O reflexo pupilar

Qual é o reflexo pupilar?

O reflexo pupilar descreve o ajuste involuntário do olho às mudanças nas condições de luz. A largura da pupila muda reflexivamente com a luz incidente.

• Se o ambiente for muito claro, o estímulo de luz é correspondentemente alto e o diâmetro da pupila é reduzido (miose).
• Se o estímulo de luz for pequeno, ou seja, no escuro, a pupila dilata (midríase).

Este reflexo é controlado pelo sistema nervoso parassimpático e desempenha um papel importante na acuidade visual e na proteção da retina.

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função

Para que temos um reflexo pupilar?

O reflexo pupilar é usado para adaptar rapidamente o olho às condições de luz predominantes. Assim que uma pessoa sai da escuridão para a luz, ela fica inicialmente cega e só pode perceber o que está à sua volta até certo ponto. Por outro lado, percebe-se muito mal ao seu redor no escuro, se vier de um ambiente claro.
Para que essa condição não dure muito, vários mecanismos de adaptação foram desenvolvidos no curso da evolução que permitem às pessoas reagir rapidamente às mudanças nas condições de iluminação. Desses mecanismos de adaptação, o reflexo pupilar é o mais rápido.

Além disso, o reflexo pupilar serve para proteger a retina. A luz forte pode causar dor na área dos olhos. O corpo reage a isso estreitando a pupila. Esse estreitamento reduz muito a quantidade de luz que chega à retina. Este mecanismo de proteção natural reduz a dor e o risco de danos à retina.

Como funciona o reflexo pupilar?

Como todo reflexo, o reflexo da pupila também tem um arco reflexo, que consiste em uma parte que leva ao cérebro e uma parte que se afasta do cérebro. Um número relativamente grande de estruturas anatômicas está envolvido no processo do reflexo pupilar. Além dos nervos, isso também inclui os músculos do olho.

Resumindo, a pupila é estreitada quando há forte incidência de luz, de modo que a quantidade de luz incidente é reduzida. A forte incidência de luz é convertida em impulsos elétricos na retina e transmitida ao sistema nervoso central por meio do nervo óptico. As estruturas do olho que percebem são chamadas de bastonetes e cones. Essas células são as células sensoriais do olho e têm diferentes funções.
Os bastonetes são os principais responsáveis ​​pela percepção da visão clara e escura e, portanto, mais importantes para o reflexo da pupila do que os cones. A conversão em sinais elétricos ocorre nessas células. Antes que os sinais atinjam o nervo óptico, eles são agrupados e processados ​​por células interconectadas. Isso aumenta a sensibilidade. Essas células intermediárias são conectadas aos nervos ópticos e transmitem os sinais de forma agrupada.
As células nervosas do nervo óptico agora seguem várias estruturas anatômicas no tronco cerebral. Esta é uma área que processa os sinais de entrada e os encaminha. Parte dela é passada para o cérebro. No entanto, essa parte não tem importância para o reflexo pupilar.
A parte do arco reflexo descrito até agora é atribuída à parte que conduz ao cérebro.

Na área do tronco cerebral que Área pretectalis, a segunda parte do arco reflexo começa. Dependendo das condições de luz, os sinais são enviados de volta ao olho por meio de uma das duas partes do sistema nervoso autônomo. Esses sinais são conduzidos por um nervo craniano, o nervo oculomotor ou outras fibras nervosas.
Com luz forte, os sinais chegam a um músculo, o que leva à constrição da pupila. Em condições de pouca luz, os sinais chegam a um músculo que causa a dilatação da pupila.

Saiba mais sobre como o Tronco cerebral.

Como você pode testar o reflexo pupilar?

O exame do reflexo pupilar é um dos exames padrão em neurologia. O reflexo pupilar pode ser testado com um exame de lanterna.

Um olho é iluminado e a reação de ambos os olhos é examinada.

• As pupilas encolhem devido à incidência da lanterna, isto é referido como uma reação direta da pupila. Devido às interconexões no nervo óptico, não só o olho iluminado reage em condições saudáveis, mas também o do lado oposto com estreitamento das pupilas. Fala-se de uma reação pupilar consensual ou indireta. Ambos os olhos devem ter a mesma largura; isso é chamado de isokor.

Se houver desvios, fala-se de uma anisocoria. Normalmente, o médico examina cada olho individualmente, ou seja. em cada caso, o olho iluminado é verificado para a reação direta da pupila e o olho não iluminado para a reação consensual. Freqüentemente, uma das mãos é mantida entre os olhos para que o outro olho não receba nenhuma luz da lanterna.

O que causa distúrbios do reflexo pupilar?

No caso de distúrbios do reflexo pupilar, é feita uma distinção entre danos que afetam a coxa aferente, ou seja, os nervos que transmitem informações da retina para o cérebro, e aqueles que afetam a coxa eferente, ou seja, aqueles que transportam informações do cérebro para os músculos dos olhos.

• Os danos à perna aferente afetam principalmente partes do nervo óptico (nervo óptico). Durante o exame, pode-se encontrar uma reação pupilar direta perturbada, ou seja. Quando o olho afetado é iluminado, não há constrição da pupila, enquanto que quando o olho saudável é iluminado, ambos são estreitados. As causas podem ser lesões, inflamações ou tumores na área do nervo óptico, mas também hemorragias cerebrais e esclerose múltipla.
• A lesão da perna eferente afeta o nervo motor, responsável pela inervação dos músculos responsáveis ​​pela reação pupilar (nervo oculomotor). Um distúrbio nesta área torna-se perceptível na ausência de uma reação pupilar direta ou consensual no olho afetado. As causas podem ser inflamação, lesões ou tumores na área do nervo oculomotor, mas também falta de oxigênio.

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Como as drogas afetam o reflexo pupilar?

Drogas e outros medicamentos atuam inibindo ou ativando os nervos simpáticos ou parassimpáticos no SNC. A reação da pupila também é inervada por meio dessas fibras.

Enquanto o sistema nervoso simpático leva a um alargamento (midríase) da pupila, a ativação do sistema nervoso parassimpático leva a um estreitamento (miose) da pupila.

• Drogas como opiáceos e nicotina ativam o Sistema nervoso parassimpático. Como resultado, desencadeiam relaxamento, alívio da ansiedade e da dor no corpo, entre outras coisas. Além disso, eles também levam ao estreitamento da pupila. Com uma overdose de opiáceos, os pacientes costumam ter uma pupila muito pequena, razão pela qual se fala em pupila do tamanho de um alfinete.
• Outras drogas, como anfetaminas, speed, ecstasy, cocaína, etc. ativam o Simpático. O efeito intoxicante se manifesta em aumento da euforia, aumento da concentração, aumento da autoconfiança, aumento da libido, etc. Os efeitos colaterais incluem uma pupila dilatada, que geralmente é perceptível muito rapidamente durante os controles policiais.

Mais informações interessantes sobre este tópico podem ser encontradas em: Quais drogas ou drogas afetam a pupila?

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Como o reflexo pupilar muda na EM?

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica do sistema nervoso central na qual as bainhas de mielina dos nervos se rompem. Os sintomas são muito diversos e as causas ainda não foram totalmente esclarecidas. No entanto, presume-se que a desmielinização das fibras nervosas em MS leva a danos na área da perna aferente, ou seja, o nervo óptico.

• Este dano é perceptível na falta de reação pupilar direta no olho afetado.
• A reação pupilar consensual no olho contralateral iluminado, entretanto, persiste.

Freqüentemente, o dano ao reflexo da pupila não é o único sintoma de pacientes com esclerose múltipla; como regra, eles também sofrem de visão dupla como resultado de paresia dos músculos oculares e outros distúrbios visuais.

Qual é a reação de convergência?

O termo reação de convergência descreve o processo reflexivo do olho quando o foco muda de uma distância para um objeto próximo. Por um lado, há um movimento de convergência dos olhos. Isso significa que as pupilas de ambos os olhos estão direcionadas para a linha central da cabeça. Por outro lado, uma constrição das pupilas é iniciada, onde a quantidade de luz incidente é regulada.
Além disso, a atividade muscular leva a uma mudança na forma da lente. Tudo isso leva a uma melhor visão dos objetos próximos.

Qual é o reflexo pupilar indireto?

O reflexo pupilar indireto ou consensual descreve a reação de um olho à iluminação do olho do lado oposto. Se um olho for iluminado por uma lanterna, em condições saudáveis, tanto o olho iluminado quanto o não iluminado estreitarão as pupilas.

Isso se deve a uma interconexão no nervo óptico, na qual as fibras de um olho cruzam para o lado oposto no chamado quiasma óptico. Assim, cada lado da área responsável do tronco cerebral recebe as informações de ambos os olhos. Assim, há uma reação consensual à estimulação luminosa.