Diagnóstico

Exame de retina

introdução

O exame da retina serve não só para detectar doenças oculares em um estágio inicial e verificar regularmente o curso da doença, mas também doenças que podem afetar todo o corpo, como hipertensão ou diabetes, podem se manifestar e ser reconhecidas no olho. A detecção precoce muitas vezes pode prevenir ou reduzir possíveis danos conseqüentes.

Métodos de exame da retina

A retina em si pode ser melhor avaliada usando a lâmpada de fenda. A fim de obter o maior conhecimento possível sobre o olho, o paciente recebe um colírio com antecedência. Essas gotas alargam a pupila.
Porém, há um alto nível de ofuscamento para o paciente, pois a pupila não consegue mais se contrair após a aplicação dessas gotas para regular a incidência de luz. No entanto, o efeito só ocorre após 20 a 30 minutos e dura algumas horas antes de passar novamente.

Ao examinar a retina com o auxílio de uma lâmpada de fenda, é feita uma distinção entre reflexão direta e indireta.

Leia mais sobre o assunto em: Fundoscopia

Reflexão direta

Com a reflexão direta, um vidro de três espelhos é colocado diretamente no olho como parte de um teste ocular após instilar uma preparação de colírio anestésico local. Este vidro remove o poder de refração da córnea e você pode ver o fundo do olho. Com a ajuda do espelho, também é possível olhar "pela esquina" e avaliar a periferia da retina. Este método é particularmente adequado para ser capaz de ver rachaduras na retina.

Reflexão indireta

A lâmpada de fenda também é necessária para reflexão indireta. Na reflexão indireta, as lentes de aumento são usadas para olhar dentro do olho. Eles são mantidos a uma certa distância relativamente curta na frente do olho. As lentes de aumento criam uma imagem invertida da retina, que é ampliada pela lâmpada de fenda.

Com os reflexos em geral, a retina pode ser examinada em busca de várias alterações. Por exemplo, deve-se prestar atenção à retenção de água (edema), escavações da papila do nervo óptico (o dente central da papila é muito profundo) e muito mais. Essas características sugerem possíveis quadros clínicos. O dente aprofundado no ponto de saída do nervo óptico pode indicar aumento da pressão intraocular. Você também pode detectar a pressão alta nos vasos oculares.

Angiografia de fluorescência

Se houver suspeita de hemorragia retinal ou outras doenças vasculares, é usado um método de exame que descreve especificamente os vasos da retina: flúorangiografia escentiva.

Um corante fluorescente (não um agente de contraste) é injetado em uma veia, que é distribuído no sangue e também flui para os vasos do olho. Os vasos da coróide se enchem primeiro, porque o suprimento de sangue é mais forte e eles brilham através da retina. A distribuição da tinta é registrada por uma câmera especial. As fotos podem então ser usadas para diagnosticar a retenção de água, sangramento, oclusões e muito mais.

Quais são as indicações para um exame de retina?

As indicações para um exame da retina podem ser:

Doenças maculares, como buracos maculares
Estrela verde (glaucoma)
Degeneração macular
Descolamento de retina (retina ablatio)
Retinopatia diabética
Retinopatia pigmentosa (degeneração retiniana)
tumor

Um exame da retina faz sentido?

Um exame da retina pode ser usado para a detecção precoce de várias doenças oculares, mas as doenças oculares existentes também podem ser diagnosticadas. Por exemplo, um exame da retina pode fornecer evidências de pressão alta e diabetes, que se manifestam por alterações na retina. Mas doenças oculares como glaucoma (estrela verde) ou degeneração da mácula (regressão do local de visão mais nítida) podem ser descobertas.

Quais são os riscos?

Um exame da retina, especialmente um exame com lâmpada de fenda, apresenta poucas complicações. Apenas em casos muito raros ocorrem inflamações ou infecções como parte de um exame da retina. Se necessário, o olho ou a conjuntiva podem ficar ligeiramente avermelhados ou lacrimejar facilmente. Esses sintomas devem desaparecer por conta própria em tempo hábil.

Como os colírios são frequentemente administrados durante um exame da retina, que dilatam a pupila, pode-se ter uma reação alérgica a eles. Isso pode se manifestar como coceira ou sensação de queimação.

Quais são os custos de um exame de retina?

O custo do exame da retina varia muito. Dependendo do procedimento usado para examinar a retina, você pode esperar entre 20 e 120 euros. O exame com lâmpada de fenda é um dos serviços mais baratos, enquanto a tomografia de coerência óptica custa pouco mais de 100 euros.

No entanto, parte dos benefícios é paga pela seguradora de saúde. Em caso de doença existente ou suspeita de doença, o exame com lâmpada de fenda é assumido principalmente pelas companhias de seguros de saúde legais.

Acima de tudo, os serviços preventivos ou exames especiais muitas vezes têm de ser suportados por você como um serviço ouriço (serviço de saúde individual). Aqui, os custos podem variar de prática para prática.

Quem arca com os custos?

Os custos de um exame de retina geralmente não são cobertos pelo seguro saúde legal. Se houver uma suspeita específica de doença, os custos de parte dos exames, por exemplo, um exame de lâmpada de fenda, serão cobertos nos casos apropriados. Informe-se junto da sua seguradora de saúde sobre quais serviços são cobertos e quais não são.

Regra geral, o exame da retina no âmbito de um check-up preventivo é um serviço de saúde individual (serviço ouriço). Os custos podem variar de acordo com a prática e muitas vezes não são cobertos pelo seguro saúde legal.

Se você possui seguro saúde privado, pergunte à seguradora quais serviços estão cobertos.

Quanto tempo leva um exame de retina?

Antes de examinar a retina, muitas vezes são administrados colírios para dilatar a pupila. Isso é para garantir que a retina possa ser melhor examinada. Leva cerca de 15 a 30 minutos para que funcionem

O exame da retina em si leva apenas alguns minutos. Dependendo do método usado, a hora do exame pode ser ligeiramente diferente.

Como os colírios geralmente funcionam por mais tempo, você não deve dirigir um carro depois, pois os colírios que pingam na pele cegam mais rapidamente, pois a pupila não pode contrair.

Um exame pode funcionar sem dilatação da pupila?

Um exame da retina sem colírios dilatadores da pupila geralmente não é útil, já que o oftalmologista só pode olhar o fundo do olho com as pupilas dilatadas.

Em pacientes com glaucoma (glaucoma), entretanto, os olhos não devem ser pingados com gotas expansoras da pupila, pois há o risco de um ataque de glaucoma.

Estrutura e função da retina

O globo ocular é composto por várias estruturas. A parede inclui todas as “peles” que circundam o interior do olho. O interior inclui z. Por exemplo, o humor vítreo, a íris, etc.

A parte frontal do olho consiste em conjuntiva, Córnea, Derme, lente e Íris. A retina, junto com a coróide e o humor vítreo, constituem a parte posterior do olho. Situa-se diretamente na coróide e, portanto, representa a mais interna de todas as camadas.

A retina, como o nervo óptico, é uma parte avançada do cérebro. É composto por diferentes células nervosas. Eles são divididos em várias camadas e contêm cerca de 130 milhões de células sensoriais.
Existem dois tipos de células sensoriais:

Chopsticks e
Cones.

Mais informações podem ser encontradas aqui: Hastes e cones no olho

Os bastonetes são responsáveis pela visão em preto e branco e os cones pela visão em cores. Essas células sensoriais apresentam uma certa distribuição: os cones estão localizados principalmente no centro da retina, enquanto os bastonetes estão mais na periferia.
O maior número de cones está localizado na chamada fova centralis (depressão central), que pode ser encontrada no centro da retina.

Os sinais captados pelos bastonetes e cones são transmitidos por meio de várias células nervosas ao nervo óptico e daqui para o cérebro. Não há células sensoriais ou nervosas no ponto em que o nervo óptico sai da retina e do olho. Ele cria o ponto cego no campo de visão.

Se você olhar para a retina (ver método abaixo), poderá ver características e estruturas características: No meio, você pode encontrar a fóvea central e, mais lateralmente, para fora, o ponto de saída do nervo óptico. A pupila tem uma borda e uma depressão central normal. É também onde os vasos entram no olho (retina e coróide). Os vasos da coróide também são visíveis porque brilham através da retina. Os vasos ausentes na fóvea central são perceptíveis.