câncer de sangue

Sinônimos

leucemia, Hiperleucocitose, leucose

definição

O câncer de sangue é uma doença do sistema hematopoiético e linfático em que há um aumento excessivo de glóbulos brancos, o assim chamado Leucócitos, vem. Normalmente, estes são glóbulos brancos alterados e não funcionais (Células tumorais) Os precursores dos glóbulos brancos, em particular, são encontrados em números muito aumentados no câncer do sangue.

Devido ao aumento do número de glóbulos brancos alterados, especialmente no Medula óssea, há um deslocamento de outras células do sangue, como o glóbulos vermelhos, do Plaquetas e glóbulos brancos funcionais. Isso leva a sintomas de deficiência como um anemia (Anemia, falta de glóbulos vermelhos), distúrbios da coagulação devido à falta de plaquetas sanguíneas ou deficiências imunológicas devido ao baixo número de glóbulos brancos funcionais.

Além disso, os glóbulos brancos podem se infiltrar em outros órgãos do corpo e, assim, prejudicar sua função, por exemplo, o fígado, baço ou Linfonodos.

Causas do câncer de sangue

Uma causa clara para o desenvolvimento de câncer no sangue ainda não é conhecida. No entanto, existem alguns fatores de risco que podem influenciar o desenvolvimento: radiação radioativa ou raios X, Produtos químicos, tais como pesticidas ou solventes (por exemplo benzeno), Drogas como parte da terapia tumoral (por exemplo Citostáticos: Agentes alquilantes, Inibidores da Topoisomerase II ou outras drogas para suprimir o Sistema imunológico), predisposição genética, e. na forma de Cromossomo Filadélfia (cromossomo 22 alterado) e tabagismo.

Formas de câncer de sangue

Câncer de sangue agudo: A forma aguda de câncer no sangue é uma doença com risco de vida que, se não tratada, pode levar à morte em algumas semanas a meses. Freqüentemente, a doença ocorre fora do estado de saúde total e rapidamente se transforma em um quadro clínico sério.

Câncer de sangue crônico: A forma crônica de câncer de sangue geralmente começa de forma insidiosa e costuma durar vários anos, com poucos sintomas a leves no início. Nessa forma, o número de leucócitos patologicamente aumentados ainda não aumentou tanto a ponto de as outras células serem deslocadas com muita força.

Sintomas

Os primeiros sinais de um possível câncer de sangue são palidez, fraqueza, mal-estar, fadiga, febre, suores noturnos, perda de peso, tendência a sangrar (sangramento frequente das gengivas, sangramento menstrual prolongado, sangramento nasal, hematomas espontâneos, pequenas hemorragias na pele (petéquias)). Um aumento da suscetibilidade a infecções, coceira e inchaço dos gânglios linfáticos, fígado ou baço também são sinais de câncer no sangue.

Não há sintomas característicos para a forma crônica ou aguda de câncer no sangue. Na maioria dos casos, entretanto, os sintomas são menos graves na forma crônica.

Leia mais sobre o assunto:

• Como você reconhece a leucemia?
• Erupção cutânea de leucemia

Como você pode reconhecer o câncer no sangue?

Os diferentes tipos de câncer de sangue podem se expressar de maneiras diferentes.
Direto nas formas agudas frequentemente há um deterioração rápida no estado geral, para Sinais de sangramento como sangramento nasal, sangramento nas gengivas ou hematomas e também aumento de infecções, o que às vezes pode ser difícil. Além disso Edema do linfonodo pode indicar a presença de leucemia. Muitas vezes cai no hemograma Aumento dos glóbulos brancos em. Fala-se aqui de uma leucocitose. Muitas vezes há um ao mesmo tempo Queda de plaquetas (Trombocitopenia) e glóbulos vermelhos (Anemia) que pode ser vista no hemograma. No entanto, também existem formas de leucemia que podem apresentar um hemograma completamente normal.
o formas crônicas de leucemia não são incomuns Descobertas incidentaisporque dificilmente causam desconforto e são notados durante um exame de rotina. Por exemplo através de exames de sangue anormais ou Inchaço dos gânglios linfáticos, baço ou fígado.

Classificação e diagnóstico

Existem vários subtipos de câncer do sangue, dependendo de qual célula precursora as células cancerosas do sangue alteradas / degeneradas são derivadas. Um diferencia antes de tudo mieloide do linfático Formar. As formas mais importantes de câncer de sangue (leucemia) estão listadas abaixo:

• leucemia mieloide aguda (AML)
• leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• leucemia linfocítica crônica (CLL)
• leucemia mieloide crônica (CML)

A medida mais importante para diagnosticar o câncer no sangue é examinar a medula óssea e o sangue periférico. Para tanto, é feito um hemograma e os componentes celulares do sangue examinados ao microscópio e o número de diferentes tipos de células contados (número de glóbulos vermelhos e brancos e número de plaquetas sanguíneas). Cada forma de câncer no sangue tem um hemograma diferente, mas típico.

Leia mais sobre o assunto: Punção de medula óssea

Com a ajuda de procedimentos de imagem como ultra-som, ressonância magnética, tomografia computadorizada ou raios-X, pode-se examinar se os linfonodos e outros órgãos já foram infectados com câncer no sangue.

Ocorrência e frequência

Todos os diferentes tipos de câncer de sangue têm diferentes distribuições de idade e probabilidade de ocorrência.

Leucemia linfocítica aguda (LLA): Esta forma de câncer de sangue é bastante rara, na Alemanha há 1,5 novos casos por 100.000 habitantes a cada ano. A leucemia linfoblástica aguda ocorre principalmente na infância, 90% de todos os cânceres do sangue na infância são leucemia linfoblástica aguda, esta forma é rara em adultos.

Leucemia mieloide aguda (AML): A forma mieloide aguda do câncer de sangue ocorre cerca de duas vezes mais que a forma linfática aguda (LLA). Existem aprox.2,5 casos novos por 100.000 habitantes. Esta forma afeta principalmente adultos, 80% de todas as leucemias na idade adulta são agudamente mieloides, com pico de idade aos 60 anos.

Leucemia mieloide crônica (CML): A forma crónica de cancro do sangue mieloide também é bastante rara, sendo os homens afectados com mais frequência do que as mulheres. Todos os anos, cerca de 1 a 2 pessoas por 100.000 habitantes desenvolvem nova LMC.

Leucemia linfocítica crônica (CLL): Este tipo de câncer de sangue é o mais comum no hemisfério ocidental. A idade média de início é de 60 anos, apenas cerca de 15% dos doentes têm menos de 55 anos. Os homens adoecem duas vezes mais que as mulheres.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Leucemia em crianças

Câncer de sangue em crianças

Em crianças, a leucemia é o câncer mais comum em cerca de 30%. A leucemia linfoblástica aguda é de longe a mais comum na infância. Esta é uma doença maligna do sistema formador de sangue.
A LMA é aguda. Isso significa que, se nenhuma terapia for iniciada, as células tumorais se espalham rapidamente na medula óssea e, assim, deslocam as células saudáveis ​​da medula óssea. Podem ocorrer infecções graves, hemorragias e uma redução significativa do estado geral, frequentemente com febre e inchaço dos gânglios linfáticos.
Se não for tratada, a doença geralmente leva à morte em alguns meses. Enquanto AML era quase uma sentença de morte certa algumas décadas atrás, as novas formas de terapia hoje têm uma chance significativamente melhor de recuperação. Cerca de 80% das crianças doentes podem ser tratadas com sucesso.

Leia mais sobre o assunto em: Leucemia em crianças

O câncer de sangue é hereditário?

As doenças leucêmicas não são herdadas no sentido estrito da palavra. No entanto, ainda existem inúmeras coisas que não foram pesquisadas adequadamente.
tem Doenças hereditárias que aumentam o risco de desenvolver leucemia, por exemplo aquele Síndrome de Down (Trissomia 21). A leucemia também parece ocorrer com mais frequência em famílias com maior incidência de doenças malignas.
Em conclusão, esta questão sobre o estado atual da ciência não pode ser respondida.

terapia

A escolha da terapia depende do tipo de câncer no sangue. A forma mais comum de terapia é que Poliquimioterapia. Vários medicamentos citostáticos são administrados ao paciente. Os citostáticos são toxinas celulares que impedem a multiplicação e o crescimento das células cancerosas. As células cancerosas se dividem com muita frequência e, portanto, são particularmente restritas pelas drogas, mas algumas células saudáveis ​​no corpo também têm uma alta taxa de divisão, que é então influenciada pelas drogas (por exemplo, células da membrana mucosa). É por isso que a quimioterapia pode causar efeitos colaterais em órgãos saudáveis ​​do corpo com danos temporários.

Efeitos colaterais da quimioterapia:

• náusea
• Vomitar
• exaustão geral
• Inflamação das membranas mucosas
• Perda de cabelo
• Anemia

Além da quimioterapia, um Medula óssea- ou Transplante de células-tronco em combinação para substituir a medula óssea doente por outra saudável. Para isso, é necessário um doador de medula óssea adequado, semelhante à transfusão de sangue.

As opções de terapia com também encontraram aplicação nos últimos anos anticorpos monoclonais e Inibidores de tirosina quinase (Imatinib e Dasatinib), que intervêm especificamente nos processos de adoecimento.

A terapia só deve ser realizada em clínicas ou centros especializados.

Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui: quimioterapia

Complicações:

O câncer de sangue enfraquece muito isso sistema imunológico, isso pode levar a complicações no curso da doença. Devido ao enfraquecimento do sistema imunológico, todos os pacientes com leucemia (independentemente do tipo de leucemia) são muito suscetíveis a infecções. Também o risco de coágulos sanguíneos (Trombose) ou o sangramento aumenta, pois o câncer de sangue também afeta o número de plaquetas, que são responsáveis ​​pela coagulação do sangue. Por essas razões, os pacientes com câncer no sangue devem ser monitorados de perto e, se possível, não expostos a fontes de infecção.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Efeitos colaterais da quimioterapia

Doação de medula óssea e doação de células-tronco

Existem dois tipos diferentes de doação usados ​​para ajudar pacientes com leucemia. A doação de medula óssea e a doação de células-tronco.
Enquanto o Doação de medula óssea com um doloroso Aspiração de medula óssea conectado, é preciso para um Doação de células-tronco apenas meio longo Tirar sangue depois de tomar um medicamento. Hoje em dia, a doação de células-tronco é quase a única coisa que se usa.
Um transplante de células-tronco pode ser feito de um doador para um paciente. No entanto, em alguns casos, o próprio paciente pode ser o doador de células-tronco. Fala-se então de um transplante autólogo de células-tronco.
No caso de uma doação externa, o requisito mais importante é o chamado Compatibilidade HLA. As moléculas HLA são características específicas do tecido. A probabilidade de uma correspondência das características HLA é mais alto em parentes de primeiro grau. Para muitos pacientes, no entanto, não há nenhum membro da família elegível para doação. Portanto, existe há vários anos Bancos de dados de doadores no qual as pessoas que estão prontas para doar células-tronco podem ser registradas. Se você quiser se tornar um doador, pode ser digitado. Isso é feito com uma pequena amostra de sangue ou um cotonete retirado do revestimento da bochecha.
Se uma correspondência (doador compatível com HLA) for encontrada, o potencial doador é examinado em detalhes novamente antes da doação. Entre outras coisas, para evitar que doenças sejam transmitidas do doador para o receptor.
Doadores e destinatários não se conhecem. No entanto, o doador pode descobrir sobre o bem-estar do receptor algumas semanas após o transplante. Também é possível conhecer-se pessoalmente se ambas as partes desejarem.

previsão

A forma linfática aguda do câncer de sangue (LLA), que ocorre com mais frequência em crianças, tem uma boa chance de recuperação. Em cerca de 80% dos casos, as crianças ficam curadas após a terapia.

Na forma mieloide aguda, as terapias usadas eliminam 50-90% das células cancerosas dos pacientes, mas elas podem reaparecer. Cerca de 30-40% de todos os pacientes com LMA são curados a longo prazo. Fatores como idade, comorbidades e achados citogenéticos influenciam no prognóstico de cicatrização.

Cuidados posteriores:

Uma vez que as células cancerosas do sangue podem reaparecer mesmo após a terapia bem-sucedida, o acompanhamento de longo prazo para pacientes com câncer no sangue é extremamente importante após a conclusão do tratamento. Acima de tudo, isso inclui o exame regular do sangue usando um hemograma completo e um hemograma diferencial. Este tipo de acompanhamento pode prevenir o câncer de sangue (o chamado Recaída) com quaisquer danos consequentes podem ser identificados e tratados numa fase inicial.

O câncer de sangue é curável?

O termo cura não é fácil de usar na medicina. Isso tem a ver com o fato de que muitas doenças podem ser tratadas relativamente bem hoje em dia, mas a doença sempre pode ter recidiva. É o mesmo com a leucemia. Para realmente curar a leucemia, geralmente é necessário um transplante de células-tronco com quimioterapia e radioterapia combinadasporque esta é a única maneira de matar todas as células malignas. Mas mesmo em pacientes que receberam uma doação de células-tronco, há recaídas (recorrências). A taxa de recorrência na leucemia após o transplante de células-tronco é considerada em torno de 20%.

profilaxia

Uma vez que nenhuma causa clara de câncer de sangue é conhecida, não existem medidas claras que possam prevenir o desenvolvimento de câncer de sangue. No entanto, ao evitar certos fatores, pode-se reduzir o risco de tal doença. Isso inclui, por exemplo:

• Manuseio cuidadoso de poluentes químicos, como benzeno ou outras substâncias contendo benzeno.

• Radiação ionizante, por ex. Raios-X, devem ser bem dosados. Isso significa que devem ser evitados exames de raios-X desnecessários, o melhor é ter um passaporte de raios-X emitido pelo radiologista responsável no qual todos os exames de raios-X são registrados para manter uma boa visão geral dos exames que foram realizados.

• Se o tratamento já estiver ocorrendo no âmbito da terapia do tumor, deve-se prestar muita atenção às possíveis alterações e sintomas no contexto do câncer de sangue.

• Em geral, estados de mal-estar com fraqueza, cansaço, suores noturnos, perda de peso e outros possíveis sintomas devem ser esclarecidos com o médico precocemente, porque quanto mais cedo uma doença do sistema hematopoético for reconhecida, maiores serão as chances de cura definitiva.

Em suma, o câncer de sangue é um câncer relativamente raro em comparação com outros tipos de câncer como Peito- ou Câncer de próstata. Outro aspecto positivo é que, graças aos métodos de terapia modernos, o câncer de sangue pode ser curado em muitos casos.

Leucemia Mielóide Aguda Resumida (LMA)

A leucemia mieloide aguda, ou LMA, é uma doença maligna (maligna) do sistema formador de sangue. É uma das doenças do câncer no sangue. AML é uma doença rara. Quase 4 em 100.000 pessoas adoecem todos os anos. ela vem mais comum na velhice antes, a idade média de início era entre 60 e 70 anos.
A doença pode passar mais cedo sintomas gerais inespecíficos como a fadiga e a fadiga crônica mostram. Como a doença, como o nome sugere, é relativamente aguda, os sintomas se multiplicam em pouco tempo e aumentam significativamente. Os possíveis sintomas são um pele pálida por causa de um Anemia, Sinais de sangramento como Zporco ou sangramento nasal, aumento de hematomas ou ocorrência de pequeno sangramento na área das pernas. Estas aparecem como pequenas manchas vermelhas que aparecem em grupos, são chamadas petéquias. Muitas vezes também há um aumento da suscetibilidade à infecção. Os pacientes estão cada vez mais sofrendo de doenças como pneumonia ou amigdalite. Pode continuar a suores noturnos profusos venha. Também um Engrossamento das gengivas (Hiperplasia gengival) pode ser um possível sintoma.
Ao fazer um diagnóstico, a anamnese ocorre primeiro. O mais importante aqui é quais sintomas existem e desde quando. O exame físico pode mostrar sinais de sangramento, como petéquias ou hematomas, e pode-se notar pele pálida. O próximo passo é tirar sangue. O assim chamado Hemograma diferencial Quando visto junto com os sintomas, muitas vezes fornece informações importantes sobre a possível presença de LMA. Para confirmar o diagnóstico, o Punção de medula óssea respectivamente; a punção é então examinada microscopicamente e o diagnóstico é feito.
A terapia apropriada deve ser iniciada rapidamente após o diagnóstico ter sido feito. Acima de tudo, aqui está o quimioterapia com uma combinação de várias drogas em primeiro plano. Na primeira fase da quimioterapia, os pacientes são altamente suscetíveis a infecções com risco de vida devido a um grave enfraquecimento do sistema imunológico e, portanto, devem ser isolados na maioria dos casos. Outra opção de tratamento é que Transplante de células-tronco. O prognóstico depende, entre outras coisas, da idade e da subespécie da LMA. Alguns pacientes podem ser considerados curados pelo tratamento. No entanto, não é incomum que outras pessoas tenham uma recaída (recaída).

Leucemia Linfocítica Crônica Resumida (CLL)

A leucemia linfocítica crônica, ou CLL para breve, é uma das Linfoma não Hodgkin e está em nossas latitudes a forma mais comum de leucemia. Ocorre especialmente em uma idade avançada e tem a melhor prognóstico de todas as formas de leucemia. Em contraste com as formas agudas de leucemia, é crônica, o que significa que pode se arrastar por muitos anos sem que o estado geral do paciente se deteriore. Cerca de 4 em 100.000 pessoas adoecem todos os anos. A média de idade no diagnóstico inicial está entre 70 e 75 anos.

As células de leucemia maligna se multiplicam na medula óssea e se espalham por lá. Como resultado, eles freqüentemente deslocam as células que realmente pertencem a eles, ou seja, as células formadoras de sangue. Isso pode significar que essas células formadoras de sangue precisam se deslocar para outros órgãos para produzir os componentes do sangue. O fígado e o baço são particularmente afetados. O fígado (hepatomegalia) e o baço (esplenomegalia) podem então inchar. Isso geralmente não é percebido pelo paciente, mas só se torna aparente durante um exame físico ou ultrassom. Além disso, a CLL freqüentemente causa inchaço dos gânglios linfáticos em várias partes do corpo. Além disso, os sintomas podem aparecer na pele, por exemplo, comichão ou eczema.
CLL é freqüentemente um achado incidental. O diagnóstico é feito com base na história médica e hemograma com exames extensos. Em casos raros, a aspiração da medula óssea também é necessária. Via de regra, entretanto, não é absolutamente necessário estabelecer um diagnóstico.
A doença é dividida em diferentes fases. Nos estágios A e B, a doença só é tratada se causar sintomas. Isso ocorre porque geralmente progride por anos sem piorar. No estágio C avançado ou se ocorrerem sintomas, a quimioterapia ou terapia com anticorpos pode ser iniciada. O transplante de células-tronco também é uma opção para pacientes selecionados. CLL é a forma menos agressiva de leucemia.

Resumo da leucemia linfoblástica aguda (LLA)

Leucemia Imipática Aguda, ou ALL para abreviar, é uma forma aguda de câncer de sangue que se caracteriza por uma infestação da medula óssea com células malignas. Cerca de 1,5 em cada 100.000 pessoas adoecem todos os anos, tornando TODAS uma doença rara. O ALL é, no entanto, doença maligna mais comum na infância. Em crianças menores de 4 anos, a taxa de incidência é de cerca de 6,5 por 100.000 crianças por ano.
Os sintomas surgem principalmente do fato de que as células saudáveis ​​da medula óssea são deslocadas pelas células malignas e, portanto, não podem mais cumprir adequadamente sua tarefa. Do Falta de glóbulos brancos saudáveis leva a um susceptibilidade significativamente aumentada à infecção. Os afetados são significativamente mais propensos a desenvolver doenças como pneumonia e os cursos às vezes são fatais.
Do Deficiência de glóbulos vermelhos leva a um Anemia com pele pálida, diminuição do desempenho e fraqueza geral. UMA Falta de plaquetas leva a Sinais de sangramento, como o aumento significativo da ocorrência de hematomas, gengivas ou sangramento nasal e a ocorrência de pequenas hemorragias puntiformes (petéquias), especialmente na região das pernas. Ao deslocar as células formadoras de sangue da medula óssea, essas células têm que fazer seu trabalho em outro lugar. Eles se movem para o baço e o fígado, então muitas vezes há uma LLA perceptível em LLA Aumento do fígado e baço (Hepatoesplenomegalia). Além disso febre ocorre com frequência, assim como um Inchaço dos gânglios linfáticos. Especialmente em crianças, o primeiro sintoma de LLA Dor no osso ocorrer.

A anamnese é pioneira para o diagnóstico. Um exame de sangue também será feito. No entanto, isso nem sempre deve produzir o achado típico com um número significativamente aumentado de leucócitos, de modo que um exame da medula óssea é necessário para confirmar o diagnóstico. O material obtido é então examinado ao microscópio e o diagnóstico feito. Existem outros exames especiais, como imunofenotipagem, se necessário, uma imagem da cabeça e uma punção de água do nervo.
A terapia geralmente ocorre com agentes quimioterápicos, e preparações de cortisona também são usadas com frequência. Nos últimos anos, o prognóstico dos pacientes com LLA melhorou significativamente, mas ainda é uma doença altamente maligna e freqüentemente fatal.

Leucemia Mielóide Crônica Resumida (CML)

A leucemia mieloide crônica, ou simplesmente CML, é principalmente uma doença em adultos. Como as outras formas de leucemia, é uma doença rara, com ocorrência anual em quase 2 em cada 100.000 pessoas. É responsável por cerca de 20% das leucemias.
Na maioria dos casos, a causa da doença é uma alteração genética em dois cromossomos que trocam alguns de seus genes. Fala-se de um cromossomo Filadélfia. A mudança leva a uma ativação permanente de uma determinada enzima e, portanto, ao crescimento desimpedido das células afetadas. Apesar de ser uma mutação genética, a doença não é hereditária no sentido convencional, pois a mutação só ocorre no decorrer da vida.
A LMC tem três estágios: a fase crônica em que a pessoa afetada pode permanecer com poucos sintomas por anos, a fase de aceleração e a crise blástica, que se desenvolve como leucemia aguda e, se não tratada, leva à morte.
Os sintomas são menores. Freqüentemente, a LMC em estágio crônico é observada durante um exame de rotina. Por exemplo, por causa de um número significativamente maior de glóbulos brancos no sangue ou por causa de um baço dilatado. Na fase de aceleração, os sintomas típicos da leucemia, como fadiga, palidez e tendência a sangrar, aumentam.
Além do histórico médico e do exame físico, uma amostra de sangue e um exame de medula óssea são opções diagnósticas. Terapeuticamente, pode-se utilizar a hidroxicarbamida citostática e sobretudo um fármaco do grupo dos inibidores da tirosina quinase. A terapia com anticorpos também pode ser usada. Um transplante de células-tronco pode ser considerado para a cura completa. No entanto, um transplante de células-tronco não é garantia de cura.

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