Ruptura do tendão patelar

introdução

Uma rachadura (Ruptura) o tendão entre o pólo inferior da rótula (Patela) e a tíbia (Tuberosidade tibial) é conhecido como ruptura do tendão patelar. O tendão pode se romper como resultado de várias forças.

A ruptura do tendão patelar é uma lesão raracujo tratamento defeituoso ou incorreto pode causar danos permanentes ou mais rachaduras.

Pessoas mais jovens são mais frequentemente afetadas por uma ruptura do tendão patelar, que ocorre na vida cotidiana alto nível de mobilidade e atividade esperar, razão pela qual a ruptura deve ser tratada clinicamente em qualquer caso. Com o tratamento adequado, o prognóstico de uma ruptura do tendão patelar é geralmente muito bom.

anatomia

O músculo da coxa de quatro cabeças (Músculo quadríceps femoral) na parte da frente da coxa, estenda a perna na articulação do joelho. Os quatro músculos terminam nos quais a rótula está inserida e que se estende até a canela. Abaixo da rótula, esse tendão também é chamado de ligamento da rótula (Ligamento patelar) designadas.

O tendão fixa a rótula e serve como um ponto de articulação central (Hipomóclio) ao flexionar a articulação do joelho. A maioria das fibras do tendão vem do tendão final do músculo reto femoral, um dos quatro músculos da coxa. Essas fibras também se irradiam para a rótula e a atravessam parcialmente.

Do lado da patela estão as fibras dos outros três músculos (Musculus vastus medialis, Musculus vastus lateralis, Musculus vastus intermedius)que tendem a escorregar além da rótula. O tendão patelar é absolutamente necessário para uma extensão poderosa na articulação do joelho.

Consulta com um especialista em joelho?

Eu ficaria feliz em aconselhar você!

Quem sou eu?
Meu nome é dr. Nicolas Gumpert. Sou especialista em ortopedia e fundador do .
Vários programas de televisão e mídia impressa reportam regularmente sobre meu trabalho. Na televisão HR, você pode me ver a cada 6 semanas ao vivo no "Hallo Hessen".
Mas agora o suficiente é indicado ;-)

A articulação do joelho é uma das articulações com maior estresse.

Portanto, o tratamento da articulação do joelho (por exemplo, ruptura do menisco, lesão da cartilagem, lesão do ligamento cruzado, joelho do corredor, etc.) requer muita experiência.
Eu trato uma grande variedade de doenças do joelho de uma forma conservadora.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

Você pode me encontrar em:

• Lumedis - seu cirurgião ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Diretamente para o acordo de nomeação online
Infelizmente, atualmente só é possível marcar uma consulta com seguradoras de saúde privadas. Eu espero que você entenda!
Mais informações sobre mim podem ser encontradas no Dr. Nicolas Gumpert

Ruptura do tendão patelar

A ruptura do tendão patelar pode ser causada por forças indiretas ou diretas. A ruptura do tendão patelar é geralmente o resultado de um trauma de sobretensão contra a resistência ou uma forte tensão na posição flexionada da articulação do joelho.

Esse mecanismo de acidente é particularmente comum em esportes como tênis ou esqui. Devido à alavanca relativamente pequena entre o ponto de articulação da articulação do joelho e a rótula, o tendão patelar tem uma carga transversal muito grande, em pessoas pesadas até mais de 1000 kg / cm².
Em casos raros, as injeções de cortisona na articulação do joelho podem romper o tendão patelar.

Supõe-se que um tendão que ainda não foi danificado romperá apenas nos casos mais raros. A probabilidade de ruptura do tendão patelar aumenta com o dano anterior existente.
Danos degenerativos anteriores podem ser encontrados, por exemplo, em pessoas com síndrome de Ehlers-Danlos, líquen borboleta (Lúpus eritematoso), Insuficiência renal crônica, diabetes (Diabetes mellitus), doença arterial oclusiva ou após medidas cirúrgicas.

Na idade adulta, as rupturas do tendão patelar são mais comumente encontradas na transição do pólo inferior da rótula para o tendão, pois este parece ser um ponto fraco anatômico.
Freqüentemente, a ruptura do tendão patelar também está associada a uma ruptura do tendão ósseo, o que significa que um fragmento ósseo da rótula se rompe devido à tensão excessiva no tendão.
Em crianças e adolescentes, uma ruptura do tendão patelar geralmente ocorre mais abaixo, perto do ponto de inserção do tendão na canela (perto do Tuberosidade tibial) em.
A violência direta, por exemplo, cortes ou rasgos, também pode rasgar o meio do tendão patelar.

A ruptura ocasional também pode ocorrer devido à irritação do tendão patelar.

diagnóstico

Três sintomas são muito típicos de uma ruptura do tendão patelar. Por outro lado, a extensão ativa do joelho é restrita e a rótula se projeta um pouco para cima (Elevação da patela).
Por outro lado, você pode sentir um dente no local da ruptura (palpar)que geralmente é palpável, apesar do hematoma que se forma.
Freqüentemente, a rótula também pode ser observada "vagando para cima" quando o joelho é fletido ou quando os músculos da coxa estão tensos, uma vez que a patela não está mais fixada à tíbia pelo tendão patelar rompido.
Como a perna não pode mais ser alongada de maneira ativa e poderosa, a extremidade afetada não consegue suportar o peso. Em contraste com uma ruptura do tendão de Aquiles, por exemplo, as pessoas afetadas frequentemente se queixam de dor intensa com uma ruptura do tendão patelar, pois geralmente há um tendão rompido.

Uma radiografia é uma boa maneira de avaliar a extensão da ruptura do tendão patelar, e uma ruptura óssea também pode ser vista claramente em uma radiografia.
O diagnóstico é confirmado por um exame de ultrassom do tendão.
Em alguns casos, testes de imagem adicionais podem ser necessários (MRI, ressonância magnética do joelho) ser útil, por exemplo, se houver suspeita de dano concomitante à articulação do joelho ou apenas parte do tendão patelar está rompido (Ruptura parcial).

Os sintomas de uma (rara) ruptura do tendão patelar podem corresponder aos sintomas de uma fratura patelar muito mais comum (Fratura da rótula) em que também há perda de extensibilidade na articulação do joelho.
Além disso, em caso de fratura, a rótula também pode ser sentida na vertical.

Uma radiografia lateral da articulação do joelho permite que os dois diagnósticos sejam diferenciados de forma confiável. Isso também exclui a ruptura do tendão do quadríceps, que geralmente se manifesta como uma rótula baixa com um déficit de extensão agudo na articulação do joelho.

ICD-10

Na classificação CID-10, a ruptura do tendão patelar recebe o código S76.1.

terapia

A dor e o inchaço associados a uma ruptura aguda do tendão patelar devem ser tratados com gelo e a perna deve ser elevada.
Uma ruptura completa do tendão patelar deve sempre ser tratada cirurgicamente, exceto no caso de lesões extensas associadas ou perigo agudo para a vida da pessoa. Nestes casos, depois que a pessoa afetada estiver adequadamente estabilizada, uma operação de ruptura do tendão patelar é recomendada para restaurar a boa função da articulação do joelho a longo prazo.
Sem cirurgia, apenas tensões do tendão patelar ou pequenas lacerações podem ser tratadas, o que não leva a nenhum enfraquecimento relevante do tendão patelar. A ruptura pode estar localizada centralmente na área do tendão, bem como na ponta da rótula ou na base da tíbia.

Dependendo da localização, é realizada uma sutura do tendão, próximo ao osso este é fixado no osso com uma âncora de sutura.
Além da sutura direta das duas pontas do tendão, um fio torcido é usado (Cerclagem de fio) entre a rótula e a tíbia, a chamada cerclagem de McLaughlin.

Esse fio alivia completamente a sutura do tendão patelar, o que possibilita o tratamento funcional da articulação do joelho logo no início da operação. A cerclagem de fio geralmente pode ser removida cirurgicamente após três a seis meses.

O cerlcage do fio muitas vezes rasga durante o pós-tratamento funcional, caso em que o material deve ser removido precocemente.
A operação de ruptura do tendão patelar é geralmente realizada sob anestesia geral e leva cerca de 30 a 45 minutos.

A cirurgia pode causar complicações como hematomas (Hematomas) e infecções superficiais ocorrem.

Tecnologia cirúrgica

Na operação de ruptura do tendão patelar, o objetivo é restaurar completamente a extensão da perna e a capacidade de carga.
O tendão patelar consiste no tendão terminal do músculo da coxa (Quadríceps femoral), que conecta a patela à canela. O tendão se fixa à tuberosidade tibial.
Durante a operação, as partes rompidas do tendão são reconectadas. É feito um corte abaixo do joelho para que o tendão seja exibido. Um buraco é feito na rótula e na canela para estabilidade ideal. Esses orifícios são conectados por diferentes fios (cerclagem ou Labitzke) ou sutura transóssea e, assim, a patela é fixada em sua posição anatômica correta. As ligações finais do tendão são então costuradas novamente. Assim que a estabilidade e a funcionalidade ideais forem garantidas, a ferida é fechada. Se necessário, um dreno é inserido para tratar o sangramento secundário.
Após a operação, uma tala é colocada e o treinamento de reabilitação semanal é recomendado.

Tratamento de acompanhamento e prognóstico

Após todo tratamento cirúrgico de ruptura do tendão patelar, é necessário imobilizar a articulação do joelho. O tecido do tendão não é bem suprido de sangue, o que requer um longo período de cicatrização.

A imobilização é possível, por exemplo, com a ajuda de uma órtese extensora ou uma tala tutorial para coxa. Uma órtese extensível é uma tala acolchoada de alumínio que mantém o joelho estável e o fixa em um ângulo de flexão predefinido.
Uma tala tutorial para a coxa também é usada para imobilizar a articulação do joelho, na qual um molde de gesso é aplicado do tornozelo à virilha em um determinado ângulo de flexão do joelho.

Com a órtese de extensão colocada, a perna pode ser totalmente carregada novamente imediatamente após a operação, mas apenas uma flexão do joelho de até 30 graus é recomendada nas primeiras duas semanas após a operação.
O ângulo é então aumentado para 60 e 90 graus por duas semanas. Por volta da sétima semana pós-operatória, o treinamento do joelho também pode ser realizado sem uma tala.

Um tratamento de acompanhamento precoce, no qual a função da articulação do joelho pode ser restaurada, é dificultado pela imobilização.
No entanto, os exercícios de mobilização e força devem ser realizados precocemente para evitar complicações.
A imobilização também aumenta o risco de trombose ou embolia e, no curso posterior, possivelmente perda de massa muscular (Atrofia) do músculo quádruplo da coxa e danos aos tecidos moles da tala podem ser observados.

Aqui, a fisioterapia intensiva serve principalmente para prevenir o desgaste dos músculos da coxa e para manter a mobilidade da articulação do joelho.
Freqüentemente, há uma restrição na extensão do joelho, o que geralmente pode ser remediado por meio de exercícios de fisioterapia ativa.

Terapia consistente e tratamento de acompanhamento da ruptura do tendão patelar são necessários para um prognóstico favorável. Na maioria dos casos, entretanto, a função do aparelho de alongamento pode ser totalmente restaurada. Se o joelho for colocado sob carga total muito cedo, isso pode ter um efeito negativo no processo de cicatrização, que pode romper o fio de cerclagem. Uma infecção de ferida após a operação também pode prolongar o processo de cicatrização. Podem ocorrer novas rupturas do tendão, especialmente com tendões patelares degenerativos pré-lesados. Se a ruptura do tendão patelar cicatrizar sem complicações, você poderá jogar mais tarde ativamente sem problemas.