vidas.
previsão
Apesar do tratamento médico intensivo, geralmente é muito sério, especialmente se a terapia for iniciada tarde demais. A letalidade (fatalidade) pode ser de até 50% devido à seguinte falência de múltiplos órgãos.
