Morte súbita infantil

Morte infantil súbita também Síndrome de morte súbita infantil Chamado (SIDS), é a morte repentina e inesperada de um bebê ou criança pequena. A causa da morte não pode ser determinada durante uma autópsia subsequente.

Sinais da síndrome da morte súbita infantil

Infelizmente, não há sinais que apontem diretamente para a abordagem da síndrome da morte súbita infantil. No entanto, existem fatores de risco cuja importância emergiu de vários estudos nos últimos anos.
Acima de tudo, isso inclui o tabagismo materno durante a gravidez e a posição prona da criança durante o sono. Superaquecimento da criança durante o sono, cobertura excessiva da cabeça e falta de amamentação também são fatores de risco.
Mesmo que não haja sinais seguros da aproximação da síndrome da morte súbita infantil, existem sinais que podem significar um risco particularmente alto de ocorrência geral da síndrome da morte súbita infantil. Estes incluem pausas na respiração da criança (fases de apnéia), sudorese muito abundante na criança durante o sono, pele anormalmente pálida na criança durante o sono ou hematomas ou coloração azulada dos braços e pernas durante o sono. Se algum desses sinais ocorrer, o pediatra deve ser consultado e informado. As crianças que já tiveram uma experiência semelhante também são consideradas de risco particular para a síndrome da morte súbita infantil. Da mesma forma, crianças cujo irmão morreu de morte infantil súbita.

Ação a ser tomada se houver suspeita de respiração

Primeiro, você deve tentar despertar a criança. Sob nenhuma circunstância deve ser agitado, pois isso pode causar hemorragia cerebral. Se a criança não puder ser acordada, medidas de ressuscitação devem ser iniciadas até a chegada do médico de emergência. A criança é ventilada diretamente duas vezes por meio de reanimação boca-a-boca e depois recebe 30 compressões torácicas. Essa mudança é feita continuamente até a chegada de um médico de emergência ou a criança voltar a apresentar funções vitais funcionando.

Diagnóstico

Primeiro, o histórico exato deve ser coletado e o "Cena da morte“, Ou seja, a situação do sono deve ser considerada. No entanto, uma autópsia de acordo com as diretrizes padronizadas é necessária para confirmar o diagnóstico de síndrome de morte súbita infantil. A primeira coisa a fazer é descartar outras causas de morte da criança. Se aqui também não for possível fazer um diagnóstico preciso, existem algumas indicações, como hemorragia na pleura e no timo, bem como alterações no cérebro e uma comparação com dados recolhidos anteriormente que indicam a síndrome da morte súbita do lactente. Essas alterações indicam uma deficiência de oxigênio anterior, que entretanto não pôde ser comprovada por anamnéstico. A morte infantil repentina em si não pode, entretanto, ser provada com certeza por uma autópsia.

Ação preventiva

Basicamente, alguns dos riscos exógenos podem ser evitados pelos pais. Isso inclui principalmente o fato de que os bebês não devem dormir de bruços. Esta é a medida preventiva mais importante e eficaz. Além disso, o superaquecimento da criança deve ser evitado. As peles macias de ovelha também devem ser evitadas, bem como a exposição da criança às nictoínas no sentido de fumar passivamente. Os bebês não devem dormir sozinhos no quarto, mas sim no quarto dos pais, mas em sua própria cama. Os exames regulares e a amamentação também são importantes para as crianças, assim como o tratamento precoce de infecções. No entanto, é particularmente importante educar os pais para que não cometam erros simples com consequências potencialmente devastadoras.
Leia também nosso artigo sobre este Perigos no berço.

Crianças com fatores de risco endógenos devem consultar um pediatra regularmente. Cuidados e medidas de saúde são muito importantes aqui. Um monitor doméstico para monitoramento do sono pode ser fornecido a crianças de alto risco. No entanto, isso só é indicado em crianças com tendência a parada respiratória, bebês prematuros com malformações pulmonares e bebês após um evento anterior. No entanto, o efeito preventivo desses monitores não é garantido. Os pais devem ser treinados sobre como usar o dispositivo corretamente e aprender as medidas de ressuscitação adequadas. Por isso, os monitores disponíveis no mercado não são adequados para a prevenção da síndrome da morte súbita infantil, mas apenas dão a impressão de maior segurança. O monitoramento sem supervisão médica não faz sentido.

A melhor medida preventiva que os pais podem tomar por conta própria é o tamanho certo do saco de dormir para as crianças. Eles também devem dormir de costas ou de lado. O saco de dormir evita que você se enrole no cobertor, mantém a temperatura constante e deixa os braços livres. Almofadas, brinquedos fofinhos ou edredons também podem representar perigos potenciais para a criança e devem ser evitados.

Colchões com alarme / Angelcare®

Existem crianças que apresentam um risco particularmente elevado de desenvolver a síndrome da morte súbita infantil. Por exemplo, crianças com um irmão que morreu de síndrome da morte súbita infantil ou crianças com distúrbios respiratórios. Existem certos dispositivos de monitoramento para o chamado monitoramento doméstico para essas crianças. Em particular, a respiração é monitorada aqui. No entanto, um monitor doméstico só é prescrito para crianças com risco aumentado de síndrome de morte súbita infantil. Muitos pais de crianças completamente saudáveis ​​e não mais ameaçadas, no entanto, também se preocupam com o bem-estar de seus bebês noite após noite. Portanto, foram desenvolvidos sistemas de monitoramento que não requerem prescrição médica e podem ser adquiridos em particular.
São colchões que medem os movimentos respiratórios da criança. Eles também são conhecidos como tapetes de sensores, monitores de bebê ou detectores de movimento. Os fabricantes mais conhecidos desses colchões são Angelcare® e Babysense. A maioria desses sistemas de monitoramento também são combinados com um monitor de bebê para garantir monitoramento auditivo ou visual adicional. O tapete do sensor é colocado sob o colchão da cama. Ele registra os movimentos respiratórios da criança. Assim que não houver movimento por um determinado período de tempo, ou seja, o colchão fizer uma pausa, um alarme é acionado. O período a partir do qual um alarme é disparado é geralmente de 20 segundos sem movimento respiratório ou menos de 10 ciclos respiratórios por minuto. Os tapetes de sensores da marca Angelcare®, por exemplo, podem ser adquiridos online a partir de 85 euros.

Chupeta como profilaxia?

Alguns estudos encontraram evidências de que dormir com chupeta pode diminuir o risco de síndrome de morte súbita infantil. No entanto, a situação dos dados sobre isso é parcialmente inconsistente. Até agora, ficou claro que a amamentação deve proteger contra a síndrome da morte súbita infantil. Ainda não está claro o porquê. Foi investigado se tem efeito protetor para crianças que não podem (ou não podem) ser amamentadas se dormirem com chupeta. Essa hipótese foi comprovada em vários estudos. No entanto, isso não significa que a chupeta deva ser forçada à criança. Em geral, aplica-se o seguinte: especialmente com crianças que (não podem) ser amamentadas, a chupeta pode ter um efeito protetor. No entanto, isso só se aplica aos horários em que a criança dorme e não às horas de vigília. Esse efeito potencialmente protetor não significa que a criança deva estar sempre com a chupeta. Se ele não quiser ou se perder durante o sono, então não deve ser oferecido mais. No caso de crianças que (podem) ser amamentadas, a importância da chupeta como proteção contra a síndrome da morte súbita infantil ainda não foi suficientemente esclarecida.

Acompanhando pais preocupados

A morte do próprio filho representa uma perda muito grande e estressante para os pais.Além disso, pode haver grande autocensura e culpa se uma morte infantil repentina ocorrer na família. As investigações policiais sobre a exclusão do homicídio infantil contribuem significativamente para o sentimento de culpa. Por isso, é importante acompanhar e educar os pais. Foi demonstrado que é de grande ajuda para os pais falarem com o médico da autópsia para descobrir as razões exatas da síndrome da morte infantil. Além disso, os parentes próximos devem ser envolvidos no processo de luto. Casais que sofreram uma perda severa costumam recuar e se isolar. É por isso que o apoio familiar é extremamente importante. Não menos importante para a parceria. Isso pode romper a morte da criança, mas também há casais que se aproximam por causa desse destino. Também existem grupos de autoajuda para fornecer apoio. Nessas comunidades, as pessoas falam sobre o que vivenciaram para poder processar a perda.

Idade na síndrome da morte súbita infantil

Mais de dois terços de todas as mortes infantis súbitas ocorrem nos primeiros 6 meses de vida. O pico de frequência é - dependendo do estudo - entre o 2 ° e o 4 ° ou entre o 3 ° e o 4 ° meses de vida. A síndrome da morte súbita infantil é bastante rara em recém-nascidos e em crianças mais velhas a partir de 1 ano de idade. A maioria dos casos ocorre durante os meses de inverno. No entanto, o pico de inverno anteriormente conhecido está desaparecendo gradualmente.
A frequência da síndrome da morte súbita infantil caiu de 1-3% para menos de 0,5%, graças a medidas preventivas específicas em países europeus. Os meninos geralmente são afetados um pouco mais frequentemente do que as meninas.

Até quando pode ocorrer a síndrome da morte súbita infantil

Cerca de 2 a 6% das mortes inexplicáveis ​​em crianças ocorrem após o primeiro ano de vida. No entanto, por definição, a Síndrome de Morte Súbita Infantil (SMSL) é a morte de uma criança por causa de morte inexplicada. Uma criança de até 1 ano de idade é chamada de bebê.

Existe também uma síndrome de morte súbita infantil no útero?

Não. A síndrome da morte súbita infantil é um evento que, por definição, ocorre apenas após o nascimento da criança. Descreve a morte de um bebê com uma causa inexplicável e geralmente ocorre no primeiro ano de vida. Claro, infelizmente também acontece que crianças não nascidas morram no útero. No entanto, isso não é conhecido como síndrome da morte súbita do bebê e pode ter várias causas.

Causas da síndrome da morte súbita infantil

Até o momento, não há uma causa estabelecida para a síndrome da morte súbita infantil. Portanto, a hipótese multifatorial é atualmente considerada a mais provável. Isso afirma que as crianças que são endógenas (interior) e exógeno (exterior) Estão expostos a riscos, podem descompensar durante o sono com falta de oxigênio. 90% das crianças morrem durante o sono. Os seguintes fatores de risco podem ser observados com mais frequência em crianças que morreram de SMSL do que em crianças controle.

Os fatores de risco individuais podem ter diferentes graus de influência na síndrome da morte súbita infantil. Enquanto os fatores de risco endógenos dificilmente podem ser influenciados, os fatores de risco exógenos podem em parte ser contornados muito bem. É importante saber que os fatores individuais ainda não representam um risco, apenas vários dos seguintes pontos devem ocorrer. Mesmo assim, entretanto, isso não significa que a síndrome da morte súbita infantil possa certamente ocorrer. Uma vez que a causa ainda não foi explicada com precisão, este é um resumo de todos os fatores que foram associados à morte no berço.

Fatores de risco

Fatores de risco endógenos incluem Bebês prematuros ou aqueles nascidos com defeitos, especialmente se o pulmão presente. Além disso, bebês que sofrem de uma forma grave de depressão respiratória e Fraqueza circulatória sofreu após o parto. Os irmãos de mortes por SMSI e crianças que já sofreram um ataque e receberam tratamento oportuno estão em maior risco. Além disso, os filhos de mães viciadas em drogas ou crianças com pausas respiratórias comprovadas durante o sono são considerados de risco. Além disso, as seguintes deficiências regulatórias autônomas estão repletas de riscos:

Mudanças de condução no coração, aumento da produção de suor, Doença de refluxo, coordenação sucção-deglutição prejudicada, estilo de vida sedentário perceptível e gritos agudos. Crianças com dificuldade de acordar também podem apresentar risco aumentado.

o fatores exógenos são muito mais controláveis ​​e, portanto, importantes para os pais. É perceptível que a maioria das crianças foi encontrada na posição prona. Além disso, o superaquecimento durante o sono, um colchão macio e a exposição à nicoína podem ser problemáticos durante e após a gravidez. Infecções freqüentes em crianças, virais e bacterianas, podem causar pausas respiratórias ou estresse por calor. A situação de dormir também é muito importante. Por exemplo, aparafusar o edredom, ficar preso ou coberto pode representar um risco. Dormir a criança em contato físico próximo com pais alcoólatras também pode ser perigoso. Fatores psicossociais, como aumento estresse da criança, pouca atenção, cuidado negligenciado e uma condição socioeconômica pobre podem ter um impacto na síndrome da morte súbita infantil. Quer esteja faltando Amamentação A influência até agora não é clara.

Além dessas causas vagas, existem também algumas causas patológicas da síndrome da morte súbita infantil. Isso inclui distúrbios cerebrais, como sangramento, Tumores e malformações. Também doenças respiratórias, como pneumonia ou malformações, bem como doenças cardíacas ou sepse pode levar à morte súbita. Distúrbios metabólicos congênitos e doenças gastrointestinais também podem ser causas explicáveis. Além disso, é claro, acidentes durante o sono, e. Estrangulamento e sufocação ou infanticídio doloso por meio de asfixia ou envenenamento são possíveis. Para rastrear a massa de possíveis causas até um diagnóstico individual, uma autópsia é necessária.

Posição prona como fator de risco

Além do tabagismo, a posição prona da criança é um dos principais fatores de risco para a síndrome da morte súbita infantil. Diz-se que dormir na posição prona aumenta o risco de 9 a 13 vezes. Mas deitar de lado, ao contrário de deitar de costas, também significa um risco 2 a 3 vezes maior. Provavelmente porque as crianças podem rolar sobre o estômago com relativa rapidez devido à posição lateral bastante instável durante o sono.No passado, dormir de costas era visto como um risco de desenvolver deformidades no crânio. No entanto, isso agora foi refutado. Os pais também podem colocar os filhos de bruços quando estiverem acordados, para evitar deitar de costas o tempo todo. Porque a posição prona só é perigosa durante as fases do sono. O uso de travesseiros para bebês, os chamados posicionadores de dormir, não é recomendado para evitar a postura de bruços, pois são mais perigosos.

Fumar como fator de risco

A síndrome da morte súbita infantil ainda é objeto de pesquisas e estudos. Ainda não está claro o que faz com que crianças aparentemente saudáveis ​​morram repentinamente. No entanto, existem certos fatores de risco que podem aumentar a probabilidade da síndrome da morte súbita infantil. Isso inclui o consumo de cigarros da mãe durante a gravidez.
De acordo com estudos recentes, o risco de síndrome de morte súbita infantil aumenta significativamente com o consumo de 10 cigarros por dia. A partir de 10 cigarros por dia, o risco de síndrome de morte súbita infantil aumenta de 8 a 10 vezes. Há dez anos, quase uma em cada cinco mulheres grávidas fumava. Isso mostra a influência significativa desse fator de risco. Um estudo de 2007 descobriu que fumar era um dos fatores de risco mais importantes de todos. De acordo com este estudo, 60% das mortes infantis súbitas poderiam ser evitadas sem o consumo de nicotina. A inalação passiva da fumaça do cigarro, também conhecida como fumo passivo, aumenta o risco da síndrome da morte súbita infantil. Cerca de 2 a 3 vezes mais.

Lareira como fator de risco?

Os dados atuais sobre fatores que podem promover a ocorrência da síndrome da morte súbita infantil incluem fumaça de cigarro, mas não fumaça de lareira. De acordo com os estudos atuais, há consenso de que o cigarro (tanto na forma passiva na criança quanto na forma ativa pelo fumo da gestante) é um dos principais fatores de risco para a síndrome da morte súbita infantil e, portanto, deve ser evitado a todo custo. Até o momento, não há dados sobre a influência da fumaça da chaminé. No caso de uma lareira que - como é prática corrente em todo o lado - foi verificada e aprovada por um limpa-chaminés, o fumo que surge ao acender o fogo deve ser aspirado para cima pela tiragem e, portanto, não constitui um risco.

A vacinação como fator de risco?

Muitos oponentes da vacinação discutem a vacinação como um possível gatilho ou fator de risco para a síndrome da morte súbita infantil. Em particular, a vacinação seis vezes, que pode ser administrada a partir do segundo mês de vida e deve ser repetida duas vezes, é o foco aqui. No entanto, não há estudos que sugiram que a vacinação pode aumentar o risco de síndrome de morte súbita infantil.
Pelo contrário: estudos mostram que as crianças de controle (que não morreram) são vacinadas com muito mais frequência do que as crianças que morreram de síndrome da morte súbita infantil. Segundo especialistas, a ideia de que as vacinas poderiam aumentar o risco da síndrome da morte súbita infantil só surgiu porque o pico da doença coincide com o momento em que a maioria das crianças recebe as primeiras vacinas.

Estatísticas na Alemanha sobre a síndrome da morte súbita infantil

Em 2002, 334 crianças morreram na Alemanha de síndrome da morte súbita infantil. O diagnóstico foi a causa de quase 22% das mortes em crianças entre o 8º dia de vida e o primeiro ano de vida. Em 2008, foram 215 casos. Em 2014, 119 crianças morreram de síndrome da morte súbita infantil.
Cerca de 80% dessas mortes inexplicáveis ​​ocorrem antes dos 6 meses de idade. A síndrome da morte súbita do lactente ocorre mais freqüentemente entre o segundo e o quarto mês de vida. Cerca de uma vez e meia mais meninos do que meninas são afetados. A síndrome da morte súbita do lactente ainda é a causa mais comum de morte durante o primeiro ano de vida.

Resumo

A síndrome da morte súbita do bebê é um evento raro, mas ainda mais devastador quando ocorre. Os pais podem evitar muitos perigos potenciais para a criança por meio de medidas preventivas, como dormir bem e, assim, reduzir significativamente o risco para seu próprio filho. É particularmente importante evitar a posição deitada quando as crianças estão dormindo. Se ocorrer a síndrome da morte súbita do lactente, as medidas de ressuscitação devem ser iniciadas imediatamente se a criança não puder ser acordada. A ressuscitação bem-sucedida pode ser muito improvável, dependendo do período de tempo entre a parada respiratória e as primeiras tentativas de ressuscitação. Se a morte ocorreu, uma investigação policial é sempre seguida nesses casos, pois o infanticídio intencional deve ser descartado. Isso também significa uma autópsia em que outras causas de morte são investigadas. Se não for possível encontrar, mas houver indícios que sugiram deficiência de oxigênio, é feito o diagnóstico de síndrome da morte súbita infantil.

Após uma perda tão grande, os pais devem se concentrar em lidar com o luto com apoio médico e psicológico.