Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

A osteoporose é um desequilíbrio na formação e degradação constante da substância óssea, o que resulta em uma diminuição da densidade óssea. Os idosos, que simplesmente sofrem com a redução da densidade óssea devido ao processo de envelhecimento, correm maior risco, e entre eles em particular as mulheres após a menopausa, uma vez que o mudança hormonal pode ter um efeito negativo na densidade óssea. Mas também o uso a longo prazo de preparações de cortisona, por exemplo em Autoimune- ou doenças alérgicas (por exemplo, asma brônquica), pode levar à osteoporose.

A densidade reduzida aumenta enormemente o risco de fraturas ósseas, de modo que em alguns casos nem mesmo é necessário um acidente para quebrar um osso!

Causas da dor

A dor na osteoporose é geralmente expressa por dor súbita (nas costas) causada por uma fratura de um corpo vertebral ou outro osso. Essa quebra é, por sua vez, promovida pela redução da densidade óssea na osteoporose. O último não é doloroso, de modo que um osso quebrado (muitas vezes a fratura de um corpo vertebral) costuma ser o primeiro, mas ainda mais doloroso, o encontro com sua osteoporose - semelhante à hipertensão que não passa despercebida há anos e só é descoberta por um ataque cardíaco.

Leia mais sobre o assunto: Fratura vertebral na osteoporose

Sintomas concomitantes

Além da dor, muitas vezes podem ser observadas costas arredondadas. Isso se deve ao fato de que os corpos vertebrais não se quebram "com um solavanco", mas lentamente e de forma constante colapsam sob o peso do corpo acima. Uma vez que a carga na área frontal, ou seja, a área voltada para o estômago, é particularmente alta, os corpos vertebrais frequentemente quebram em forma de cunha a, que resulta em uma forma da coluna vertebral curvada para trás e, portanto, uma parte traseira arredondada.

O desalinhamento da coluna vertebral causado pela deformação do corpo vertebral pode desencadear tensão nos músculos ao redor da coluna. Elas se expressam como distensão do pescoço e dores nas costas, que se irradiam para a área do crânio e podem causar dores de cabeça prolongadas.

Como o peso sobre os corpos vertebrais os comprime, alguns pacientes notam uma diminuição na altura conforme a doença progride.

Dor na coluna

Dor nas costas e na coluna geralmente pode ocorrer em qualquer paciente que sofre de osteoporose. Mas eles são particularmente comuns em mulheres após a menopausa. Com eles, a dor na coluna costuma ser o primeiro sintoma da doença. No entanto, é claro que deve ser mencionado que a osteoporose é apenas uma possível causa de dor nas costas e na coluna vertebral neste grupo populacional e que os sintomas são muitas vezes simplesmente uma carga inadequada na coluna (por exemplo, sobrecarga durante trabalho físico pesado, postura desfavorável).

Dor no quadril

Embora as mulheres na pós-menopausa tenham maior probabilidade de ter dores nas costas associadas à osteoporose, os pacientes idosos têm maior probabilidade de sentir dor aguda no quadril. As pessoas afetadas frequentemente relatam um acidente com queda no quadril afetado. Normalmente é então Colo femoral afetado e comprimido ou mesmo quebrado (o último caso geralmente é um quadro clínico altamente dramático). Além da dor, muitas vezes pode-se notar um desalinhamento da perna com encurtamento e virada para fora.

Leia mais sobre o assunto: Fratura do colo femoral

O tratamento desta doença ocorre, dependendo do tipo e extensão da lesão óssea, seja cirurgicamente ou conservadoramente por repouso. Uma fratura em particular muitas vezes representa uma virada extremamente importante na vida de pacientes idosos, que, a longo prazo, pode prejudicar muito sua mobilidade e, portanto, sua independência. Por este motivo, no caso de dor prolongada no quadril, um médico deve ser consultado que pode diferenciar a osteoporose de outras causas possíveis (por exemplo, osteoartrite da articulação do quadril) e iniciar as medidas apropriadas para reduzir o risco de uma fratura.

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diagnóstico

O diagnóstico da osteoporose baseia-se basicamente na representação de uma densidade óssea reduzida por radiografias ou por procedimentos específicos. Osteodensitometria (Medição da densidade óssea). Estes últimos podem ser vistos como um complemento à radiografia, pois oferecem uma melhor resolução nos casos de dúvida, principalmente nos estágios iniciais.

Se a diminuição da densidade óssea for medida em pacientes mais jovens, deve-se pesquisar as doenças metabólicas que podem promover esse processo. Estes incluem principalmente doenças do metabolismo hormonal (por exemplo, hipertireoidismo, doença de Cushing, diabetes mellitus) ou uma deficiência de vitamina D, que, entre outras coisas, pode ser devido a função renal prejudicada.

Leia mais sobre o assunto: Diagnosticando osteoporose

Terapia da dor

Para o tratamento de longo prazo da dor, é essencial tratar especificamente a causa - neste caso, a osteoporose (ver abaixo).

Em curto prazo, analgésicos comuns como o ibuprofeno ou diclofenaco fornecem alívio para dores leves a moderadas. No entanto, estes não devem ser tomados por um longo período de tempo (não mais do que cerca de 10 dias por mês), pois podem causar efeitos colaterais desagradáveis ​​(problemas de estômago até úlceras; danos aos rins). Se a dor é tão intensa e constante que os remédios acima mencionados não podem mais ser exauridos, uma terapia sistemática por etapas deve ser criada com um médico, que também inclui analgésicos contendo opioides como tilidina ou tramadol.

A fisioterapia e a fisioterapia também são adequadas para dores mais leves ou como um suplemento à terapia medicamentosa. Eles ajudam a aliviar a tensão e construir músculos para aliviar o esqueleto. Em alguns casos, também pode ser fornecido apoio psicológico vSer útil.

A última e mais profunda opção de terapia são os procedimentos cirúrgicos. Por exemplo, um corpo vertebral colapsado pode ser estabilizado pela injeção de um plástico de endurecimento rápido.

Terapia da osteoporose

O tratamento da osteoporose visa retardar a perda óssea ou a Reminalização a substância óssea. Um suprimento suficiente de cálcio, que é um importante alicerce da substância óssea, assim como vitamina D. é essencial para isso. Esta vitamina é um regulador essencial do metabolismo ósseo e é produzida no corpo nos rins e na pele, razão pela qual os danos nos rins e também A falta de exposição da pele aos raios ultravioleta pode levar à deficiência de vitamina D. Uma vez que ambas as substâncias são de grande importância para o metabolismo ósseo, existem preparações práticas de combinação que contêm ambos os ingredientes ativos.

Além dessas medidas básicas, existem outros ingredientes ativos. Isso inclui acima de tudo o Bisfosfonatos (por exemplo. Alendronato) ou Raloxifeno, que é usado principalmente por mulheres na pós-menopausa. Outras alternativas são as relativamente novas Denosumab, a Hormônio da paratireóide ou Ranelato de estrôncio.

Leia mais sobre o assunto: Terapia da osteoporose

Duração da dor

Devido aos diferentes graus de gravidade e localizações individualmente, nenhuma declaração geral pode ser feita sobre a duração da dor. Alguns pacientes, especialmente aqueles em estágios mais avançados, nunca ficam permanentemente sem dor, mesmo com o tratamento ideal. Outros respondem muito bem à terapia e alcançam uma liberdade extensa ou até completa da dor em poucas semanas. É claro que isso deve ser diferenciado do tratamento de curto prazo, puramente orientado para os sintomas, com analgésicos como o ibuprofeno ou diclofenaco. Para a maioria dos pacientes, isso leva muito rapidamente à (em grande parte, completa) ausência de dor, mas perde seu efeito após algumas horas. Isso pode levar a um uso indevidamente alto de analgésicos, que por sua vez pode levar a outros sintomas indesejáveis ​​(como úlceras estomacais).

Em geral, deve ser enfatizado que uma vez iniciado o tratamento com um ou mais dos ingredientes ativos acima mencionados para o tratamento da osteoporose, não pode fazer com que os sintomas desapareçam "durante a noite". Pode levar semanas ou até meses para que eles desenvolvam seus efeitos e durante os quais é crucial não se perturbar com a falta de melhora dos sintomas. Como costuma acontecer, o tratamento eficaz da dor na osteoporose requer adesão disciplinada e de longo prazo às diretrizes da terapia, especialmente para evitar recaídas.

Leia mais sobre o assunto: Ativo contra a osteoporose