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Causas da doença de Dupuytren

O que é a doença de Dupuytren?

Na doença de Dupuytren, ocorre uma alteração na placa do tendão do tecido conjuntivo da palma da mão (na chamada aponeurose palmar) na forma de aumento da formação de colágeno.

Devido à reestruturação do tecido, que também pode ser sentida como uma alteração nodular endurecida na palma da mão, a mobilidade dos dedos é reduzida nas pessoas afetadas. Mais precisamente, a capacidade de alongamento, principalmente do dedo mínimo, é restringida devido a uma contratura em flexão.

A medicina fala de uma gênese idiopática da doença de Dupuytren, uma vez que a causa exata não foi esclarecida de forma conclusiva e apenas associações ou comorbidades com outras doenças são conhecidas.

Os fatos são mais claros: a doença de Dupuytren ocorre principalmente na população branca e que os homens são mais freqüentemente afetados do que as mulheres. A idade típica de início é de 40 a 60 anos.

As informações gerais sobre o quadro clínico da doença de Dupuytren também são importantes. Você pode encontrá-los no seguinte artigo: Doença de Dupuytren

Causas gerais da doença de Dupuytren

As causas exatas que levam à doença de Dupuytren ainda não foram esclarecidas de forma conclusiva.

Apenas os componentes genéticos, ou seja, um agrupamento familiar, são considerados relativamente certos.

Para todos os outros fatores de risco ou doenças associadas à doença de Dupuytren, não foi provado com total certeza que eles têm influência no desenvolvimento. Os fatores de risco incluem, por um lado, alimentos de luxo como o álcool e a nicotina, por outro, ferimentos abertos na palma da mão ou fraturas da mão e ossos do antebraço. O estresse repetido e o estresse mecânico também podem provocar a doença de Dupuytren.

O sexo masculino também é visto como fator predisponente: a proporção é de aproximadamente 5: 1.

As doenças orgânicas que afetam o fígado e o pâncreas também desempenham um papel importante. Assim, a doença de Dupuytren está associada a diabetes mellitus e cirrose hepática.

Outras doenças incluem epilepsia, hiperlipidemia e infecção por HIV existente. De acordo com o estado de conhecimento atual, também se presume que a doença de Dupuytren ocorre com mais frequência em combinação com doenças do grupo das formas reumáticas ou doenças autoimunes.

Um diagnóstico diferencial importante é o chamado kamptodakytlie. Esta é uma alteração congênita no dedo mínimo: a saber, uma contratura em flexão como na doença de Dupuytren. Em casos raros, o dedo anular também pode ser afetado. Kamptodakytlie, por outro lado, existe desde o nascimento e, portanto, é geneticamente pré-terminado. Embora também haja um componente genético na doença de Dupuytren, muitos outros fatores de risco ou doenças orgânicas influenciam o desenvolvimento e a gravidade da contratura de Dupuytren.

Além da doença de Dupuytren, outras doenças nas mãos também podem estar presentes. Este artigo lhe dará uma visão geral deles: Doenças das mãos

Hereditariedade como causa da doença de Dupuytren

Na explicação da causa da doença de Dupuytren, um componente genético também é discutido, visto que se observou um aumento no desenvolvimento da doença dentro da família.

De acordo com o conhecimento científico atual, o chamado "caminho do sinal WNT" deve desempenhar um papel aqui. Esta é uma sequência de reações no corpo que são relevantes tanto para a carcinogênese quanto para o desenvolvimento embrionário.

Simplificando, o caminho do sinal alterado leva, entre outras coisas, a uma reestruturação das células do tecido conjuntivo da aponeurose palmar na palma da mão com o resultado do aumento da formação de colágeno e miofibroblastos. Em última análise, isso leva à redução da mobilidade dos dedos e ao desenvolvimento da contratura em flexão, que é responsável pelo aparecimento típico da doença de Dupuytren.

Cirrose hepática como causa da doença de Dupuytren

A cirrose hepática pode se manifestar por um lado com sintomas gerais inespecíficos, como fadiga, coceira, sensação de pressão na parte superior do abdômen, aumento da circunferência abdominal ou icterícia (icterícia).

Por outro lado, os chamados sinais cutâneos do fígado podem se desenvolver em várias partes do corpo. Eles se manifestam na cabeça, tronco e extremidades. No último local, uma contratura de Dupuytren pode se desenvolver no contexto de cirrose hepática.

Uma explicação precisa de por que a cirrose do fígado leva à doença de Dupuytren ainda não foi esclarecida. No caso de contratura de Dupuytren, entretanto, deve-se sempre esclarecer ou descartar uma doença hepática.

A doença de Dupuytren também pode indicar cirrose hepática e, portanto, aparecer como um sintoma de doença hepática. Para ser capaz de reconhecer a cirrose do fígado o mais cedo possível, você também deve lidar com o seguinte: Sintomas de cirrose do fígado

Diabetes como causa da doença de Dupuytren

O diabetes é uma das doenças que ocorrem em conexão com a doença de Dupuytren. No entanto, a maioria dos pacientes com diabetes não desenvolve a doença de Dupuytren. Em média, apenas cerca de 20% dos diabéticos sofrem de contratura de Dupuytren, e não faz diferença se é diabetes tipo 1 ou tipo 2.

Além disso, a extensão da contratura é menor na presença de diabetes do que em não diabéticos. Em comparação com os não diabéticos, a doença de Dupuytren se manifesta em uma idade jovem e ocorre aproximadamente da mesma forma em ambos os sexos, enquanto o sexo masculino é afetado com mais frequência.

A conexão exata ou a influência que as duas doenças têm uma sobre a outra ainda não foi esclarecida, mas representa um tópico de pesquisa atual.O desenvolvimento da doença de Dupuytren é frequentemente visto como um sinal de alerta para a ocorrência de diabetes.

As consequências do diabetes são graves. Além da contratura de Dupuytren, o corpo exibe vários outros sintomas. Você pode encontrar esses sintomas em detalhes em:

Sintomas de Diabetes Mellitus
Como faço para reconhecer o diabetes?

Epilepsia como causa da doença de Dupuytren

Como a diabetes, a epilepsia é uma das doenças associadas à doença de Dupuytren. A correlação entre as duas doenças foi reconhecida pela primeira vez na década de 1940 e tem feito parte da pesquisa desde então. A taxa de novos casos de contratura de Dupuytren em epilépticos pode ser de até 57%.

Não há conexão quanto à respectiva gravidade. Também não faz diferença que tipo de epilepsia seja. Uma influência no desenvolvimento de uma contratura de Dupuytren por drogas na terapia da epilepsia, como anticonvulsivantes, também está sendo discutida.

Além disso, sabe-se que os epilépticos frequentemente desenvolvem almofadas do tornozelo ou nódulos fibróticos sob o pé, isto é, na fáscia plantar. Essas são formas especiais da doença de Dupuytren, de modo que uma tendência geral à reestruturação do tecido conjuntivo em direção ao tecido fibrótico é suspeitada no contexto da epilepsia.

Tudo relacionado ao assunto "epilepsia" está listado abaixo:

Epilepsia - O que observar
Medicamentos para epilepsia - efeitos e efeitos colaterais

Álcool como causa da doença de Dupuytren

Uma explicação precisa para a influência do consumo de álcool no desenvolvimento da doença de Dupuytren não foi esclarecida. Existem vários mecanismos que são discutidos.

Entre outras coisas, presume-se que o consumo de álcool nas mãos altera a circulação sanguínea e causa danos à gordura e ao tecido conjuntivo. Além disso, a cirrose hepática pode se desenvolver por meio do consumo intenso e prolongado de álcool, que está associado à doença de Dupuytren. Além disso, presume-se que em pacientes com cirrose hepática, o desenvolvimento da contratura de Dupuytren se deve principalmente ao consumo de álcool.

Em geral, o consumo de álcool sozinho ou no contexto da cirrose hepática aumenta o risco de desenvolver a doença de Dupuytren.

Para obter mais informações, leia o anexo desta seção: Consequências do álcool

Hiperlipidemia como causa da doença de Dupuytren

A hiperlipidemia é entendida como significando a presença de níveis aumentados de gordura no sangue, incluindo triglicerídeos e colesterol. Uma distinção pode ser feita entre os diferentes tipos de hiperlipidemia, dependendo da distribuição dos componentes aumentados de gordura.

A associação entre hiperlipidemia e doença de Dupuytren está relacionada às doenças que causam hiperlipidemia. Tanto o diabetes quanto o aumento do consumo de álcool levam a um aumento nos níveis de lipídios no sangue. Uma vez que esses dois fatores em si são considerados fatores de risco ou doenças associadas no que diz respeito ao desenvolvimento de uma contratura de Dupuytren, a hiperlipidemia também é uma causa da doença de Dupuytren.

Para poder recorrer à causa da hiperlipidemia em relação ao quadro clínico da doença de Dupuytren, é importante lidar primeiro com as causas da hiperlipidemia. Saiba mais sobre isso em: Hiperlipidemia - é o que está por trás disso