Água no pericárdio - perigoso?

O que é e quão perigoso é?

Um acúmulo de água no pericárdio - também chamado de derrame pericárdico - denota a presença de fluido entre as duas membranas de tecido conjuntivo que circundam o coração (Cavidade pericárdica) Esse acúmulo de água pode ocorrer de forma aguda e crônica. Em pessoas saudáveis, há cerca de 20 ml de líquido no pericárdio, o que é bastante normal e auxilia o coração em seu movimento de bombeamento dentro do pericárdio.

O perigo representado pela água no pericárdio depende muito da causa e da quantidade do derrame. O espectro de riscos com água no pericárdio varia desde a ausência de sintomas sem a necessidade de tratamento até situações de emergência com risco de vida.

Em muitos casos, especialmente se o derrame é desencadeado por patógenos, apenas uma pequena quantidade de água se acumula no pericárdio, o que excede apenas um pouco o nível normal de fluido de cerca de 20ml. Na maioria das vezes, a água se acumula no ápice do coração ao longo da força da gravidade e não afeta a função do coração.
O desenvolvimento da quantidade de água deve ser monitorado constantemente para que se possa avaliar o curso. Nestes casos, entretanto, a terapia medicamentosa é suficiente e abordagens naturopáticas também podem ser consideradas. A água em si não precisa ser tratada, apenas a doença subjacente.

Com maiores quantidades de água no pericárdio, existe um risco agudo maior, razão pela qual muitas vezes é necessária a punção e a descarga do pericárdio. Por exemplo, com infecções bacterianas, novos fluidos são produzidos constantemente. Enquanto a infecção e, portanto, a doença subjacente não forem curadas, a quantidade de água no pericárdio aumentará. Com quantidades maiores, o pericárdio se enche e pressiona o coração.
Como o músculo cardíaco fica constantemente tenso e relaxado de novo quando bate, sua função é restringida quando a pressão é exercida de fora sobre o coração, como é o caso, por exemplo. B. é o caso de maiores quantidades de água no pericárdio. A pressão externa impede que o coração relaxe totalmente e seja capaz de aumentar o volume sanguíneo, resultando em insuficiência cardíaca. Como resultado, o corpo não recebe mais sangue suficiente. Em uma emergência aguda, essa condição também é conhecida como "tamponamento cardíaco".

Como resultado da restrição da capacidade cardíaca, surgem palpitações, falta de ar, tontura e suor. No pior caso, ocorre uma parada cardiovascular. Nestes casos, o paciente deve ser transferido para a unidade de terapia intensiva e, se necessário, puncionado o pericárdio para drenagem do líquido. Enquanto a doença subjacente for aguda e não resolvida, um dreno também pode ser inserido no pericárdio por alguns dias para que qualquer fluido recém-criado possa ser drenado.

Sintomas

São somente pequenas quantidades Tem água no pericárdio, só chute poucos para nenhum Sintomas ativados.

No entanto, se houver muitos fluidos, uma variedade de reclamações ocorre devido ao fato de que o Coração contraído no pericárdio e não pode expandir adequadamente durante a contração ou bombeamento. Isso permite que As câmaras do coração não estão mais cheias de sangue suficiente e o volume de sangue ejetado diminuirá. Isso leva a sintomas semelhantes aos de um Insuficiência cardíaca corresponder: lábios azuis, falta de ar, aumento da taxa de respiração, baixa resistência física, veias do pescoço congestionadas e possivelmente também tossir, Perda de apetite e inquietação.

água nos pulmões

Freqüentemente, quando há água no pericárdio, a água se acumula nos pulmões. O médico fala então de derrame pleural.
A rigor, a água não se encontra nos próprios pulmões, mas entre as folhas da membrana pulmonar e fica do lado de fora dos pulmões. Uma efusão aquosa nos pulmões é muito mais comum do que a água no pericárdio. No entanto, os pulmões podem reter significativamente mais fluido do que o pericárdio, sem restringir a função respiratória dos pulmões. Portanto, derrames pleurais não levam a uma situação de emergência com risco de vida tão rapidamente.
Mesmo com um derrame pleural, a água acumula no ponto mais baixo devido à gravidade. No entanto, a quantidade de líquido pode aumentar rapidamente e pressionar os pulmões de fora. Isso dificulta a expansão dos pulmões e limita sua função. Nestes casos, o derrame deve ser puncionado e drenado para fora com agulha. Isso geralmente é feito sob anestesia local; geralmente, a anestesia não é necessária.

Além das infecções, muitas doenças internas também podem causar efusão de água nos pulmões. Uma causa comum é, e. a insuficiência cardíaca. O coração, que não consegue mais bombear o volume de sangue ajustado às necessidades do corpo em caso de insuficiência cardíaca, impede o fluxo de sangue líquido. O sangue nos vasos sanguíneos congestiona até que o sangue é forçado para fora dos vasos sanguíneos pela alta pressão e se acumula nos pulmões. As infecções e as doenças cardíacas, em particular, podem levar a derrames articulares de água no pericárdio e nos pulmões.

diagnóstico

O método de escolha para diagnosticar derrame pericárdico é Diagnóstico de ultrassom (Sonografia), em que a água no pericárdio pode ser representada graficamente.

Também um Tomografia computadorizada (CT) pode ser usado para visualizar o fluido entre as duas membranas do coração. Após a confirmação pictórica do acúmulo de água, um Retirada de fluido realizada a partir da cavidade pericárdica (Punção) para isso em possíveis patógenos ou células cancerosas investigar.

Também em EKG O acúmulo de fluido pode ser perceptível; as pessoas afetadas costumam apresentar um erupção cutânea diminuída na gravação de ECG.

Complicações

A temida complicação do acúmulo de água no pericárdio é o chamado tamponamento pericárdico. Esta é uma disfunção maciça do coração, causada por um acúmulo muito forte de líquido no pericárdio. O coração mal consegue bombear adequadamente, as câmaras cardíacas mal se enchem de sangue e a compressão mal garante o fluxo sanguíneo para o coração. Em casos extremos, isso pode até mesmo levar a circunstâncias de risco de vida se sangue suficiente não puder mais ser ejetado do coração para abastecer o corpo.

Leia mais em: Tamponamento pericárdico e Derrame pericárdico

terapia

A terapia para derrame pericárdico pode ser muito variável e depende muito da causa subjacente. Pequenos acúmulos de fluido no pericárdio geralmente precisa sem terapia, Maior devemos aliviado por perfurações para evitar complicações.

O médico assistente emitirá um Agulha inserida no tórax sob controle de ECG e avançou para o pericárdio para então retirar o líquido do pericárdio por meio de uma cânula. No entanto, se a quantidade de fluido é tão grande que não pode mais ser removido por uma simples punção, isso é demais Coloque uma drenagem pericárdica para o pericárdio, que então drena o líquido continuamente por meio de uma espécie de cateter.

É o derrame pericárdico infeccioso, muitas vezes também é o Administração de antibióticos, anti-inflamatório Analgésicos indexado. No entanto, nenhuma terapia conservadora aborda ou ocorre efusões recorrentes, muitas vezes só pode ter um intervenção cirúrgica Remédio: Aqui, uma espécie de pequeno orifício ou janela é cortada no pericárdio (Fenestração pericárdica), através do qual o líquido acumulado pode escapar. Apenas nos casos mais raros pode uma remoção completa do pericárdio (Pericardectomia) ser necessário.

Como puncionar água no pericárdio

Se você tiver água no pericárdio, isso pode levar rapidamente a complicações graves. Por exemplo, uma constrição do coração leva a uma perda de função com uma quantidade significativamente reduzida de sangue que é bombeado para a circulação. Ocasionalmente, a terapia conservadora (esperar para ver) é suficiente para tratar a causa da retenção de água.

No entanto, muitas vezes é necessária uma punção. A água pode ser drenada do pericárdio. Normalmente, o fluido do pericárdio também é usado para exames adicionais. A punção geralmente é realizada por ultrassom com agulha longa ou seringa. O líquido pode ser coletado diretamente com a seringa para que possa ser usado para outros fins diagnósticos.

Leia também: Punção

Duração

A duração do acúmulo de água no pericárdio depende de muitos fatores. Na maioria das vezes, o acúmulo de líquido diminui depois que a causa é eliminada. Os acúmulos agudos de grandes quantidades de água ou muito sangue no pericárdio geralmente precisam ser esvaziados muito rapidamente, caso contrário, podem ocorrer danos graves. Se a água surgir como parte de uma doença crônica, como doença renal crônica, insuficiência cardíaca ou insuficiência cardíaca crônica, ela também pode permanecer permanentemente.

causas

As causas mais comuns de retenção de água no pericárdio incluem uma ampla variedade Doenças infecciosas, tal como tuberculose, difteria, Vírus Coxsackie, HIV ou Herpes. Os existentes também podem ser usados ​​da mesma maneira Doenças autoimunes, Enquanto o Artrite reumatoide ou o Lúpus eritematoso causar derrame pericárdico.

Outros gatilhos podem ser Doenças metabólicas (por exemplo, uremia), Tumores malignos ou metástases, trauma, ou um Ataque cardíaco estar. Com menos frequência também pode intervenções médicas levar a água no pericárdio no coração, por ex. depois das operações, Implantes de marcapasso ou após radioterapia na área do tórax.

Água no pericárdio após um ataque cardíaco

Até 30% das pessoas têm água no pericárdio após um ataque cardíaco. Se isso não causar sintomas adicionais, não afetará o processo de cicatrização e não precisará ser tratado. No entanto, a água também pode surgir com uma inflamação auto-imune do pericárdio. Além do acúmulo de líquido, você pode sentir febre e dor no peito. Este quadro clínico é denominado síndrome de Dressler. A inflamação geralmente se desenvolve na segunda à terceira semana após o ataque cardíaco, mas também pode ocorrer dias a semanas após o ataque cardíaco. Em casos muito raros, a água no pericárdio pode impedir que o coração se expanda, interrompendo assim sua função de bombeamento. Nesse caso, é necessário drenar o líquido.

Você também pode estar interessado neste tópico: Consequências de um ataque cardíaco

Água no pericárdio após uma operação

O acúmulo de líquido, principalmente sangue, no pericárdio é um efeito colateral comum da operação após operações cardíacas, especialmente após operações de ponte de safena. Isso geralmente é inofensivo e na maioria dos casos desaparece por si mesmo. Tamponamento (um distúrbio da função cardíaca como resultado da pressão) ocorre com menos frequência e o médico deve esvaziá-lo o mais rápido possível

Em casos muito raros, o líquido pode se acumular no pericárdio após um marca-passo ou implante de stent. O procedimento pode ter danificado as artérias coronárias e causar sangramento permanente. O próprio músculo cardíaco também pode ser lesado. No caso de pacientes idosos, em particular, o instrumento cirúrgico pode danificar a parede do coração de tal forma que se rompe ou se torna permeável. De qualquer forma, é uma emergência aguda, pois pode levar ao tamponamento pericárdico.

A síndrome de postiotomia raramente pode ocorrer após uma cirurgia cardíaca. A tampa do coração fica inflamada devido à irritação física durante a operação cardíaca. Nenhum patógeno está envolvido nesta inflamação. No entanto, além da água no pericárdio, pode ocorrer febre.

Leia mais sobre o assunto: Bypass cardíaco

Água no pericárdio após pneumonia

Na pneumonia, a reação imunológica do corpo faz com que as células inflamatórias inundem junto com o fluido. Isso geralmente se acumula nos pulmões. No caso de achados pronunciados, entretanto, o líquido também pode entrar no pericárdio (saco cardíaco), de modo que a água se acumula no pericárdio. A complicação mais séria é o tamponamento pericárdico, no qual o pericárdio está tão abaulado com líquido que o coração não tem espaço suficiente. Há uma deterioração no desempenho de bombeamento e, como resultado, pode ocorrer insuficiência cardíaca.

Leia mais aqui: infecção pulmonar

Água no pericárdio no câncer

No contexto do câncer, o fluido pode se acumular em várias cavidades do corpo. São conhecidos como derrames malignos. As causas do desenvolvimento de fluidos são numerosas.
Por outro lado, o próprio tumor, por exemplo, por crescimento excessivo dos gânglios linfáticos, pode causar congestão linfática e derrame. Órgãos como o coração, rins ou fígado são freqüentemente danificados pela influência prejudicial do tumor.Isso pode levar a desequilíbrios no sangue, o que leva à retenção de água e derrames em muitas áreas do corpo, incluindo o pericárdio.

Não é incomum que o acúmulo de líquido surja como consequência secundária da destruição do tumor. As infecções por fungos, vírus ou bactérias também podem se desenvolver favoravelmente e levar à água no pericárdio. Os tipos de câncer que levam à retenção de água no pericárdio, em particular, são o câncer de mama e de pulmão, mas também a leucemia.

Água no pericárdio durante a quimioterapia

A quimioterapia envolve drogas que são direcionadas contra as células cancerosas e têm como objetivo impedir e destruir seu crescimento.
Os meios administrados diferem para cada tipo de câncer e, portanto, causam diferentes efeitos colaterais. Em muitos casos, a quimioterapia também pode atacar as células do próprio corpo, o que leva a muitos efeitos colaterais.

Alguns medicamentos contra o câncer também são classificados como tóxicos para o coração, o que significa que atacam as células do coração. A destruição das células do coração também pode causar retenção perigosa de água no pericárdio. Em muitos casos, não se pode determinar exatamente se o próprio câncer ou a quimioterapia causaram derrame no pericárdio.

A radioterapia, outro pilar do tratamento do câncer, pode danificar as células do coração e causar efusões. O coração está particularmente em risco no caso de tumores cardíacos, tumores pulmonares ou tumores da camada média do tórax. Efeitos de longo prazo podem ocorrer aqui mesmo décadas após a doença cancerosa.

Água no pericárdio na anorexia

A anorexia pode causar o acúmulo de água no pericárdio. Raramente ocorrem complicações graves. Em vez disso, é uma expressão da gravidade da anorexia, pois quanto menor o IMC (índice de massa corporal), maior a probabilidade de que a água se acumule no pericárdio. Quando o peso está normalizado, entretanto, a água do pericárdio geralmente também desaparece. O acúmulo de água é causado pela diminuição da massa muscular do coração e do tecido adiposo ao seu redor, de modo que o coração se torna relativamente pequeno para o pericárdio.
Outra explicação é que os anoréxicos geralmente têm pouca proteína no sangue. A proteína geralmente retém o líquido no frasco. Se houver pouca proteína, é mais provável que acumule líquido nas cavidades corporais. Isso também é o que causa edema de fome.

Leia também nosso tópico: anorexia

Água no pericárdio do bebê

É muito raro os bebês acumularem água no pericárdio. As principais causas são infecções bacterianas ou virais, mas também efusões após operações cardíacas. No feto, o acúmulo de fluido durante a gravidez pode ser um sinal de condições médicas graves, como um Hidropisia fetal, um defeito cardíaco sério na infância, tumores cardíacos ou doenças genéticas (trissomia do 21, ...).

Leia mais sobre este tópico em: Hidropisia fetal